广西农业科技成果转化资金课题申报书样本cvct

附件3：编号：20111年广西农业业科技成成果转化化资金课课题申 报 书（格格式）项目名称称：农业业科技成成果转化化资金项项目课题名称称：课题类别别：特别注明明1： (选填一项：A“一周三三会”国内科技技合作 BB国际科科技合作作G其他国国内科技技合作 Z其他）特别注明明2： (选填一项：C人才小小高地 D重点实实验室 E科技创创新金源源单位F工程技技术研究究中心ZZ其他）课题申报报单位：（注：仅能由由一个单单位单独独申报，其其它为协协作单位位）联 系 人：联系电话话：传真真：电子信箱箱：推荐部门门：推荐日期期：广西壮族族自治区区科学技技术厅20100年5月编制制说 明明1本申申报书是是申报广广西农业业科技成成果转化化资金课课题的重重要文字字依据，由由课题申报报单位填填写。填填写前请请阅读广广西壮族族自治区区农业科科技成果果转化资资金项目目管理办办法（试试行）、广西科学研究与技术开发计划项目管理暂行办法和广西壮族自治区本级技术研究与开发经费管理办法。2申报报书中各各栏目务务必认真真负责地地填写，不不得空缺缺（若无无内容填填“无”）；文文字简明明扼要，数数据准确确、可靠靠。如课课题获准准立项，申申报书的的相关内内容将作作为课题合同同相应条条款的内内容。3封面面的“编号”，由广广西壮族族自治区区科学技技术厅统统一编制制。4纸质质申报书书中的“项目名称称”，对应应于“广西科科技计划划业务管管理信息息系统”中的项项目名称称，统一一选填“农业科科技成果果转化资资金项目目”。5纸质质申报书书中的“课题名称称”，填写写申报课课题的名名称（由由申报单单位自定定），要要突出课课题的主主题和特特性，文文字简单单、明确确，字数数最多不不超过330个汉汉字。6“推推荐部门门”，为课题题申报单单位所在在地的地地级市科科技局，或或课题申报报单位隶隶属的自自治区主主管部门门或其他他相应的的管理部部门。7本页页说明在在正式申申报书中中不能保保留。课题简介介课题名称称申报单位位课题起始始年月课题终止止年月课题申请请理由及及课题主主要内容容（限4450字字以内）课题总体体目标及及考核指指标（限限250字字以内）课题组织织实施条条件（限限2000字以内内）课题经费费预算(万元)合计申请自治治区科技经费费市县财政政科技经经费其他拨款款单位自筹筹银行贷款款其他课题实施施期间预预期取得得的经济济效益效益分类类新增销售售收入（万万元）新增产值值(万元)新增利税税(万元)新增出口口创汇(万美元元)直接经济济效益间接经济济效益（注：课课题简介介作为公公开使用用材料，字字体用仿仿宋小四四号，字字数控制制在1页页以内。）一、课题题基本信信息及投投入产出出情况（一）课课题基本本信息课题名称称课题类别别（ ） 1科技技攻关与与新产品品试制 2科技技成果转转化与应应用3科技成成果推广广与产业业化示范范 4科科技创新新能力与与条件建建设9其他自主创新新类型（ ） 1原始始创新 2集集成创新新 33引进消消化吸收收再创新新研发形式式（ ） 1国外外(境外外)合作作 22区外合合作 3区内内合作 4自自主研发发产学研联联合（ ） 1是 2否技术来源源及所处处阶段（ ） 1国外外技术 2国内内技术 3区内内技术 4自有有技术（ ） 1小试试阶段 2中试试阶段 3应用用阶段预计主要成果形式（ ） 111新产品品(新品品种) 112计算算机软件件 133新装置置(新装装备)14新材材料 155新工艺艺(新方方法、新新模式) 21基基地(示示范点)建设22技术术研发平平台建设设 23科科技信息息服务平平台建设设 30技技术标准准36专利利 41论论文论著著 42研研究报告告 90其其他课题负责人姓名性别出生年月月职称身份证号号码学位办公电话话手机E-maail课题申报单位名称组织机构构代码法人代表表姓名单位地址址邮编主管单位位名称隶属关系系（ ） 1中央央部委属属 2自自治区属属 3地地级市属属 4县(市、城城区)属属 9其其他单位类别别（ ） 11科科研院所所 112高等等院校 13其其他事业业单位21高新新技术企企业 222由科科研院所所转制而而成的企企业23其他他企业 331党政政机关 332社会会团体 900其他单单位企业登记记注册类类型与类类别（ ） 111国有有企业 112集体体企业 133股份合合作企业业14联营营企业 15有有限责任任公司 