【中兽医 课件】第七章辨证

第七章 辨证,Differentiation of Syndromes,证，即证候，是对疾病发展过程中某一阶段病因、病位、病机、病性和邪正双方力量对比等方面的概括。 辨证，是以脏腑、气血津液、经络、病因等理论为基础，以四诊所获取的资料为依据，认识疾病、诊断疾病的过程。,第一节 八纲辨证,八纲：表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。 八纲辨证，就是将四诊所搜集到的各种病情资料进行分析综合，对疾病的部位、性质、正邪盛衰等加以概括，归纳为八个具有普遍性的证候类型。 是辨别证侯类型的方法。,无论疾病如何错综复杂，都可用八纲加以归纳。就疾病的部位而言，不外表证、里证；就疾病的性质而言，不外寒证、热证；就疾病过程中邪正的盛衰而言，不外实证、虚证；就疾病的类别而言，不外阴证、阳证。,一、表里,表里是辨别疾病部位深浅的两个纲领。 一般而言，病邪侵犯肌表，病位浅者属表；病邪侵犯脏腑，病位深者属里。,（一）表证,元亨疗马集八证论：“夫表者，一身之表也，皮肤为表，六腑亦然。” 表证多由皮毛受邪引起，具有起病急、病程短、病位浅的特点。,表证的一般表现是：舌苔薄白、脉浮、恶风寒。 表证主要有表寒和表热两种。 表证的治疗应采用汗法，表寒证宜辛温解表，表热证宜辛凉解表。,（二）里证,元亨疗马集八证论：“夫里者，一身之内也，诸内为里，五脏亦然。” 里证多见于外感病的后期或内伤诸证。 里证的形成或由外感不解内传入里，或由外邪直接入里，或由内伤因素或情志因素引起。,（三）表证和里证的关系,表里转化 表邪入里：表邪不解，内传入里，表证转化为里证，是疾病发展的表现。 里邪出表：内邪透达于外，由肌表而出，里证转化为表证，是疾病好转的表现。,表里同病：表证和里证同时出现在一个病畜身上。 表里同病的原因，一是外感、内伤同时致病，二是外感未解病邪入里，三是先外感后内伤，或先内伤再外感。 表里同病的治疗原则，一般是先解表后攻里；如果里证紧急，也可以先攻里后解表。,二、寒热,寒热是辨别疾病性质的两个纲领，用以概括机体阴阳偏盛偏衰的两种证候。 寒证是感受寒邪或机体机能活动衰退所表现出的证候。 热证是感受热邪或机体机能活动亢盛所反映出的证候。,（一）寒证,元亨疗马集八证论：“夫寒者，冷也，阴胜其阳也。” 引起寒证的原因一是外感风寒或内伤阴冷，二是内伤久病，阳气被耗。 寒证的一般表现为口色淡白或淡青，口津滑利，苔薄白，脉迟，尿清长，鼻寒耳冷，四肢发凉等。 “寒者热之”，故寒证的治疗宜用温法。,（二）热证,元亨疗马集八证论：“夫热者，暑也，阳胜其阴也。” 引起热证的原因，一身外感风热或内伤火毒，二是久病阴虚。 热证一般表现为口色红，口津干黏，苔黄，脉数，尿短赤，粪干或泻痢腥臭，身热。 “热者寒之”，故热证的治疗宜用清法。,（三）寒证与热证的关系,寒热转化 寒证转化为热证：本为寒证，后出现热证，随热证的出现寒证消失。 热证转化为寒证：本为热证，后出现寒证，随寒证的出现热证消失。 