人本治疗模式

社会个案工作【作 者】童敏编著【出版商】 北京市：中国社会出版社 , 2000 【丛书名】中国社会学实用教材系列丛书【原书定 价】22.00【主题词】社会个案工作 社会个案工作【参考文献格式】童敏编著. 社会个案工作. 北京市：中国社会出版社, 2000. 【内容提要】 本书介绍了个案工作的理论基础，什么是个案工作，四种基本动机类型的分析，四种基本个案工作理论分析模式， 个案辅导的方法和技巧等内容。190 页200 页第一节人本治疗模式 人本治疗模式的影响非常广，被认为是继弗洛伊德心理分析、行为治疗模式之后的第三种思想流派，无论在 对人性的理论假设方面还是在实际的个案辅导工作中，人本治疗模式都与 以往的个案工作理论分析不同。人本治疗模式的理论来 源主要是人本主义心理学，它在实际的个案辅导治疗过程中经过不断地运用和总结形成独特的治疗模式。一、理论发展概述 人本治疗模式是由美国心理学家卡尔罗杰斯(C. R. Rogets)创立的，其理论分析模式的发展大致可划分为 四个阶段：非指导性治疗阶段、当事人治疗中心阶段、治疗的条件阶段和以人为中心治疗阶段。1非指导性治疗阶段。 非指导性治疗阶段的时间划分大致为1940 年至1950年，在此阶段罗杰斯提出一种与传统的心理分析治 疗模式不同的治疗方法，称为非指导性治疗，以区别以往的以个案工作者为中心的治疗模式。罗杰斯在其 1942 年出版的咨询和 心理治疗一书中指出，个案工作者应尽可能地不表露个人的观点和意愿，减少对求助者的影响，以促进求助者的自然成长。罗杰 斯强调，个案工作者所需做的是通过运用注意、解释和情感反映等技术与求助者建立一种宽容、接纳和融洽的合作联系，以便 让求助者依赖自己的内部资源发展自己。2. 当事人治疗中心阶段。这一阶段是从1950 年到1957年。在这一阶段罗杰斯开始逐渐把自己的注意力从治疗技术的运用转向个 案工作者品质的强调，他在1951 年出版的当事人为中心治疗法一书中提出，个案工作者应以求助者的情绪状况为主要感受对 象，敏锐反映求助者的内心变化，了解求助者真自我和理想自我的矛盾，消除求助者的内心冲突，使求助者形成协调统一的自我概念。这一阶段，无论是在理论方面还是在实战方面，都有比前一阶段有所发展，对于自我概念、有机体经验以及求助者的主 观现象世界等问题，罗杰斯都有比较深入的分析和探讨。3. 治疗的条件阶段从1957 年起罗杰斯开始着重探讨治疗效果产生的充分必要条件，他在1957 年出版的导致治疗性个性改变的 必要和充分条件一书中指出，个案工作的重点不是纯粹地反映求助者的感受，而是创造一些可以促使求助者发生改变的充分必要 条件，如无条件关心、同感、真诚和尊重等，个案工作者需要积极介入整个个案辅导过程，依靠自己的个人品质引导求助者 探讨问题。因此，在这一阶段罗杰斯注重个案工作者与求助者的伙伴关系，强调双方情感和体验的相互交流。这一阶段一直 发展到1970 年。4. 以人为中心治疗阶段。 从1970 年起，罗杰斯开始把自己的理论运用到其它领域，例如，个人成长小组、游戏治疗、教育和行 政等，罗杰斯希望广泛地运用自己的理论，使当代大多数人过一种人本主义的生活。 1974 年罗杰斯将他的以当事人为中心的治疗 模式改名为以人为中心的治疗模式，又称为人本治疗模式。在这一阶段，罗杰斯赋予个案工作者更大的自由，个案工作者除了可以 运用非指导性治疗技术以外，也可使用一些影响性的治疗技术，如自我表露、提问和反馈等，罗杰斯认为只有通过个案工作者的 积极参与，才能使求助者体会到被接纳的感受。二、理论假设。人本治疗模式来源于人本主义心理学，是人本主义心理学在治疗领域的运用和发展，其主要的理论假设包括对人性 的基本看法、求助者的主观经验世界、自我概念以及心理适应不良和心理失调等。1. 对人性的基本看法。人本治疗模式反对精神分析治疗的观点，它认为精神分析治疗模式是以心理障碍者的特点推论人性，把人 视为充满各种本能冲动和矛盾的病态人。人本治疗模式也不赞同行为修正模式的看法，认为行为主义者把人视为动物。因此，人本 治疗模式强调，人的本质是好的，人具有能力发展自己，并能够和谐地与别人合作逐渐变得成熟。罗杰斯假设人具有一种自我实现的倾向，它是一种最基本的统御人的生命驱动力，推动人发挥自己内在的各种潜能，追求发展，提 高本身的功能，使人变得更加成熟。罗杰斯认为这种驱动力存在于人的有机体中，在生物学方面表现为一切生物所共有的发展动力， 在心理方面则表现为人所特有的自我发展的倾向。人所遭遇的任何东西都要经过自己的评估，以便确定对于自己的意义。这种评估能力源于有机体本身，称为机体智慧。作为个体 这种智慧表现为，它能够评价什么是好的，什么是不好的，对于好的个体倾向于接近和保持，对于不好的个体就会形成回避反应， 抗拒那些令个体感到不愉快的感受。但是这种评估过程不是个体刻意思考的结果，而是自发的，它反映了个体的真实需要，是协助 个体自我实现的动力所在。2. 求助者的主观经验世界。 罗杰斯认为，与其说人生活在客观世界中，还不如说生活在主观世界里，对于个案工作者来说，只 有从求助者的主观角度着手才能体会各种事件对于求助者的意义，理解求助者的各种内心感受的变化。罗杰斯强调，每个人都是不 同的，都是从自己的角度理解生活，并根据自己的理解作出各种选择。因此，人本治疗模式反对依靠外在的一些标准衡量、评估求 助者，认为这样做只会把个案工作者自己的观察标准强加给求助者，从而无视求助者独特的主观现象世界。