儿科健康教育

儿科常见疾病健康宣教(一) 消化系统疾病患儿的健康教育a) 小儿腹泻(二) 呼吸系统疾病患儿的健康教育a) 急性上呼吸道感染b) 急性支气管炎c) 肺炎d) 支气管哮喘e) 急性喉炎(三) 循环系统疾病患儿的健康教育a) 病毒性心肌炎b) 先天性心脏病(四) 泌尿系统疾病患儿的健康教育a) 肾病综合征b) 急性肾小球肾炎(五) 造血系统疾病患儿的健康教育a) 血小板减少性紫癜(六) 神经系统疾病患儿的健康教育a) 化脓性脑膜炎b) 病毒性脑膜炎c) 癫痫(七) 内分泌系统疾病患儿的健康教育儿童糖尿病(八) 免疫性疾病的健康教育a) 过敏性紫癜b) 川崎病(九) 营养与营养紊乱患儿的健康教育a) 维生素D缺乏性佝偻病(十) 肿瘤病人疾病患儿的健康教育a) 急性白血病b) 再生障碍性贫血(十一) 常见急症患儿的健康教育a) 高热惊厥(十二) 传染性疾病患儿的健康教育a) 手足口病b) 麻疹c) 流行性腮腺炎d) 水痘(十三) G-6-PD缺陷症(十四) 皮肤科疾病的健康教育a) 急性荨麻疹一、 消化系统疾病患儿的健康教育小儿腹泻【住院期间的教育】1.不要禁食。吃母乳的婴儿要继续哺喂，只要婴儿想吃，就可以喂。吃牛奶的婴儿每次奶量可以减少1/3左右，奶中稍加些水。如果减量后婴儿不够吃，可以添加含盐分的米汤，或哺喂胡萝卜水，新鲜蔬菜水，以补充无机盐和维生素。已经加粥等辅助食品的婴儿，可将这些食物数量稍微减少。要根据婴儿口渴情况，保证喂水。 2.早期发现脱水。当婴儿腹泻严重，伴有呕吐、发烧、口渴、口唇发干，尿少或无尿，眼窝下陷、前囟下陷，婴儿在短期内“消瘦”，皮肤“发蔫”，哭而无泪，这说明已经引起脱水了，应及时通知医护人员。3.预防脱水。用口服补液盐不断补充由于腹泻和呕吐所丢失的水分和盐分，脱水便不会发生 4.不要滥用抗生素。许多轻型腹泻不用抗生素等消炎药物治疗就可自愈；或者服用妈咪爱等微生态制剂，思密达等吸附水分的药物也很快病愈，尤其秋季腹泻因病毒感染所致，应用抗生素治疗不仅无效，反而有害；细菌性痢疾或其他细菌性腹泻，可以应用抗生素，但必须在医生指导之下治疗。 5.家长应仔细观察大便的性质、颜色、次数和大便量的多少，将大便异常部分留做标本以备化验，查找腹泻的原因；要注意腹部保暖，以减少肠蠕动；注意让婴儿多休息，排便后用温水清洗臀部，防止红臀发生，尿布清洗干净，煮沸消毒，晒干再用。【出院指导】1小儿食器注意安全及清洁。 2避免带小儿到公共场所。 3隔离病人及小心处理其排泄物。 4注意家户卫生、装纱窗、扑灭苍蝇、蟑螂，以及环境清洁。 5避免吃生冷不洁东西。 6个人卫生及卫生教育，尤其带小孩的人，要常常洗手，给小儿换尿布以后即要洗手；在接触小儿泌物后亦要洗手，以免细菌传染给小儿。二、 呼吸系统疾病患儿的健康教育（一）急性上呼吸道感染【住院期间的教育】1.密切观察体温、神志、面色变化。鼓励多饮水，避免组织脱水。体温39度以上者，每小时测T，P，R一次，可行头部冷敷，或给予温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温，2.饮食：给予清淡、富营养的流质或半流质饮食，少量多餐。3.活动：发热患儿应卧床休息。【出院指导】1.经常开窗通风，保持室内空气新鲜。合理喂养小儿，加强营养。2.加强对本疾病的防治，加强体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力。3.呼吸道感染高峰期避免去拥挤的公共场所。在气候骤变时，应及时增减衣物，既要注意保暖，避免着凉，又要避免过多的出汗。4.复查时间及指征：一般不需复查。出现头痛发热、精神不振等症状随时就诊。（二）急性支气管炎【住院期间的教育】1.密切观察体温、神志、面色变化。鼓励多饮水，避免组织脱水。体温39度以上者，每小时测T，P，R一次，可行头部冷敷，或给予温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温。2.饮食：给予清淡、富营养的流质或半流质饮食，少量多餐。不要吃太甜、太咸的食物。3.扣背：五指并拢，呈空心状，由下向上，由外向内轻拍患儿的背部。 4.活动：发热患儿应卧床休息。【出院指导】1.加强体格锻炼，以增强机体耐寒及对气候变化的适应能力。随着气候的变化随时增减衣服，防止受凉感冒。2.居住室要清洁卫生，空气要流通，多晒太阳，尽量避免少去公共场所，必要时戴口罩。3.按时进行预防接种，预防易继发肺炎的急性传染病，如麻疹，百日咳流行性感冒等。4.注意合量营养，多吃新鲜蔬菜和瓜果等。5注意观察婴幼儿的安静时的呼吸次数，若多于50次/分，疑肺炎早期及时去医院就诊治疗。（三）小儿肺炎【住院指导】1.病因宣教：一方面,机体自身抵抗力低下；另一方面，由于环境因素如周围环境差，居住拥挤或喂养不当而有积食、消化不良时，细菌、病毒很容易侵袭而发生肺炎。2.注意患儿的保暖、休息应随外界气温的变化及时增减衣物，随时更换潮湿的衣服，以免发生反复感染。必要时应让患儿卧床休息，避免过度劳累。3.保持病室内空气流通病室内人员不要过多，逗留时间不宜过长。