寒证转化为热证，表示正气尚盛；热证转化为寒证，表示邪盛正虚，正不胜邪。,寒热错杂：在同一病畜身上，寒证和热证同时存在。 上寒下热 上热下寒 表寒里热 表热里寒,寒热真假：在疾病发展过程中，有时会出现一些症状表现与疾病本质相反的情况，称为寒热真假。 真热假寒 真寒假热,三、虚实,虚实是辨别和概括畜体正气强弱和病邪盛衰的两个纲领。 素问通评虚实论：“邪气盛则实，精气夺则虚”。,（一）虚证,元亨疗马集八证论：“夫虚者，劳伤之过也，真气不守，卫气散乱也。” 虚证是对机体正气虚所表现出的证候的概括。 导致虚证的原因饲养管理和使役不当，或老弱体虚，大病、久病之后，或病中失治、误治。,虚证一般表现为口色淡白，舌质如绵，无苔，脉虚无力，头低耳耷，体瘦毛焦，四肢无力，有时有虚汗、虚喘、粪稀、完谷不化等。 “虚则补之”，故虚证宜用补法。由于虚证有气血阴阳的不同，故补法又有补气、补血、补阴、补阳的不同。,（二）实证,元亨疗马集八证论：“夫实者，结实之谓也，停而不动，止而不行也。” 实证是邪气亢盛而正气未衰，正邪斗争比较激烈所反映出的证候。,导致实证的原因一是感受外邪，二是脏腑机能活动失调，代谢障碍，致使痰饮、水湿、瘀血等病理产物停留体内。 实证的表现因为病因和病性之不同有很大差异。 “实则泻之”，故实证的治疗可用汗、吐、下、温、清、消等法。,（三）虚证和实证的关系,虚实转化 实证转化为虚证：先有实证，后出现虚证，随虚证的出现实证消失。 虚证转化为实证：先有虚证，后出现实证，随实证的出现虚证消失。,虚实错杂：在同一个患畜身上同时存在有虚证和实证两种证候，其原因一是体虚感受外邪，二是邪气亢盛损伤正气，三是脏腑功能虚衰，病理产物停留体内。 虚中挟实 实中挟虚 虚实并重,虚实真假 疾病发展到严重阶段，动物表现出的症状与疾病的本质不相一致的情况。 真实假虚：本质为实，现象似虚的证候。 真虚假实：本质为虚，现象似实的证候。,四、阴阳,阴阳是概括病证类别的两个纲领，是八纲的总纲。 类经阴阳类：“必有所本，或本于阴或本于阳，病变虽多，其本则一。”,（一）阴证,阴证是阳虚阴盛，机能衰退的表现，多见于里证的虚寒证。,（二）阳证,阳证是邪气盛而正气未衰，正邪斗争亢奋的表现，多见于里证的实热证。,（三）亡阴和亡阳,亡阴：是阴液衰竭出现的一系列证候。主要表现为兴奋、躁动不安、汗出如油、耳鼻温热、口渴贪饮、舌红苔黄等。 亡阳：是阳气将脱的一系列证候。主要表现为精神沉郁、神识呆痴、汗出如水，耳鼻发凉，舌淡而润等。,五、八纲辨证与八证论,八证：表、里、寒、热、虚、实、正邪、。 正证：即动物健康无病的状态。元亨疗马集八证论：“夫正者，端庄也，无偏无倚，无太过无不及也。”,邪证：泛指动物的疾病状态。元亨疗马集八证论：“夫邪者，所偏之谓也，太过不及也，真气散乱，邪疫相侵，故为邪。” 四纲（正、邪、阴、阳）六要（表、里、寒、热、虚、实）,第二节 脏腑辨证,脏腑辨证：是根据脏腑的生理功能、病理变化，对疾病证候进行分析归纳，借以推究病因病机，判断病位、病性和正邪盛衰等状况的一种辨证方法。 