电击伤的护理

电击伤的护理作者：孙凯鹤王广英 来源：中华现代中西医杂志 打印本文放入收藏夹收藏到新浪人体直接接触电源或高压电弧均可致电击伤，而电击伤的严重程度与电压高低、电流强度、电流种类、电流路径、接触点的时间有关。电击伤往往有一个或数个入口及出口，它的病理变化是电流经过组织产生的热引起组织凝固坏死，组织坏死的程度和热强度成正比。电击伤有特殊的并发症，不同于热力烧伤，护理中应严密观察。1 电击伤. 临床快报 药市动态 违法广告 医保动态 药品价格 流感疫情 保健常识 妇科课堂 医改动态 人体直接接触电源或高压电弧均可致电击伤，而电击伤的严重程度与电压高低、电流强度、电流种类、电流路径、接触点的时间有关。电击伤往往有一或数个入口及出口，它的病理变化是电流经过组织产生的热引起组织凝固坏死，组织坏死的程度和热强度成正比。往往外观组织损伤范围不大，而深部组织破坏严重。电击伤有特殊的并发症，不同于热力烧伤，护理中应严密观察。1 电击伤的处理1.1 急救 立即使病人脱离电源，呼吸心跳停止的病人立即进行人工呼吸和心脏按压等措施，以及心内或静脉注射肾上腺素。1.2 补液疗法 （1）电击伤的早期补液量，不仅取决于皮肤烧伤面积，取决于肌肉烧毁的范围和深度。由于电击伤较深，渗出较多，因此输液量往往比相同面积的热力烧伤多。（2）及早应用利尿剂，预防脑水肿、肺水肿的发生。同时也有利于肌蛋白及血红蛋白的排出，以减轻肾功能的损害。（3）及时应用碱性溶液，如5%碳酸氢钠溶液，可纠正酸中毒。1.3 预防 预防破伤风和厌氧菌感染。早期深筋膜的切开减压，以改善局部循环。1.4 创面的处理 原则上早期将坏死组织切除，减轻或避免坏死肌肉坏疽感染引起的脓毒血症，并减少继发大出血的机会。2 电击伤的护理（1）保暖：由于创面水分蒸发，大量热量丧失，病人大都畏寒，必须做好保暖工作。室温3032。（2）保持呼吸道通畅，随时观察病人的通气情况、呼吸频率、深度、有无发绀等情况。（3）观察生命体征及液体出入量，电击伤休克期尿量每小时3050ml。（4）严密观察电击伤后继发性出血。电击伤继发出血发生率很高，原因是动脉内膜及中层损伤，血管壁坏死感染，出血时间在23周左右，措施：给予充分重视，熟悉病史，了解病情，紧急时采取正确的止血方法。准备好止血带、静切包、无菌手套等。做好病人的健康教育，嘱病人情绪激动、用力、哭叫、屏气都容易引起出血。出现大出血时在肢体上用止血带，其他部位压迫止血，并尽快通知医生，及时处理，挽救病人生命。失血过多时，应静脉输液、输血补充。（5）清除坏死组织和截除坏死肢体时，护士应做好手术前准备及术后护理。（6）电击伤病人都有不同程度地伤残，护士要对病人思想上进行开导，鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极乐观的配合治疗及护理。发现有人触电怎么办2005-11-16 11:09:28来源： 电是现代生活中不可或缺的能源，人们在享受电带来的种种便利时，如使用不当或稍有不慎就可能发生触电事故。 一般情况下把不慎接触带电的家用电器，或误触断裂的通电线路称为触电。 触电对人的伤害主要是电灼伤和电击伤。其中，电灼伤主要是局部的热、光效应，轻者只见皮肤灼伤，重者可伤及肌肉、骨骼，电流入口处的组织会出现黑色碳化。 而电击伤则是指由于强大的电流直接接触人体并通过人体的组织伤及器官使它们的功能发生障碍而造成的人身伤亡。不论是电灼伤还是电击伤，其造成的损失程度一般都与伤者触电时电流强弱、电压高低、电流接触时间长短以及电流经过人体途径和是否有绝缘保妒（穿胶底鞋、站在干燥的木板）有关。 电击伤后，轻者仅出现恶心、心慌、头晕和短暂的意识丧失，恢复后通常不会留下后遗症。