三级咨询技能3刘素贞.ppt

1,心理咨询技能（级）,E-mail ,潍坊医学院 刘素贞,心理咨询师国家职业资格培训-,2,心理咨询技能,第一节 建立咨询关系 第二节 制定个体心理咨询方案 第三节 个体心理咨询方案的实施,心理咨询包括建立关系、确立目标、制定方案、实施咨询和评估效果等基本内容。咨询师采用何种理论技术将视具体情况而定。,3,第一节 建立咨询关系,咨询关系是心理咨询师与求助者之间的相互关系，咨询关系在咨询中具有非常重要的意义。 第一，良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件。 第二，良好的咨询关系是咨询达到理想效果的先决条件。,4,咨询关系的建立受咨询师与求助者的双重影响。,求助者：咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式以及对咨询师的反应等。 咨询师：咨询态度不是单纯的工具或手段，而是咨询师职业理念和人性的表达，对咨询关系的建立和发展具有更为重要的影响。正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础，包括尊重、热情、真诚、共情、积极关注等重要方面。,5,68、建立良好咨询关系的重要基础是（ ） （A）咨询态度 （B）咨询理论 （C）咨询理念 （D）咨询技巧,6,35、在影响咨询关系的因素中，求助者方面的因素包括( )。 （A）咨询动机 （B）叙事方式 （C）合作态度 （D）咨询理念,7,多选：45、决定咨询氛围基调的是（ ） （A）求助者的人性观 （B）咨询师的人性观 （C）求助者的人生观 （D）咨询师的人生观,8,第一单元 尊重 第二单元 热情 第三单元 真诚 第四单元 共情 第五单元 积极关注,9,第一单元 尊重,尊重就是心理咨询师在价值、尊严、人格等方面与求助者平等，把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。 罗杰斯非常强调尊重对咨询的重要意义，提出了著名的 “无条件尊重” 观点。,10,尊重的意义,建立良好咨访关系的重要条件，是有效助人的基础。 可以给求助者创造一个安全、温暖的氛围，从而最大程度地表达自己。 尊重具有明显的助人效果。 可使求助者感到自己受尊重、被接纳，唤起他们的自尊心和自信心，获得一种自我价值感，起到开发潜能的作用。,11,恰当地表达尊重，需要理解以下几点：,1、尊重意味着完整接纳:开放、包容的态度非常重要 2、尊重意味着一视同仁 3、尊重意味着以礼待人 4、尊重意味着信任对方:信任才能换来求助者的真诚 5、尊重意味着保护隐私 6、尊重应以真诚为基础,12,对求助者表达尊重的注意事项,第一，心理咨询师在咨询中应接纳求助者，尤其接纳求助者与自己不同的方面。 第二，心理咨询师在价值、尊严、人格等方面与求助者是平等的。 第三、遵循礼仪，礼貌待人。 第四，信任求助者。 第五，不主动探求求助者的秘密。 第六，对求助者真诚。 第七，难以接纳时，转介。,13,第二单元 热情,热情与尊重的区别： 尊重更多点平等、礼貌，想保持距离，偏理性成分 热情更多点友好、热情，想减少距离，偏感性成分 只有尊重，显得有点客气，甚至公事公办 只有热情，显得过于友好，让人不知所措,14,热情的体现,一、初诊接待打好热情的基础。初次来访适当询问，表达关切； 二、通过倾听和非言语行为，表达热情； 三、咨询时耐心、认真，不厌其烦 四、咨询结束时，使求助者感到温暖,15,69.仅有尊重而没有热情的心理咨询师会使咨询关系显得（ ）A清理交融 B轻松愉快C公事公办 D亲切友好,16,单选：54、心理咨询师说：“以后可别多管闲事，自找没趣了”违背了（ ） （A）价值中立原则 （B）积极关注原则 （C）黄金规则 （D）实事求是原则,17,表达热情的注意事项,一、始终充满热情、耐心，不厌其烦。 二、认真热情地帮助求助者表达。 三、认真倾听，耐心、细致地循循善诱，不批评指责。 四、遇到阻碍时，更需要热情和耐心。 五、反复时，不急躁，不厌其烦地帮助求助者。,18,第三单元 真 诚,真诚，是指在咨询过程中，咨询师以“真正的我”出现，没有防御伪装，不把自己藏在专业角色后，表里如一、真实可信地置身于与求助者的关系之中。,19,第三单元 真 诚,真诚的功能 真诚为求助者提供安全自由的氛围； 为求助者提供榜样；,真诚的表达是一种智慧，应符合一个基本原则：既对求助者负责，又有助于求助者的成长，不损害咨询关系。,20,第一，真诚不等于说实话； 第二，真诚不是自我发泄； 第三，真诚应该实事求是； 第四，真诚应该适时适度。 第五，真诚还应该体现在非言语交流上。 第六，表达真诚还应该考虑时间因素。 第七，真诚体现在咨询师的坦诚上。 真诚是内心的自然流露，不是靠技巧所能获得的，真诚建立在对人的乐观看法、对人有基本信任、对求助者充满关切和爱护的基础上，同时也建立在接纳自己、自信谦和的基础上。,如何恰当地表达真诚？,21,表达真诚的注意事项,1、不等于实话实说 2、不能脱离事实 3、不能忘情发泄 4、适可而止 5、注意非言语行为 6、根据咨询进程而有所变化,22,第四单元 共 情（empathy）,共情：被人本主义学派认为是影响咨询进程和效果的最关健的咨询特质，罗杰斯认为，共情是指体验别人内心世界的能力。 同义词：投情、神入、同感心、同理心、通情达理和设身处地等。,23,第四单元 共 情（empathy）,包括三个方面的含义： 借助于求助者的言谈举止，深入对方内心去体验他的情感、思维； 借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格间的联系，以更好理解问题的实质； 运用咨询技巧，把自己的“通情达理”传达给对方，以影响对方并取得反馈。,24,共情的重要性,1、咨询师设身处地地理解求助者，更准确地把握求助者的内心世界； 2、求助者感觉到自己被接纳和理解，促进咨询关系的建立； 3、促进求助者自我表达、自我探索，达到更多的自我了解和咨访双方更深入的理解和交流。 4、对那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，通情达理本身就有助人效果。