人一多，呼出的二氧化碳在室内积聚，污浊的空气不利于小儿肺炎的康复。要定期开窗或者经常开一小窗，使病室内的空气保持清新。4.保持呼吸道通畅：家长要及时为患儿清除鼻腔内分泌物，室内要保持一定的湿度，避免空气干燥。要多给患儿饮水以稀释痰液利于咳出。5.多拍背，勤翻身：在病情允许的情况下，嘱家长经常将患儿抱起，手握空拳由下向上，由外向内轻拍患儿的背部。卧床不起的患儿应勤翻身，这样既可防止肺部淤血，也可使痰液松动，容易咳出，有利于炎症的吸收。6.雾化吸入：雾化吸入期间要注意观察患儿病情变化。雾化后注意漱口，洗脸，多饮水，扣背。7.注意饮食，营养的合理搭配：肺炎患儿常有高热，胃口较差，不愿进食，所以宜进清淡、富营养、易消化的饮食，同时也要保证供应一定量的蛋白质，少量多餐，如可吃些鱼、蛋、虾以及粥或烂糊等。餐后可吃些水果如苹果、生梨，两餐之间可让患儿喝些水、饮料或者牛奶，以降低分泌物的黏稠度。因为肺炎患儿呼吸频率较快，水分的蒸发比平时多，急需补充。8.按时服药、打针，打针痛、吃药苦常常是孩子拒绝治疗的原因，很多家长对此都毫无办法，甚至有些家长为了迁就孩子，病情好转就停药，过几天病情加重再用药，以至于病程迁延不愈，病情逐渐加重，最后导致各种并发症的发生。【出院指导】1根据患儿的实际情况选择合适的体育锻炼方式以增强体质。增加户外活动的时间。适当的户外活动可以增强孩子的抗病能力。平时可让孩子多晒太阳，以提高他们的耐寒能力。2在感冒流行季节，应让儿童远离患病人群，少去或不去公共场所；3室内经常进行空气消毒；保持室内空气清新，以减少交叉感染的机会。如家中有感冒发烧病人，要注意消毒隔离，尽量不让小孩儿与病人接触；注意室内通风换气，做好空气消毒工作。4小儿日常活动量较大，衣着过厚易出汗受凉、感冒，故应随天气变化随时增减衣物。5要加强营养。给孩子多食富含维生素的食物；荤素搭配要得当，不要过食肥甘厚味之品；合理喂养，及时添加辅食，不偏食，不挑食，保证足够的营养成分，预防及积极治疗营养不良和佝偻。（四）支气管哮喘【住院指导】1饮食：给予营养丰富、易消化的食物，严禁食用诱导发病的食物、鱼虾等。2活动：急性期应限制活动，缓解期间可适当参加活动。3体位：采取使肺部扩张的体位，可采取半卧位或坐位。4密切观察患儿的生命体征变化和哮喘缓解情况。【出院指导】1.嘱患儿出院后遵医嘱坚持用药。复查时间和指征：遵医嘱定期复查。2. 适当的体育锻炼3.密避免接触过敏原，除去各种诱发因素。注意保暖、合理饮食、预防感染。4. 过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物，一旦发现某种食物确实可诱发患者支气管哮喘发病，应避免进食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆类及豆制品等。5. 保持家庭良好环境：患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。6.介绍呼吸治疗仪的使用方法。（五）急性喉炎【住院指导】1患儿取半卧位或头颈背垫高斜坡卧位，保持体位舒适。患儿应卧床休息或减少活动。2尽量将所需要的检查及治疗工作集中完成，减少不必要的打扰影响患儿休息。3密切观察病情变化、随时做好气管切开的准备。4耐心细致地喂养，避免患儿进食时发生呛咳。5饮食：给予温凉流质饮食或暂禁食。【出院指导】1应送就近医院住院治疗。2复查时间及指征：一般不需复查。三、循环系统疾病患儿的健康教育病毒性心肌炎【住院指导】1.饮食：急性期进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐饮食，少量多餐，不宜过饱。多吃水果、蔬菜等富含维生素的食物，多吃富含纤维素的食物。心力衰竭者要限制钠盐摄入。2.活动：急性期应绝对卧床休息，防止过度疲劳，待症状消失，到体温恢复正常后34周，心电图恢复正常，方可下床活动，一般需3个月左右。心脏已扩大或出现过心功能不全症状者应延长至半年，合并心力衰竭等重症患儿应休息612个月至症状消失，心脏恢复正常大小，恢复期仍适当限制活动36个月。有心功能不全、心脏扩大者应绝对卧床休息，不能下床活动，进餐及大小便应由家长协助；心功能正常后可轻微活动，但避免体育运动和过分用脑，一般休息36个月。3.遵医嘱使用保护和营养心肌细胞药，静脉输液时注意控制输液速度、输液量，以免加重心脏负担引发心力衰竭。4. 注意观察病情，当患儿有胸闷、气促先兆及时报告医护人员处理。5. 保持大便通畅，避免用力排便，必要时应用开塞露通便。【出院指导】1. 保持室内空气新鲜，阳光充足，温湿度适宜。加强卫生宣教，增强体质，提高机体抗病能力。注意保暖，不去人群集中的公共场所。避免受凉感冒及交叉感染。2.为使心肌炎更好恢复和心律失常得以控制，应休息好，保证充足的睡眠。3.如服用抗心律失常药物时，了解药物的副作用，定期检查心电图，防止不良反应出现。当用药后症状不减轻或出现其它症状时，应报告医生，不可擅自停药或改用其它药物。4.此病患儿可因再次病毒感染而使病情反复，过早恢复体力劳动可推迟病情恢复甚至使病情加重。5. 