是主要用于内伤杂症的辨证方法。,一、心与小肠辨证,1. 心气虚 病因：多由久病体虚，暴病伤正，误治失治，老龄脏气亏虚等所致。 主证：心悸、气短乏力、自汗、舌色淡白，脉虚。 治则：养心益气，安神定悸 方剂：养心汤加减,2. 心阳虚 病因：同心气虚。 症状：在心气虚的基础上，兼有形寒肢冷，耳鼻不温，舌淡或暗紫，脉细弱或结代。 治则：温心阳，安心神 方剂：保元汤,3. 心血虚 病因：久病体虚，血液生化不足；或失血过多，或劳伤过度损伤心血所致。 主证：心悸、躁动、易惊、口色淡白、脉细弱。 治则：补血养心，镇惊安神 方剂：归脾汤,4. 心阴虚 病因：除心血虚的原因外，还有热盛伤阴、汗、下太过伤及阴液等。 主证：除心血虚的症状外，尚有午后潮热、低热不退、盗汗、舌红少津、脉细数等。 治则：养心阴，安心神 方剂：补心丹,5. 心热内盛 病因：感受暑热邪气或其它邪气内郁化热。 主证：高热、大汗、精神沉郁、气促喘粗、粪干尿少、口渴、舌红、脉洪数。 治则：清心泻火，养阴安神 方剂：香薷散或白虎汤,6. 心火上炎 病因：多由六淫内郁化火所致。 主证：舌红、舌体糜烂或溃疡，躁动不安，口渴喜饮，苔黄，脉数。 治则：清心泻火 方剂：洗心散,7. 小肠实热 病因：六淫内郁化火或心热下移所致。 主证：尿短赤，排尿涩痛，尿淋漓，甚至尿血，舌红，苔黄，脉数。 治则：清热利尿 方剂：导赤汤,8. 小肠中寒 病因：外感寒邪或内伤阴冷所致。 主证：腹痛起卧，肠鸣泄泻，粪便稀薄，口色青白，口津滑利，脉沉迟。 治则：温中散寒，行气止痛 方剂：橘皮散,二、肝与胆的辨证,1. 肝火上炎 病因：外感风热或肝气郁结化火所致。 主证：两目红肿，羞明流泪，睛生翳膜，或鼻衄，粪便干燥，尿浓色黄，口色鲜红，脉弦数。 治则：清肝泻火，明目退翳 方剂：决明散,2. 肝血虚 病因：脾肾亏虚，血液生化不足；或久病耗伤肝血，或失血过多所致。 主证：眼目干涩，视力减退，甚至出现夜盲、月盲；倦怠肯卧，爪甲蹄壳干裂；严重者，肢体麻木，四肢拘急抽搐；口色淡白，脉弦细。,治则：滋阴养血 方剂：四物汤,3. 热极生风 病因：邪热内盛，热极生风；或肝阳上亢，化火生风所致。 主证：高热，四肢痉挛抽搐，甚至角弓反张，神识不清，撞壁冲墙；舌质红绛，脉弦数。 治则：清热，熄风，镇痉 方剂：羚羊钩藤汤,4. 肝胆湿热 病因：感受湿热之邪，或脾失运化，湿邪内生，郁而化热所致。 主证：黏膜黄染，黄色鲜明如橘，口色黄，苔黄腻，脉弦数。 治则：清热利湿，退黄 方剂：茵陈蒿汤,5. 肝胆寒湿 病因：感受寒湿，或脾不运化复感寒邪所致。 主证：黏膜黄染，黄色晦暗如烟熏，食少便溏，舌苔白腻或白滑，脉沉迟。 治则：温中散寒，利湿退黄 方剂：茵陈四逆汤,三、脾与胃病辨证,1. 脾气虚 病因：体质素虚，劳役过度或饮喂失调内伤脾气等所致。分为三种证型： 脾虚不运 主证：草料迟细，体瘦毛焦，倦怠喜卧，粪便粗糙，或完谷不化，口色淡白，脉弱。 治则：益气健脾 方剂：参苓白术散或香砂六君子汤,脾气下陷 病因：由脾虚不运进一步发展而来。 