,25,缺乏共情的后果,1、求助者感到失望； 2、求助者觉得受到伤害； 3、影响求助者的自我探索； 4、影响咨询师对求助者的反应。,26,正确理解和使用共情的要点,1、咨询师应从求助者而不是自己的角度看待求助者的问题。 2、不必有与求助者相似的感受与经历，而是设身处地地理解； 3、表达共情要因人而异； 4、表达共情要把握时机，共情适度； 5、表达共情要善于把握咨询师角色； 6、善于使用躯体语言,27,正确理解和使用共情的要点,7、考虑求助者的特点与文化背景。 8、应验证自己是否与求助者产生共情。,28,需理解和掌握的要点,1、角度：求助者 2、基础：设身处地地理解 3、变化：因人、因地、因情景变化 4、适度 5、角色：转换 6、躯体语言 7、个体特点、文化背景等。 8、反馈与修正,29,60不属于共情的含义是（ ）。 A咨询要以自己的参照框架去剖析求助者的问题 B咨询师借助求助者的言行，体验对方的内心世界 C咨询师借助知识经验，把握对方体验与其人格之间的联系 D咨询师要运用技巧将自己的共情传达给求助者,30,第五单元 积极关注,积极关注是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有积极的价值观。 积极关注的观点涉及到对人的一种基本认识、基本情感：1、人是可以改变的。 2、每个人的身上都有潜力存在，如果通过自己的努力、外界的帮助，每个人都可以比现在更好。,31,积极关注的要点（与注意事项合）,一、辩证、客观的看待求助者。 二、帮助求助者辩证、客观地看待自己。 三、避免盲目乐观。 四、反对过分消极。 五、立足实事求是。 六、目的是促进求助者自我发现与潜能开发，达到心理健康的全面发展。,32,多选. 114.为了有效的积极关注，应该注意（ ） A避免盲目乐观 B重视负性情绪 C反对过分消极 D立足实事求是,33,案例,求助者：“一遇到在班上老师提问的时候，我就紧张，我不敢举手。但事后又后悔没抓住机会，让同学们和老师知道我的能力。”,34,第二节 制定个体心理咨询方案,第一单元 商定咨询目标,第二单元 商定咨询方案,35,第一单元 商定咨询目标,一、商定咨询目标的前期工作 二、咨询目标的定义、来源、商定时机与特征 三、如何与咨询者商定咨询目标 四、咨询目标的整合 五、商定咨询目标的注意事项,36,一、商定咨询目标的前期工作 （一）全面深入了解求助者 （二）深入了解求助者可以参照的思路； （三）判断求助者心理问题的类型和严重程度；,37,全面深入了解求助者,咨询师与来访者会谈后，收集资料要围绕七个问题： （1）“who”：希波克拉底说过：了解一个什么样的人生病比了解一个人生了什么样的病更重要。 （2）“what” （3）“when” （4）“where” （5）“why” （6）“which” （7）“how”,38,会谈要注意求助者以下几个方面：,（1）年龄特征 儿童（边玩边谈）、青少年（平等友好）、老人（充分尊重） （2）性格特征 暗示性强者（明确坚定）、抑郁者、强迫者（论述严密、推理严谨）、内向拘谨者（理解鼓励）、被动个性（多让其发表看法） （3）问题特征 委屈压抑者（尽量让其宣泄）、自卑者（鼓励）、危机状态者（态度沉着，方法果断） （4）文化特征,39,深入了解求助者所参照的思路,1、明确求助者想要解决的问题； 2、进一步了解问题的来龙去脉； 只有明了心理问题发生的原因、背景、发展过程和影响因素，咨询师才能采取针对性的咨询方案。 3、通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法； 4、深入探讨求助者具体和心理问题的深层原因。,40,3、判断求助者心理问题的类型和严重程度,41,（二）咨询目标的定义、来源、商定时机与特征,1、对咨询目标的理解 求助者：通过自我探索和改变，实现的目标 咨询师：通过理论、方法、技巧，对求助者帮助，促使其达到的目标 2、咨询目标的来源：求助者、咨询师商定 3、时机：心理诊断、较全面的了解后 4、咨询目标的特征（下页）,42,咨询目标的特征,（1）属于心理学范畴 （2）积极的 （3）具体或量化的 （4）可行的 （5）可以评估的 （6）双方可接受的 （7）多层次的统一,43,多选：57、恰当的咨询目标的特征是( )。 （A）完美的 （B）积极的 （C）可行的 （D）持续的 单选：58、关于本案例咨询方案的修改，看法正确的是（ ） （A）由求助者本人决定 （B）方案不可改变 （C）由上级咨询师决定 （D）方案可以改变,44,（三）如何与求助者商定咨询目标,1、找出求助者的主要问题 2、确定从哪个问题入手 3、双方商定咨询目标,45,（四） 咨询目标的整合,终极目标：促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能。 具体目标：根据来访者情况而定 整合的目标是终极目标与具体目标的统一,46,具体目标与终极目标的关系,实现这两种目标的统一，是一个卓有成效的咨询师的基本特点之一； 从大目标着眼，从小目标着手，是辩证处理这两种目标关系的准则； 咨询的最高境界是授之以“渔”，而不局限于授之以“鱼”； 通过咨询，有可能为求助者指点一个促进成长、有长远影响的方向。,47,（四）商定咨询目标的注意事项,（一）求助者并不都能提供有效的目标； （二）某些咨询师对咨询目标存在错误观念； （三）不同的心理咨询流派有不同的咨询目标,48,（一）求助者并不都能提供有效的目标,替人咨询或被他人送来咨询； 求助者的问题是以情感或感觉的方式表达，比较模糊 求助者提出的问题可能不是最核心的，咨询过程可以随着求助者认知提高而重新确立新的目标。,49,（二）某些咨询师对咨询目标存在错误观念,1、咨询师应持完全中立的态度，不应带有任何自己的价值观点。即将中立态度绝对化，既不现实，实际也做不到，也不必要；终极目标和具体目标本身就带有价值导向的色彩。 2、咨询中应该给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观。