罗杰斯依据以上的理论作出推论，认为只有求助者自己才是真正了解自己的人，而个案工作者只能通过建立和谐、接纳的合作关 系帮助求助者更好地理解自己，在整个治疗过程中个案工作者应当以求助者为中心。学习文档 仅供参考3自我概念。自我概念在人本治疗模式的理论假设中占有重要的地位，它是将人本主义心理学运用于治疗领域的一个关键概念。 在罗杰斯看来，人的所有行为是由自我概念而定的。罗杰斯区分了自我和自我概念，他认为自我是求助者真实、本身的个体，而 自我概念则是求助者对自己的看法，它包括求助者对自己的知觉和评价、对自己与他人关系的知觉和评价以及对环境的知觉 和评价三部分，自我概念可以概括为身体、社交、性、感情、喜好、理智发展、职业、价值观和人生哲学等九个方面的内 容。自我概念并不是天生就有的，它是求助者在与他人的交往过程产生的。通过与他人的交往，儿童逐渐把自己与非自己区分开来， 从他人的态度和反应中了解到许多关于自己的认识和评价，尤其那些经常接触的重要人物，是形成儿童自我概念的主要影响因素。 这样，每个人就会形成有关自己的自我概念，其中有一些让求助者感到愉快、满足，有一些则相反，使求助者体会到痛苦和不愉快， 对于愉快的经验求助者会给于积极的评价，并在以后的生活中竭力寻找、保持和发展这样的自我概念，相反，对于不愉快的经验求 助者会赋予消极的评价，并尽可能地回避和掩饰这些经验。因此，当求助者具有了自我概念之后，自我实现的发展倾向就会受到自 我概念的影响。 自我概念并不总能反映求助者的真实需要，因为它的形成要受到他人价值条件的影响。他人在给于求助者关心和爱的同时，也把自 己的价值条件强加给了求助者，求助者必须放弃自己的要求去迎合他人的价值标准，否则，求助者就无法获得别人的关心和爱。这 样，求助者对自己的认识和评价就会依据别人的价值标准，并以此确定自己的行为。他人价值条件的影响通常并不表现为外部的强 迫，而是求助者自愿的行为，因为获得这些价值条件就能提高求助者对自己的评价，相反，如果得不到这些价值条件，求助者就会 变得难以接受自己，轻视自己。但就最后的发展结果而言，他人价值条件的影响是负面的，它使得求助者的自我和经验之间发生异 化。一般来说，这个过程需要经历以下几个阶段：第一阶段，内化他人价值条件。求助者在此阶段为了获得他人的关注和爱就必须 放弃自己的一些真实的需要，以他人的价值标准认识和评价自己。 这样，求助者的真实需要就会与自己的自我概念逐渐脱节。第 二阶段，自我概念出现危机。如果求助者长期与自己的真实需要脱节，就会逐渐变得无法确定自己的真实状况，出现自我概念 的危机。第三阶段，第二评估过程的形成。由于他人价值条件的内化，使求助者形成错觉，以为他人的价值条件就是自己的 真实需要，并逐渐替代求助者的真实要求，影响求助者的自我实现倾向，形成第二评估过程。这样，他人的价值条件就会增 强求助者的自我压迫感，阻碍求助者潜能的发挥。 4心理适应不良和心理适应失调。罗杰斯认为，当求助者内化他人价值条件之后，就会出现求助者的自我和经验不一致、甚至冲 突的现象，求助者为了维护自我概念就会曲解和否认经验，常见的方式有三种：第一，选择性知觉。求助者只注意那些与自我概念 一致或者不发生冲突的经验，以便肯定自我概念。第二，曲解。对于那些与自我概念不一致的经验加以曲解，使之与自我概念保持 一致。第三，否认。否认那些与自我概念相冲突的真实经验，认为它们并不存在或者是虚假的。通过这三种方式求助者就能使自己 的自我概念与经验保持一致，维护自己的形象。通常在这种情况下，求助者的自我结构并不会受到真正的威胁，只是自我概念 与经验不一致，因而称为心理适应不良。 罗杰斯指出，心理适应不良与心理失调不同，当求助者出现心理适应不良时不会产生紧张和焦虑，因为此时求助者会发展防御机制， 曲解和否认经验，使自我概念与经验保持不一致。但防御机制的使用又会导致求助者将实事与意见混淆，变得越来越呆板，越来越 脆弱。如果防御机制失效，求助者不得不面对现实，求助者的自我结构就会面临威胁，因为此时他无法继续成功地曲解和否认自己 的经验，自我概念与经验出现严重的冲突和对立，而且求助者对此却无能为力。这样，求助者就会面临极大的困扰和紊乱，导致心 理失调，严重的还会出现精神结构解组。可见，无论是心理适应不良还是心理失调，都是由自我概念与经验的不一致导致的，只是 心理失调的严重程度远远超过心理适应不良。三、治疗的目标和条件 1治疗的目标。罗杰斯强调，人本治疗模式的辅导目标是帮助求助者认识并消除价值条件化的自我概念， 以及由此产生的各种观念、感受和行为，使求助者逐渐接近真实的自己，发现自己的真实需要，变成一个能够充分发挥自己机能的 人。罗杰斯把这种人的特征概括为以下五个方面：第一， 这样的人是理性的。能够准确地领悟周围的人和事物，具有基本的安全 感，能够开放地接纳新的经验。第二，能够充分把握每一时刻，珍惜和享受生活，具有灵活、自然、宽容和适应力强等品质。第三 忠于自己，尊重自己，依据自己的真实意愿选择生活方式，并勇于承担行为的后果。第四，在心理上体会到极大的自由，面临众多 的选择。第五，具有丰富的创造力，积极生活在不断变化的环境中。因此，人本治疗模式的重点不是解决求助者的问题，而是协助求助者重整自我概念，让求助者更好地依据自己的真实愿望生活，变 成一个能够充分发挥自己机能的人。