主证：久泻、久痢、脱肛、子宫垂脱，同时兼脾气虚的症状。 治则：益气升阳 方剂：补中益气汤,脾不统血 病因：同脾气虚。 主证：便血、尿血、皮下出血等慢性出血，并伴有脾气虚的症状。 治则：益气摄血，引血归经 方剂：归脾汤,2. 脾阳虚 病因：多由脾气虚发展而来，或因过食冰冻草料，过饮冷水等损伤脾阳所致。 主证：形寒怕冷，耳鼻四肢不温，肠鸣腹痛，泄泻，口色青白，口腔滑利，脉沉迟。 治则：温中散寒 方剂：理中汤,3. 胃阴虚 病因：由高热伤津或久渴不饮所致。 主证：体瘦毛焦，皮肤松弛，弹性降低，食欲减退，口干舌燥，粪球干小，尿短赤，口色红，苔少或无苔，脉细数。 治则：滋阴养胃 方剂：养胃汤,4. 胃寒 病因：寒邪直中胃腑所致。 主证：形寒怕冷，耳鼻发凉，食欲减退，粪便稀软，尿液清长，口腔湿滑或口流清涎，口色青白，苔白滑，脉象沉迟。 主证：温胃散寒 方剂：桂心散,5. 胃热 病因：外感邪热犯肺，或外邪内传化热等所致。 主证：耳鼻温热，草料迟细，粪球干小，尿少，口干舌燥，口渴贪饮，口腔腐臭，齿龈肿痛，口色鲜红，苔黄燥，脉洪数。 治则：清热泻火，生津止渴 方剂：清胃解热散、白虎汤,6. 胃食滞 病因：由暴饮暴食或食物难以消化所致。 主证：不食，肚腹胀满，嗳气酸臭，腹痛起卧，粪干或泄泻，口色深红而燥，苔黄厚，脉滑实。 治则：消食导滞 方剂：曲蘖散,四、肺与大肠辨证,1. 肺气虚 病因：久病咳喘伤及肺气，或它脏病变累及肺脏，使肺气虚所致。 主证：咳嗽气喘，且咳喘无力，动则喘甚，甚至汗出，日渐消瘦，被毛焦枯，倦怠喜卧，口色淡白，脉细弱。 治则：补益肺气，止咳定喘 方剂：补肺散,2. 肺阴虚 病因：燥热之邪伤肺，损伤肺阴，或发汗太过伤及肺阴。 主证：干咳无痰，昼轻夜重，低热不退，午后潮热，盗汗，口干舌燥，粪干尿少，口色红，舌无苔，脉细数。 治则：滋阴润肺 方剂：百合固金汤,3. 痰饮阻肺 病因：脾失健运，水湿停聚化为痰饮，上贮于肺，肺气不得宣降而致。 主证：咳嗽，气喘，鼻液量多而白滑，苔白腻，脉滑。 治则：燥湿化痰 方剂：二陈汤,4. 风寒束肺 病因：风寒之邪外束，肺气郁闭所致。 主证：咳嗽（声音洪亮），气喘，发热（轻）恶寒（重），鼻流清涕，口色青白，舌苔薄白，脉浮紧。 治则：疏风散寒，宣肺止咳 方剂：麻黄汤、荆防败毒散,5. 风热犯肺 病因：外感风热邪气，致使肺失宣降。 主证：咳嗽，声音不爽，鼻流黄涕，咽喉肿痛，发热（重）恶寒（轻），口色偏红，苔薄白或薄黄，脉浮数。 治则：疏风清热，宣通肺气 方剂：银翘散、桑菊饮,6. 燥热伤肺 病因：感受燥热之邪所致。 主证：干咳无痰，被毛焦枯，唇焦鼻燥，口色红而干，苔薄黄无津，脉浮细而数。发热，微恶风寒。 治则：清肺润燥养阴 方剂：清燥救肺汤,7. 肺热咳嗽 病因：外感风热或其它邪气入里化热所致。 主证：咳嗽，声音洪亮，气促喘粗，鼻翼扇动，鼻流黄涕，粪便干燥，尿短赤，口渴贪饮，口色赤红，苔黄燥，脉洪数。 治则：清肺化痰，止咳平喘 方剂：麻杏石甘汤,8. 大肠津亏 病因：内有燥热，或胃阴不足，均可导致大肠津亏。 