复查时间及指征：慢性患儿定期复查，尤其是有心脏增大、早搏、I度或II度房室传导阻滞、非特异性ST-T改变的患者应长期定期复诊。痊愈的患儿如出现呼吸道、消化道感染的症状应随时到医院就诊。如发生头晕、昏厥、阿斯综合症应立即送入医院治疗。先天性心脏病【住院指导】1. 心理护理 关爱患儿，建立良好的护患关系，充分理解家长及患儿对检查、治疗、预后的期望心情；要鼓励患儿进行适当的活动或游戏，鼓励患儿与正常儿童接触，以建立正常的社会行为方式，使患儿保持精神愉快，树立战胜疾病的信心，主动配合检查及治疗。消除恐惧心理、乐观态度、坚持服药。 2. 一般护理应保持病室环境安静，阳光充足，空气新鲜，温度保持在1820，温度5565，避免与感染性疾病接触。床铺清洁、舒适，被褥、衣着合适。建立合理生活制度，安排好患儿作息，减少心脏负担、保证患儿充分休息与睡眠，根据病情安排适当活动量。有症状患儿应限制活动，避免情绪激动和大哭大闹，严重患儿应卧床休息。各种诊疗、护理操作动作宜轻、快，并应集中在同一时间内完成，以避免多次扰动患儿。患儿烦躁不安时可适当给予镇静剂。 3. 饮食护理 注意营养搭配，供给充足能量、蛋白质和维生素，保证营养需要，增强体质，以提高对手术的耐受。小儿喂养困难者要慢喂，宜少量多餐，避免吃奶时呛咳和加重呼吸困难。合并心功能不全的患儿防喂食过饱，人工喂养儿奶嘴出奶孔不可太细，以免增加吸吮时体力消耗，喂养过程中，应拔出奶嘴驱气后再喂，如出现发绀加重，应暂停喂养，并给予氧气吸入，待缺氧症状改善后，再行喂养，必要时从静脉补充营养。年长儿可鼓励集体进餐，以提高食欲。心功能不全时有水钠潴留，应根据病情，采用无盐饮食或低盐饮食。保持大便通畅，防止便秘。 4. 病情观察，预防感染 监测患儿体温、脉搏、呼吸、血压、心率、心律及心脏杂音的变化。注意观察青紫程度、饮食及活动耐力的变化。 5. 对症护理 预防感染 先天性心脏病患儿抵抗力弱，易发生感染性疾病，除严重心力衰竭外，应按时接受预防接种，预防各种传染病；患儿适当增加户外活动，多晒太阳，增强体质，预防维生素D缺乏病；住院患儿减少亲友探视，防止交叉感染，家长中有呼吸道感染者禁止陪护患儿；护理患儿时应严格执行消毒隔离制度。避免到人群密集的场所，预防呼吸道疾病的交叉感染；气候变化时，夏季室内外温差较大时，注意及时减增衣服，避免忽热忽冷；冬春季呼吸道疾病流行时，室内每日食醋熏蒸消毒，定时开窗通风；观察体温变化及患儿有无咳嗽、喷嚏等症状，出现后及时治疗；在接受小手术(如拔牙、扁桃体切除术)时，术前、术后均应按医嘱给予足量的抗生素，避免发生感染性心内膜炎；适当增加营养，提高机体抵抗力。缺氧的护理 观察缺氧的情形，呼吸次数及深度增加，发绀加剧，呼吸时杂音变得较弱，可能消失，心率减慢；渐进性跛行及晕厥，可能导致抽搐。缺氧发生时的立即处理，将病儿采取膝胸式，经由面罩给予氧气，依医生处方准备给药，如以碳酸氢钠解除酸中毒。保持平静，予以安抚。密切观察缺氧发作到恢复的情形恢复后鼓励喝水。法洛四联症患儿因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作，如发生应将小儿置于膝胸卧位，给予吸氧，并与医生合作。. 预防心力衰竭 患儿宜取半卧位，以减少静脉回心血量，减轻心脏负荷，避免膈上抬，利于呼吸；严格控制输液速度和量；保持安静，避免哭吵，减少氧耗量。严密观察病情，若出现心率(脉率)加速、节律改变，或突然出现面色苍白、烦躁不安、呼吸困难、水肿等，应据具体情况决定吸氧方式及给氧，并通知医生按心力衰竭进行处理。 预防脑血栓 法洛四联症患儿因长期缺氧、红细胞代偿性增多致使血液粘稠，血流缓慢，易致血栓形成，如血栓形成在脑部，即为脑血栓。注意补充液体，尤其是脱水患儿需静脉补充液体，稀释血液。注意观察患儿有无脑血栓形成表现如肢体移动障碍、偏瘫、失语、颅内压增高表现等，一旦发现，立即通知医生并给予处理。 呼吸窘迫的护理 测定呼吸不畅的程度，婴儿每分钟超过60次即表示有呼吸困难、幼儿每分钟呼吸超过40次表示有呼吸困难，观察呼吸形态的规律性、肋骨凹陷的情形、是否出现鼻翼掮动、呼吸咕噜声。嘱病儿采半坐卧式将床头抬高3045，以减少内脏对膈肌的压力，和增加肺的容量。婴儿可放置于婴儿椅中，幼儿可抬高床头，用枕头支托。尿布不要绑的太紧，较大的病儿可穿宽松的、合适的睡衣裤；使婴儿或幼儿的头过度伸直。如病儿不能有效地咳出分泌物，则要抽吸其鼻部和喉部，需要时给予氧气。 . 用药护理 遵医嘱予地高辛、利尿剂，中药应热服，肺水肿进吗啡类药物应用观察，应密切观察用药效果及反应。如用利尿剂，应注意尿量变化，以及地高率药物毒性反应。【出院指导】1、向患儿及家长讲解先天性心脏病的致病原因、主要表现、护理及对症治疗要点，以及手术的适宜年龄等。特别要宣传心外科手术的进展、技术的提高，以及同类疾病治愈的护理个案，使患儿及家长增强应对治愈疾病的信心，积极配合治疗。2、如何定期复诊，使患儿安全达到适合手术的年龄。指导家长合理安排患儿的饮食，讲明给予高蛋白、高维生素、高能量的饮食，如牛乳、鸡蛋和豆类等，有助于患儿的生长发育，满足营养需要。要强调多食含膳食纤维较多的蔬菜、水果等，以保证大便通畅，避免排便用力，从而减轻心脏负担，一般若2日未排便，应给予开塞露通便。