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第九章 冷、热疗法,第一节 概述,冷、热疗法的定义： 利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表现，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的 冷、热疗法的效应： 生理效应 继发效应 影响冷、热疗法效果的因素、 方式、面积、时间、温度、部位、个体差异,第二节 冷、热应用方法,减轻局部出血 减轻组织的肿胀和疼痛 控制炎症扩散 降低体温,一、冷疗法目的,冷疗法禁忌症,血液循环障碍 慢性炎症或深部化脓病灶 组织损伤、破裂 对冷过敏 冷疗法禁忌部位 昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用,冷疗的禁忌部位,枕后、耳廓、阴囊处 心前区 腹部 足底,冷疗法的分类,冰袋、冰帽、冷湿敷 （一）冰袋的使用 目的：降温、止血、镇痛、消炎 评估：患者年龄、病情、体温、意识、治疗等情况；患者局部皮肤状况，有无感觉障碍及对冷过敏 计划：目标/评价标准；用物准备 实施：,冰袋的使用,目标/评价标准 患者理解用冷意义并愿意接受 患者体温有所下降或不适减轻、出血得到控制 患者局部循环良好，无冻伤发生 患者知晓正确的使用方法 用物准备 治疗盘内放冰袋或冰囊、布套、木槌、脸盘 冰块适量,（二）冰帽的使用,【目的】头部降温，预防脑水肿 【评估】患者年龄、病情、体温、意识、治疗等：患者局部皮肤状况；患者的合作程度 【计划】目标/评价标准；用物准备 【实施】,冰帽的使用,目标/评价标准 患者肛温维持在33左右、 用物准备 治疗盘内放冰袋或冰槽、木槌、帆布袋、脸盆、海绵3块、肛表 冰块适量、水桶 若冰槽降温备不脱脂棉球及凡士林纱布2块,（三）冷 湿 敷,【目的】降温、止血、消炎 【评估】患者的年龄、病情、体温、意识、治疗等状况；患者的局部皮肤状况；患者的活动能力和合作程度 【计划】目标/评价标准；用物准备 【实施】,冷 湿 敷,目标/评价标准 患者理解用冷的意义并愿意接受，且达到目的 患者知晓正确的使用方法 用物准备 治疗盘内放脸盘、长钳2把、敷布2块、橡胶单、纱布、凡士林、治疗巾 必要时备屏风,二、 热 疗 法 目 的,促进炎症的消散和局限 减轻疼痛 减轻深部充血 保暖与舒适,热疗法的禁忌症,未明确诊断的急性腹痛 面部危险三角区的感染 各种脏器出血 软组织损伤或扭伤的初期（48小时以内） 其他：心肝肾功能不全者、皮肤湿疹、急性炎症反应、孕妇、金属移植物部位、恶性病变部位、麻痹和感觉异常者,热疗法的分类,热水袋 烤灯 热湿敷 热水坐浴 温水浸泡,（一）热水袋的应用,【目的】保暖、解痉、镇痛 【评估】患者年龄、病情、意识、治疗等状况；患者局部皮肤、循环状况，有无感觉障碍及对热的耐受程度；患者的活动能力及合作程度 【计划】 【实施】,热水袋的应用,【目标/评价标准】 患者理解用热意义，愿意接受，且感到温暖、舒适 患者知道正确的使用方法 患者局部循环良好，无烫伤发生 【用物准备】 治疗盘内放热水袋及套、水温计、大毛巾 水罐,（二） 烤灯的使用,【目的】消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、保护肉芽组织生长 【评估】患者年龄、病情、意识、治疗等状况；患者局部皮肤、伤口等状况；患者的活动能力及合作程度 【计划】 【实施】,烤灯的使用,【目标/评价标准】 患者理解并愿意接受，且感到安全、舒适 患者知道正确的使用方法，无烫伤 【用物准备】 红外线灯或鹅颈灯 必要时备有色眼镜、屏风。,（三） 热 湿 敷,【目的】解痉、消炎、消肿、止痛 【评估】患者年龄、病情、意识、治疗情况；局部皮肤、病变等状况；活动能力及合作程度 【计划】 【实施】,热 湿 敷,【目标/评价标准】 患者理解，愿意接受，且感到温暖、舒适，无烫伤 知道正确的使用方法 【用物准备】 治疗盘内放敷布2块、长钳2把、凡士林、小橡胶单、治疗巾、棉签、棉垫、塑料纸、纱布、水温计 小盆、热水瓶或电炉 必要时备大毛巾、热水袋、屏风,（四） 热水坐浴,【目的】消炎、消肿、止痛，用于会阴部、肛门疾病及手术后。 【评估】患者病情、治疗状况；局部皮肤状况；活动能力及合作程度 【计划】 【实施】,热水坐浴,【目标/评价标准】 患者理解，愿意接受，且安全、舒适 知道正确的使用方法 【用物准备】 治疗盘内放水温计、药液、毛巾、无菌纱布2块 坐浴椅、消毒坐浴盆、热水瓶 必要时屏风、换药用物。,（五） 温水浸泡,【目的】消炎、镇痛、清洁消毒创口、用于手、足、前臂、小腿部感染 【评估】患者的病情、治疗状况；局部的皮肤状况；活动的能力及合作程度 【计划】 【实施】,温水浸泡,【目标/评价标准】 患者理解，愿意接受，且舒适、安全 患者知道正确的使用方法 【用物准备】 治疗盘内放长镊子、纱布2块、热水袋、药液 浸泡盆。,小结,通过本章节的学习，理解冷热的疗法的效应、作用、影响效果的因素，掌握了冷热疗法的禁忌及应用，学会了热水袋、热湿敷、热坐浴、红外线灯的使用，通过练习、考核，对乙醇擦浴方法有了一个全面认识，在今后的临床工作中应根据不同病人病情需要，选择合适的使用方法，达到满意的治疗效果。,思考题,1.为什么说湿热疗法比干热强？两者的作用有何区别？ 2.乙醇拭浴降温的适宜温度是多少？为什么？ 3.热水袋为何灌约2/3满？为何要排尽空气？为何要套上布套？ 4.乙醇拭浴时该在何部位置冰袋，热水袋，为什么？,
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