罗杰斯认为，求助者经过人本治疗模式的辅导之后，会出现三个方面的主要变化：第一，求助 者逐渐放松自己，变得能够直接表达自己的感受和情绪。第二，求助者变得较为坦然地面对自己的不愉快感受和情绪。第二，求助 者变得较为坦然地面对自己的不愉快经历，探讨自己的自我概念与经验不一致的原因，并能够学会较为准确地认识和评估自己周围 的人和事物。第三，求助者开始综合自己的经验，重新确定自己的形象，减少自我概念与经验的冲突和矛盾。 2治疗条件。人本治疗模式比较注重个案工作者与求助者的合作关系，希望凭借融洽、接纳和轻松的辅导环境帮助求助者成长。 罗杰斯对此进行了专门的研究，从自己的临床实践中得出促使求助者改变的三项充分必要条件，即同感、真诚和无条件的爱，这 些条件主要涉及六个方面的内容： 第一，表里如一。个案工作者要促使求助者发生改变，首先自己需要体会到内心的和谐和统一， 学习文档 仅供参考 自己的意见和态度应与实际的感受一致，做到表里如一。如果感到愤怒和不愉快，个案工作者就要真诚、自然地表达出来，而不是 掩饰，这样才能让求助者体会到个案工作者的真诚和一致。第二，不评价。个案工作者在辅导过程中不应对求助者的感受和行为进 行评价，不要把自己的价值标准强加给求助者。这样，求助者就能在放松的状态下对自己的内心矛盾和冲突进行探索，体会自己的 真实需要，消除他人的价值条件，逐渐把自己当作一个自主的人。第三，同感。个案工作者需要放下自己的价值观，从求助 者的角度体会求助者经历的各种感受和内心冲突。这样，个案工作者才能准确地观察和理解求助者的内心变化，协助求助者 表达在一般情况下不愿表达或无法表达的各种感受，分享求助者的主观世界。另外，在体会求助者的感受过程中个案工作者 需要与求助者保持一定的观察距离，防止与求助者过分认同，从而无法正确理解求助者的各种内心困扰。第四，无条件的接纳。个 案工作者在辅导过程中需要关注求助者本身，而不是求助者的问题，对求助者的所有方面应当采取接纳的态度，无论是求助者好的 方面还是不好的方面，个案工作者都要理解和尊重，尤其那些与自己的价值观不一致的方面，个案工作者不应该采取排斥和拒绝的 态度。方面，个案工作者不应该采取排斥和拒绝的态度。第五，无条件的爱。个案工作者需要真正关心求助者，帮助求助者逐渐成 熟。这种关心不同于一般的关注，无论求助者的感受和行为怎样，个案工作者都会尽力关心和尊重他，因为个案工作者深信无论求 助者目前状况怎样，他的存在都是有价值的，求助者能够利用自己内在的资源逐渐成长。求助者也无需担忧他的表现怎样，是否会 失去个案工作者的关心和爱等。因为求助者与个案工作者完全平等，他可以自由地探讨自己内心的各种感受，理解自己的真实需要。 第六，保持独立性。保持独立性是个案工作者关心和尊重求助者的前提，个案工作者需要让求助者明白，他们是独特的个体，具有 自己的独立性，他们所需要的是理解自己的真实需求，开发自己的潜能，而不是依赖别人或者个案工作者，他们有能力为自己的生 活负责。罗杰斯认为，以上这些要求是保持个案辅导工作有效的充分必要条件，如果缺少其中的任何一项，个案辅导的效果就会 大大下降。四、治疗的技巧。人本治疗模式与以往的个案工作理论分析模式不同，它不注重个案工作者的具体辅导技巧，而以创造和谐、接纳 和真诚的合作辅导关系为中心。罗杰斯认为个案工作者在辅导过程中不是治疗求助者的问题，而是关注求助者本身的发展，个案工 作者不应以专家身份自居，而需要协助求助者，帮助求助者开发其内在的资源，促进求助者逐渐成熟。因此，人本治疗模式 发其内在的资源，促进求助者逐渐成熟。因此，人本治疗模式的辅导技巧具有以下几个特点： 1注重个案工作者的品格和态度 罗杰斯把个案辅导工作的中心从辅导技巧转移到个案工作者的品格和态度，他认为个案工作者需要为求助者提供同感、真诚和元条 件的爱，需要全身心地与求助者交流，这样才能使求助者关注自己的感受，理解自己的内心冲突，减轻价值条件的影响，协调自我 概念与经验的矛盾，体会自己的真实需要，充分利用自己的内在资源逐渐成熟。相反，如果对求助者的问题进行研究、分析、诊断 和治疗，这样的辅导策略只会把个案工作者的价值标准强加给求助者，使求助者的真实需要得到进一步的掩饰。罗杰斯认为，没有 人比求助者更了解自己，求助者完全有能力发展自己，个案工作者所需做的是创造一种有利的、能够让求助者自由探讨自己内心感 受的环境。2.注重个案辅导过程。罗杰斯非常注重辅导过程的作用，他认为个案工作者需要借助辅导过程才能使求助者关注自己的 内心感受，此时，求助者在宽松、接纳和真诚的气氛中表达自己的各种感受，尤其那些在平时无法被别人或自己接受的体会，这样， 求助者就能感受此时此地的各种内心冲突，领悟自己的真实状况，忠实于自己。因此，个案工作者需要与求助者进行真挚的感情交 流，鼓励求助者毫无顾忌地表达对自己或对他人的各种内心感受。3注重非指导性影响技巧。人本治疗模式以非指导性影响技巧为主要的辅导技术，它包括倾听、释意、澄清、情感反映、和自我 揭示等。在人本治疗模式的发展初期个案工作者的自由度比较小，主要采用倾听和情感反映等技巧，个案工作者应防止表露自己的 价值观、意见和情感。到了八十年代，人本治疗模式赋予个案工作者较大的灵活性，允许个案工作者积极参与个案辅导过程，表达 自己的感受和意见，而且个案工作者可以根据实际情况采取一些必要的指导性影响技巧，其目的是为了创造良好的辅导环境，使求 助者能够自由地探索和表达自己的各种内心感受。