3、指导家长对喂养困难的乳儿进行正确的喂乳方法。4、平时注意增强体质，预防呼吸道、肠道病毒感染，一旦病毒感染应积极治疗休息，避免劳累。5、家长应计划生育，做到优生优育。6、出院时指导家长做好家庭护理，为家长提供急救中心及医院急诊室电话，指导家长如何观察心力衰竭、脑缺氧的表现，一旦发生应及时就医。四、泌尿系统疾病患儿的健康教育（一）急性肾小球肾炎【住院指导】1.饮食：给予富于营养、高维生素、高碳水化合物、适当的脂肪、易消化的食物，水肿、高血压的患者，应限制入水量，低盐饮食，适当限制蛋白质摄入量，给予优质蛋白。2.活动：急性期绝对卧床休息23周，直至肉眼血尿消失，血压恢复正常及水肿减退，然后逐渐进行室内活动。3.注意保持皮肤及口腔清洁，以防感染后皮肤损伤。【出院指导】1.复查时间及指征：在一年内，定期门诊检查。若患者出现腰酸乏力、水肿、高血压、血尿、蛋白尿应及时到医院检查。（二）肾病综合征【住院指导】1.浮肿严重、血压偏高时应绝对卧床休息，休息可减少消耗，增加肾血流量，减少肾损害。症状缓解后应适当下床活动，以预防血管栓塞。2.给优质低蛋白、高热量、低脂肪及丰富维生素的食物，如：牛奶、蛋、瘦肉、新鲜水果蔬菜等。肾功能正常者应给优质高蛋白饮食，肾功能受损者蛋白质的入量根据肾功能给以限制，水肿、高血压的患者应给低盐低钠饮食。浮肿消退后改普通饮食。激素治疗期间适当控制饭量。注意饮食调配，以增进患者食欲。3.注意预防感染，保持皮肤和尿路口腔清洁，加强皮肤护理，保持床褥、内衣平整、清洁干燥，常翻身、勤洗澡，保持会阴部清洁,以防感染及皮肤损伤。一旦有感染，及早诊断和治疗。4. 按医嘱正确按时服药，不随意减量，停药。【出院指导】1积极预防感染，避免去人多的地方，做好保护性隔离。2注意心身劳逸结合，注意锻炼身体，增强机体免疫力。3讲解激素重要作用,按医嘱正确按时服药，不随意减量，停药。4.复查时间及指征：定期复查尿常规与肾功能，在医生指导下减药或停药。五、 造血系统疾病患儿的健康教育特发性血小板减少性紫癜（）【住院指导】1、治疗指导：糖皮质激素是目前治疗原发性血小板减少性紫癜疗效最好的药物，但长期大量应用或突然停药会产生许多严重不良反应，所以必须严格在医生的指导和监督下用药，切不可自行增减或停用激素药，并在用药过程中随时观察有无以下反应。（1）使用糖皮质激素治疗者，用药一段时间后往往食欲增强，注意饮食适当，不要过食，防止身体过于发胖。用药后，往往出现向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮等外观的变化，但停药后，会慢慢恢复，对此要有心理准备。（2）防止感染。用激素治疗后可诱发和加重感染，所以病人要采取措施，防止感染。已患感染性疾病者，要及时告知医生，以便同时采取抗感染等治疗措施，或必要时停用激素药。（3）应用该药还可引起消化道溃疡和出血、高血压、糖尿病、骨质疏松、精神失常等副作用，患有以上疾病者，应慎用或禁用。用药过程中要注意观察有无以上疾病症状出现。（4）长期、连续用糖皮质激素的病人，如果减量过快或突然停药，会导致原病复发或加重，还可引起许多不良反应。所以要严格按医生要求按时按量用药。（5）尽可能避免使用能引起血小板减少的药物，如利福平、阿司匹林、奎宁、头孢菌素、洋地黄毒甙等。2、饮食 要有规律，主副食应以高蛋白高维生素为主，如小麦、玉米、小米、糯米、豆类、瘦肉、蛋类等。多吃新鲜水果，如橘子、红枣、核桃、红皮花生、菠菜、青椒、觅菜、白菜等。忌辛辣、油腻及不易消化的食物。保持大便通畅，多食蔬菜、香蕉。3、不要用力擤鼻涕、宜用软毛牙刷刷牙。内衣柔软、宽大、舒适、常擦澡、保持皮肤清洁，勤剪指甲。活动时避免身体挤压和外伤，进行各种穿刺检查后要局部施压57分钟。4、注意观察大、小便颜色、性状、皮肤紫癜、瘀斑情况。5、减少人员探视，预防交叉感染，避免受凉感冒。【出院指导】1、按医嘱正确服药，激素类药物不能自行减量或停药。2、注意保暖，自我保护，去公共场所需戴口罩，避免受凉感冒引发病情复发或加重。3、保持室内空气新鲜，阳光充足，温湿度适宜，定时通风4、缓解阶段可以适当参加一些锻炼，如散步、慢跑、打太极拳等，以增强体质，提高抗病能力。要保持个人卫生，预防各种感染，特别要注意防止外伤的发生。5、复查时间及指征 出院后12周检查血小板计数，持续6个月至1年以上。六、神经系统疾病患儿的健康教育病毒性脑炎【住院指导】1、饮食 给予营养丰富、高热量、易消化、富含维生素的清淡的流质或半流质饮食，如牛奶、豆浆、肉饼汤等。昏迷者给予鼻饲。注意饮食调配，增进食欲，保证营养摄入。呕吐轻者应少量多餐，呕吐严重者暂禁食。2、体位与活动 头痛者可抬高头肩部，病重患儿尽量不要搬动头部，腰椎穿刺后采取去枕平卧46h，早期绝对卧床休息，恢复期可先在床上活动，而后逐步下床活动。3、保持呼吸道通畅，呕吐者头偏向一侧，将呕吐物吐出，以防窒息。4、高热时及时物理降温（温水擦浴）或药物降温，保持皮肤、衣物、床褥清洁干燥。勤翻身，按摩受压部位皮肤，预防褥疮。5、抽搐时，将压舌板包裹纱布放在上、下臼齿之间（牙关紧者勿强行撬开）以防舌咬伤。昏迷患儿每日口腔护理两次。