中国医疗制度改革

中国医疗制度改革摘要: 任何一个政府,如果连一个基本的人民医疗问题都无法解决,那我们还指望这个政府能给予其它我们应拥有的权利吗?医疗问题是民生问题的关键,是社会政策中的重点.改革开放近30年,我国在各个领域都取得了不菲的成绩,当然突速的发展也暴露了很多我国社会福利政策基层设施的薄弱.解决好13亿中国人民医疗问题是目前我国政府的当务之急,我们刻不容缓!一 .目前前我国的的医疗制制度1.农村医医疗保障障体系(农村合合作医疗疗保险) 由由农村集集体经济济组织(村、乡乡镇企业业等)以集体体筹资的的方式，每每人每月月交付一一定金额额组成医医疗保险险基金，为为其成员员向保险险公司投投保的医医疗保险险。其特特点是：被保险险人在保保险期间间患病或或伤害就就医，必必须在指指定的医医疗机构构就诊，医医疗费用用的700向承承保单位位报销，自自己负担担30。2002年年10月，中中国政府府做出关关于进一一步加强强农村卫卫生工作作的决定定，明明确提出出逐步在在全国建建立新型型农村合合作医疗疗制度。基本实施情情况: (1)新新型农村村合作医医疗制度度是由政政府组织织、引导导、支持持，农民民自愿参参加，个个体、集集体和政政府多方方筹资，以以大病统统筹为主主的农民民医疗互互助共济济制度。 (2)基基本做法法是：自自愿参加加合作医医疗的农农民，以以家庭为为单位按按每人每每年100元缴到到乡财政政所或乡乡镇卫生生院，而而部分东东、中部部地区稍稍高于这这个数额额，再由由上述单单位及时时上缴县县财政局局。 (3)纳纳入合作作医疗基基金财政政专用财财户，同同各级政政府每年年每人补补助的220元一一起形成成合作医医疗基金金，存放放在由县县级以上上新型农农村合作作医疗管管理委员员会确定定的国有有商业银银行或农农村信用用社管理理。 (4)参参加合作作医疗的的农民每每次到县县或市内内定点医医疗机构构就诊时时，可直直接报销销部分医医疗费用用。2.城市居居民医疗疗保险政政策是为补偿疾疾病所带带来的医医疗费用用的一种种保险。职职工因疾疾病、负负伤、生生育时，由由社会或或企业提提供必要要的医疗疗服务或或物质帮帮助的社社会保险险。如中中国的公公费医疗疗、劳保保医疗。今今后中国国职工的的医疗费费用将由由国家、单单位和个个人共同同负担，以以减轻企企业负担担，避免免浪费。 医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金；当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。 因此，医疗保险也具有保险的两大职能：风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。定义:医疗疗保险-是指指以保险险合同约约定的医医疗行为为的发生生为给付付保险金金条件，为为被保险险人接受受诊疗期期间的医医疗费用用支出提提供保障障的保险险。 (补充:这这个医疗疗保险只只针对城城市居民民,比例也也很高,一般情情况下都都在600%以上上.)3.其它医医疗保险险制度 商业业医疗保保险 分报销型型医疗保保险和赔偿型型医疗保保险。 报销型型医疗保保险（普普通医疗疗保险）是是指患者者在医院院里所花花费的医医疗费由由保险公公司来报报销。一一般分门门诊医疗疗保险与与住院医医疗保险险。 赔偿偿型医疗疗保险（专专项医疗疗保险）是是指患者者明确被被医院诊诊断为患患了某种种在合同同上列明明的疾病病，由保保险公司司根据合合同约定定的金额额来给付付给患者者治疗及及护理。一一般分单单项疾病病保险（如如癌症保保险）与与重大疾疾病保险险（100种、200种及300种等重重大疾病病保险）。 上述两类医疗险有相同点但又有不同点，相同点是患病才能获得保险给付，不同点主要是：普通医疗险属全类型即各类疾病都能获得保险给付。专项医疗保险属专项类即某项在保险合同中明确列明的疾病或手术才能获得保险给付。 保险公司推出的医疗保险常常会综合上述两大类保险的一部分来组合成。4.关于社会医疗保险 我国五十年代初建立的公费医疗和劳保医疗统称为职工社会医疗保险。