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第十章第六节温里药,许剑琴,2020/8/29,温里药及温里方,2,一、概述,定义 凡药性温热，以祛除里寒证为主要作用的药物，称为温里药或祛寒药。 特点 多辛热，以入心、肾、脾三经为主。 功能 温中散寒，补火助阳，回阳救逆及温经止痛等。有的药物兼有行气止痛的作用。,2020/8/29,温里药及温里方,3,适应证 寒邪内侵 外寒直中脾胃，阳气受困、胸腹冷痛、呕吐泻痢等证。 脾阳虚衰 肚腹冷痛。 心肾阳虚 大汗亡阳之口鼻气冷、厥逆脉微、下痢清谷。 肾阳虚衰 腰膝冷痛、公畜阳萎、母畜不孕、小便不利或淋沥不断。 寒在经脉 风寒湿痹证。 注意 此类药物辛热燥烈，易伤阴液，热证及阴虚者忌用。,2020/8/29,温里药及温里方,4,二、常用药物,2020/8/29,温里药及温里方,5,1 附子,温中散寒 伤水起卧、冷肠泄泻、胃寒草少、肚腹冷痛。 回阳救逆 大汗、大吐或大泻后四肢厥冷、脉微欲绝或大汗不止等虚脱危证。 除湿止痛 风寒湿痹证。,大辛，大热。有毒。入心、脾、肾经。,2020/8/29,温里药及温里方,6,2 肉桂,温中散寒 脾胃虚寒、冷肠泄泻等 温肾壮阳 肾阳不足、命门火衰。 活血止痛 肚腹冷痛、风湿痹痛等。 鼓舞气血生长 加入补气血方剂中，用于气血亏损病证。,辛、甘，大热。入脾、肾、肝经。,2020/8/29,温里药及温里方,7,3 干姜,温中散寒 回阳通脉 善除里寒，与附子同用则回阳之功更强，用于阳虚欲脱。配附子、甘草（四逆汤）。 温经通脉 风寒湿痹证。,辛，温。入心、脾、胃、肾、肺、大肠经。,2020/8/29,温里药及温里方,8,4 小茴香,温肾散寒 治寒伤腰胯、伤水冷痛、子宫虚寒等。 芳香醒脾，开胃进食 胃寒草少。,辛，温。入肺、肾、脾、胃经。,2020/8/29,温里药及温里方,9,5 高良姜,温中散寒，和胃止呕 肚腹冷痛、反胃呕吐，单用或配伍温中行气药，治胃寒草少、伤水冷痛、肠鸣泄泻、气滞腹痛、胃冷吐涎等证。,辛，温。入脾、胃经。,2020/8/29,温里药及温里方,10,6 吴茱萸,温中散寒，理气止痛 疏肝利气，和中止呕 治胃冷吐涎，配生姜、党参、大枣。,辛、苦，温。有小毒。入肝、肾、脾、胃经。,2020/8/29,温里药及温里方,11,7 艾叶,散寒除湿，温经止血 用于寒性出血和腹痛，如子宫出血、腹中冷痛等。 安胎 配阿胶、熟地治胎动不安。 针灸 艾绒为针灸主要原料。,苦、辛，温。入脾、肝、肾经。,2020/8/29,温里药及温里方,12,8 花椒,温中散寒，止痛 脾胃虚寒、伤水冷痛，常与干姜、党参等同用。 杀虫 治蛔虫，配乌梅。,辛，温。入肺、脾、肾经。,第十二章第七节温里方,许剑琴,2020/8/29,温里药及温里方,14,一、概述,定义 以温里药为主组成，具有温里助阳、散寒通脉的作用，祛除脏腑经络间的寒邪，用以治疗里寒证的方剂，称为温里方。 立法原则 素问至真要大论云：“寒者热之”。温里方属于“八法”中的温法。 适应范围 里寒证,2020/8/29,温里药及温里方,15,依据寒邪所在脏腑、经络部位不同、病情轻重缓急之别，分为三类： 温中祛寒 作用部位在中焦脾胃，病势轻缓，病机为脾胃虚寒，具有温中祛寒功用，用于中焦脾胃虚寒证。 回阳救逆 作用部位在下焦，以肾阳不足为特点，病势急重，病机为肾阳衰微、阴寒内盛，具有温肾回阳救逆作用，用于阳气衰微，内外俱寒等证。 温经止痛 全身风寒湿痹证，如寒伤腰胯等。,二、分类,2020/8/29,温里药及温里方,16,三、常用方剂,2020/8/29,温里药及温里方,17,1 理中汤,温中祛寒 补气健脾,功效 温中散寒，益气健脾 主治 脾胃虚寒证,2020/8/29,温里药及温里方,18,2 四逆汤,功效 回阳救逆，温里散寒 主治 少阴病 四肢厥冷，恶寒踡卧，腹痛泄泻，不渴，神疲力乏，舌苔淡白，脉沉微。 亡阳证 太阳病误汗亡阳，大汗出，四肢厥逆，息弱脉微。 病机 本方证是肾阳衰微，心、脾之阳气亦衰，阴寒独盛之危候，此时非大辛大热之品不足以回阳破阴救逆。,2020/8/29,温里药及温里方,19,2 四逆汤,附姜伍用壮肾阳 姜草合用补脾阳,2020/8/29,温里药及温里方,20,3 桂心散,调和气血,温中散寒,功效 温脾暖胃，理气健脾，和血顺气 主治 脾胃寒伤证，吐涎、不食、腹痛、泄泻,2020/8/29,温里药及温里方,21,4 茴香散,治兼证,助主药温肾散寒止痛,功效 温肾散寒，祛湿止痛 主治 寒伤腰胯。腰胯板硬，运步疼痛，前行后拽，难移后脚，胯靸腰拖。,
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