五、优点及其局限 1优点。人本治疗模式是最具影响力的当代个案工作理论分析模式之一，它的影响不仅表现为许多个案工作 者在实际个案辅导工作中采用这种模式，而且许多其它个案工作理论分析模式都受到这种治疗模式的启发和影响。人本治疗模式的 奉献是多方面的，其主要的成就表现为：第一，人本治疗模式提供理解个案工作的新的视角。人本治疗模式与问题解决模式、心理 与社会治疗模式、功能处理模式以及行为修正模式不同，它以求助者为中心，注重求助者人格的发展。因此，人本治疗模式改变了 以往的个案工作的视角，不把求助者视为问题，不从求助者的问题着手，而把求助者当作正常人，认为求助者完全具有能力改变自 己，发展自己。个案工作者的辅导目标也从以往的治疗转向促进求助者的成长，求助者的发展是整个个案辅导工作的重点。 第二，人本治疗模式强调从求助者的角度理解求助者。人本治疗模式认为，如果对求助者的问题进行研究、诊断和治疗，就会给个 案辅导工作造成不利的影响，因为通过研究、分析和诊断个案工作者就会以自己的价值标准概括求助者的问题，把自己的价值观强 加给求助者，而且还无视了一个基本领实，即每个求助者的感受都是独特的。因此，人本治疗模式强调，只有从求助者的角度才能 真正理解求助者，对于求助者来说，其感受到的都是真实的，都会对他的感受和行为产生影响。可见，把握求助者的主观现象世界 才是理解求助者的唯一有效的手段。为此，人本治疗模式要求个案工作者注重求助者此时此地的感受变化，帮助求助者探索其内心 的各种矛盾和冲突，使求助者能够体会自己真实的需要，逐渐接近自己。突，使求助者能够体会自己真实的需要，逐渐接近自己。第三，人本治疗模式注重个案工作者的品格以及个案工作者与求助者的融洽、接纳的合作关系。人本治疗模式一改以往的治疗策学习文档 仅供参考略，从注重辅导技巧转向强调个案工作者的品质，要求个案工作者具备同感、真诚和无条件的关注的能力，以便与求助者建立融洽、 接纳和真诚的合作关系，使求助者能够自由地探讨和表达自己的各种感受变化，促进自己的成长。这种辅导策略的转变为理解个案 辅导工作提供更为广泛的视野，也为促进个案工作的辅导效果提供一些必要条件。另外，象对人性抱有积极的态度、鼓励求助者主 动地感受和表达等，都对求助者的改变起到积极的作用。因此，人本治疗模式特别适用人际关系欠佳、自我形象不好以及缺乏自信 心的个案辅导工作。2局限。人本治疗模式在受到许多赞扬的同时，也遭到一些批评，例如，对人性的基本假设、对辅导技巧的无视以及对个案工作 者的限制等，这些不同的意见可以概括为以下几个方面： 第一，对人性的基本假设缺乏根据。人本治疗模式对人性抱有积极的肯 定态度，认为人的本质是善良、宽容和有责任感的，在人的机体内有一种自我实现的倾向。这种理论假设与它强调人的存在和人的 价值是不一致的，虽然它极力摆脱弗洛伊德的生物本能论，但在人性的认识上仍旧依据这种生物本能的观点，究其原因，是由于没 有从人际互动中去理解求助者价值观的形成过程和感受的变化，把人性当作先天就有的。这样，个案工作成了帮助求助者理解自己 的先天本性，发现自己的不受价值条件影响的真实需要。这些结论显然与日常观察的结果相违背的，从日常的观察中就可以发现， 没有人能够离开他人形成自己的价值观，没有人能够不通过人际交往体会自己内心感受的变化。第二，无视个案辅导的技巧。人本治疗模式对个案辅导技巧的无视是显而易见的，它强调通过个案工作者与求助者建立一种和谐的 关系促进求助者的发展。但在实际个案辅导工作中，个案工作者无法回避帮助和指导求助者探索其内心感受的变化，尤其当求助者 的内心充满矛盾的时候，求助者的认知和情感通常处于混乱状态，如果缺乏个案工作者的直接指导，求助者很难理清自己的感受。 一般而言，当求助者需要个案工作者的帮助时，其防御机制通常遇到危机，求助者的许多感受被不自觉地压制和排斥，处于无意识 状态，因而需要个案工作者的分析和解释才能让求助者了解自己的真实状况。事实上，人本治疗模式在发展过程也逐渐意识到这个 问题，到了八十年代，开始使用一些指导性辅导技巧。另外，人本治疗模式对于求助者内心变化的探讨显得有些不足。罗杰斯把求助者的困难理解成自我概念与经验的不一致 性导致的，它区分了心理适应不良和心理失调两种情况，具体分析了自我防御机制。但对求助者内心矛盾的状况和表现形式 没有给于足够的重视，没有进一步分析从心理适应不良到心理失调的具体发展过程。因此，在实际个案辅导过程中很难准确 把握求助者所处的精神状态，无法及时给于求助者有效的帮助。童敏编著.社会个案工作.中国社会出版社,2000年09月第1版.个案工作 【作 者】王斌主编【出版商】 北京市：中央广播电视大学出版社 , 2008 【原书定价】19.00【参考文献格式】王斌主 编. 个案工作. 北京市：中央广播电视大学出版社, 2008. 【内容提要】 社会工作是一个行动取向的专业，个案工作是社会工作的 主干课程。社会工作教育作为一个独立的学科专业，在国外已有上百年的发展历史。其发展的相对成熟，已在世界各国得到广泛的 认同与支持，并且许多国家的城市已开始社会工作的职业化实践和专业化探索。在中国，社会工作教育的起步比较晚，但作为当代 中国的新生事物，它的发展速度非常快。据中国社会工作教育协会2005 年的数据统计，中国已有200 多所高校成立了社会工作专 业甚. 93 页101 页 第二节 人本治疗模式的方法与技术一、治疗方法。