药学服务文档

药学服务文档药学服务（Pharmaceutical care ）确实是药学人员利用药学专业知识和工具， 向社会公众（包括医药护人员、病人及其家属、其他关怀用药的群体等）提供与 药物使用相关的各类服务。药学服务的对象涉及面专门广，但其服务中心是病人，是一种以病人为中心的 主动服务。注重关怀或关怀（care），要求药学人员在药物治疗过程中，关怀病 人的心理、行为、环境、经济、生活方式、职业等阻碍药物治疗的各种社会因素。 目的是使病人得到安全、有效、经济、合法的治疗药物，达到身心全面康复的目 的，实现人类生活质量的改善和提高。Hepler在1987年的AACP年会上提出“在以后的20年中，药师应在整个卫生 保健体系中说明自己在药物使用操纵方面的能力”，并在1990年与Strand正式 为药学服务定义。我国药学界在90年代初就同意了药学服务的概念，并在一定 的范畴内得到了进展。随着“三医（医疗、医药、医保）改革”的不断深入、国家药品监督体制的健全 和完善，药学人员的职责已发生了较大的变化。关于医疗机构的药学人员，由往 常的制剂生产和处方调配为要紧工作，转向为病人提供包括临床应用在内的全程 化服务。药学服务对许多药学人员来说是一项新的课题，需要进行全面的人员培 训和科学探讨，并在硬件上给予一定的配套建设。二、药学服务的要紧内容：药学服务要求药学人员利用自己的专业知识和技术来尽量保证对病人的药物 治疗能获得中意的结果，同时尽量降低总的医疗费用。不仅要求有一个合适的工 作场所和工具以及信息技术的支持，还要求药学人员具有良好的教育背景、广泛 的知识、精湛的交流能力以及丰富的实践体会。在培养上，除了有药学专业的知 识外，还应增加更多更全面的医学专业知识。药学人员应提供安全的治疗药物。第一要求所提供的药品是合格的、优质的， 不仅是在内在质量依旧外在包装上。这就要求药品在采购时，严格按法律法规要 求，从合法的渠道获得药品；在药品的贮存过程中应有一个适宜的放置环境，减 少药品的变质；在提供给病人时，应保证药品在该次治疗的服用期间处于安全的 有效期内。另一方面，药学人员应对所提供的药品可能具有的不良反应有比较清 晰的了解和把握，专门是药品的严峻不良反应更应熟知。在此基础上，药学人员 应对病人详细说明药品的正确使用方法和可能引起的不良反应专门是严峻不良 反应，尽量幸免药品的不良反应对人体的可能损害。同时还要加强药物不良反应 监测，发觉任何可能存在的不良反应。药学人员应提供有效的治疗药物。要求药学人员对所提供的药品的适应症、作 用原理、作用途径、作用特点、作用强弱、使用方法、配伍禁忌、不良反应等性 能均有全面的了解。另一方面要求药学人员必须同意医学知识的培训，把握一定 的临床医学知识。在门诊或药店的药学人员应对病人的病症作简要了解，善于发 觉大夫处方中的不合理用药，并提出改进意见；在临床的药学人员应能向大夫提 供全面的药品信息和用药方案，关心大夫正确、合理地使用药品。也要求药学人 员积极深入临床，开展治疗药物监测，开展处方分析，进行新制剂和新剂型的研 究。药学人员应提供经济的治疗药物。由于医疗、医药、医保体制改革的滞后，上 涨过高的医药费用已给个人、国家和社会带来了专门大的经济负担。一方面卫生 资源严峻不足；另一方面卫生资源严峻白费。这就要求药学人员把握药物经济学 研究的方法和步骤，有能力对所有备选治疗（包括药物治疗和非药物治疗）方案 进行最小成本、成本效益、成本成效、成本-效用等方面的综合分析，向病人提 供既经济又能提高生活生存质量的疾病治疗方案。这可大大降低疾病治疗的总费 用，使整个社会的卫生资源得到有效、合理的分配和利用。药学人员应以合法的方式提供药品。由于疾病治疗具有一定的复杂性和限制 性，医疗医药行业存在较高的风险，药学人员提供药品的手段和程序均应是合法 的。这能够从专门大程度上排除可能发生的医疗事故和医疗纠纷，大大提高医疗 服务和药学服务的水准。要求药学人员在国家有关法律法规的基础上，建立一套 贯穿药品采购、贮存、调配全过程的切合本部门实际的、高效的、合理的、合法 的治理制度和操作规范。