兽医影像学论文

兽医影像学论文（20122013 年 第二学期）犬猫泌尿系统结石的X线检查姓名：段宝敏 班级：动医（2）班 学号：1003024221 任课教师：陈建宝2013年5月犬猫泌尿系统结石的 X 线检查【摘要】：犬猫泌尿系统结石是泌尿系统最常见的疾病，主要发生在肾和膀胱。 输尿管和尿道结石多由上泌尿道而来。虽结石的成分不同，但多数结石含钙盐多， 故能在X线平片上显示其密度增高影，称为“不透X线结石”或“阳性结石”， 约占 90%。少数结石如尿酸盐类结石含钙少，在平片上多不显影，而称为“阴性 结石” 。本病病因较为繁杂，主要是机体代谢性改变和泌尿系本身病变2类因素。 X 线检查可确定结石是否存在，以及结石部位、大小、形态、数目等，平片是首 选检查方法，必要时作进一步造影检查。【关键字】X线检查、犬猫、泌尿系统、结石犬猫泌尿系统的结石在临床上可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿 道结石等四种。临床表现因结石所在部位不同而有异，肾与输尿管结石的典型表 现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病犬猫没有任何感觉，由于某种 诱因，如剧烈运动，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，后背拱起，并向下腹及会阴 部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；膀胱结石主要表现是排尿困 难和排尿疼痛和尿血的现象。一、肾结石犬猫肾结石在临床上很常见，因其直接损害肾脏，故在尿路结石中站主要地 位。肾结石多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。肾结石的病理主要是结石机 械性损伤肾盂肾盏以及梗阻和并发感染等。长期、严重的梗阻可引起肾实质压迫 性萎缩，而导致肾功能丧失。在继发感染的基础上也可发生癌变。肾结石是在肾 内形成的盐类凝聚物，使患畜呈现肾性疝痛和血尿，严重时，形成肾积水。例如，如上图所示，此两张图为猫的肾结石。平片显示肾区有单个或多个圆 形、卵圆形或钝三角形致密影，密度高而均匀。边缘多光滑，但也有不光滑呈桑 椹状。在肾盂肾盏内的小结石可随体位而移动，较大结石其形态与所在腔道形态 一致，可表现为典型的鹿角形或珊瑚形。有时结石可充满整个肾盂肾盏而类似肾 盂造影的表现。侧位观，肾结石大多与脊柱相重叠。肾盂造影可显示结石的确切部位，了解肾盂积水和肾功情况。造影还能发现 少数平片不能发现的阴性结石，表现为边缘光滑的充盈缺损。阳性结石的密度与 造影剂造影剂相近，易被遮盖，可造成漏诊或误诊，故诊断时一定要与平片对照。二、输尿管结石犬猫输尿管结石绝大多数来自肾结石，原发于输尿管的结石较少见。多为单 发，双侧输尿管结石只占2%6%。多停留在输尿管3个生理狭窄区，约50%60% 结石位于输尿管下段。在平片上可见脊柱两旁输尿管行径区圆形、卵圆形、桑椹形或枣核样致密影， 其长轴与输尿管平行，多位于3个生理性狭窄区。发作时，肠道有反射性郁张， 脊柱向患侧弯曲。输尿管结石多来自小的肾结石，常位于输尿管生理狭窄处。输 尿管结石可逐渐下移，小的结石可自行排出。尿路造影可明确结石是否在输尿管 内，并可显示其上方输尿管及肾盂积水情况。当结石较小、密度较低、照片对比 度欠佳或与骨影相重迭时，常会造成诊断困难，可在电视下加压透视观察，常可 明确诊断。三、膀胱结石亦可边缘毛糙，形如桑椹、齿轮状。结石可随体位改变而移动。偶尔结石粘连膀胱壁、嵌于尿道口或位于憩室内，则位置固定不变。结石可随体位而移动。其形态多为圆形或椭 圆形，边缘光滑整齐，也可有锯齿而呈草莓状。密度可均匀，也可呈分层状。如上图所示，为膀胱结石。其实，大多数膀胱结石经X线平片即可显示，显 示为大小、形状、数目不定的高密度阴影。一般雌性动物膀胱内结石个体较大， 数目较少；雄性动物结石数量相对较多，体积较小；当结石阻塞尿道后膀胱膨大、 密度增加。对于密度较低或透X射线结石，可进行膀胱阳性或阴性造影，可发现 平片上未显示的阴性结石，其表现为膀胱内充盈缺损；可显示结石嵌顿膀胱憩室 内情况；前列腺增大时，于膀胱底部出现弧形压迹；结石梗阻膀胱出口，造影可 表现膀胱边缘呈波浪状或假性憩室形成。犬猫尿道结石较少见，多见于公犬 和公猫，尿道结石大多数来自膀胱结石， 常停留在尿道的前列腺部、球部或舟状 窝处，根据结石的位置、密度和形态等 特征， 尿路结石的诊断一般并不困 难。 阳性结石平片即可诊断，在尿道 可见圆形或卵圆形结石影，多为单发， 大小一般在1cm以内，巨大者罕见。阴 性结石在作尿道造影时可见触诊相应硬块处呈杯口状缺损区。如上图所示为一公 犬的尿道结石。以上即是犬猫泌尿系统结石在 X 线检查的平片和造影的检查时的表现，对 结石的确诊有至关重要的作用。除本文所述的几种疾病外，X线检查在其他疾病 诊断上也有应用，如肠套叠做X射线检查，有利于该病的确诊；肠变位包括肠扭 转、肠套叠、肠嵌闭和肠绞窄等都可靠X光确诊；心脏疾病的一些表现如心脏扩 张，心包积液等都可在X线检查时发现，可作为诊断疾病的依据。参考文献：5兽医影像学（第二版）谢富强主编