16股股份有限限公司17私营营企业 200港澳台台商投资资企业 300外商投投资企业业90其他他企业（ ） AA内资独独资企业业 B内内资控股股企业 C其他他企业单位开户户名称开户银行行银行账号号（二）课课题投入入产出情情况参加单位位数（个）1课题组人人员情况况(人)合计高级职称称中级职称称初级职称称博士硕士学士课题经费费情况(万元)合计申请自治治区科技技经费市县财政政科技经费费其他拨款款单位自筹筹银行贷款款其他预期主要成果情况引进技术术（项）集成应用用技术（项项）工业新产产品（种种）农业新品品种(种种)新工艺(新方法法、新模模式)(项)新材料(种)新装置(新装备备)(套)申请登记记计算机机软件(套)技术研发发平台（个个）科技信息息服务平平台（个个）示范点(个)中试线(条)生产线(种)试验基地地(个)申请专利利(项)申请发明明专利(项)申请实用用新型专专利(项项)参与制定定技术标标准(个个)国际标准准（个）国家标准准（个）行业标准准（个）地方标准准（个）企业标准准（个）论文专著著研究报报告(篇篇)培养博士士后(人人)培养博士士(人)培养硕士士(人)国内发表表(篇)国外发表表(篇)举办培训训班(次次)参加培训训人数(人次)预期课题题实施期期间累计计取得的的经济效效益效益分类类新增销售售收入（万万元）新增产值值(万元)新增利税税(万元)新增出口口创汇(万美元元)直接经济济效益间接经济济效益预期课题题完成后后年增效效益年增销售售收入（万万元）年增产值值(万元)年增利税税(万元)年增出口口创汇（万万美元）二、课题题申请理理由（立立项的意意义和必必要性）三、课题题总体目目标、主主要内容容和考核核指标（一）课课题总体体目标（包包括课题题总体目目标、成成果转化化后达到到的熟化化程度）（二）课课题主要要内容（包包括本次次成果转转化内容容、中试试所采取取的技术术路线、中试解决的问题和详细技术方案）（三）课课题考核核指标1、主要要技术指指标（包包括成果果转化后后形成的的新产品品、新装装置、新新材料、新新工艺、专专利、技技术标准准、论文文专著等等数量、质质量指标标及其水水平等）2、主要要经济指指标（包包括成果果转化所所形成的的中试生生产规模模；课题题执行期期内累计计实现的的生产产产品数、销销售收入入、利税税总额、示示范基地地数量指指标等）四、课题题环境与与基础条条件（一）国国内外现现状（包包括国内内外同类类技术、产产品研发发水平，专专利状况况，研究究方向和和重点等等情况）（二）国国内外市市场现状状分析（包包括同类类技术或或产品的的市场现现状分析析，产业业发展趋趋势；本本课题成果果转化后后技术或或产品的的市场范范围、市市场潜力力、市场场份额比比例）（三）与与国内外外同类产产品或技技术的竞竞争分析析（包括括本成果果原有的的技术指指标与其其它同类类产品或或技术的的对比表表）（四）课课题实施施应当具具备的条条件（人人员条件件、资金金条件、基基础条件件及其他他相关条条件）（五）现现有条件件(包括括原有成成果的名名称、核核心创新新点、先先进性、技技术水平平、所处处地位，成成果的产产品特征征特性、成成果的应应用范围围，以及及前期试试验及示示范基地地建设情情况。详详细描述述课题的技技术来源源、合作作单位情情况；说说明课题题知识产产权，尤尤其是核核心技术术知识产产权的归归属情况况。合作作转化和和委托转转化的科科技成果果，及购购买的科科技成果果，需要要说明成成果核心心技术转转让的内内容和合合作方式式；引进进技术再再转化的的成果，需需说明再再转化的的主要内内容并提提供相应应的技术术资料；单位自自主转化化的成果果，需要要说明成成果名称称和核心心技术内内容。)（六）课课题欠缺缺条件的的解决措措施（包包括课题题实施需需要解决决的欠缺缺条件措措施；原原有成果果如推广广应用需需要解决决的技术术问题等等）五、课题题经费预预算（一）课课题经费费投入总总额及其其来源说说明（来来源渠道道包括申申请自治治区科技技经费、市市县财政政科技经费费、其他他拨款、单单位自筹筹、银行行贷款及及其他等等）（二）课课题预算算表金额单位位：万元元序号科目名称称合计申请自治治区科技经费费其余经费费（1）（2）（3）（4）1一、经费费支出21、设备备费3（1）购购置设备备费4（2）试试制设备备费5（3）设设备改造造与租赁赁费62、材料料费73、测试试化验加加工费84、燃料料动力费费95、差旅旅费106、会议议费 117、国际际合作与与交流费费128、出版版/文献献/信息息传播/知识产产权事务务费(含含资料费费、印刷刷费)139、劳务务费1410、专专家咨询询费1511、管管理费1612、基基建费1713、流流动资金金18二、经费费来源191、申请请自治区区科技经经费/202、其余余经费/（注：“其余经经费”，是指指除了申申请自治治区科技技经费以以外的所所有经费费。）