开展医院药学服务的理念随着社会的进展，城镇医疗卫生体制改革和药品生产与质量治理规范的 实施，新时期医院药学工作的重点应是以患者为中心，开展药学监护，为患者提供 优质的药学服务那个内容上来。鉴于此，本文重点讨论了开展药学服务的意义及 如何开展药学服务。1新时期开展医院药学服务的意义1. 1指导患者合理用药的需要随着药品种类日益增多，药品不良反应也有增多的趋势。医师不可能把握有 关药物的所有信息，也无暇为患者详加说明，因此药师的作用日益重要。另外部分 药品生产厂家的说明书内容专业性较强，对患者来说不易于明白得。种种缘故都 要求医院药师需开展药学服务,指导患者合理用药。1. 2有利于提高患者的用药依从性患者对用药的依从性专门大程度上决定于患者对药品的了解程度。国外研究说明，与药师的交流能够增加患者的药物知识和提高其依从性。以癫痫病为例，该病治疗时刻长而且常需联合用药，药物毒副作用大,患者容易产生不依从。对此, 药师应向患者说明按时、按量、按疗程用药对治疗疾病的重要性、突然停药的危 害性，以及用药时可能显现的不良反应，以增强患者战胜疾病的信心和用药依从 性。1. 3医院药师获得用药第一手资料的重要途径药师通过与患者交流可积存丰富的用药实践体会，监测和发觉药物新的不良 反应，也有利于开展临床药学研究。同时能够把人们有关药品的建议和意见反映 到药品生产厂家和药品治理部门，起到信息桥梁的作用。1.4可树立药师信誉，提高医院中意度通过药师与患者面对面地交流，解答患者用药中的疑虑及说明用药中可能显 现的不良反应等，使患者对药师信任度增加。同时这种良好的互动沟通对普及用 药知识、降低药源性疾病的发生、减少医疗纠纷、提高医院中意度都有重要意义。 2开展医院药学服务的要求药剂科应把事务性工作和专业技术性工作区分开，按学历和职称对药学人员 的岗位和职责进行细分，使药师有时刻和精力进行医院药学服务。同时药学服务 的开展对药师也将有更严格更全面的要求。药师不但要有良好的职业道德和政治 素养,而且要把握丰富的医药知识。只有如此才能更好地开展医院药学服务，更好 地为患者服务。3开展医院药学服务的内容3. 1药师下临床，进行药学查房,开展临床药学可先确定12个重点科室,并选派2名药师，其中一名为有体会的资深药师， 一名为高学历年轻药师，每天早上到科室查房。目的是加强与患者交流，收集与分 析患者治疗中的信息，积存实践体会。药师意见可供医师参考，对一些治疗量与中 毒量相近的药物或吸取不规则易蓄积中毒的药物进行血药浓度监测。及时调整剂 量，防止不良反应的发生。3. 2门诊药房应设立用药咨询服务咨询台应配备电脑和咨询软件，患者对大夫所开的药有疑问可直截了当向药 师咨询。药师应向患者详细介绍药品的用法、用量，并提示可能显现的不良反应。 了解患者用药史，防止过敏反应发生和药物相互作用。还可依照患者经济情形， 运用药物经济学知识向患者举荐疗效好，费用低的药品。3. 3开展药物知识讲座，建立宣传栏，分发用药指导手册用药咨询台可针对患者的问题定期开展药物知识讲座,普及用药知识，或利用宣传栏宣传用药知识。对一些专门疾病患者分发用药注意事项的指导手册。3. 4开通用药咨询和建立网站进行在线咨询服务对患者随时产生的用药疑问，药师可通过现代化的信息工具进行周到细致的指导，使患者足不出户就能解决问题，免除了患者路途的奔波，这将专门有利于患者的康复，同时也提升了医院的服务水平和社会知名度。3. 5建立患者回访制度和对需要长期服药的慢性病患者建立药历出院患者可通过 或上门服务，加深联系，并能对所用药的情形进行反馈， 及时发觉用药问题和药品潜在的不良反应。对长期服药的慢性病患者建立药历， 这是对患者进行个体化药物治疗的重要依据，是开展药学服务的必备资料。3. 6建立静脉药物配置中心药师参与静脉药物配置可有效地降低临床输液不良反应的发生率、减少因药 物配伍不当而造成的医疗事故、扩展医院药学服务内涵、大大提高医院药学服务 水平。