严重电击伤可致休克、心跳骤停，甚至死亡。电休克恢复后可留有头晕、心慌、耳鸣、眼花、听力或视力障碍，多可自行恢复，但恢复时间较长。另外，电击伤还可引起内脏损伤和破裂。 如何抢救触电伤者 1、症状较轻者：即神智清醒，呼吸心跳均自主者可就地平卧，严密观察，暂时不要站立或走动，防止继发休克或心衰。 2、呼吸停止、心搏存在者：将伤者就地平卧，解松衣扣，通畅气道，立即进行口对口人工呼吸，有条件的可实施气管插管，加压氧气人工呼吸。亦可针刺人中、涌泉等穴，或给予呼吸兴奋剂（如山梗菜碱、咖啡因、可拉明）。 3、心搏停止、呼吸存在者：应立即作胸外心脏按压。 4、呼吸心跳均停止者：现场抢救最好能两人分别施行口对口人工呼吸及胸外心脏按压，以2比15的比例进行，即人工呼吸2次，心脏按压15次。如现场抢救仅有1人，也应按2比15的比例进行人工呼吸和胸外心脏按压。 5、处理电击伤时，应注意有无其他损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外伤、灼伤均需同时处理。 6、现场抢救中，不要随意移动伤员。移动伤员或将其送医院，除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外，应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医院医务人员未接替前救治不能中止。 7、如果触电者有皮肤灼伤，可用净水冲洗拭干，再用纱布或手帕等包扎好，以防感染。 触电者抢救秘笈 1、发生触电时，最重要的抢救措施是先迅速切断电源，然后再抢救伤者。 2、切断电源拨开电线时，救助者应穿上胶鞋或站在干的木板凳子上，戴上塑胶手套，用干的木棍等不导电的物体挑开电线。 3、人工呼吸和胸外心脏按压不得中途停止，一直等到急救医务人员到达，由他们采取进一步的急救措施。 健康教育专栏高温可致哪些病热射病主要症状：患者开始会有体温升高、头痛头晕、精神疲惫等表现，如处置不当会进一步出现面色潮红。皮肤灼热、干燥、汗少，尿少等症状，严重时会出现意识障碍、肌肉抽搐等症。防治措施：预防热射病的关键是注意防暑降温，暑假里孩子不要在高温环境下玩耍时间过久。外出要撑遮阳伞、戴太阳帽，出汗多时要补充足够的含盐饮料。发现热射病患者后，要及时将其送到通风凉爽处，给服含盐饮料，让其安静休息，轻症患者的精神疲惫、头痛头晕等症状会逐步好转。如患者出现体温高达40度，有意识障碍、肌肉抽搐等重症时，要迅速采取冰水湿敷、酒精擦身等措施，把患者的体温迅速降下来。热痉挛主要症状：体温升高、烦躁不安、四肢抽搐、头痛乏力。在高温季节出汗多时，血液中的钠离子、血钾等含量就会下降，而使患者出现四肢及腹部肌肉收缩性痉挛。防治措施：要适当减少活动量。平时要多食冬瓜、黄瓜、西红柿等瓜果，补充多种维生素和矿物质。大量出汗时要补充淡盐水。老年人因生理机能减退，口渴感觉不灵敏，应做到不渴也要喝水。热痉挛患者中的严重者，应及时静脉输入生理盐水。暑热症主要症状：主要患者是儿童。患儿体温有时高达39度，但大多不出汗。除了发热之外，患儿还会有口渴、小便多、食欲不佳、面色苍白、烦躁不安、嗜睡等症状。防治措施：空调温度可以开得低一些，同时用风扇的微风予以调节，空气流通有利于散热降温。但最好让风扇对着墙壁吹，让小儿吹到从墙上反弹过来的风。平时要给孩子多喝水，进食清淡、有营养、易消化的食物。体温高时可用温水洗澡，每天23次，有利降温。热伤风主要症状：除了有鼻塞流涕、恶寒发热、头痛发热等症状外，不少人还会有口渴心烦等内热现象。