应深刻理解心理咨询“助人自助”的含义，而不是直接去改变求助者； 3、咨询师把求助者的快乐、满足作为咨询目标； 求助者的成长可能会伴随一定程度的不安、彷徨。 4、咨询师把求助者能否适应环境作为咨询目标。应使求助者由顺应、服从到改善、调整与克服，后者即为终极目标。,50,人本主义：自我实现 精神分析：将潜意识意识化 行为主义：学习建设性的行为,消除不良行为 完形主义: 内在支持对抗对外在支持的依赖 理性学派： 消除不合理信念 交互分析： 自主性的人 现实学派: 成功的统整感,（三）不同的心理咨询流派有不同的咨询目标,51,1、【人本主义学派】自我实现,马斯洛：协助求助者发展成为一个健康、成熟而能自我实现的人； 罗杰斯：使求助者变得可以自主，不过分苛求，而整个人可以有较好的组织和整合。 帕特森：协助求助者成为一个负责、独立、能自我实现的人，使之有能力决定自己的行为。,52,1、【人本主义学派】自我实现,罗杰斯认为，自我实现是人类最基本的动机，人是积极主动、自我实现和自我指导的，心理健康者具有5个特征： 乐于接受一切经验； 时刻保持生活充实； 信任自己机体的感受； 有较强的自由感； 有高度的创造性。,53,2、【行为主义学派】 帮助求助者学习建设性的行为以改变、消除适应不良的行为。咨询目标具体，如矫正口吃、治疗性功能障碍、戒烟等。,54,3、【精神分析学派】 将潜意识意识化，重组基本的人格，帮助求助者重新体验早年经验，并处理压抑的冲突，作理智的觉察。,55,4、【完形学派】 帮助求助者觉察此时此刻的经验，激励他们承担责任，以内在的支持来对抗对外在支持的依赖。,56,5、【理性情绪学派】 消除求助者对人生的自我失败观，帮助他们更能容忍与更能过有理性的生活。,57,6、【交互分析学派】 咨询目标：帮助求助者有脚本自由、策略自由，成为自主性的人（即具备“成人意识”） ，能选择、达到他们想要成为的人，帮助他们检验早年的决定，并能在觉察的基础上作新的决定。,58,7、【现实治疗学派】,引导求助者学习真实与负责任的行为，发展一种成功的统整感。帮助他们对行为作价值评估，并决定改变的计划。,59,多选：25、在本案例中合理的咨询目标包括( ) （A）提高食欲 （B）改善情绪 （C）接纳自我 （D）恢复职务 单选：55、对咨询目标的制定，应由( ) （A）求助者决定 （B）双方共同商定 （C）咨询师决定 （D）上级咨询师定,60,3、心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标?（30分),61,第二单元 商定定咨询方案,为了制定有效的咨询方案，要认真把握咨询过程中不同阶段的特点、工作内容、要求和重点，学会制定咨询方案。,62,【工作程序】,基本咨询阶段：建立咨询关系、收集资料、澄清问题、确立目标、制订方案、实施行动、检查反馈、结束巩固等。,（一）划分咨询阶段：,63,【工作程序】,本书强调三个阶段： 诊断阶段： 【效能】：倾听宣泄情绪；态度尊重理解；介入可求助场所；询问理清思路； 咨询阶段：(最核心.最重要) 【方法】选择适当的咨询技巧和干预技术，或探寻潜意识、或矫正行为、或改变认知等等，可以几种方法结合使用。 巩固阶段：是咨询的总结、提高的阶段。 这里对总结、结束的认识有二种： 1、一次咨询的结束。包括：布置家庭昨业，商定下次咨询的时间和主题。 2、整个咨询的结束。要做好咨询的回顾总结，巩固咨询成果。,（一）划分咨询阶段：,64,（二）制定咨询方案,目 的：可使咨询双方明了行动方向和目标，便于操作，便于检查，便于发现问题，总结经验和教训。 制定者：一般由咨询双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。,65,方案内容,主要包括： 1、咨询目标； 2、具体方法、技术、原理、过程 3、咨询的效果及评价手段； 4、双发各自特定的责任、权利与义务； 5、咨询的次数与时间安排； 6、咨询的费用； 7、其它问题及有关说明。,66,单选：37、可作为本案例咨询目标中近期目标的是（ ） （A）增加睡眠 （B）完善性格 （C）减轻痛苦 （D）心理成长,67,70.如果心理咨询师与求助者的目标不一致，并难以统一，则咨询目标的确定应该是（）A以当前问题为主 B以咨询目的为主C以长远发展为主 D以求助者的目标为主,68,第三节 个体心理咨询方案的实施,第一单元 实施咨询方案的策略与框架 第二单元 参与性技术 第三单元 影响性技术 第四单元 放松训练 第五单元 简易行为矫治阳性强化法 第六单元 合理情绪疗法 第七单元 克服阻碍咨询的因素 第八单元 咨询效果评估,69,第一单元 实施咨询方案的策略与框架,（一）调动求助者的积极性 （二）对求助者启发、引导、支持、鼓励 （三）克服阻碍因素,70,第二单元、参与性技术,一、学习目标： 学会运用咨询的参与技术，澄清问题和启发、引导求助者自我探索。,71,多选：10心理咨询师在咨询中使用过的参与技术包括（ ）。 （A）情感反应 （B）情感表达 （C）内容反应 （D）内容表达 单选：11心理咨询师在咨询中使用过的影响性技术是（ ）。 （A）自我开放 （B）解释技术 （C）面质技术 （D）指导技术,72,二、技能要点,参与性技术包括如下技术： 1、倾听技术； 2、询问技术（开放、封闭）； 3、鼓励（积极关注）、重复技术； 4、反应技术（内容、情感）； 5、具体化技术； 6、参与性概述； 7、非语言行为的理解与把握。,73,1、倾听技术,对倾听的正确理解及如何倾听 在接纳基础上，积极认真、关注的听，并适度参与。 要用心听，要以机警和共情的态度听，深入到求助者的感受。,74,事 例 分 析,求助者的叙述中可包含许多信息：如，对自行车相撞事件的描述，可有四种表达方式，同时也可发现求助者不同的自我意识与人生观线索： 1自行车撞到一起了； 2我撞了他的车； 3他撞了我的车； 4真晦气，自行车撞了。,75,倾听时容易犯的错误,l打断求助者 2、急于下结论 3轻视求助者的问题。认为对方是大惊小怪、无事生非，有轻视、不耐烦的态度 4.干扰、转移求助者的话题。不时打断求助者的叙述而转移话题，使求助者无所适从。 5.不适当运用咨询技巧。