（一）治疗目标。人本治疗模式的治疗目标和其他治疗模式有所不同。其治疗的重点在于人而不是人所面 临的问题。具体来讲，治疗的目标包括三点： 第一，提供一种治疗的气氛协助案主重新认识自己。案主要排除在成长过程中所受 的一些不正确引导，发现一个真实的自我，为自我实现扫除障碍。第二，引导案主自我努力，以具备自我实现所必需的一些特质。 自我实现应该到达四方面的要求：对经验采取开放的态度；自我信任；有自己的评估标准；致力于继续成长。 第三，治疗的目标 不是解决案主面临的问题，而是协助案主成长，提高案主克服当前及将来要面对的问题的能力。（二）治疗方法与技术 1树立正确的个案工作者角色人本治疗模式和其他个案工作治疗模式在很多方面有所区别和差异，个案工 作者在其承担的角色上应做到以下几点：第一，个案工作者应以其态度，而不是专业知识、理论或者技术促进案主改变人格。这 就要求个案工作者在和案主进行接触时，要完全抛开个案工作者这种角色对自身的限制，将自己本身视为促进案主改变的一种工具。 第二，个案工作者的首要任务在于创造一种和谐的治疗气氛，以利于促进案主的自我成长。 第三，个案工作者应表现真诚和关心 的态度。个案工作者事先不应对案主作任何价值判断，对案主的问题应采取迂回的解决方法，通过个案工作者本人真诚、关心、尊 重、接纳的态度来改变案主原先的不适当的观念，从而促使案主自发地改变其行为。第五，个案工作者应形成治疗关系的中心。罗 杰斯认为要形成治疗关系的中心，个案工作者必须具备三种特质：一致性或真诚；无条件的正面关心与接纳；正确的同感表达。 2形成良好的治疗关系。罗杰斯认为，人本主义治疗模式的基本假设可以归结为一句话：“如果能够提供某种特定形式的关系，以 及其他人发现自己有能力去运用这种关系来促进个人成长及改变，个人的发展就会发生。”可见，人本主义治疗模式非常重视建立 工作者与案主之间良好的治疗关系。那么，如何建立一种适宜的工作、治疗关系，来促成案主的改变。罗杰斯认为有六个基本条 件缺一不可。第一，个案工作者和案主要有心理上的接触。心理上的接触是形成良好治疗关系的前提。心理上的接触要求个案工作 者不能仅限于一般的询问和了解，要能够打破案主的心理防御机制，到达双方心理上的交流和融通。第二，案主出现自我概念和现 实经验的矛盾。案主可能会因为这种矛盾而出现焦虑不安，不得不采用心理防御的方法来努力消除这种焦虑和不安。心理防御的长 学习文档 仅供参考期积累会导致案主精神紧张，处于易受攻击和伤害的状态。第三，个案工作者在治疗关系中表现出真诚和表里一致。罗杰斯认为， 在良好的治疗关系中，表里一致或真诚是最重要的。真诚是指个案工作者在治疗中应向案主开放地表达与案主关系中所体验到的感 觉和态度。这种感觉和态度既有积极的(如关心)，也有消极的(如烦恼)。真诚的表达应该是一种自然的流露。有的个案工作者为了 努力获得表里一致和真诚烦恼)。真诚的表达应该是一种自然的流露。有的个案工作者为了努力获得表里一致和真诚而略带强迫性 地向案主表达工作者所有的情感，这往往会适得其反，令人觉得不够坦诚。因此，个案工作者必须保持感觉和行为的一致性，即表 里一致。当个案工作者因个人偏好、环境影响等原因无法保持感觉和行为的一致性时，应该立即停止治疗。如果个案工作者根本不 喜欢也不赞同案主的行为，却又要假装或强迫自己接纳案主，其治疗效果将会很不理想。第四，个案工作者对案主无条件的积极关 心。罗杰斯认为，工作者越是能够表达关心、赞美、接纳，并以一种平等的方式来看待案主，治疗成功的时机也就越大。要做到这 一点，需要注意以下几个方面：(1)关心不能附加任何条件。个案工作者应该重视案主并以温馨的态度接纳他而不附加任何条件， 应有一种“我会接纳你，因为是你”的态度，而不是“我会接纳你，只要你”的态度。案主可以自由地表达自己的感觉、情感, 而不必担忧会失去个案工作者的接纳，这里的接纳是指个案工作者对案主拥有抒发情感的权利的认可。(2)关心是不带占有性的。 如果个案工作者对案主的关心是想获得案主的欢心和赞扬，案主就无法发生建设性的改变。(3)关心并不意味着赞同案主的所有行 为。个案工作者不需要赞同或接纳案主的所有外显行为及表现。当案主表现出对自己或他人有损害行为时，工作者可以很明 白地告诉案主自己的态度，如“我不赞成你的这种行为”，并表示自己为他的行为感到羞愧和难过。第五，个案工作者能充分运用 同感来了解案主的心理状况。个案工作者要充分体验案主的感觉，就如同自己的感觉一样。个案工作者尽力体验案主当时的心理情 感状况，周围的情境与案主的关系，案主个人所经受的压力和困扰以及案主所做过的努力等方面的状况，将有助于案主更加愿意接 近个案工作者，深入地体验感觉，以解决案主的表里不一问题。同时，要鼓励案主深入地接触并反映当时的感觉。同感是一种与案 主共同享有的个人认同感。个案工作者不能只反映和感觉案主所表达的内容，也不能只对客观现实包括情感作出单纯的反映，更不 能对外在现状及案主有关问题作评估性了解，而是应当通过调整与案主类似的感觉，分享案主的主观世界。第六，个案工作者无条件的尊重，应以让对方能够感受到为最低标准。实际上这一点和同感是紧密相关的。同感本身就要求案主的 积极配合，如果工作者真正能够表达出同感，案主自然会感受得到。同感的表达也离不开个案工作者无条件的尊重和配合。罗杰斯 强调让案主感受到无条件的尊重，起码应该做到同感。