主证：粪便干燥难下，频频努责，粪球干硬色深，舌红少津，苔黄燥，脉细数。 治则：润肠通便 方剂：当归苁蓉汤、增液承气汤,9. 食积大肠 病因：草料质劣难以消化，过饥暴食等均可导致食物积于大肠。 主证：粪便不通，肚腹胀满，腹痛，食欲废绝，口色赤红，苔黄厚，脉沉实有力。 治则：泻下通便，行气止痛 方剂：大承气汤,10. 大肠湿热 病因：外感暑湿，或感受疫疠之气，或采食霉败草料，使湿热蕴结大肠所致。 主证：腹痛起卧，泄泻，粪便腥臭黏腻，脓血混杂，赤白相间；发热，口渴喜饮，口色红黄，苔黄腻，脉滑数。 治则：清热利湿，理气活血 方剂：白头翁汤、郁金散,五、肾与膀胱辨证,1. 肾阳虚 肾阳虚衰 病因：素体阳虚，或久病伤肾，或劳损过度，或年老体弱，致使下元亏损。 主证：形寒肢冷，耳鼻四肢不温，腰腿不灵，难起难卧，粪便稀软或泄泻；口色淡白，舌苔白，脉沉迟无力。 治则：温补肾阳 方剂：肾气散,肾气不固 病因：同肾阳虚衰。 主证：除上述表现外，可见小便频数而清，尿后淋漓不尽或遗尿、尿失禁，公畜可见滑精、早泄。 治则：温补肾阳，固精缩尿 方剂：固精散、缩泉丸,肾不纳气 病因：同肾阳虚衰。 主证：，除肾阳虚衰症状外，尚见咳嗽气喘，呼吸困难，呼多吸少。 治则：温肾纳气 方剂：人参蛤蚧散,肾虚水泛 病因：各种原因使肾阳虚衰，不能温化水液，致水液泛滥，外溢肌肤而致。 主证：除肾阳虚衰症状外，尚见四肢、腹下水肿，尤以两后肢水肿多见。 治则：温肾利水 方剂：济生肾气丸,2. 肾阴虚 病因：伤精、耗血、阴液劫耗所致。 主证：形体消瘦，腰胯无力，低热不退，午后潮热，盗汗，舌红，口干，少苔或无苔，脉细数。 治则：滋阴补肾 方剂：六味地黄汤,3. 膀胱湿热 病因：湿热下注膀胱，气化功能受阻所致。 主证：尿频而急，排尿困难，痛苦不安，或尿淋漓不尽，尿色混浊，带有脓血或砂石，口色红，苔黄腻，脉数。 治则：清热利湿，利尿通淋 方剂：八正散,第三节 气血津液辨证,气血津液辨证，是运用有关气血津液的理论，对气、血、津液病变的各种证候，加以提纲挈领的概括，以阐述和分析疾病的一种辨证方法。,一、气病辨证,1. 气虚证：是全身或某一脏腑机能减退所表现出来的证候。 主证：耳耷头低，被毛粗乱，役时多汗，四肢无力，气短而促，叫声低微，运动时诸症加剧；舌淡无苔，脉虚弱。 治则：补气 方剂：四君子汤,2. 气陷证 主证：同脾气下陷。 治则：升举中气 方剂：补中益气汤,3. 气滞证：指几天某一部位或某一脏腑气机阻滞、运行不畅所表现出的证候。 主证：与具体的部位有关。共同点是胀满，疼痛。 治则：行气 方剂：越鞠丸、橘皮散、消遥散,4. 气逆证：是气的下降受阻，不降反逆而表现出的证候。 主证：肺气上逆，可见咳嗽、气喘；胃气上逆可见嗳气、呕吐。 治则：降气镇逆 方剂：肺气上逆，用苏子降气汤；胃气上逆，用旋覆代赭汤。,二、血病辨证,1. 血虚证：是血液亏虚，脏腑筋脉失养所表现出的证候。 主证：口色淡白甚至苍白，四肢麻木，拘急不伸甚至抽搐，心悸动，苔白，脉细无力。 