询问过多；概述过多；不适当的情感反应（可能会煽动或扩大、误导求助者的情绪）。 可问可不问时，少问，可说可不说时，少说。,76,倾听时给予适当的鼓励性回应,回应既可以是言语性的，也可以是非言语性的。最常用、最简单的动作是点头，但应注意认真专注，充满兴趣。也可以用“嗯”、“是的”、“然后呢”、“请继续”等言语来鼓励求助者继续说下去，或者用微笑、眼睛的关注、身体的前倾、相呼应的点头等等。,77,71、在心理咨询中急于下结论的原因是( ) （A）不重视倾听 （B）不重视尊重 （C）咨询技巧差 （D）理论基础差 119.倾听时容易出现的错误包括（ ）A不做道德性判断 B急于下结论C轻视求助者问题 D转移求助者话题,78,（二）开放式询问与封闭式技术,开放式询问 通常使用“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能”、“愿不愿意”等词来发问，让求助者就有关问题、思想、情感给予详细说明。它没有固定的答案，容许求助者自由地发表意见，从而带来较多的信息。,79,开放式询问内容的导向,不同的用词可导致不同的询问结果，比如： 1、带“什么”的询问往往能获得一些事实、资料； 2、带“如何”的询问往往牵涉到某一件事的过程、次序或情绪性的事物； 3、而“为什么”的询问则可引出一些对原因的探讨； 4、有时用“愿不愿”、“能不能”起始的询问句，以促进来访者作自我剖析。,开放式提问应建立在良好的咨询关系的建立的基础上，否则会使求助者产生一种被询问、被窥探的感觉，从而产生阻抗。,80,封闭性询间,通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词，而回答也是“是”、“否”式的简单答案； 功能：这种询问常用来收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，缩小讨论范围。当求助者的叙述偏离正题时，用来适当地终止其叙述。,81,封闭式提问可能出现的弊端,若过多地使用封闭性询问，就会使来访者陷入被动回答之中，会压制求助者自我表达的愿望和积极性，而使之沉默甚至有一种压抑感和被讯问的感觉； 面谈中应使求助者有充分的机会表达自己。,82,多选：3心理咨询师在咨询中使用的提问方式包括（ ）。 （A）间接询问 （B）直接逼问 （C）开放提问 （D）封闭提问 多选：4心理咨询师在本段咨询中不当的提问的方式是（ ）。 （A）间接询问 （B）多重问题 （C）直接逼问 （D）封闭提问,83,（三）鼓励技术,鼓励技术就是咨询师通过语言等对求助者进行鼓励，鼓励其进行自我探索和改变，鼓励技术具体可以表现为咨询师直接地重复求助者的话或仅仅以某系赐予等来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步表达和探索。,84,（四）重复技术,重复技术就是咨询师直接重复求助者刚刚所陈述的某句话，引起求助者对自己某句话的重视或注意，以明确要表达的内容。,85,事 例,求助者说， “我和女朋友已经相爱半年了，可我父母不赞同，反对我大学谈恋爱。我很苦恼，睡觉也不好，不知怎么办好？” 咨询师可作不同选择：“你说你们相爱半年了？“你父母不同意你们恋爱？”、“你说你很苦恼？” 因此，咨询师虽然处于听，但却是一种主动、积极的听，上述各种询问中，选择“你不知怎么办才好”作为重复是比较合适的。因为， 一般情况，最后一个主题，往往是最重要的。,86,（五）内容反应技术,内容反映又称为释义、说明； 咨询师把求助者陈述的主要内容经过概括、综合与整理，用自己的话反馈给求助者，以促进理解与沟通。咨询师选择求助者的实质性内容，用自己的语言将其表达出来，最好是引用求助者言谈中最有代表性、最敏感、最重要的词语； 使求助者有机会再次来剖析自己的困扰，重新组合那些零散的事件和关系，深化谈话的内容；,87,内容反应事例,求助者：“我和女朋友已经相爱半年了，可我父母不赞同，反对我大学谈恋爱。我很苦恼，不知怎么办好？” 内容反映：“你认为你和女朋友彼此相爱，可父母认为大学谈恋爱不好，反对你们，是这样吗？”,释义使求助者所述内容更加明朗化，有助于其作出更清晰地决定。,88,内容反应的步骤,1、选择求助者的实质性内容，用自己的语言将其表达出来。 2、引用求助者言谈中最具有代表性的、最敏感、最重要的词语。,89,（六）情感反应技术,情感反应技术是把是指咨询师把求助者所陈述的有关情绪，情感的主要内容经过概括、综合与整理，用自己的话反馈给求助者，以达到加强求助者情绪、情感的理解，促进交流与沟通的目的。 内容反应（释义）侧重于求助者言谈内容的反馈，而情感反应侧重于求助者的情绪反应。二者可以同时并用； 情感反应最有效的方式是针对求助者现在的而不是过去的情感；最大的功用是捕捉求助者瞬间的感受（但可能对求助者冲击太大，有时可采用其过去的经验作为对象为宜）,90,事例,求助者：“我和女朋友已经相爱半年了，情投意合。可我父母不赞同，反对我大学谈恋爱。我很苦恼，不知怎么办好？” 咨询师：“你父母不同意你大学谈恋爱，你很痛苦，也很茫然，是这样吗？”,91,求助者往往会出现混合情感或是矛盾情绪，咨询师要善于寻找其中的矛盾情绪，适应进行情感反应，找出突破口。,92,（七）具体化技术,指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到情感以及经历的事件。又称澄清技术； 心理咨询中，我们常会遇到一些求助者，他们所叙述的思想、情感、事件是模糊、混乱、矛盾、不合理的。,93,具体化技术使用范围,1问题模糊 求助者用笼统、含糊的字眼说明自己的问题，比如“烦死了”，就会被自己所界定的这种情绪所困扰。 求助者表达不清楚或者自己根本就不清楚自己的思想、情感。体验到的感觉时不确定的。,94,具体化技术使用范围,2过分概括 一些求助者以偏概全，容易把个别事件扩展开来，使事情越搞越复杂。咨询师使用具体性技术还事情以本来的面目。比如，求助者说“人们都不喜欢我”，运用具体性技术，让他具体说说是谁不喜欢你，结果发现除了个别人对他有些看法外，事情远不像他所说的那样。