【出院指导】1.保持室内空气新鲜，每天开窗通风12次，每次30分钟，避免直吹和对流风。2.注意气候变化，及时增减衣服，预防感染。3.保证休息和睡眠，少看电视少看书，注意劳逸结合。4、有肢体瘫痪患儿，应保持肢体功能位，及早加强功能锻炼和肌肉按摩，以促进康复，有语言障碍者，指导家长协助患儿进行语言训练。5、复查时间及指征定期复查脑电图，一旦出现头痛、呕吐、惊厥等症状及早就医，以免延误病情。化脓性脑膜炎【住院指导】1. 保持病室安静舒适、空气新鲜，避免不良刺激。2. 保持呼吸道通畅，呕吐者头偏向一侧，防止呕吐物吸入呼吸道引起窒息。3. 保持皮肤，床单位清洁、干燥，勤翻身：按摩受压部位，预防褥疮。4. 抽搐时，将压舌板包裹纱布放在上、下臼齿之间（牙关紧闭者勿强行撬开）以防舌咬伤。昏迷患儿每日口腔护理。5. 体温超过38.5时，及时给予物理降温或药物降温，以减少大脑氧的消耗，防止高热惊厥，鼓励患儿多饮水，出汗后及时更衣。6. 恢复期患儿，应进行功能训练，以减少后遗症的发生。7饮食：给予富有营养、清淡、易于消化的流质或半流质的饮食(如牛奶、稀饭、蒸蛋等)少量多餐；昏迷或呕吐频繁不能进食者，应给静脉高营养。8体位与活动：绝对卧床休息，腰椎穿刺后去枕平卧46小时，恢复期可先床上活动，而后逐渐下床活动。【出院指导】复查时间及特征：坚持用药不少于23周，在疗程中对无并发症的患儿不需反复进行脑脊液检查，仅在临床症状消失，接近完成疗程中需检查一次，若已正常用药至规定疗程即停药，经治疗后临床无好转或好转后又恶化者，应及时复查脑脊液或CT检查。癫痫【住院指导】1饮食：保持良好饮食习惯，不偏食，饮食清淡，易消化，避免过饱和刺激性食物，不饮浓茶，咖啡等饮料。2体位与活动：癫痫发作时，应就地平卧，头偏向一侧，松解衣服，裤带，用压舌板包裹纱布放入上、下臼齿中，防止舌咬伤，勿用力按压病儿肢体，防止骨折。癫痫发作后应让病儿充分休息，不应马上活动。嘱病儿有肢体麻木，眩晕，心悸，幻觉等先兆症状时，应立即平卧。3应坚持遵医嘱按时、按量服药，不能擅自停药，减量，以免引起病情复发或加重。【出院指导】1应坚持遵医嘱按时、按量服药，不能擅自停药，减量，以免引起病情复发或加重。2生活要有规律，避免过度疲劳、睡眠不足、情绪紧张，以免诱发癫痫发作。平时应积极鼓励患儿参加各项有益的活动，但应避免参加一些危险性大的活动。如爬树、攀高、游泳、骑车、开汽车等。3. 患儿外出佩戴病历卡，卡上注明姓名，联系电话，疾病名称，急救方法，药物名称，以防突然发病。4.复查时间和指征：开始用药每23周复查一次，半年后可36个月复查一次，定期复查血象、肝肾功能。如癫痫发作次数频繁，发作持续时间延长或有其它合并症，必须及时来院就诊。七、 内分泌系统疾病患儿的健康教育儿童糖尿病糖尿病【住院指导】1饮食，调整饮食是糖尿病的基本治疗方法。做到合理安排饮食适当控制饮食总量，限制纯糖和碳水化合物，合理调整饮食中三大营养的比例，增加食用纤维，适当地供给蛋白质和脂肪。一日除三餐外，可增加点心23次，患儿饮食由医师和营养师计算后供给。应督促患儿吃完每餐所供给的食物，如有剩余或感觉不足应与他们联系，住院期间嘱咐家长不可将食品带入或不能吃别人给的零食。2三餐热量分配1/5、2/5、2/5或各l/3或总热卡8份，早餐，上、下午点心及睡前各占l/8，午餐和晚餐各占2/8。3病情观察，熟悉糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、高渗性非酮症昏迷的临床鉴别，注意尿糖、血糖、血酮的变化，发现异常及时报告医生，并备好抢救物品。4准确记录出入液量。【出院指导】1每次进餐前半小时查尿糖并记录，但有肾脏病变者，血糖虽高，而尿糖可为阴性，妊娠时血糖正常，尿糖可为阳性，饭前1530分钟按医嘱注射胰岛素，注意用量准确，轮流注射，左右的大腿、腹部、手臂、臀部。2有计划地安排注射部位，注射点轮流使用，针孔纵横间隔均为1ml，同一点一个月内不得重复注射，以免发生脂肪萎缩硬化。3患儿应随身携带糖块及写有姓名、住址、病名的卡片，并附有膳食治疗，胰岛素注射量，医院名称及负责医师，以便需要时可立即救治。4.复查时间及指征(1)一般患者应每月l2次到医院化验尿糖、尿酮、24h尿糖总量，空腹血糖和餐后2小时血糖及其它检查。 (2)餐前尿糖增多及时到医院作一次检查和处理，如患者多饮、多食症状，突然加重，极度口渴或尿量突然减少，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛或倦怠、嗜睡、头痛、意识模糊、昏迷及时送医院救治。八、 免疫性疾病的健康教育过敏性紫癜【住院指导】1. 疾病知识宣教：此病易反复。2. 饮食宣传：应给予患儿富有营养易消化的免动物蛋白饮食；有少量肠道出血时应限制饮食，给予少渣软食或流食；肠道出血量多时应禁食。对于怀疑为引起治病的食物应避免食用。3. 皮肤护理：保持患儿皮肤清洁，忌用碱性肥皂清洗；勤换柔软、干净、宽松的棉质衣服，避免穿化纤类及动物毛类衣服，新衣服买来后应清洗晒干后再穿。如皮疹处有痒感，嘱患儿禁用手抓痒，防止抓破皮肤而继发感染。