它是国家社会保障制度的重要组成部分，也是社会保险的重要项目之一。 医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此，医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险费由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。 医疗保险就是当人们生病或受到伤害后，由国家或社会给予的一种物质帮助，即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。 我国的医疗保险实施四十多年来在保障职工身体健康和维护社会稳定等方面发挥了积极的作用。但是，随着社会主义市场经济体制的确立和国有企业改革的不断深化，这种制度已难以解决市场经济条件下的职工基本医疗保障问题。 国务院于119988年12月下下发了国国务院关关于建立立城镇职职工基本本医疗保保险制度度的决定定（国国发119988444号），部部署全国国范围内内全面推推进职工工医疗保保险制度度改革工工作，要要求19999年年内全国国基本建建立职工工基本医医疗保险险制度二.医疗基基础设施施1.医院设设立2.医疗费费用的支支出支出费用的的程序:(一般疾疾病) 挂号号-诊断-注射射/吃药支出费用的的程序:重大疾疾病情况况下 挂号号诊断-医疗疗仪器疾病结结论-手术术住院基本费用信信息(有关数数据来源源于互联联网)感冒费用:自行吃吃药200元 医院院治疗 1000元(诊金+注射+药品)骨折(一般般骨折) 挂挂号-诊断费费药品麻醉石膏-手术 总费用10000-20000人民币币 其中中手术费费占400%生育费用顺产的价格格在25500元元到30000元元左右 剖腹产产的价格格在45500到到50000元左左右。其中顺产手手术费在在5000-15500 剖腹产产手术费费在20000在在30000不包括出现现并发症症(此数据据为北京京朝阳地地区)重大疾病白血病治疗疗费用在在10-30万万之间(根据病病情不同同)HLA的初初步检测测费用是是5000元. CTT3000元/次 化疗疗药品330000-1000000不等如果需要骨骨髓移植植单项费费用在110-115万,其中手手术及医医疗仪器器费用占占60%结论:从上上面的数数据分析析,在整个个医疗费费用中,手术费费医疗仪仪器费用用占一定定费用,药品也也占总费费用的部部分,总结后后,整个治治疗费用用中,非药品品部分占占总费用用的500%-770%通俗的讲,患者在在没有在在病因确确定的情情况下就就已支付付掉治疗疗费用的的30%,重大大疾病所所占比例例更大.事例: 哈哈尔滨二二院 天价医医疗费一位患者在在哈尔滨滨医科大大学第二二附属医医院住院院67天，花花费近1140万万元，平平均每天天花费二二万多元元，不过过，昂贵贵的医药药费还是是没能留留住病人人的生命命。更让让人惊奇奇的是，医医药单上上居然有有患者对对严重敏敏感的药药物，而而在患者者去世后后的两天天，医院院竟然还还陆续开开出了两两张化验验单。667天住住院时间间，他们们共向医医院缴纳纳了1339.77万多元元。平均均每天将将近2110000元8月6日，翁翁文辉因因抢救无无效病逝逝。在准准备和医医院结账账时，翁翁家意外外发现，在在住院收收费的明明细单上上，记载载着病人人使用过过一种叫叫氨茶碱碱的药物物，但翁翁文辉对对氨茶碱碱有着严严重的过过敏反应应。更加加荒唐叫叫人无法法理解的的是,在病人人已经去去世2天后,医院还还开出了了落款为为8月8日的化化验单.除了医院开开的那些些收费单单，还有有病人在在住院期期间召集集的专家家会诊，一一共用了了将近110000万元。有有次会诊诊，光是是一个专专家的出出诊费就就用了330万元元。”窗体顶端窗体底端三.目前我我国医疗疗体系中中需要重重视的有6点点需要进进行整改改的1. 医疗资源结结构失衡衡 2.财财政投入入严重不不足 3.医疗疗保险发发展缓慢慢 4.药品流流通秩序序混乱 5.公公立医院院逐利明明显 6.