一方面，这说明罗杰斯非常注重以案主为中心，这和他的主题思想是分不开 的；另一方面，由于个案工作者的水平不一，不同案主面临的情况也不尽相同，不可能要求个案工作者在每次个案治疗中都能到达 完美，但最起码应该能够让案主感受到受尊重。3正确表达自己的个人态度。罗杰斯非常重视个案工作者个人态度的表达，而不是工作的技术。他认为，在一个理想的关系中， 工作者应做到以下几点：(1)有能力和案主进行全面的沟通；(2)能够切实领会案主想要表达的意念并做确切的回应；(3)能够了解 案主的感受及想法；(4)能够掌握案主的思路；(5)在语调上能反映出个案工作者完全体会案主的感受。的思路；(5)在语调上能反 映出个案工作者完全体会案主的感受。4了解治疗过程中案主的经验变化。人本治疗模式以案主为中心，力求能够真正体验并探索案主的感觉，因此个案工作者必 须对案主在治疗过程中的经验变化有所了解和体会，才能更加深入地去理解和运用人本治疗方法。下面是对治疗过程中案主经验的 概括描述：案主开始和个案工作者接触时，会怀着不切实际的态度，也就是说，他们的自我知觉与对现实的经验之间会产生差距。 例如，一位学生把自己看成是未来的律师，但是他低于平均数的成绩可能会使他无法通过律师资格考试。他如何看自己(自我观念)， 或他愿意如何看自己(理想的自我观念)，以及他成绩不好等的现实之间的差距，可能形成案主的焦虑和创伤，进而使他觉得有必要 去接受治疗。此时，这位案主，一定感觉到问题所在，或者至少对目前的心理适应觉得非常不安，因而想探索改变的可能性。二、治疗原则。罗杰斯相信人有很多的天赋潜能，具有自我实现的内在动力，只不过由于后天环境的影响，才使人无法适当地利 用他的能力。因此，罗杰斯认为心理治疗就是创造一个适宜的环境，协助案主将其潜能发挥出来。罗杰斯认为，只要个案工作者营 造一些理想的环境因素，如真挚、无条件的关心和同感，便可协助案主成长，使他能够正确面对和处理自己的问题，成为一个自我 接纳，同时又能够和谐地适应环境的人。 (一)提供一种治疗氛围最根本 罗杰斯认为，每个人都有一种无穷的潜能，每个人都有一 种先天的自我实现能力，只要有了适应的环境，人的潜能就会发挥出来，人的自我就能得到实现，因此，对于暂时遇到问题的人来 说，应该相信他有足够的能力可以自己克服这些问题，个案工作者只需为案主提供一种良好的治疗氛围就足够了。 (二)人是真正 的工作目标。 罗杰斯认为，人本治疗模式的关键是以问题中的人为中心，而不是以人的问题为中心。这个原则确实立使人本治疗 模式的工作目标和服务中心直接以案主为中心，也正因为如此，在人本治疗模式中，工作的主要目标应该是提高人的能力，推进人 解决问题的能力。(三)引导案主自我实现。自我实现的人是马斯洛思想中最高的一个概念。自我实现后来成了人本治疗模式的核心 词，并且始终是人本治疗模式的理想目标，因此，如何积极地引导案主实现自我就成了人本治疗模式的最终目标。尽管自我实现的 人相比照较难得，马斯洛还是充满激情地描绘出了自我实现的人的特征，这点我们在第一节中已经讲过。第三节 人本治疗模式的评论人本治疗模式的理论与方法经过60余年的发展，已从最初的心理治疗方法演变成为最具影响力的模 式之一。它的影响不仅表现为许多个案工作者在实际个案辅导工作中采用这种模式，还表现为许多其他个案工作理论分析模式都受 到这种治疗模式的启发和影响。一、人本治疗模式的积极奉献。(一)注重研究 罗杰斯遵循科学统计的方法和原则，坚持运用实验 学习文档 仅供参考的方法验证自己的假设，并根据实验结果，不断加以修正。他创造性地将研究技术应用在个案工作者与案主之间的对话上，鼓励 设计新的科学与研究模式研究个人主观的经验。虽然他的实验方法在科学性上仍有缺陷，但他致力于寻求科学方法的精神和严谨的 治学态度启发了一大批个案工作者开始审视各自的治疗方法与治疗效果。（二）易于学习和掌握。与其他治疗模式相比，人本治疗模 式所倡导的基本要素，对于没有参加过专业训练的人而言，更加容易学习和掌握。一些基本技术，如全神地聆听、关心及情感反映 等，有助于个案工作者与案主建立良好的关系。人本治疗模式被推广应用到很多方面，如老师和学生、医生和病人、领导和下属的 关系中，以及日常生活和人际交往中。（三）安全性高.人本治疗模式不需要个案工作者给案主下定义或提出建议、解释他的行为、 分析他的潜意识和梦境，或使他的性格有重大的改变，而是需要个案工作者全神地聆听案主，尊重案主并了解他看待事物的角度。 因此，个案工作者错误引导案主或损害案主利益的时机大大减少，治疗的安全性提高。（四）更易于被不同文化所接纳. 和其他模式 相比，人本治疗模式更易于被各种国家及社会中具有不同文化背景的个案工作者及案主所接受。如该模式在中国香港的社会工作实 践中日益受到重视，在学校服务中是较被普遍采用的一种模式。部分学者更从中国儒家教育思想与罗杰斯的学说中找到两者的共 同之处，对该学说为何能在短短的时间内得到中国社会的普遍接纳，提出了独到的见解。另外，该模式在日本、澳大利亚、墨西哥 及南美洲等地也被广泛接受，并加以改进。（五）强调以案主为中心.人本治疗模式将工作重点放在案主的现在情况，尤其是当前情 绪状态，注重发展个案工作者和案主之间良好的工作关系。案主自行决定与选择他们的价值观与目标，而不是由个案 工作者决定。（六）提供理解个案工作的新视角（六）提供理解个案工作的新视角.与其他模式不同，人本治疗模式以案主为中心，注 重案主人格的发展。