嘱家长注意观察皮肤紫癜形态、分布、消退的情况，及时通知医护人员。4. 腹痛的护理：腹痛是因肠道血管炎症出血所致。腹痛时嘱患儿卧床休息，取适宜的体位。禁止腹部热敷，以防肠出血。伴呕吐时，注意观察呕出物的量、颜色，及时通知医生。5. 关节疼痛的护理：部分患儿出现关节症状，当关节疼痛时，嘱患儿卧床休息，选用舒适体位，可局部热敷或轻轻按摩疼痛的肢体，避免下床活动。6. 大小便的观察：注意患儿大小便的颜色、性状。大便如有肉眼血便呈柏油样、暗红色或者鲜红色要迅速通知医生。7. 心理护理：对反复发作的较大儿童应加强精神上的安慰与鼓励，使其克服恐惧、悲观情绪。【出院指导】1.合理调配患儿的饮食，出院后免动物蛋白饮食12周，添加时要以逐样少量为原则，切勿过急，以免引起复发。避免接触过敏性物质和食用过敏性食品。2.患儿出院后要劳逸结合，注意休息，随季节变化及时增减衣物，防止因上呼吸道感染然诱发本病。3.肾性紫癜患儿更要注意休息，定时服药，定期复查尿常规。4.保持室内空气新鲜，阳光充足，温湿度适宜。保持生活环境清洁卫生，养成良好的卫生习惯，避免细菌、病毒、寄生虫感染。5. 避免接触变态原 ：春天少去公园，以免接触花粉；室内不要养花；家中勿养宠物，避免接触动物皮毛；忌食过敏食物；尽量避免应用过敏性的药物如某些抗生素、磺胺药、苯巴比妥钠、异烟肼等。6. 遵医嘱按时、准确用药，服用激素者不能随便加量、减量和停药。7. 积极锻炼身体，增强抵抗力，尽量避免感染。川崎病【住院指导】1发热：本病以高热为首要症状，高达40，持续5天以上，当出现高热时应及时给予物理降温，头部冷敷或冰敷，避免因高热引起抽搐。2饮食：给予清淡、易消化、少渣食物，以软食为主，避免进食硬性食物时损伤胃，肠粘膜引起出血。3活动：出现冠状动脉病变，应避免剧烈活动；当有冠状动脉瘤存在时，应绝对卧床休息，排便困难时可使用开塞露，避免排便用力时冠状动脉瘤破裂造成大出血。4保持口腔卫生及皮肤的清洁。发热时多喂开水，口唇干裂时可涂抹淡鱼肝油，保持内衣的清洁干燥，皮肤出现脱屑时切勿抓挠，可局部涂抹润滑油。5按时按量服药，每2周复查血小板直至正常，病程于68周复查血沉，C反应蛋白及a1球蛋白以判断炎症是否静止，病程3个月后复查超声心动图，若异常应每612个月复查，并到专科门诊随访，以继续接受治疗和指导。【特殊交待】1消除患儿家长的紧张情绪，打消顾虑，积极与医务人员合作。2复查时间及指征(1)定期随访。每月复查一次，然后3个月半年l年儿童期再检查一次。(2)有心血管病变，宜用超声心动图定期随访，每半年复查超声波一次，随诊数年，直至CAA消失。九、营养与营养紊乱患儿的健康教育维生素D缺乏性佝偻病【特殊指导】1. 可带小儿多到户外活动，接受日光照射。户外活动时间由短到长，从数分钟增加至1小时以上。夏季可在阴凉处活动，冬季室内活动时开窗，让紫外线能够透过。2. 提倡母乳喂养，按时添加辅食，增加富含维生素D及矿物质的食物，如母乳、肝、蛋、蘑菇等。3. 避免让宝宝过早、过久地坐、站、走，鼓励宝宝多采取卧位。4. 遵医嘱供给维生素D，不可擅自增加维生素D用量或加长用药时间，如小儿出现食欲减退、倦怠、烦躁或继之呕吐、腹泻、顽固性便秘和体重下降等，应立即停用维生素D，并及时通知医师。十、 肿瘤病人疾病患儿的健康教育急性白血病【住院指导】1. 饮食：高热量、高蛋白、高维生素清淡易消化饮食。如甲鱼、鳝鱼、鸭子、牛奶、新鲜蔬菜、水果，有消化道出血时禁食或进少量流质。化疗时少量多餐、多饮水。2. 活动：病情轻、缓解期适当休息，病情严重，有明显出血应绝对卧床休息。3临床症状的观察：感染、出血、浸润症状。4预防感染，病室空气新鲜、注意保暖、少去或不去公共场所。5加强口腔护理：餐前、饮后、晨起、睡前用生理盐水漱口。6预防急性肾衰：化疗时多饮水，口服别嘌呤醇，记24小时尿量。7观察用药后反应：如恶心、呕吐、口腔炎、脱发、避免化疗药物外渗。8鞘内注身后需平卧或头低卧位46小时，同时观察有无头痛、发热、肢体瘫痪等并发症。再生障碍性贫血【住院指导】1. 饮食：给予高蛋白、高糖、高维生素、易消化的饮食。如瘦肉、蛋类、动物内脏、鱼、乳、大豆制品、新鲜蔬菜、水果等，并避免饮食过热、消化道严重出血时应禁食。2. 活动：急性期和出血严重时应绝对卧床休息，病情稳定可适当活动。3、注意患者的出血倾向、如皮肤粘膜出血、鼻出血、牙龈出血、眼底出血。4、保持病室清洁、每天空气消毒。5、注意口腔及肛门卫生，坚持饮后、睡前用盐水漱口，便后用1：5000高锰酸钾液坐浴1520分钟。6、保持皮肤粘膜的完整性，高热大汗时及时更换内衣。7、防止滥用对造血系统有损害的药物，如氯霉素、氨基比林、保泰松等。【出院指导】1、养成良好的卫生习惯，少到或不到公共场所、减少探视、加强锻炼。2、输血的指征：如血红蛋白小于6g/L应输入红细胞悬液。3、复查时间及指征：一般每周检查血象1次，3个月骨髓检查1次，如有发热、出血要及时到医院检查或住院治疗。十一、常见急症的健康教育高热惊厥【健康教育】1疾病知识教育：小儿时期高热惊厥多以上呼吸道感染最多见，因此做好春秋季防病治病是防止呼吸道感染的关键，及时处理感冒早期症状可以减少高热惊厥的发生。