六、课题题申报单单位及课课题组情情况（一）课课题申报报单位科科研、生生产经营营、装备备、经济济实力等等情况（企企业应说说明上年年末单位位总资产产、总负负债、固固定资产产总额、总总收入、产产品销售售收入、净净利润、上上交税费费、流动动比率、速速动比率率、总资资产报酬酬率、净净资产收收益率、应应收账款款周转率率。事业业单位应应详细说说明本单单位的资资产负债债和从事事成果转转化等方方面的技技术开发发性收入入。）（二）课课题负责责人近期期相关研研究开发发等情况况（三）课课题参加加单位的的任务分分工情况况（四）课课题组主主要人员员及分工工情况姓名性别年龄职称从事专业业工作单位位研究开发发中的责任分工工签名（注：工工作单位位，填写写单位名名称的全全称或规规范化的的简称。表格行数不够时，请自行增加。）七、课题题的组织织实施（一）课课题的组组织管理理措施（包包括申报报单位的的课题管管理措施施，企业业参与课课题程度度、产学学研联合合机制）（二）课课题实施施地点及及规模（三）课课题实施施进度及及阶段目目标实施阶段段时间目标内容容第一阶段段年月月至年年月第二阶段段年月月至年年月第三阶段段年月月至年年月第四阶段段年月月至年年月（四）节节能、环环保、安安全等措措施八、课题题预期效效益和成成果应用用前景（一）课课题经济济效益分分析(包包括分析析依据、分分析过程程，以及及计算成成本、销销售收入入、利润润、税金金等主要要经济指指标)（二）课课题社会会效益分分析（包包括环境境效益、对对科技进进步推动动作用的的分析）（三）知知识产权权和技术术标准现现状与预期分分析（详详细分析析该领域域国内外外知识产产权和技技术标准准状况，预预期获得得知识产产权和技技术标准准的种类类、数量量与可行行性）（四）人人才队伍伍培养、学学术团队队建设情情况分析析（五）成成果应用用和产业业化前景景分析九、课题题风险（包包括技术术、市场场、自然然、人等等方面）分分析和规规避措施施十、其它它需要说说明的事事项（一）220011年以来来本申报报课题负负责人主主持的自自治区科科技计划划课题（课课题）完完成情况况合同（任任务书）编编号课题（课课题）名名称资助经费费（万元元）主持人姓姓名约定的完完成时间间完成情况况备注注：约约定的完完成时间间，填写写合同（课课题书）中中约定的的完成时时间，如如某课题题在合同同中约定定20006年99月前完完成，则则填写：20006.009。完成情情况，选选择一类类填写相相应的字字母：AA已验收收（或鉴鉴定） BB准备申申请验收收C已完成成 DD按计划划执行 E延延期执行行 FF已中止止或撤销销 ZZ其他（请请在备注注说明具具体情况况）表格行行数不够够时，请请自行增增加。（二）220011年以来来申报单单位承担担自治区区科技计计划课题题（课题题）完成成情况合同（任任务书）编编号课题（课课题）名名称资助经费费（万元元）主持人姓姓名约定的完完成时间间完成情况况备注注：约约定的完完成时间间，填写写合同（课课题书）中中约定的的完成时时间，如如某课题题在合同同中约定定20006年99月前完完成，则则填写：20006.009。完成情情况，选选择一类类填写相相应的字字母：AA已验收收（或鉴鉴定） BB准备申申请验收收C已完成成 DD按计划划执行 E延延期执行行 FF已中止止或撤销销 ZZ其他（请请在备注注说明具具体情况况）表格行行数不够够时，请请自行增增加。（三）其其他十一、审审核推荐荐意见课题名称称第一申报报单位审审核推荐荐意见：负责人（签签章） 公章章 年年 月 日县(市)科技局局审查意意见：负责人（签签章） 公公章 年年 月 日地级市科科技局或或自治区区主管部部门审查查意见：（就本课课题的申申请书的的真实性性、可靠靠性，成成果证明明文件的的有效性性，申请请单位的的实力及及课题的意义、存存在的问问题和主主要风险险做出评评价，并并对本课课题资金金匹配金金额及匹匹配方式式提出意意见，限限5000字）负责人（签签章） 公公章 年年 月 日