因此，人本治疗模式改变以往的个案工作视角，不把案主视为问题，不从案主的问题着手，而把案主当作正 常人，认为案主完全有能力改变自己，发展自己。个案工作者的辅导目标也从以往的治疗转向促进案主的成长，案主的发展是整个 个案辅导工作的重点.（七）强调从案主的角度理解案主。人本治疗模式认为，如果对案主的问题进行研究、诊断和治疗，就会给个 案辅导工作造成不利的影响。因为通过研究、分析和诊断，个案工作者会以自己的价值标准概括案主的问题，把自己的价值观强加 给案主，而且还忽略了一个基本领实，即每个案主的感受都是独特的。因此，人本治疗模式强调，只有从案主的角度才能真正理解 案主，对于案主来说，他感受到的都是真实的，都会对他的行为产生影响。 可见，把握案主的主观世界才是理解案主的唯一有效 的手段。为此，人本治疗模式要求个案工作者注重案主此时此刻的感受变化，帮助案主探索其内心的各种矛盾和冲突，使案主 能够体会自己真实的需要，逐渐接近自己。八）注重个案工作者的品格及其与案主的合作关系。人本治疗模式一改以往的治疗策略， 从注重辅导技巧转向强调个案工作者的品质，要求个案工作者具备同感、真诚和无条件的关注的能力，以便与案主建立融洽、接纳 和真诚的合作关系，使案主能够自由地探讨和表达自己的各种感受变化，促进自己的成长。这种辅导策略的转变为理解个案辅导工 作提供了更为广泛的视野，也为提高个案工作的辅导效果提供了一些必要条件。另外，人本治疗模式所主张的对人性抱有积极的态 度、鼓励案主主动地感受和表达等，都对案主的改变起到积极的作用。对此，人本治疗模式特别适用于人际关系欠佳、自我形象 不好以及缺乏自信心的个案辅导工作。二、人本治疗模式的局限性。人本治IZl疗模式在受到许多赞扬的同时，也遭到一些批评。例如，对人性的基本假设缺乏 根据、对辅导技巧的无视以及治疗时间较长等。这些不同的意见可以概括为以下几个方面：（一）对人性的基本假设缺乏根据 人本治疗模式对人性抱有积极的肯定态度，认为人的本质是善良、宽容和有责任感的，在人的机体内有一种自我实现的倾向。这种 理论假设与它强调人的存在和人的价值是一致的，虽然它极力摆脱弗洛伊德的生物本能说，但在人性的认识上仍旧表达出这种生物 本能的观点。究其原因，是由于人本治疗模式没有从人际互动中去理解案主价值观的形成过程和感受的变化，把人性当作先天就有 的。这样，个案工作成了帮助案主理解自己的先天本性，发现自己的不受价值条件影响的真实需要的过程。这显然与日常观察的结 果相违背。从日常观察中可以发现，没有人能够离开他人形成自己的价值观，没有人能够不通过人际交往体会自己内心感受的变化。 己内心感受的变化。 （二）无视个案辅导的技巧 人本治疗模式对个案辅导技巧的无视是显而易见的，它强调通过个案工作者与案主 之间的和谐关系促进案主的发展。但在实际个案辅导工作中，个案工作者无法回避辅导案主探索其内心感受的变化，尤其在案主的 内心充满矛盾的时候，案主的认知和情感通常处于混乱状态，如果缺乏个案工作者的辅导，案主很难理清自己的感受。一般而言， 当案主需要个案工作者的帮助时，其防御机制通常遇到危机，案主的许多感受被不自觉地压制和排斥，处于无意识状态，需要个案 工作者的分析和解释才能让案主了解自己的真实状况。事实上，人本治疗模式在发展过程中也逐渐意识到这个问题，到了20世纪 80年代，人本治疗模式开始使用一些指导性辅导技巧。 （三）治疗时间较长 某些特殊的案主，如弱势群体案主，需要在短时间得到 专家的指导，才能有效处理危机，应付层出不穷的问题，而人本治疗模式的治疗时间普遍较长。另外，人本治疗模式对于案主内心 变化的探讨显得有些不足。罗杰斯把案主的困难理解成自我概念与经验的不一致导致的，它区分了心理适应不良和心理失调两种情 况，具体分析了自我防御机制。但对案主内心矛盾的状况和表现形式没有给予足够的重视，没有进一步分析从心理适应不良到心理 失调的具体发展过程。因此，在实际个案辅导过程中很难准确把握案主所处的精神状态，无法及时给予案主有效的帮助。 人本治疗模式案例 甫东新区青少年事务社会工作者 施岳明 邱燕萍一、基本资料 王某，男，1983年3月生，初中毕业后辍学在家。家住浦东新握某镇某村队。二、背景资料 案主曾有一个幸福的家庭，也曾备受家人宠爱。但在四年前，父母离异，母亲改嫁，案主与父亲一起生活。其父 外出打工后毫无音讯，留下案主与奶奶相依为命。不久，奶奶去世，案主开始单独生活。家中一贫如洗，连灶具也没有，案主每天只靠饼干和方便面充饥，平时会和一些不良社会青年泡网吧、玩游戏。三、主要问题 案主在失去父母关爱后，对生活失去热情，在为人处事上非常冷淡。其性格也发生了变 化，不爱与人交流，喜欢把自己封闭起来。案主对生活境况深感自卑。自父亲离家出走后，案主的生活毫无着落，心理受到了打 击。他对自己失去信心，认为自己无能，没有能力养活自己。随即，他放弃了努力，放松了自我要求，不思进取，得过且过，我行 我素，自甘堕落。四、问题分析 在经历了父母离婚、父亲出走的危机后，案主没有能力解决问题和困难，于是，采取了消极退缩的方法，生存适 应较差。久而久之，其心理卫生与社会功能都呈现了较低水平认知也出现了问题，在此后的解决问题方法上沿袭了消极退让的方 式。案主形成了消极的自我概念。自我概念是由很多自我经验构成的，是对自己身份及能力的认识。缺少家人和亲人的温暖、日常 生活的窘迫都使案主不能形成较健康的自尊。