2日常饮食起居教育：保证足够的休息几睡眠，适当的体育活动增强抗病能力，家人如有感冒，居室可用食醋熏蒸消毒。随季节变化增减衣服，防止受凉感冒。饮食方面要加强患儿的营养。3惊厥的急救处理：如患儿在院外突发高热惊厥，立即解松患儿的衣领口、按压人中、保持安静、去枕平卧、头偏向一侧、清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止分泌物吸入窒息。必要时用筷子缠上布垫放在上下牙齿之间，以防舌咬伤。经以上处理后立即送至医院抢救。4物理降温的方法：体温高达37.5-38.0以上时,应给予温水浴,水温在32-34,患儿发高烧时,体温39时,给予酒精擦浴浓度25-30% 冰敷,用自制冰袋置于头部、腋下、腹股沟等大血管处。5.药物降温法:家中自备常用退烧药，可口服对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液（美林）。退烧效果好，不良反应少，口味佳，易于儿童接受。 布洛芬是美国FDA唯一推荐应用于临床的非甾体类抗炎药，服药后多饮水，出汗后及时擦干汗液，更换内衣，以防受凉，1小时后复测体温，必要时6-8小时可重复使用。6. 切忌：小儿发热时不作任何处理（应要做以上的降温处理）而直接用衣被包裹严实送往医院，这样热不易散出而导致高热惊厥。十二、传染性疾病患儿的健康教育手足口病【住院指导】1、 皮肤护理 保持皮肤清洁，穿着柔软宽松棉质衣裤，每天用温水洗澡并更衣。患儿手足有疱疹，搔抓易引起继发感染，一旦疱疹抓破，疱浆液会引起病毒散播，因此要剪短患儿指甲，避免患儿搔抓有疱疹的皮肤。足底疱疹较多的患儿，要减少走动。臀部有皮疹的患儿要勤换尿布，及时清理大小便，保持臀部皮肤清洁干燥。指导家属给患儿洗澡时动作轻柔，勿反复擦洗疱疹部位的皮肤。2、口腔护理 患儿口腔有不同程度的疱疹、溃疡引起疼痛而拒绝进食，加强口腔护理，保持口腔清洁，可减轻疼痛，促进疱疹愈合，预防继发感染。口腔疱疹少者，年长儿鼓励多喝水，进食前后用温水漱口;婴幼儿喂奶后少量多次喂水，保持口腔清洁。口腔疱疹多者，每天用0.9%NS做口腔护理23次，再用信韦林气雾剂喷洒疱疹局部，喷药后2030 min方可进食，以保证药物充分吸收，睡前再加喷一次气雾剂。3 、饮食护理 以营养丰富，易消化温流质或半流质饮食，如牛奶、菜粥、蒸蛋等。暂停过酸或过甜的水果、奶制品、饮料等，以免刺激口腔溃疡处，加重疼痛。少量多餐，鼓励患儿增加饮水量。因口腔溃疡拒食、拒水而造成脱水、酸中毒的患儿可进行静脉补液，纠正电解质紊乱。【出院指导】(1)本病为婴幼儿常见传染病，传播速度快，感染性强，反复强调家长，洗手是预防该病的重要环节。指导家长做好患儿的皮肤护理、口腔护理、饮食调理，注意个人卫生，养成饭前便后勤洗手，不随地大小便的良好习惯。教导患儿咳嗽、打喷嚏时用手掩盖口鼻。(2) 指导家长患儿的玩具要定期消毒，奶具、餐具用后要清洗消毒，勤清洗衣被，并予曝晒。(3)居室内定时通风，保证小儿充足的休息睡眠，加强营养，增强机体抵抗力。(4)幼儿园是手足口病流行的重要场所，嘱家长患儿出院后2周内不要送幼儿园或到公共场所。由于手足口病为传染性疾病，传染期为10-14天，因此患儿出院后仍须居于家中隔离一周，一周后来院复查彻底痊愈后方可去幼儿园上学。麻疹【住院指导】1 心理指导 向患儿家长介绍麻疹的相关知识，介绍患儿病情，并解释治疗用药的作用、疗程、及对疾病痊愈的重要性，协助医护人员鼓励患儿克服痛苦，配合治疗。 2 饮食指导 （1）告知患儿家属给予营养丰富易于消化的饮食，如豆浆、牛奶、米粥、挂面、蒸蛋糕等。多饮热水及热汤，以便加速体内毒素排出，利于透疹。（2）少食多餐，避免生冷、干硬、油腻食物及刺激性调料品。恢复期可给与牛奶、鸡蛋、鲜肉等营养丰富饮食。3 发热的护理 （1）降低环境温度，开窗通风，但应避免对流风。（2）绝对卧床休息，如无并发症，体温在39.5-40度以上，酌情给小剂量退热剂以防惊厥。忌冷敷及用酒精擦浴，以免刺激皮肤影响皮疹诱发及体温骤降引起的末梢循环障碍4 皮肤的处理 保持床褥干燥、松软，内衣勤换洗，切记紧衣厚被“捂汗发疹”，介绍用新鲜芫荽洗净煎水，擦洗四肢、胸背、手心、足心以助透疹。脱屑可引起皮肤瘙痒，要勤剪患儿指甲，以防其抓伤皮肤引起继发感染。5 口腔、眼、耳、鼻咽部的护理 可用生理盐水或2%硼酸溶液含漱23次/天，口唇干裂者局部涂润唇膏；避免强光刺激眼睛，发现结膜炎时，每天用生理盐水或硼酸溶液冲洗23次，冲洗后滴入眼药水；防止呕吐物或眼泪等流入耳道，引起中耳炎；麻疹患者鼻腔分泌物较多，易形成鼻痂堵塞鼻腔，影响呼吸，发现有鼻痂应用温水轻轻擦拭，避免强行抠出损伤粘膜。【出院指导】1 做好麻疹的宣传工作，让家属了解接种麻疹疫苗的重要性。2 回家后注意房间通风换气。呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症的延长至出疹后10.天。3 养成规律生活的习惯，少食多餐，营养均衡。增强机体抵抗力。流行性腮腺炎【住院指导】1 病室注意通风，换气。入室者带口罩，减少陪探视率，防止交叉感染。2 密切观察体温的变化。