医疗疗市场监监管不力力医疗费用与人民收入入不匹配配，医疗疗费用所所占个人人总收入入的比例例过高，特特别在重重大疾病病，那么么我们不不难想象象，低收收入者如如何去支支付巨额额的医疗疗费用。特特别在医医疗仪器器和手术术费用方方面。我的观点：医疗应应作为一一种全民民享有的的福利，并并不能纳纳入到财财政收入入的手段段，政府府应为人人民医疗疗买单，我我们现在在的医疗疗改革没没有必要要从药费费环节入入手，我我们要着着重如何何去免费费治疗、如如何去提提高医疗疗硬件设设施，从从而更高高效的保保障人民民的健康康生命权权。政府府相关部部门应规规划好合合理的收收费依据据，在整整个治疗疗费用中中应给予予人民最最高能享享有的福福利。医疗资源的的分配不不合理 往往好好医院都都设立在在发达城城市中，当当中也包包括了好好的医生生。那么么欠发达达地区的的人民就就无法享享有公平平的医疗疗条件。我的观点：1 政府府应合理理规划医医院布局局，医院院的设立立应参考考人群的的密集度度，对医医生实行行流动 制制，让不不同地区区的人民民都可以以公平的的享有好好医疗方方法。 22 进行行专项的的财政来来保障医医生的福福利，使使医生能能发挥其其最高的的医术水水平，杜杜绝一切切灰色收收入 33 鼓励励学生报报考医学学专业，扩扩充医学学人才，政政府在适适当的条条件下，给给予医学学专业学学会免除除学费、分分配工作作的必要要。药品费用 目前我我国大多多数人都都质疑药药品的虚虚高，国国家食品品药品监监督管理理局原局局长郑筱筱萸收受受药商贿贿赂6449万人人民币，其其批发的的药品生生产文号号其中有有6种药品品竟然是是假药。造造成人民民对政府府职员的的信任危危机。在在药商-医院-患者这这金字塔塔环节中中，部分分医院收收受回扣扣是不公公开的事事实，其其中最高高比例高高达药品品价格的的40%，其中中不包含含灰色收收入。导导致最终终支出落落到患者者身上。我的观点：1对所有有药品生生产厂家家进行资资格审查查，有必必要对不不符合生生产条件件的厂家家取消生生产 资格 22应有专专门的政政府机关关对药品品进行最最高限制制指导价价。 33 医院院在对药药品的采采购过程程中应透透明化，有有必要在在医生的的指导下下让患者者享有对对药品使使用的选选者权。参考目录:1. 网易新闻-深度栏目 2. 国务院发展研究中心3. 中华人民共和国卫生部4. 中国社会科学院农村发展研究所 黎恒 LI HENG UP Los Banos -CPAF 2008年2月27日四.我国即即将采用用的9套医疗疗方案(进展情情况) 1北京大大学：以以人人享享有健康康的全民民保健体体制为终终极目标标,国家财财政加大大对国民民健康投投资。2复旦大大学：与与北大方方案在诸诸多方面面比较一一致,两个大大学已经经多次就就此问题题组织交交流与讨讨论。33国务院院发展研研究中心心：明显显是针对对政府投投入不足足和目前前的困境境而出，其其对之前前改革为为“市场化化”的论述述值得商商榷。44世界卫卫生组织织：其原原则“公平、成成本控制制和质量量”都很中中肯，总总干事陈陈冯富珍珍提出卫卫生部门门必须重重获监督督职能。5世界银行：提出财政应在平衡地区卫生资源不平衡方面更有作为，医疗代金券和疾病控制体系垂直管理等较具启发性。6麦肯锡咨询公司：具体内容不详7北京师范大学：强调政府主导建立全民医保的重要性和推动作用，并在开放医疗市场的同时以预付方式制衡医疗机构。8人民大学：注意到即使全民医保也无法解决当前自费项目多且价高的问题，提出变国有医院为非营利性医院。9清华大学：在8套医改方案的基础上，又增添清华大学与哈佛大学合作制订的第9套方案。结束语: 解决好好中国的的“医疗问问题”，需要要整个制制度环境境的创新新。当然然，我们们不能要要求一个个文件把把这么多多年来积积累的问问题全部部解决。能能够把医医疗改革革放到如如此重要要的地位位讨论，足足以显示示我们求求真务实实、脚踏踏实地向向“医改”问题核核心症结结冲锋的的勇气和和谋略。它它将成为为一个重重要的里里程碑，因因为只有有保障了了全民的的医疗问问题,我们才才能构建建更和谐谐的社会会.(截至本稿稿完成时时,中国卫生生部宣布布中国医医改的最最新实施施方案将将在20008年年3月出炉炉!)