开展临床路径工作总结

开展临床路径工作总结根据上级文件精神，为进一步深化“以病人为中心”的服务理念，规范临 床诊疗行为，提高医疗质量，降低医疗风险，提高工作效率，提高卫生资源利用效 率，控制不合理费用，减轻患者负担。我院自 2011年 6月开始开展临床路径管理 工作，现将一年来工作情况总结如下：一、实施临床路径管理的意义临床路径是一种诊疗标准化方法，以缩短平均住院日、合理支付医疗费用 为特征，按病种设计最佳的医疗和护理方案，根据病情合理安排住院时间和费用。 它不仅可以规范诊疗过程，减少一些不必要、不合理的诊疗行为，而且还可以规范 诊疗行为的时间等，增强诊疗活动的计划性。在提倡高效率、高品质、低费用的医 疗服务改革下，临床路径提供了多专业协作的工作模式，保证医疗护理等措施在既 定时间内实现，并达到预期的医疗效果，促使了医疗资源的有效利用。同时，通过 使用患者版的临床路径，帮助患者及家属了解医护详细过程和时间安排，使患方能 积极配合和监督医院的工作，促进医患之间的交流和沟通，使医院的医疗服务质量 得到不断提高。二、加强组织领导我院按照临床路径实施方案的要求，成立院科两级临床路径管理领导小 组。明确各自职责，加强对临床路径执行情况的考核，并提出整改方案，保证临床 路径的顺利实施。三、确定试点病种每科选择 1-2 种常见病、多发病，治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊 疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少。优先考虑卫生行政部门已制定临 床路径推荐参考文本的病种，作为试点病种。首批入选的病种包括：急性 S-T 段抬 高性心肌梗塞、短暂性脑缺血发作、结节性甲状腺肿、食管癌、股骨颈骨折、子宫 平滑肌瘤、胎膜早破行阴道分娩、支气管肺炎、支气管肺炎、老年性白内障、2型 糖尿病等10 个病种。四、各种指标完成情况根据各科室上报数据统计，2012 年上半年来共有471 例患者进入临床路 径管理，其中有119 例存在变异情况，变异率为 25.2%，中途退出路径的病例共有 101 例，退出率为 21.4%，临床路径完成率为 78.6%，临床路径病种住院费用占医 院业务收入比例 3.2%，占所有住院病人费用比例 5.5%。五、开展临床路径管理的体会在实施临床路径管理工作，我们体会到规范了临床医疗行为，体现了合理 检查、合理治疗、合理用药、合理收费，缩短了住院天数，降低了医疗费用，同时 医疗活动公开透明，密切了医患关系。1. 带动了全院住院病人的整体费用的更趋合理：自去年 6 月份实施临床路 径管理以来，医院依托临床路径管理手段，坚持合理检查、合理治疗、合理用药、 合理收费，全院门诊平均人次费用和住院平均人次费用更趋合理。2. 带动了全院服务效率的提高，缩短了平均住院天数：我院依据卫生部临 床路径规范模板制定适合我院的临床路径模板，在保障医疗安全的前提下最大限度 地缩短住院天数，要求各临床、医技科室和后勤保障部门全力配合临床路径的开 展，从而带动了全院服务效率的提高，缩短平均住院天数。3. 促进了医疗质量持续改进：临床路径的制定是依据“疾病诊疗指南”和 “操作规范”，体现诊疗行为的规范化、标准化。为了积极配合临床路径的开展， 全院更加重视基础医疗质量和医务人员的基本功培训，加强落实医疗核心制度的执 行。4. 促使医院管理走向精细化管理：实施临床路径管理工作以来，大家认识 到临床路径管理不仅仅是医生的事情，推行临床路径是医院管理工作的一项系统工 程，需要护理、医技、机关、后勤等各部门的参与和配合，同时要求医务人员关注 诊疗活动的每一个细节、抓住医疗质量的每一个环节，才能有效地实施临床路径管 理，促使医院管理走向精细化管理。5. 加强了医患沟通，和谐了医患关系：实施临床路径管理，所有的诊疗行 为均公开、透明，每天的诊疗活动在入院时已告知患者和家属，并且需要患者和家 属签字认可，同时需要患者参与和配合，医务人员、患者、家属都清晰了解整个诊 疗流程和安排，有利于医务人员间的协调和医患间的良好沟通，促进了医患和谐， 改善医患关系，减少了纠纷。六、存在问题：1、患者较难按路径规定时间做好相关检查，存在认识的误区，住院不愿 意检查，仅要求药物治疗。2、医务人员工作重视程度不够。部分试点科室对临床路径文本甚至临床 路径本身实施的目的和意义的认识存在一定的误区，认为临床路径不一定能达到提 高医疗质量和患者满意度的目的，而且增加了医务人员的工作量。因此，对医院临 床路径管理试点工作的开展存在一定的抵触情绪，在某种程度上影响了试点工作的 顺利实施。3、试点工作执行力度不够。一部分试点科室因加床严重，医务人员短 缺，参加临床路径试点工作的动因不足，一定程度上影响了试点工作的执行力度。4、对进入临床路径患者变异和退出的情况掌握不到位。5、临床路径实施的记录、临床路径表的填写、患者退出临床路径的记录 等过程评价资料不完整。七、下一步工作安排：1、进一步完善相关组织、制度，扩大试点病种数。2、加强对临床路径管理相关政策的学习，提高医务人员对临床路径管理 的接受和认可程度。让全院职工充分理解到临床路径管理的重大意义，使全院医务 人员统一认识，主动参与、积极配合临床路径管理的试点工作。3、完善临床路径文本，制定标准化医嘱。4、加强对临床路径管理相关政策的宣传解读，提高患者对临床路径管理 的接受和认可程度;同时，要正确引导舆论，宣传积极的正面信息，争取社会各界 的理解、支持和配合。5、医院信息化建设对临床路径推广起了关键性的作用。临床路径实施和 质量监控须依托一个良好的信息平台。我院将加大信息化系统的投入力度，引进临 床路径管理软件，配备专职的临床路径信息化管理人员。6、做好统计、分析、评价、改进工作