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套扎器简介,套扎器作用原理 利用套扎器阻断多余包皮的血液循环，使其萎缩坏死、伤口自愈，达到去除多余包皮的手术目的。,1,套扎器的结构,由三个部分组成：1、夹紧环2、套环3、紧固螺丝,套扎环切术优点：,操作简单，手术时间短（3-5分钟） 安全可靠（包皮和系带判断准确），彻底杜绝了系带受损的可能性 不开刀、无缝合、切缘美观 出血少，疼痛轻，术后护理简单 24小时后能沐浴，能正常上班、上课 术后可不使用抗生素。,3,传统术式和套扎环切术比较,术 后 比 较,传统术式,术式操作复杂 操作规范性低 并发症多 安全性低 手术者要求临床经验丰富,套扎环切术,操作简单 操作规范性高， 易标准化推广 并发症少、安全性强 手术者要求不高,综上所述，套扎式包皮环切术肯定会成为包皮环切术的首选方法，相关产品也定会成为包皮环切术的常规耗材。,手术效果比较,传统术愈后照片,套扎术愈后照片,7,传统环切术并发症,内外板处理失误：包皮过长或过短，或者单侧过长 伤口愈合后的外观难看，难被患者认同 系带受损，甚至导致阳痿 晨勃易导致血管结扎脱落，形成血肿 结扎线头过大容易产生痛性结节 尿液污染或浸渍敷料容易造成切口感染,8,环切术技术难点,内板外板的处理 术中很难确认保留内板至冠状沟0.5-0.8厘米 。相当程度上凭术者经验而决定。 系带处理 剪得过多，阴茎勃起可能弯曲，甚至阳痿 修剪过少，会遗留过长系带，影响美观,9,迅舒”牌套扎器和“圣环”包皮吻合器的差异,一、 “圣环”存在的技术问题 二、 “迅舒”牌套扎器的优势,10,“圣环”存在的技术问题,体积大，重量重。易导致严重水肿，部分成年甚至患者术后4-5天时出现难忍性疼痛 内环太宽，系带过短的患者不能使用 卡式结构卡住后不能再调整。 卡式结构内外环之间的间隙是恒定的，遇到包皮较薄的患者，内外环会卡不住包皮。出现环切器脱落 材料脆、容易折断,11,“迅舒”牌套扎器的优势,产品结构简单，体积小、重量轻，水肿程度和术后疼痛大大降低 内环适度，系带过短的患者也能使用 螺丝紧固装置具有安全可靠、便于调整 材料具有一定的延展性，能完全扎紧手术部位,12,各种包皮环切器械产品,韩式儿童线扎环切器,韩式成人线扎环切器,13,“迅舒”套扎器,芜湖“圣环”吻合器,14,马来西亚环切器,15,韩式线扎式环切器衰退的原因,包皮缺血性坏死后，才能再剪掉坏死包皮。给医患都增加了极大麻烦。 套环脱落过程中常出现撕裂出血。引起患者恐慌，加大医生工作量 套环存在龟头崁入的危险 线扎过程中，内环的滑动会造成系带留取不准确，导致系带过短或过长 只能治疗包皮过长，不能治疗包茎 恶性竞争、市场混乱,16,“迅舒”套扎器材料特点,套扎器原料为：热缩性弹性体。 生物相容性和血相容性极高，广泛用于制作心脏瓣膜等医疗器械 良好的韧性（外环可轻易形变，便于上环） 极强的刚性（确保产品的强度） 适度的延展性（确保术间能完全扎紧手术部位包皮，不会出现脱落现象）,17,预防水肿的方法,水肿是术后微循环再造的生理过程，水肿程度与再造能力密切相关。 常用方法 严格选择正确的套扎器型号（宜小不宜大） 行切口扩张术，包皮外翻时避免损伤周围的包皮 水肿严重时，可用氢化可的松软膏涂抹患处或用针头减压消肿,18,套扎器型号的选择,测量方法 用周径尺测量疲软阴茎根部前2cm的周径，读数就是套扎器型号；例如尺子上数字指到是10，那么该患者的适用的套扎器型号为10型 型号选择原则 宜小不宜大 型号过大，易造成水肿或伤口撕裂 四舍五入原则，若读数小于8.5，则选择8型,19,戴环注意事项,行切口扩张术，包皮外翻时避免损伤周围的包皮 上外环前，整理包皮，包皮处理适度（不要有皱折，也不要绷得太紧），过度牵扯容易导致水肿和伤口撕裂 外环夹紧时，防止错位对接 为便于下环，记的切68个减张切口。,20,外环常见情况,外环端口可出现不完全合拢的情况 上、下工作面的对接处无错位、无间隙时，外环端口未完全闭合也不影响手术效果 本产品重叠工作面和材料的延展性，能保证器械完全结扎，不会脱落,如何解决下环疼痛,患者在离家前或下环前，用稀释的碘伏（0.05%）浸泡10-20分钟，消除手术部位和内环间的粘连，降低下环难度 用丁卡因滴眼液（含丁卡因0.5%1%。具有表面粘膜麻醉作用）润湿结扎手术部位；润湿1-2分钟后，拆环时疼痛感会基本消失,22,儿童包茎手术,应向家长进行详细的术前宣教 儿童包茎患者多伴有粘连 分离粘连会造成包皮或龟头部分损伤，愈合过程中可能会出现较多的分泌物、水肿、甚至感染 术后龟头涂抹红霉素软膏，预防术后感染,23,皮肤科开展包皮环切术的意义,包皮过长引起的包皮炎、龟头炎是皮肤科常见病 降低男性软下疳和梅毒的感染率 减少尖锐湿疣、疱疹的复发 世界卫生组织和联合国艾滋病规划署发表联合公报，确认包皮环切术可作为降低感染艾滋病的一种重要手段。包皮环切可使艾滋病感染率降60%,24,包皮环切市场容量,有文献报道，内地500万人左右的地区，包皮环切术的年总量高于1万例 我国人口资源巨大，仅广东省每年有65万男孩出生 随着经济发达，国民的健康意识的提高，愈来愈重视生殖健康 包皮环切手术器械有极大的潜在市场。,25,
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