治则：补血 方剂：四物汤,2. 血瘀证：是畜体全身或某一局部血液运行受阻，或存在离经之血的证候。 主证：局部见肿块，疼痛拒按，痛处固定不移，或局部有出血点、出血斑，舌色青紫，脉细涩。 治则：活血化瘀 方剂：桃红四物汤、血府逐瘀汤,3. 血热证：是邪热侵犯血分所引起的病证。 主证：高热，躁动不安或神昏，舌质红绛，舌苔黄燥，脉细数；严重者，伴有各种出血表现。 治则：清热凉血 方剂：犀角地黄汤,三、津液辨证,1. 津液不足：是津液亏少，机体失其濡润滋养而出现的证候。 主证：口渴咽干，唇舌干燥，皮毛焦枯，小便短少，大便干燥，舌红，脉细数。 治则：增津补液 方剂：增液汤,2. 水湿内停：是畜体局部或全身停积过量水液而引起的病证。 主证：咳嗽痰多，喉中痰鸣，胸腹、四肢水肿，大便溏泻，苔腻，脉滑。 治则：利水胜湿 方剂：五苓散,第四节 六经辨证,六经辨证是张仲景在素问热论六经分证的基础上，结合伤害病证的特点而创立的一种辨证方法，主要用于外感病的辨证。,六经，是太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴的总称。 六经辨证，就是用六经来说明病变部位的深浅、病性、正邪的盛衰以及六类病证之间的转变关系。,六经辨证以阴阳为纲，分为三阳和三阴两大类，太阳、阳明、少阳为三阳病，太阴、少阴、厥阴为三阴病。 三阳病以六腑的病变为基础，三阴病以五脏的病变为基础。,一般说来，凡抗病力强，病势亢盛的均为三阳病。风寒初客于表，反映出营卫失和的证候，便是太阳病；病邪由表入里，反映出胃肠亢奋的证候，便是阳明病；正邪交争于半表半里，反映出胆经的证候，便是少阳病。,凡是寒邪入里，正虚阳衰，抗病力弱，病势衰退的多为三阴病。太阴病反映出的是脾胃虚寒证，少阴病反映出来的是心肾阳衰证，厥阴病反映出来的是肝肾阳衰和阳气来复的寒热错杂证。 三阳病多热证、实证，治疗重在祛邪；三阴证多寒证、虚证，治疗重在扶正。,一、六经证治,1. 太阳病 太阳伤寒 主证：发热、恶寒、鼻流清涕、咳嗽、舌苔薄白、脉浮紧。 治则：发汗散寒，宣肺平喘 方剂：麻黄汤,太阳中风 主证：恶风、发热、汗自出、脉浮缓 治则：发汗祛风，调和营卫 方剂：桂枝汤,2. 阳明病 阳明经证 主证：身热、汗出、呼吸迫促、口渴喜饮、苔黄燥、脉洪大 治则：清热生津 方剂：白虎汤,阳明腑证 主证：身热、汗出、粪便燥结、粪球干小、甚至闭结不通、尿短赤、脉沉实有力 治则：清热泻下 方剂：大承气汤,3. 少阳病 主证：寒热往来（发热和恶寒交替发生），脉弦紧。 治则：和解表里 方剂：小柴胡汤,4. 太阴病 主证：腹痛、腹胀、粪便清稀、苔白、脉细缓或沉迟 治则：温中散寒，健脾燥湿 方剂：理中汤,5. 少阴病 少阴寒化证（少阴虚寒） 主证：恶寒、嗜睡、卧多立少、耳鼻发凉、四肢逆冷、脉沉细 治则：回阳救逆 方剂：四逆汤,少阴热化证（少阴虚热） 主证：低热不退、口燥咽干、烦躁不安、舌质红绛、无苔、脉细数 治则：滋阴清热 方剂：黄连阿胶汤,6. 