鼓励多饮水，体温39度以上可行头部冷敷，或者温水擦浴，或按医嘱药物降温。降温处理半小时后必须监测体温。3 保持口腔清洁，清除口腔内的食物残渣，预防继发感染。4 注意饮食，给予富有营养，易消化的半流质饮食或软饭，如稀饭、面条、面汤等。腮肿期间，避免进食酸、辣、甜、硬而干燥的食物，防止腺体肿胀加剧。5 注意休息，发热期间注意休息。防止和减少并发症的发生。【出院指导】1 向患者家属介绍本病的相关知识，强调预防的重要性。此病流行季节。避免到人多拥挤的公共场所，以免交叉感染2 指导家属隔离病人至腮腺肿胀消退，不小于10天。3 劳逸结合。注意个人卫生，有并发症者定期复查。水痘【住院指导】1适当隔离：水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前12天至皮疹干燥结痂时，均有传染性，因此家属应该做好患者的“隔离”工作。患者的居室、被服和用具分别采用通风、 紫外线照射、阳光曝晒或煮沸等措施进行消毒;不要混合使用餐具、生活用品。水痘主要通过飞沫和直接接触传播，在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播卧床休息，患者宜住单人间，由专人照顾，减少与他人接触，以防感染其他疾病。接触患者最好戴口罩，防止被感染；2.饮食指导：鼓励病人进食，给予富有营养、易消吸收的流食、半流食，如绿豆汤、银花露、小麦汤、 粥、面片、龙须鸡蛋面等，忌油腻、姜、辣椒等刺激性食物，忌吃燥热和滋补性的食物。重型水痘病人因口腔疼痛，进食困难，选用病人爱吃，无辛酸辣味，易咀嚼消化，富有营养的蛋羹、牛奶、粥等半流食，温热为宜。注意饮食卫生，指导多饮水；3.休息指导：患病期间注意卧床休息，保持被褥清洁，不宜过厚，康复期可适量活动，生活作息要有规律；4.预防感染：水泡瘙痒：忌搔抓，保持手的清洁，常为儿童修剪指甲，婴幼儿可包裹双手或戴布手套，避免抓破皮疹引起细菌感染。室内温度适宜，衣服宽大柔软、被褥整洁不宜过厚、勤换洗，以免造成患者不适，增加痒感。瘙痒者，可涂擦含0.25冰片的炉甘石洗剂或用25碳酸氢钠溶液洗拭。儿童病人因皮肤瘙痒而吵闹时，要给予安慰，设法分散其注意力；疱疹破溃：局部可涂2龙胆紫和抗生素软膏。疱疹部位尽量暴露，以保持干燥。与皮疹直接接触的床单、被单、内衣、尿布应平整、干净、柔软、勤晒洗。发疹重及疱疹感染者，上述用物每日煮沸消毒15分钟或500毫克/升的含氯消毒剂浸泡消毒1530分钟。观察皮疹发展情况，若发现有继发感染症状（如丹毒、蜂窝组织炎等）要及时通知医生，遵医嘱尽快给予抗生素治疗；口腔疱疹：每天用淡盐水或23碳酸氢钠液含漱1分钟。有鹅口疮时，用23碳酸氢钠液漱口后，涂抹克霉唑或制霉菌素粉剂。5病情观察：发现患者高热不退、咳嗽，或呕吐、头痛、烦躁不安、嗜睡等，应考虑可能发生肺炎、脑炎等并发症，此时应立即就医，不可有一刻的延误。【出院指导】培养患儿良好卫生习惯，做到勤洗手，以免交叉感染；冬春季节居室要经常开窗通风，保持环境整洁，空气流通；患儿必须在家隔离治疗，隔离期一般发病至疱疹全部结痂；接种水痘疫苗是预防和控制水痘的有效手段，接种疫苗后15天产生抗体，30天时抗体水平达到高峰，抗体阳转率95左右，免疫力持久。G-6-PD缺陷症【健康教育】1、饮食：高蛋白、高维生素饮食。如牛奶、鸡蛋、新鲜绿色蔬菜等。2、保持病室安静，多给小孩饮水。3、贫血严重者卧床休息。4、注意观察小便的量及颜色。5、终身禁食蚕豆及氧化性药物，如阿司匹林、磺胺类等。6、小孩发病时家长主动告诉医生，小孩患有蚕豆病。 急性荨麻疹【健康教育】1心理调适教育急性荨麻疹常在夜间迅速发病，瘙痒严重，影响睡眠，患者极易产生焦虑和恐惧，这种情形会影响睡眠质量，长期恶性循环会造成患者失眠。患者应及时调整心态，使其有效地掌握教育的内容，勇敢地面对疾病，积极配合治疗。2、预防措施教育急性荨麻疹为型变态反应，往往是对某种物质过敏或由于各种激惹因素使肥大细胞脱颗粒，释放血管活性物质，引起血管通透性增强，毛细血管扩张导致荨麻疹。为了有效的根治疾病，预防或减少复发，鼓励患者做过敏源检测，寻找过敏物质，以便进行针对性脱敏治疗。3、饮食教育掌握合理的用膳方法，日常生活中应注意饮食禁忌，根据自身情况设计一套适合患者的预防性食谱。因患者机体正处在高敏状态，对所测的过敏食物采取逐一筛选的方法，挑选出不引起过敏症状的食物间歇性食用，这样避免了长期不吃蔬菜或某些食物而造成的营养缺乏的现象。多吃碱性食品如：葡萄、绿茶、海带、蕃茄、芝麻、黄瓜、胡萝卜、香蕉、苹果、橘子、萝卜、绿豆、意仁等。避免吃含有人工添加物的食品，多吃新鲜蔬果。油煎、油炸或是辛辣类的食品较易引发体内的热性反应的食品少吃。4、卫生宣教荨麻疹患者，部分对花粉过敏，故不要在室内放置花草，以免加重病情。同时注意定期开窗通风，保持空气新鲜。有荨麻疹病史的人，要注意保持室内外的清洁卫生，家中要少养猫、狗之类的宠物。避免吸入花粉、粉尘等。对风寒暑湿燥火及虫毒之类要避之有时。使生活规律适应外界环境的变化。在临床中有些药物能够引起荨麻疹，大家一定要注意。5、瘙痒者，外用抗过敏药，避免搔抓。勤更换衣服，保持个人卫生。多休息，勿疲累，适度的运动。