五、服务模式：人本治疗模式 基本假设：人本质上是善良的、理智的、可信赖的；人有与他人和谐相处的愿望与能力，有自我成长和自我实现的内在动力。 服务目标：提供一种治疗气氛，协助案主重新认识自己，引导案主不懈努力，以具备自我实现所需的特质，如健康的自我概念和自 我形象。工作技术：以社会工作者的态度促进案主改变人格，改变不适当的观点，积极利用各种资源促使案主自发地改变其行为。六、工作计划（一）与案主建立专业关系。了解案主目前状况，舒缓可能会产生的不安与忧虑；使案主感受到别人对他均关爱和接纳， 同时协助案主表达他真心和合乎现实的需要。（二）根据案主的问题及需求，与案主协商所要到达的目标。即，改变案主的消极心态 使其重燃生活热情，形成健康的自我影响，恢复案主的自信与自尊。（三）重燃希望，提供支持。社会工作者根据案主的人际网络， 提供各种资源，并为其提供适度支持，使其能重燃希望，在助人自助的情况下，发挥潜能，实现改变，形成自我独立。为案 主提供资源，培养其自我独立生活的能力，培养其解决问题的能力，提高其自信与自尊。四）评估。与案主一起对服务效果进行评 估，发现案主发生的明显变化和取得成效。七、服务介入 社会工作者首先通过村委干部与案主联络，经过见面交谈，建立初步的工作关系，并一直与案主保持联系。根据案 主的性格特点及人身观、价值观，对症下药，在充分肯定案主优点的基础上，给予其充分的尊重。通过关心案主的日常生活，让他 体会人间温暖，用关心来融化他的抵触情绪。同时，与案主一起真诚地探讨人生观、价值观，努力使其恢复对生活的热情，正确对 待生活，转变其认知方式及解决问题的方式，使其能在态度和行为上更加积极进取。社会工作者通过各种渠道，了解到案主有位开 工厂的伯父。社会工作者当即找到其伯父并一起商量对策。伯父表示，只要案主愿意好好工作就可以到他那里上班。案主表示很愿 意去，只是担忧自己干不好活，让伯父为难。社会工作者真诚地鼓励他要有信心，慢慢学，伯父也会理解，而且，只要他真求上进， 家里人也会积极支持。案主终于下定决心，第二天就父也会理解，而且，只要他真求上进，家里人也会积极支持。案主终于下定决 心，第二天就到伯父的工厂上班工作了。目标初步达成后，社会工作者基本消除了案主的消极思想，使其能够客观地认识自己，重新开始生活。八、服务评估 社会工作者服务取得了一定效果。案主在社会工作者的帮助下已开始新生活的第一步去工厂上班；案主也渐渐 开始正确认识自己，正视现实生活，愿意用自己的努力来改变目前生活。在结束服务后，社会工作者继续保持与案主的联系。现其 脸上出现了久违的笑容。1阅读本章案例结合自己的经验，讨论本案例中案主的自我概念。2案例中，案主的潜能在解决自身的问题上主要表现在什么方 面?3如果你是社会工作者你会如何引导案主？本章小结 人本治疗模式，又称案主中心治疗模式，其影响非常广泛。人本治疗模式的理论来源主要是人本主义心理学，其创始人 是美国心理学家罗杰斯。罗杰斯的人性观是绝对积极和乐观的。他相信人是理性的，能够自立，对自己负责，有着正面的人生目标， 因而可以获得进步；同时人又是建设性和社会性的，值得信任，也可以合作。“自我实现”是指对天赋、能力、潜力等的充分开拓 和利用。“自我实现”的人能够实现自己的愿望，对他们力所能及的事总是尽力去完成。虽然大多数人都不属于自我实现的人，但 他们不是静态的，他们尚未到达这个境界，但他们正逐步迈进。自我实现的过程意味着发展或发现真实的自我，开拓现有的或潜在 的能力。自我概念是罗杰斯人本治疗模式的一个核心概念。罗杰斯认为人的一切行为、情绪与心理都是由自我概念决定的。自我概 念是人内心深处关于自己的形象，是人对自己的看法和评价。人本主义治疗模式的治疗目标和其他治疗模式有所不同。其治疗的重点在于人而不是人所面临的问题。人本主义治疗模式治疗 方法与技术要求树立正确的个案工作者角色；形成良好的治疗关系；正确表达自己的个人态度；了解治疗过程中案主的经验变化。 人本主义治疗模式治疗原则是个案工作者要为案主提供一种良好的治疗氛围，要以问题中的人为中心，而模式治疗原则是个案工作 者要为案主提供一种良好的治疗氛围，要以问题中的人为中心，而不是以人的问题为中心，要引导案主自我实现。人本治疗模式的理论与方法经过 60 余年的发展，已从最初的心理治疗方法演变成为最具影响力的模式之一。它的影响不仅表现为 许多个案工作者在实际个案辅导工作中采用这种模式，还表现为许多其他个案工作理论分析模式都受到这种治疗模式的启发和影 响。人本治疗模式在受到许多赞扬的同时，也遭到一些批评。例如，对人性的基本假设缺乏根据、对辅导技巧的无视以及治疗时间 学习文档 仅供参考较长等。王斌主编.个案工作.中央广播电视大学出版社,2008.1.青少年社会工作 浦东的实践与探索【作 者】胡军主编；共青团上海市浦东新区委员会编【出版商】上海市：上海文艺出版总社 上海市：百家出版社 , 2006 【原书定价】26.00主题词】青少年（学科: 社会工作学科: 研究） 青少年 社会工作 【参考文献格式】胡军主编；共青团上海市浦东新区委员会编. 青少年社会工作 浦东的实践与探索. 上海市：上海文艺出版总社 上海市：百家出版社, 2006. 【内容提要】 本书从青少年社会工作的理念、国际经验、浦东新区青少年社会工作的发展历程、浦 东新区社区及学校的青少年工作以及流动人口的青少年工作等8个全面展示勒浦东新区团委的探索与实践。