防治措施：首先要做到不要过度贪凉，在热得满头大汗时不要用冷水冲头或洗冷水澡，避免寒气入体；不要在树阴下、通道口纳凉或露宿，免受风寒；不要开着风扇睡觉或睡觉时空调温度开得太低。夏季还要注意营养。气温高，基础代谢率高，蛋白质的分解就多,如食欲不好，营养素摄入少，蛋白质得不到补充，人体免疫功能就会下降，容易伤风。脑血管病人夏季须防中暑进入夏季，骄阳似火。由于脑血管病患者大多数是老年人，皮肤汗腺萎缩、循环功能减退和体温调节中枢的调节能力减弱，加之长期患病导致体质虚弱，对高温气候的适应能力降低，更易发生中暑。中暑又会导致脑血管病复发。夏季怎样预防中暑1、注意室内降温通风：如果使用电扇，应注意不要直接对着身体吹；如果使用空调，应注意温度不能太低，且要注意保持通风。2、避免在太阳底下曝晒，中午少出门。3、保证饮水足量：每日饮水2000ML左右，既可使体内水分充足，又能使血液黏度降低。可饮用绿茶、绿豆汤、酸梅汤、菊花茶等，并适当饮用淡盐水或菜汤，以保持体内水钠代谢平衡。4、饮食要清淡：多食蔬菜和水果，如西瓜、冬瓜等。5、保证充足的睡眠。6、积极治疗脑血管病：在医生指导下，合理使用药物。合并糖尿病的患者，要积极控制血糖。7、中药预防：可选用人丹、藿香正气水、十滴水、无极丹、菊花、荷叶等。8、可以食用以下自制饮料（合并糖尿病的患者不宜食用）：（1）山楂菊花茶：山楂100克，酸梅50克，加水煮烂，放入白菊花100克煮沸，然后放入适量的冰糖，凉后饮用。（2） 西瓜翠衣汤：洗净西瓜，取绿皮，加水煮30分钟左右，去渣加适量白糖，凉后饮用。（3）消暑汤：冬瓜500克，薏米150克，扁豆100克，新鲜荷叶12片，加清水810碗，待水沸腾后文火煮12小时，后加盐少许或加糖适量，即可食用。锻炼时怎样预防中暑1、穿单薄、浅色、宽松的服装锻炼，易于散热。2、准备一些冷饮、如凉开水、绿豆汤、西瓜等，及时降温补水。3、选择通风好、阴凉处进行锻炼。4、时间应当安排在早晨或晚饭后较凉爽的时间进行。5、适当调整锻炼内容和运动量。中暑后怎么办对于轻度中暑患者，应当把患者及时送到阴凉、通风处休息，饮用凉开水、绿豆汤、藿香正气水等，一般很快就会恢复。对于重度中暑患者，应当把患者及时移到阴凉、通风处休息，松开衣领、安静平卧、头部垫高，额部冷敷，用温水擦身，饮用凉开水、绿豆汤、淡盐水等。经上述处理，如症状不能缓解，或病情较严重者，应立即送医院诊治。让肿瘤患者平安度夏夏季高温，气候多变，特别是肿瘤患者，在饮食、家居、睡眠、精神等方面都会产生各种不适。据调查，夏季癌症患者的发病率和死亡率明显上升，一些处于康复期的癌症患者可能会重新住进医院，给许多家庭和患者带来了痛苦。那么，肿瘤患者在夏季应注意哪些问题？应进行怎样的身心护理呢？饮食调节注意补充蛋白质、微量元素及各种维生素手术后、正在进行放化疗的病人需要注意，疾病本身或治疗过程会造成进食量的减少，但也不能因此而减少营养素的摄入，应按照正常的机体需要量予以补充。家属在此应给与适当的调节，烹调时增加食物的色、香、味，宜清淡，易消化，营养搭配合理，并选择适当的时机进食。夏季饮食要偏软、温热，要少食辛辣、辛热、过于油腻的食品，煎、炸、烤的食物应尽量避免。不宜多吃冷食在炎热的夏季，如果胃肠受到大量冷食的刺激，会加快蠕动，缩短食物在小肠里的停留时间，影响人体对食物营养的吸收。同时，由于气温高，体内热量不易散发，胃肠内的温度也较高，如果骤然受冷，可导致胃肠痉挛，引起腹痛。消化道肿瘤、肝胆肿瘤患者尤其需要注意。水分的补充膀胱、肾、胃部等肿瘤患者以及有胸水、腹水的患者要特别注意，体液的补充要做到入出平衡，严格计算因为出汗等流失的体液，按需按量补充盐分，避免电解质平衡的失调。要听从专业医生的指导。