药师也可通过配置中心对药物配伍后的稳固性、相容性进行研究，监测和 积存第一手资料，来指导临床用药，促进临床药学的进展。2007年临床药学工作总结1、加强临床用药教育针对我院临床用药实际情形及国家相关用药警示信息，及时通过院网新闻平台告知临床并进行用药教育，全年通过新闻平台公布用药教育小文章 25篇。国家新处方治理方法2007年5月1日起施行，药剂科及时进行了新处方治理方法的培训。2、加强临床药学服务工作 药品说明书网络查询：爱护PASS系统药品说明书查询数据库，使我院95%以上的药品说明书能够实施查询。 专职临床药师深入临床一线：在总院深造学习一年的史宇翔药师深入临床一线，对我院临床用药问题进行现场解答与处理。 积极参与临床会诊。 完成国家药物临床试验机构现场验收检查工作。3、加强合理用药治理 提倡防患与未燃，排除隐患，及时杜绝药害事故发生，坚持对处方实行实时监控，发觉问题及时与临床沟通，并提出修改建议。2007年共监 测住院医嘱2002548条，不合理医嘱813条（严峻不合理医嘱48条，修改率100%）。 自新处方治理方法实行以来，加强门诊不合格处方监控，发觉不合格处方及时请大夫修改。 发表于 2011-02-10 07:00:24引用1楼摘要:xx年临床药学室工作总结xx年临床药学室在医院领导的高度重视及临床各科室的 大力支持下，通过临床药学工作人员的不懈努力，圆满完成年初制定的各项工作任务。现将 要紧成绩、不足与明年工作打算向院领导做如下汇报.xx年临床药学室工作总结xx年临床药学室在医院领导的高度重视及临床各科室的大力支持下，通过临床药学工作人 员的不懈努力，圆满完成年初制定的各项工作任务。现将要紧成绩、不足与明年工作打算向 院领导做如下汇报。一、制定了工作制度及年度工作目标年初制定了xxxx医院临床药学室各项工作职责与制度并装订成书，同时制定了xxxx年 年度工作打算、工作目标，实行月工作小结。使之做到工作制度化、运作程序化、职责明确二、坚持下临床科室制度化坚持下临床科室服务制度化，为大夫、护士及患者提供用药咨询。实行每日临床科室交班查 房制，每周院内科室大查房，每月处方点评用药分析，每季临床药讯编辑出版。做到各项工 作形成程序化、条理化、制度化。三、开展药棉不良反应监测年初调整了药棉不良反应监测工作领导小组，制定了 xxxx年药棉不良反应监测工作目标治 理细则。每季度以药讯形式对国家药棉不良反应中央药棉不良反应信息予以及时通报。7月 份邀请市药棉不良反应监测中央王志主任来我院做了药棉不良反应监测学术报告讲座，收到 了专门好的临床成效。全年临床药学室上报国家药棉不良反应中央药棉不良反应50例，其 中严峻不良反应4例，新的不良反应7例。使我院药棉不良反应监测工作不仅在数量上圆满 完成，而且在上报质量上有所提升，获市药监局领导好评。同时制定了医院严峻药棉不良反 应处理预案，对发生于我院的严峻不良反应及时提出戒备，做出分析。提醒宽敞医务人员严 格把握适应证，并通告各临床科室，使用低分子右旋糖酎前应做皮试，同时幸免同复方丹参 等中药注射剂联合使用，使用时加强监护，防止严峻不良反应的再次发生。四、做好院内大查房记录xxxx年通过下临床科室，对科室重点、危重、疑难病人不合理用药在院内大查房时进行点 评，分析指出用药中存在问题及改进措施。个别争议问题单独与科主任、临床医师私狭流、 沟通，达到大伙儿意见统一，求得相互明白得，互相促进，共同进展。全年来书写了内一科、 内二科、肿瘤科、普外科、骨外科、针灸科、妇儿科、肛肠科查房记录，并以药讯形式发放 至各临床科室。五、加强处方点评与不合理用药处罚力度临床药学室每月抽查住院病历30份及门诊、住院处方各600张，对我院医嘱、处方进行处 方点评与不合理用药分析，每月点评一次，均以药讯形式发放至各临床科室。同时制定了成 都市中医院处方点评制度、成都市中医院关于临床合理用药治理规定，对不严格规范执行处方的准确书写、配伍禁忌用药、超剂量用药、无 适应证用药及抗菌药物的不合理应用现象在院周会上予以通报，并予以一定经济处罚，处罚 到个人。