厥阴病 寒厥 主证：四肢厥冷、口色淡白、无热恶寒、脉细微 治则：回阳救逆 方剂：四逆汤,热厥 主证：四肢厥冷、口色红、口腔干燥、苔黄燥、恶热、尿短赤、粪便干燥 治则：清热和阴 方剂：白虎汤,蛔厥 主证：寒热交错、四肢厥冷和复温交替出现，口渴欲饮、呕吐蛔虫、黏膜黄染 治则：调理寒热，和胃驱虫 方剂：乌梅丸,7. 六经的合病与并病 合病：两经或三经的病证合并出现，如太阳阳明合病。 并病：一经病证未罢，另一经证候出现，如太阳少阳并病、少阳阳明并病。,二、六经病的传变与直中,1. 传变：指疾病的发展变化，即疾病由一经的证候转化为另一经的证候，主要有循经传、越经传、表里传三种。 循经传：按六经的循经次序依次相传。 越经传：不按六经的顺序依次相传，而是隔一经或数经相传。 表里传：互为表里的两经相传。,2. 直中 指起病不见三阳病而直接出现三阴病的情况，如直中太阴、直中少阴等。,第五节 卫气营血辨证,卫气营血辨证是叶天士创立的用于辨外感温热病的辨证方法。 温热病，是感受温热邪气所引起的多种热性病的总称，以发病急、变化快、热势盛、易化燥伤阴为特征。,卫、气、营、血，是对温热病四类证候的概括，同时也代表着温热病发展过程中由浅入深，由轻转重的四个阶段。 温热邪气首先犯卫，病邪侵犯皮毛和肺，是卫分证；邪在卫分不解，内传入里，侵犯肺、肠、胃等脏腑，是气分证；邪热进一步深入心与心包，则为营分证；邪热深入肝肾，耗血、动血则为血分证。,一、卫气营血证治,1. 卫分证 主证：发热重、恶寒轻、咳嗽、咽喉肿痛、口干微红、舌苔薄黄，脉浮数 治则：辛凉解表 方剂：银翘散,2. 气分证 温热在肺 主证：发热、呼吸迫促、咳嗽、舌苔黄燥、口色鲜红、脉红数 治则：清热宣肺，止咳平喘 方剂：麻杏石甘汤,热入阳明 主证：身热、大汗、口渴、口津干燥、口色鲜红、舌苔黄燥、脉洪大 治则：清热生津 方剂：白虎汤,热结肠道 主证：发热、口色红、舌苔黄厚而燥、粪便干燥难下、腹痛、脉沉实有力 治则：滋阴，清热，通便 方剂：增液承气汤,3. 营分热 热伤营阴 主证：高热不退、夜甚，躁动不安，呼吸喘促，舌质红绛，斑疹隐隐，脉细数 治则：清营解毒，透热养阴 方剂：清营汤,热入心包 主证：高热神昏，四肢厥冷或抽搐，舌绛，脉数 治则：清心开窍 方剂：清宫汤,4. 血分证 血热妄行 主证：身热，神昏，黏膜、皮肤发斑，尿血，便血，口色深绛，脉数 治则：清热解毒，凉血散瘀 方剂：犀角地黄汤,气血两燔 主证：身大热，口渴喜饮，舌苔黄燥，舌质红绛，发斑，衄血，便血，脉数 治则：清气分热，解血分毒 方剂：清瘟败毒饮,肝热动风 主证：高热，抽搐，口色深绛，脉弦数 治则：清热平肝熄风 方剂：羚羊钩藤汤,血热伤阴 主证：低热不退，精神倦怠，口干舌燥，舌红无苔，粪干尿少，脉细数无力 治则：清热养阴 方剂：青蒿鳖甲汤,二、卫气营血的传变规律,温热病多起自于卫分，传入气分，再传营分，最后传入血分。外感温热篇：“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。” 此外，也有直入和越经而传者。,