环境调节肿瘤患者在使用空调上要特别注意，室内外温差建议保持在相差5度的水平，连续使用8小时后必须开窗通风透气，保持室内空气清新，屋子狭小的建议使用空调时半开房门，同时夜间要避免着凉，预防感冒。肿瘤患者夏季要严防中暑，因中暑会造成人体免疫系统的紊乱，使肿瘤细胞更加肆虐。清洁卫生个人及环境卫生，夏季皮肤代谢快，出汗多，皮肤肤皱褶处易藏污纳垢，尤其提醒皮肤癌和长期卧床的病人要勤洗澡或者擦身，以免引起褥疮和溃烂，增加不必要的痛苦。汗湿的衣物要及时更换，以棉织、柔软、无刺激材料优先，减少不良的摩擦。消暑饮品盐茶饮：取绿茶10克，食盐2克，用开水冲泡后饮用。具有生津解渴、清热除烦等作用，是防暑降温的好饮料。双花白菊饮：取金银花、白菊花各10克，用沸水冲泡，加白糖35克，频频饮服，有清热解毒作用。麦冬山楂饮：取麦冬、山楂各10克，用沸水冲泡，待凉即可饮用。有健脾胃、生津止渴、消毒散瘀等功效。如何防止中暑 2008-8-25 20:57:00 | By: 身体健康 中暑 中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节出现障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。0推荐1备药。可以随身带一些仁丹、十滴水、霍香正气水等药品，以缓解轻度中暑引起的症状。如果中暑症状严重，应该立即送医院诊治。 2喝水。大量出汗后，要及时补充水分。外出活动，尤其是远足、爬山或去缺水的地方，一定要带够充足的水。条件允许的话，还可以带些水果等解渴的食品。3降温。外出活动前，应该做好防晒的准备，最好准备太阳伞、遮阳帽，着浅色透气性好的服装。外出活动时一旦有中暑的征兆，要立即采取措施，寻找阴凉通风之处，解开衣领，降低体温。中暑防治知识（一）什么是中暑？ 人体在高温环境下，为维持相对恒定的体温会出现一系列代偿性的生理变化，如出汗、口干、尿少、脸红体热等，一旦超出代偿限度，就会发生中暑。主要表现为头昏、头痛、恶心、呕吐、体温增高，呼吸、心率增快，血压降低，严重者可出现死亡。（二）如何预防中暑？ 预防中暑，除了采取有效隔热和通风等关键性防暑措施外，还可以采取以下几种办法： 1.及时补充盐份和水。人体在高温环境下，排汗量会比平时增加3-4 倍，甚至6-7 倍，因而随着出汗失去约25 克盐份和水溶性维生素，导致血液浓度降低，肾血流量和尿量减少，并出现口干现象。这时，就应该及时服用含盐份的饮料，但忌暴饮，而且水温不宜过冷。 2.食用富有蛋白质及维生素类的食物。高温季节由于饮水量增加，导致胃液稀释和胃酸降低，引起食欲下降，因而更需要注意饮食调节。可以多吃些鱼、肉、蛋、豆制品等高蛋白食物和当令鲜果、蔬菜，少吃油腻食品。 3.增强自身体质。在夏季尤其要注意休息，保持良好的精神状态。除了保证充足的睡眠外，也可以进行适当的体育锻炼，以便从根本上提高自身机体对高温的耐受力和适应性。 4.及时消除中暑先兆症状。在夏季高温中如出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏等症状，应立即至通风凉快处休息，并服用含盐饮料和降暑药物；发现中暑者面色潮红，大量出汗，体温升至38.5 度以上，或出现晕厥、意识丧失等重度中暑症状，应立即将中暑者送往医院抢救治疗。（三）中暑的现场救护 发生中暑后应将病员移到阴凉通风的地方，或有空调、电风扇的房间，让病人平卧，不要用枕头，然后解开衣领，用冷毛巾敷在额头上，一面快速替病员扇风，口服十滴水、仁丹。至于重度中暑，除了上述急救外，可用冰块敷在额部、腋下和腹股沟处，同时用冷水反复擦身，扇风进行降温。昏迷者首先要注意气道的畅通，有条件时头部可戴冰帽降温，然后再送医院急救。