其旨在确保医疗质量安全，提高临床疗效，促进药物的合理规范使用。六、开展专题用药分析临床药学室针对不同时期，不同科室，临床用药的不规范，对重点突出问题开展了专题、专 科用药分析。xxxx年1、2月份开展了抗感染药物不合理应用实例分析，xxxx年3月份 汇总了消化系统疾病临床不合理用药实例分析，xxxx年4月份进行了抗高血压药物 治疗中不合理处方用药分析，xxxx年5、6月份针对普外科不合理用药进行了普外科不 合理用药分析点评工作，7月份就临床罕见药物配伍禁忌与不合理联用进行了剖析，8月 份就消化内科罕见不合理用药再次进行了实例分析，9月份对我院慢性心力衰竭药物治疗进 行了调查与分析，10月份针对甲流做了如何选择中药治流感，11月份就肺心病用药有讲究 写了心得体会，12月份针对痛风患者如何样合理选用药物做了分析。以上从临床突出问题、 专科用药问题、用药细节问题入手，以处方实例分析形式进行剖析。从药物治疗指南、药效 学、药动学、药物相互作用、药物不良反应进行详实的分析，极大地促进和规范了临床合理 用药，受到临床医师的好评。七、努力打造和营造学术氛围临床药学室一直注意加强业务素养的泥训和提高，虚心向老专家教授学习，刻苦钻研业务，努力打造和营造学术氛围，创立学习型科室。作为主编撰写了28万余字的临床药理学 教材书，09年8月份由成都科技翻译出版社出版发行。全年科室在国家级期刊中国药物 警交阜、中国执业药师、中国社区医师杂志上发表论文8篇，在国家级专业报刊中 国医药报药学周刊药师谈药栏目上发表专业文章15篇。八、存在的问题与不足尽管临床药学工作取得了一定的成绩与进步，但仍处于初级时期，许多项目未能开展运行起 来，与全省、全国先进水平比较存在相当大的差距。详细表现在：（1）、临床药学工作模 式仍处于探究、摸索之中，各项工作有待进一步规范化、详细化，临床药师制有待进一步完 善。（2）、临床药师知识水平有限，缺乏临床实践工作体会和能力，对临床合理用药参与 程度和水平还有待进一步提高。（3）、临床药学人才奇缺，医院要加强这方面人才的引进 和加大对在职临床药学人员的泥训和连续教育工作。（4）、临床药学室资料室、仪器室必 备的差不多建设有待医院解决。 九、二0 0年工作打算（1）、加快临床药学队伍建设按照卫生部临床药学岗位配置要求：二级甲等医院至少配备三名以上专职临床药师，三级医 院至少配备许多于5人的专职临床药师。而目前我院仅一人参与，与医院等级规模、业务进 展极不匹配，这就要求明年医院加强对临床药学人才的引进，增加临床药学本科生1名，硕 士研究生1名，进一步充实和加强临床药学队伍建设。（2）、加强临床药学素养教育临床药学是一项专业性极强，与临床紧密结合的药学实践工作。要求每个临床药学工作者必 须有扎实的药学理念知识，同时又必须具有丰富的临床实践体会，把握临床药物治疗的最辛展。加强临床业务知识的学习，深入病房参与查房、会诊是明年的工作重点。同时医院和 科室要注意和加大对临床药学人员的在职培训和连续教育工作，强调临床实践技能的泥养和 临床思维、临床路径的建立，努力打造和营造医院学习型科室。（3）、完善临床药学差不多建设临床药学资料室、仪器室是临床药学最差不多的基础建设。临床药学室必备的工具书、参考 书、期刊、仪器、设备的投入，明年争取得到医院的支持和投入，尽快完善临床药学差不多 建设。（4）、参与合理用药监测工作2010年卫生部要求二级医院必须参与全国合理用药监测，成为网络医院。这要求药剂科、 医院信息中央尽快做好前期预备工作，积极配合，讲究效率，使我院网络上报工作能尽快顺 利实现。（5）、争取临床药学信息化建设临床药学信息化建设是医院信息化建设的重要组成部分。合理用药软件的安装、临床药学工作站的建立等，是现代医院进展所必需，需医院支持和加大这一方面的投入。争取早日完成临床药学信息化建设，使临床药学工作不断进展壮大起来，更好地服务于临床，服务于患者。以上是我的报告，不妥之处，请各位领导予以批判指正。