,95,具体化技术使用范围,3概念不清 一些求助者一知半解，容易随便地给自己扣上帽子，比如，“我有同性恋”；“我有抑郁症”。经具体性技术，让求助者具体说明这是什么意思，往往发现所谓的同性恋，只是与一位同性朋友比较好，情同手足，关系密切。所谓的抑郁症，是因为最近不太开心。与同性恋或抑郁症相去甚远。,96,（八）参与性概述,指咨询师把求助者的言语和非语言行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来。 咨询师可以这样说：“下面我把你讲的意思概括一下，你看是不是这样？” 使用范围： 1、一小段时间谈话后； 2、转为另一个主题时； 3、某一次面谈结束前； 4、每一次咨询开始前。,97,参与性概述作用,概述可使求助者有机会再一次回顾、整合自己的叙述、信息；并使咨询有暂停调整的机会。 可用于一次面谈结束前，一个阶段完成时，或者一般情况。,98,（九）非语言行为的理解与把握,1正确把握非言语行为的各种涵义 正确把握非言语行为并妥善运用，是一个优秀咨询师的基本功。非言语行为能提供许多言语不能直接提供的信息，甚至是言语想要回避、隐藏、作假的内容， 2、全面观察非言语行为 非言语行为涵义可能不是唯一的，与文化背景、个性特点、行为习惯、特定情境有关。应观察一个人的动作群，更应把动作群放在某种情境中来了解,99,3如何看待言语与非言语行为的不一致 一个人的非言语行为所暴露的信息应该和言语表达的意义的不一致有时也会出现。抓住这种不一致，会发现心理问题的根源。,100,第三单元 影响性技术,101,影响性技术包括：,1、面质 2、解释 3、指导 4、情感表达 5、内容表达 6、自我开放 7、影响性概述 8、非言语行为的运用,102,1、面质,又称对立（性）、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾,促进求助者的探索，最终实现统一。 这种矛盾集中表现在以下几方面： 1言行不一； 2. 理想与现实不一； 3. 前后言语不一； 4. 咨访意见不一致等。,103,面质功能,1协助求助者促进对自己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解； 2激励求助者放下自己有意无意的防卫心理来面对自己和现实，并产生建设性的活动； 3. 促进求助者言语和行动，理想自我与现实自我的统一。 4使求助者明了自己所具有而又被自己掩盖的能力、优势、资源，并善加利用； 5通过咨询师的面质给求助者树立学习、模仿面质的榜样。,104,面质注意事项,1、面质要有事实根据； 2、避免个人发泄； 3、避免无情攻击。不能当做表现自己智慧与能力的机会 4、以良好的咨询关系为基础。 5、可用尝试性的面质。,105,72、面质是( )。 （A）一种参与技术 （B）指出求助者的矛盾 （C）一种共情技术 （D）矫正求助者的价值观,106,（二）解释,所谓解释即咨询师运用有关理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、过程、实质等，或对某些抽象复杂的心理现象、过程等进行解释。以加深求助者对自身的行为、思想和情感的了解，从而产生领悟，提高认识，促进变化。 应该视不同的求助者，采用对方能理解的理论和语言来解释，让对方明白和可信。 解释被认为是面谈技巧中最复杂的一种，是一项富有创造性的工作。咨询师水平高低很大程度上取决于理论联系实际的程度。,107,解释与释义的区别,释义是从求助者的参考框架来说明求助者表达的实质性内容，而解释则是在咨询师的参考框架上，运用自己的理论和人生经验来为求助者提供一种认识自身问题以及认识自己和周围关系的新思维、新思路、新方法； 解释与内容表达也有关，但解释侧重于对某一问题作理论上的分析，而内容表达则是指咨询师提供信息、建议、反馈等。,108,解释技术注意事项,一、了解情况，把握准确。 如果咨询师对求助者的问题还没有足够的把握，不能作缺乏科学性的随意的解释。 二、明了内容。 有些咨询师凭感觉和经验知道求助者的问题所在，没有真实完全把握，他们的解释或过于表面化，或叙述不清，或缺乏说服力。 三、解释不能单凭感觉，应与理论一致。 四、因人而异。 考虑：1、文化程度；2、理论修养；3、个性特征；4、领悟能力；5、问题特征； 五、咨询师的解释不能强加在求助者身上。 六、扎实、深入地掌握理论，并注重实际与实践相结合。 理论掌握应扎实、深入，更不能用一个理论包打天下。,109,（三）指导,指导即咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。 指导技巧是影响力最明显的一种技巧。,110,73.影响力最明显的一种影响性技术是（）A解释 B自我开放C指导 D内容表达,111,不同理论学派的指导角度,1、精神分析：作自由联想，以寻找深层的乃至潜意识的思想，挖掘问题的深层根源； 2、合理情绪疗法：针对求助者不合理、非理性的想法进行质疑、对抗、驳斥，指导其改变不合理的观念，调整认知机构，用合理的观念代替不合理的观念； 3、行为主义疗法：基本上都是行为指导的方法，指导求助者作各种训练，如系统脱敏法、满灌法、放松训练、自信训练等；,112,（四）情感表达技术,情感表达就是咨询师将自己的情绪、情感及对求助者的情绪、情感等，告知求助者，以影响求助者。,113,咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明白，即为情感表达。 比如，咨询师说，“听了你的话，我很难过。” 情感表达可以针对求助者(如我觉得你很坦然)，自己（如我很抱歉没有听清刚才你所说的话）或其他的人和事（如我喜欢交朋友等）。 情感表达与情感反应有所不同。前者是咨询师表达自己的喜怒哀乐，而后者即是咨询师反映求助者叙述中的情感内容。,114,（五）内容表达,内容表达常用于咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行褒贬和反馈等等； 其实，咨询过程中各种影响技巧都离不开内容表达，都是通过内容表达起作用。广而言之，指导、解释、影响性概述、自我表现开放等都是一种内容表达。