护士资格论文：手术室护理成本的控制与管理

护士资格论文：手术室护理成本的控制与管理摘要总结了手术室在进行护理成本管理过程中存在的问题及对策。根据护理成本的特性建立护理成本管理的项目：护理设备管理、护理耗材管理、护理费用管理、护理人力成本管理、教学研究管理、综合成本分析。认为合理的成本管理不仅能提高工作效率，达到增效降耗的效果，还能使医院获得显著经济效益，病患也能得到较大的实惠，增强了医疗市场竞争的能力。关键词：手术室；护理成本；管理随着我国医疗体制改革的不断深化和医疗市场竞争的日益激烈，“低耗高效”已成为市场经济条件下医院经济运行的必然要求1。对成本管理的认识，护理人员大多从控制的角度考虑，只重视减少成本的支出，而忽略了成本管理应从成本的发生和计划开始，即对成本进行全程管理。本院手术室自2006年开始在坚持以病人为中心的前提下，进行有计划的护理成本控制与管理，效果满意。现对工作中如何进行成本管理介绍如下。1基本概念11护理成本是提供护理服务过程中，物化劳动和活劳动的价值综合2。也就是指医院为提供护理服务所发生的各项费用的综合。即在服务过程中消耗的直接成本和间接成本的综合。12直接护理成本指能够确认由本部门承担责任的成本，也指护理人员执行护理过程所需要的成本。如：护理人员的工资、护理材料、低值易耗品及其他的护理费用。13间接护理成本指并非本部门发生的成本，无法计入到护理服务的项目中，而采取分摊的部分费用。如：行政管理费、辅助科室费用等。2成本管理的方法21更新观念护士长首先要在思路上更新观念。因为护士长是科室管理的中心人物，应教育科室人员树立成本意识，强化成本观念。医护人员注意节约，科室成本才会降低。建立健全各项规章制度，定期培训考核。抓紧费用管理，逃费、漏费才能减少。引入竞争机制，奖优罚劣，充分发挥每个人的主观能动性，使每个人都自觉参与到成本管理中来，注意开源节流，减低消耗，重视成本管理的重要性。22资产及设备的管理科室固定资产及护理设备进行建档保管。每月由科室资产负责人员进行清查，对于损耗器械及时注明时间、原因，新购入的器械及设备登记购入日期、产地。手术室集中大量先进、昂贵的仪器设备，应让科室的每一名人员充分认识到非同一般的医疗设备。护士长制定出完善的仪器使用规程，有计划地组织护士进行培训，使每名护理人员熟练掌握操作方法，严格遵守操作规程及注意事项。对护理人员定期进行仪器操作方法考核。建立贵重仪器保养维修制度，定期保养维修，能有效地延长仪器的使用寿命，减少仪器购置成本。23医用耗材的管理231低值易耗品的管理科室设置专门的管理人员，对易耗品分类管理，有严格的进出记录。每月月初根据往年同期手术量按计划领取一次性医用耗材，制定每个手术间的物品基数。每台手术巡回护士领用物品与记费明细对比。月末清查库存，根据手术使用数量与领用数量进行对比分析，有效避免外流和浪费。232高值耗材的管理贵重耗材实行专册登记，每台手术由巡回护士领用，认真落实记帐收费，并和专管人员核实。管理人员每周按使用情况计划领用，量出为入。月末对比分析，避免丢漏费或过期浪费。24加强隐性成本的管理隐性成本如护患纠纷、医疗事故等。随着法律知识的日益普及和患者维权意识的增强，护患纠纷的投诉逐年增加。这就要求护理人员要认真学习相关的法律法规，明确自己在医疗护理中的法律责任及义务。规范自己的护理行为，认真执行查对制度，同时要有证据意识，提高自我保护能力。各种护理记录要清晰、详尽，奉行“写下我们所做的，做我们所写的”，“谁签名，谁负责”3，客观、及时地书写手术护理记录。有效的防范护患纠纷是控制隐性成本的有效途径。25护理人力资源成本的管理加强手术室人力资源规划，在录用手术室护士时，应选用有在高度紧张环境中工作的经验，有较强的灵活性和适应性，观察与记忆细节能力强的护理人员。可以根据手术情况备机动护理人员或实行弹性排班。26患者的费用管理对患者费用的记录，本着实事求是的原则，严格执行国家物价政策。加强员工对成本记帐的观念，防止漏帐、溢帐。熟悉医院的收费政策及医保的各项收费标准。制定防止费用漏收、多收的工作流程及管理制度。严格检查护士执行各项收费标准的准确性、合理性，做到不漏收、不多收，既要维护患者的权益，也要确保科室的利益不受损失。27综合成本分析包括对手术室各种成本的预算，预算护理成本与实际护理成本的比较，年终管理人员对综合成本进行分析处理，针对存在的问题，提出整改意见4。3小结护理成本为医院成本的重要组成部分，科学有效地进行成本控制与管理，不仅对护理管理工作起到一定的推动作用，同时也能提高医院及科室的经济效益和社会效益。但护理成本管理必须以医疗护理质量作为保证。必须坚持以患者为中心，坚持医疗护理质量第一的原则。在这个过程中我们不仅要重视技术成本，还要重视预防及护理成本等，护理管理者要重视护理人员的综合素质培养，积极挖掘科室每个人的管理潜力，从而提高医院及科室的经济效益和社会效益。参考文献1徐永能，卢少萍护理成本管理的探讨J。护士进修杂志，2OO7，22（11）：994995.2刘则扬护理经济学概念M北京：中国科学技术出版社，2002：53陈健，唐林，屈谦新加坡医院文化特色及启示J中国医院管理杂志，2003，19，（12）：702.4宫克，叶文琴护理成本核算在医院管理中的应用和发展J。解放军护理杂志，2004，4（9）：5455.4