手术戒毒的效果与意义.ppt

四军医大学唐都医院戒毒手术过程：手术戒毒的效果与意义,“远离毒品、珍爱生命”这条标语一点也没错，毒品造成的家破人亡的例子太多了，许多瘾君子甚至搭上生命，给家庭造成毁灭性的伤害给社会也造成巨大影响。吸毒成瘾并非人的意志力能控制，如果靠意志力戒毒几乎不可能。 第四军医大学唐都医院王学廉教授：吸毒人员易受到社会和外界的引诱，控制不住自己再次复吸的情况非常多，要想彻底戒毒，就应该戒掉“心瘾”。目前，只有手术能达到这个效果。 下面是一则戒毒患者进行手术治疗的病例过程，供参考。,首次病程记录 患者李某，男，21岁，主因“问断注射海洛因3年”于2011年9月27日入院。患者于2008年受他人引诱和自身好奇开始注射毒品，方式为肌肉注射”海洛因”，毒瘾发作时主要表现为心慌、出冷汗、烦躁。未曾川”美沙酮”、“曲马多”“丁丙诺非”等药物替代治疗，未试用过冷火鸡疗法，由于不能耐受毒瘾戒断症状而复吸。毒瘾发作时表现为乏力、纳差，低热、打哈欠、腰背痛、失眠、易醒、多梦等戒断综合症状。 现为求手术治疗遂来我院看了王学廉教授的专家门诊，门诊以”阿片类药物依赖”收入院。精神可，意识清，饮食可，睡眠差，大小便无异常。最后一次吸食毒品为12天前 初步诊断：阿片类药物依赖。 诊疗计划：1、入科后完善血尿便常规、肝肾功、凝血系列等检查。 2、拟先行药物脱毒，择期行立体定向手术。,术前王学廉主任医师查房记录 患者间断注射海洛因3年毒瘾发作时主要表现为心慌、出冷汗、烦躁毒瘾发作时表现为乏力、纳差，低热、打哈欠、腰背痛、失眠、易醒、多梦等戒断综合症状。王学廉主任医师查房后指示：患者吸毒史明确，停药后出现戒断症状，初步诊断未为阿片类药物依赖；术前拟先行药物脱毒，择期行立体定向手术。,术后当日记录 患者今日在全麻下行立体定向脑内多靶点射频毁损术。常规画线、消毒。局部浸润麻醉。安放头部定位器顺利。MRI下行头部靶点解剖学定位，颅内结构未见异常。定位完毕后送入手术室，仰卧位。常规消毒、铺单。局部浸润麻醉，双侧额顶部纵行切开头皮3厘米。颅骨钻孔，骨缘涂布骨蜡。星状切开硬膜，电灼皮层。置入微电极，记录伏隔核、内囊前肢靶点信号准确。更换射频电极，验证后行射频治疗，患者未诉特殊不适，配合好。 治疗完成后，取出电极。双氧水冲洗后，封闭骨孔。分层缝合头皮并包扎。术中出血不多，生命体征平稳。术毕安全返回病房。给予止血敏止血、支持等对症治疗。观察病情变化,术后第一天王学廉主任医师查房记录 术后第一日，患者神志清，精神可，睡眠差，大小便无异常，诉切口疼，查体：意识清，生命体征平稳，未见阳性体征，手术切口敷料有少量血性渗出。王学廉主任医师查房示：术后患者反应良好，继续给予止血及神经营养等治疗，密切观察病情变化。遵嘱执行 术后第二天王学廉主任医师查房记录 术后第二日，患者神志清，精神可，未诉头痛、恶心及呕吐，饮食睡眠可，大小便未诉异常。查体示：意识清，生命体征平稳，查体未见明显异常体征。王学廉主任医师查房示：患者术后一般情况可，继续给予止血及营养神经等治疗，注意观察病情变化，遵嘱执行。,术后第二天王学廉主任医师查房记录 术后第三日，患者意识清晰，生命体征平稳，精神可，饮食睡眠可，应答切题，未诉异常，大小便正常。切口敷料干燥，切口无异常分泌无，愈合可。王学廉主任医师查房示：术后患者反应良好，继续给予止血及神经营养等治疗，密切观察病情变化。遵嘱执行。 戒毒手术一般住院为7天左右便可办理出院，据近千例手术戒毒跟踪随访，复吸率低于3%左右。有效的帮助吸毒人员成功脱离毒品，回归社会。,戒毒手术原理 高国栋教授与王学廉教授率先在国内成功地开展了世界首例遥感微测立体定向手术戒毒法。 这是一种建立在现代生理学技术和细胞定位基础上的定位定向毁损术，它以遥感微测定位、计算机控制，通过分析脑细胞中的电信号，并辅之于核磁共振、螺旋CT等先进图像诊断技术，从而确定引起成瘾的最佳手术“靶点”，然后用射频加热的方法消除吸毒患者大脑中的成瘾细胞，达到治疗的目的。 这一课题研究的论文，在世界著名神经外科杂志美国立体定向功能神经外科杂志发表，并在4年一度的全美功能神经外科医师年会上作了专题发言。,