反馈也是一种内容表达，反映咨询师对求助者的种种看法，借此可使求助者了解自己的状况，也可从求助者的言语和非言反应中得知自己的反馈是否正确，从而相应地作出调整； 内容表达与内容反映是不同的，后者是咨询师反映求助者的叙述，而前者则是咨询师表达自己的意见。,115,6、自我开放,自我开放亦称自我暴露、自我表露，是指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享。或开放对求助者的态度、评价或开放与自己有关的经历、体验、情感等。它与情感表达和内容表达十分相似，是二者的一种特殊结合。 意义： 自我开放在面谈中十分重要。咨询师的自我开放有和求助者的自我开放相等的价值。自我开放可以建立并且促进咨访关系，使求助者感到有人分担了他的困扰，感受到咨询师是一个普通的人，能借助于咨询师的自我开放来实现求助者更多的自我开放。,116,自我开放的两种形式,一是咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者 二是咨询师向求助者暴露与求助者所谈内容有关的个人经验,117,注意事项,1自我开放需建立在一定的咨访关系上，有一定的谈话背景，如果过于突如其来，可能会超出求助者的心理准备，反而起不到好效果。 2自我开放的内容、深度、广度都应与求助者所涉及的主题有关，适可而止。 3咨询师的自我开放不是目的而是手段，应始终把重点放在求助者身上。故开放数量不宜多。咨询时间属于求助者的。 4. 咨询师不可借自我开放的时机，批评求助者对问题的感觉、想法与行为反应。 5. 须避免自己成为咨询中的主角，使话题重心转到咨询师身上。 6. 咨询师的自我开放应协助求助者注意到问题的关键，以及求助者可以运用的资源上。,118,61自我开放的含义是（ ）。 A咨询师公开自己的困扰让求助者分担 B咨询师谈出自己的经验与求助者分享 C咨询师可以在咨询过程中进行自我调节 D借助于求助者的自我开放，咨询师可以自我开放,119,（七）影响性概述,咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来,即为影响性概述。如：“下面我把我刚才讲的内容概括一下” 其目的是让求助者有机会重温咨询师所说的话，加深印象，也可使咨询师有机会回顾所讨论的内容，加入新的资料，强调某些特殊内容，提出重点，为后续交谈奠定基础。也会让求助者更清楚咨询师谈话的重点，串联有关的信息。有时还起到过渡、转换话题的作用。,120,与参与性概述的比较,影响性概述与参与性概述这两者的不同之处，在于前者概述的是咨询师表达的观点，而后者概述的是求助者叙述的内容，因而，前者较后者对求助者的影响更为主动、积极和深广。,121,影响性概述小结,1参与性概述与影响性概述既可以单独使用，也可以合起来使用，如，先对求助者的叙述内容作一概述，总结求助者的主要问题，原因，以及双方已经进行的工作，再把咨询师的意见作一概述。这样整个过程脉络清晰、条理分明，有利于求助者加深印象； 2咨询师认为有必要对自己讲的内容作一个回顾，加深求助者的影响，就可以作影响性概述。概述性的工作也可以由求助者来进行，这样咨询师就可以了解求助者理解的程度，咨询师可在此基础上作出概述或修正。,122,（八）非言语行为的运用,咨询师应重视把自己的非言语行为融入到言语表达中去，渗透在咨询过程中。 作用： 1、加强言语 2、实现反馈 3、实现反馈 4、传达情感,123,目光注视： 眼睛是最重要的信息传递途径。听时容易看着对方，讲时避开。许多人在说话时避免看对方，主要是为了避免叉开话题。 面部表情： 身体语言： 低头表示陈述句的结束，抬头表示问句的结束。双手交叉在胸前，可能表示一种防卫。小孩子在听父母批评时，一边说是的，一边把身子转了过去。,124,声音特质： 咨询师说，我理解你的痛苦，很愿意为你分担。但语气却是冷冰冰的。 空间距离： 通常为1米左右 衣着步态： 反复五六次进来出去，则可能显示其有强迫症状；见了咨询师后，站立不安，支支吾吾，则可能是交际障碍。,125,第四单元 放松训练,放松训练是通过训练有意识地控制自身的生理心理活动，降低唤醒水平，改善机体紊乱功能的心理咨询与治疗方法。 （一）原理 情绪反应包含主观体验、生理反应、表情反应。 放松训练就是训练求助者，使其能随意地把自己的全身肌肉放松，以便随时保持心情轻松的状态，从而缓解紧张、焦虑情绪。,126,（二）放松疗法的操作步骤及实施过程,1、介绍 2、示范、指导 3、强化练习 4、用放松的方法代替焦虑和紧张,127,（二）放松疗法的操作步骤及实施过程,方法 （1）呼吸放松法 鼻腔呼吸 腹式呼吸 （2）肌肉放松法 （3）想象放松法,128,第五单元 简易行为矫治-阳性强化法,（一）基本原理 阳性强化法的理论基础是行为主义，人及动物的行为是后天习得的，是行为结果被强化的结果。如果想建立或保持某种行为，可以对其行为进行阳性刺激，即奖励，通过奖励强化该行为，从而促进该行为的产生和出现频率、行为得以产生或改变。,129,阳性强化法的操作过程,1、明确目标行为 2、监控目标行为 3、设计干预方案，明确阳性强化物 4、实施强化 5、追踪评估,130,（三）阳性强化法的注意事项,第一，目标行为单一具体 第二，阳性强化应该适时、适当 第三，随着时间进程，强化物可变为精神奖励,131,三、阳性强化法的基本知识,（一）基础理论 主要代表人物 巴甫洛夫、华生、桑代克、斯金纳、艾森克、沃尔普、拉扎罗斯、班杜拉、贝克。,132,（二）行为矫正的常用方法,1、增强法 正强化 负强化 2、惩罚法 一般性 特殊性 3、消退法 4、代币管理法,133,（三）建立新行为的常用技术,1、行为塑造技术 概念：通过强化手段，矫正人的行为，使之逐步接近某种适应性行为模式的强化治疗技术。,134,（三）建立新行为的常用技术,2、注意事项： （1）观察测评：可利用的反应类型、时间变量。 （2）评估：最终行为目标从现有行为是否可衍生，考虑第一步小目标。 （3）确定第一步评估标准。通过的和不通过的 （4）改变环境条件，是之有表现被期望反应的最大可能性。 （5）使用最强有力的刺激。 （6）不断改变中间过程的行为目标。 （7）重视使用言语、体态、手势等指导。,135,（三）建立新行为的常用技术,2、行为渐隐技术 通过利用明显刺激改变非适应性行为，建立新的适应性行为的方法。 先利用明显线索，然后逐渐消退。,136,（四）阳性强化法的应用,用于矫正神经性厌食、偏食、降低焦虑、治疗性变态、矫正儿童多动、遗尿、孤独和学习困难等。,137,在本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为，请写出阳性强化法的原理及工作程序。(20分),138,第六单元 合理情绪疗法,基本原理： 是20世纪50年代由艾利斯在美国创立，其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的时间，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界世界，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。核心理论被称为ABC理论。,139,合理情绪疗法的操作过程,（一）心理诊断阶段，明确求助者的ABC （二）领悟阶段 （三）修通阶段 （四）再教育阶段,140,合理情绪疗法的操作过程,（一）心理诊断阶段，明确求助者的ABC 根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，直接或间接地向当事人介绍ABC理论的基本原理。 1、帮助分析求助者的ABC 2、注意次级症状的ABC 3、使求助者自己利用ABC理论进行分析,141,合理情绪疗法的操作过程,（二）领悟阶段 目标： 1、让求助者认识到，引起情绪困扰的不是外部事件。 2、要改变情绪就要改变认知。 3、求助者应该对自己的情绪和行为反应负起责任。,142,合理情绪疗法的操作过程,（二）领悟阶段 咨询师的任务： 进一步明确求助者的不合理信念。 注意区分不合理信念和表面看法。 引导求助者对自己的问题和不合理信念的关系进行领悟。,143,合理情绪疗法的工作程序,（三）修通阶段 此阶段的工作是RET中最主要的部分。咨询师的主要任务是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。所谓修通，也就是工作透入的过程。因此，如果说前两个阶段的工作是基础性、解说性的和分析性的，那么此阶段的工作就是深入性的、技术性的和方法性的。 （1）与不合理信念辩论：必须掌握的两种重要的技术，即“产婆术”（RET最常用、最具特色的方法）与“黄金规则”（Golden Rule） （2）合理情绪想象技术： （3）家庭作业： （4）其他方法：包括认知、情绪、行为三方面的整合，特别是情绪（如合理情绪想象技术）和行为疗法（放松技术、系统脱敏等） （四）再教育阶段：继续巩固前三个阶段的成果。,144,（1）与不合理信念辩论,两种重要的技术，即“产婆术”（RET最常用、最具特色的方法）与“黄金规则”（Golden Rule）,“产婆术” 即问答法，又叫“苏格拉底法”。这种方法大致分为诘问和助产两步，即首先向学生提出问题，让他们回答，如果学生回答错了，也不立即纠正，而是根据不正确的答案提出补充的新问题，使学生的回答前后矛盾，出现谬误，“自知其无知”。然后逐步引申，归纳，帮助学生纠正，放弃原来的错误见解，得出正确的结论。因此，亚里斯多德称他为“归纳法之父”。,145,“黄金规则（Golden Rule）”,合理情绪疗法的创始人-美国著名心理学家埃利斯给我们提供了一条黄金规则：要像你希望别人如何对待你那样去对待别人。换句话说，你希望别人怎样对待你，你就怎样对待别人。而现实生活中，许多人并不知道或者不会用黄金规则，许多人抱住这样的观念不放：我对别人怎样，别人就必须对我怎样-这恰恰是所谓反黄金规则。按照黄金规则，如果别人没有像我对他那样对我，我只是有点失望而已，而不会激起愤怒和敌意；而按照反黄金规则，则很容易引起愤怒和敌意。因为按照反黄金规则（Verse Golden Rule），就会想：我对你怎样好，你就必须对我怎样好。其不合理的观念，恰恰就发生在这个必须上。在这样的观念指导下，如果别人不能和你一样对你，你一定会感到很受伤，由此而引发愤怒和敌意。,146,a.使求助者在想象中进入他产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境中，体验在这种情境下的强烈的情绪反应。 b.帮助求助者改变这种不适当的情绪反应。,（2）合理情绪想象技术,147,c.停止想象，让求助者讲述他是怎么想的，自己的情绪有哪些变化 ，是如何变化的，改变了哪些观念，学到了哪些观念。 上面的过程是通过想象一个不希望发生的情景进行的。除此以外，还有另外一种更积极的方法，即让求助者想象一个情景，在这一情景下，求助者可以按自己所希望的去感觉和行动。通过这种方法，可以帮助他有一个积极的情绪和目标。,（2）合理情绪想象技术,148,（3）家庭作业,认知性的家庭作业也是合理情绪疗法常用的方法。它实际上是咨询师与求助者之间的辩论在一次治疗后的延伸，即让求助者自己与自己的不合理信念进行辩论，主要有以下两种形式：RET自助表和合理自我分析报告（RSA）：,A、 RET自助表： 先让求助者写出事件A和结果C，然后从表中列出的十几种常见不合理信念中找出符合自己情况的B，或写出表中未列出的其他不合理信念；对B进行分析和自我辩论，最后写出他所得到的新的情绪和行为。因此，完成RET自助表实际上就是一个求助者自己进行ABCDE工作的过程； B、 RSA：（自我分析报告） 与RET自助表基本类似，但步骤不如RET规范，且报告的重点以D为主。,除认知性的家庭作业外，还包括情绪性和行为方面的家庭作业形式，对此，求助者应注意即使给予自我奖励。,149,合理情绪疗法的注意事项,不合理的思维模式是人的一种生物倾向性，需要人用毕生的努力去克服。因此，合理情绪疗法绝不会达到不再有不合理信念的程度； 受年龄、智力、文化水平、人格等因素的影响； 咨询效果与咨询师本身，特别是与其是否有不合理信念有关。,150,三、合理情绪疗法的相关知识,（一）区分合理信念与不合理信念的标准。 （二）11类不合理信念。 （三）非理性信念的三个主要特征。 （四）合理情绪疗法的目标。,151,合理信念与非合理信念的区别,1、是否基于事实 2、是否有积极的作用 3、是否促使人达到目标 4、是否介入他人的烦恼 5、对情绪冲突的影响,152,11类不合理信念,1、每个人绝对要获得周围环境尤其是生活中每一位重要人物的喜爱和赞许。 2、个人是否有价值，取决于能在人生中的每个环节和方面都能有所成就。 3、世界上有些人很邪恶、很可憎，他们应该遭到严厉的惩罚。 4、如果事情非己所愿，那将是一件可怕的事情。 5、不愉快的事总是由于外界环境所致，人对自己的痛苦和困扰也无法改变。,153,11类不合理信念,6、面对现实中的困难和自我所承担的责任并不是件容易的事情，倒不如逃避它们。 7、人们要对危险和可怕的事情随之随地加以警惕。 8、人必须依赖别人，特别是比自己强而有力的人。 9、一个人应该关心他人，并为他人的问题而悲伤、难过。 10、对人生中的每一个问题，都应该有一个唯一正确的答案。 11、一个以往的经历会影响一个人，这种影响是难以改变的。,154,不合理信念的主要特征,1. 要求绝对化： 2. 过分概括化：是一种以偏概全的不合理思维方式，就好像是以一本书的封面来判定它的好坏一样。 3. 糟糕至极：,155,（1）自我关怀；（2）自我指导；（3）宽容；（4）接受不确定性；（5）变通性；（6）参与；（7）敢于尝试；（8）自我接纳,合理情绪疗法的目标：,合理情绪疗法的主要目标是减低求助者各种不良的情绪体验，是其能带着最少的负性情绪去生活，进而帮助他们拥有一个较现实、较理性、较宽容的人生哲学。这个目标包括了两层涵义： 不完美目标：仅针对求助者症状的改变； 完 美 目 标：着眼于使求助者产生更长远、更深刻的变化。,156,第七单元 克服阻碍咨询的因素,多话 沉默 依赖 移情 阻抗,157,一、识别和处理多话状态,1、多话现象的表现及原因 对多话的判定因咨询师的风格，咨询时间长短等有关。 与咨询师有关的原因 宣泄、评价、解释过多等 与求助者有关的原因 （1）宣泄型 （2）倾吐型 （3）癔症型 （4）表现型 （5）表白型 （6）掩饰型 （7）外向型等,158,一、识别和处理多话状态,咨询师应看到多话的两重性，一是阻碍性，二是一个充分认识来访者的一个机会。应根据不同多话类型，采取相应的咨询策略，引导求助者有针对性地表达，期间，尊重和理解是十分重要的。,159,二、识别和处理沉默现象,咨询师要分辨沉默的原因是否来自自己的感觉，如果出自自己，应采取针对性的解决办法。 多数情况下，沉默是由求助者引起的，主要包括几种类型： 1、怀疑型：应以鼓励和必要的保证为主 2、茫然型：应引导 3、情绪型：可能是对咨询师不满，也可能是移情（如没有理由的对抗）等；咨询师应寻找原因，主动和好，理性处理移情 4、思考型：具有建设性；应以鼓励为主 5、内向型：引导鼓励 6、反抗型：如，被动咨询型求助者。应耐心引导，实在逆反，对抗严重，停止咨询。,160,三、识别和处理依赖现象,1、依赖的表现及原因 原因： （1）求助者对咨询过程的误解 （2）咨询师过于主动和替代 2、对依赖的处理： （1）讲清咨询性质、机制。 （2）鼓励自我探索、自己解决问题。 （3）坚持正确的咨询理念，以促进心理成长为总目标。,161,四、识别和处理移情现象,移情是指求助者把对父母或过去生活中某个重要人物的情感、态度、和属性转移到了咨询师身上，并相应对咨询师做出反应的过程。,162,1、移情的表现及原因,1、移情的类型 （1）正移情 （2）负移情 区别移情与依赖,163,区别移情与依赖 （1）依赖是信任，移情更是一种好感 （2）依赖是寻求现实的帮助，而移情是弥补过去的感情 （3）依赖者多在困难时来寻求帮助，而移情者则时常想见到咨询师 （4）依赖者寻求心理依靠，移情者寻求情感依靠 （5）依赖者的对象是现实的目标，移情者是寻找替代物 （6）依赖感情色彩淡，而移情感情色彩浓,164,移情的处理,1移情是心理咨询过程中的正常现象，透过移情，我们可以更好地认识对方，并运用移情现象来宣泄对方的情绪，引导对方领悟。 2对正移情，一是不怕，二是婉转说明，三是有策略地（不要伤害求助者的自尊心）、果断地（让求助者知道咨询师明确坚决的态度）、及早地（早期发现、早期采取明确态度）引向正常的咨询关系。 3防止和反对利用移情达到某种个人目的 4若自己难以处理移情现象，可以转介给别的咨询师。 5有经验的咨询师善于利用移情现象，但这是需要较高技术的，咨询师应谨慎对待。,165,五、识别和处理阻抗现象,阻抗的表现 阻抗是指求助者在心理咨询过程中，以公开或隐蔽的方式否定咨询师的分析，拖延、对抗咨询师的要求，从而影响咨询的进展，甚至使咨询过程难以进行的一种现象。本质上是人对心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。它可以表现为人们对于某种焦虑情绪的回避，或对某种痛苦经历的否认等。 阻抗的概念最早由弗洛伊德提出。在于增强个体的自我防御。,166,不同学派对阻抗的定义与理解 精神分析学派：弗洛伊德认为，阻抗是求助者在自由联想过程中对于那些使人产生焦虑的记忆与认识的压抑与排斥，是所有精神防御机制的总和。 人本主义：罗杰斯认为，阻抗是个体对于自我暴露及其情绪体验的抵抗，其目的在于不使个体的自我认识潜能与自尊受到威胁； 行为主义：把阻抗理解为个体对于其行为矫正的不服从。,167,阻抗的表现 阻抗的表现多种多样，可以是言语或非言语的，也可以是对某种心理咨询要求的回避与抵抗，或个体对心理咨询师或其他人的某种敌对或依赖；还可以流露于个体的特定认知、情感方式，以及对咨询师的态度等。,168,阻抗的表现 1、讲话程度上的阻抗。 沉默、寡语、赘言，其中以沉默最突出。 2、讲话内容上的阻抗。 理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题 3、讲话方式上的阻抗。 心理外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