个案护理报告论文

个案护理报告论文 ?常德职业技术学院护理专业毕业论文题目:个案护理报告 姓 名: 专 业: 班 级: 学 号: 指导教师姓名:个案护理报告成绩评定表:指导老师评语:护理专业教师评审意见:成绩评定(等级):? 负责人: 年月日高血压病人的护理(刘清)【摘要】? 总结我院61例高血压病人在常规降压药物治疗的根底上,辅以健康教育、心理护理、体育锻炼和饮食干预等护理措施,总体治疗效果明显提高。说明科学、严密、有效的非药物治疗护理措施,在高血压的治疗过程中起举足轻重的作用,不容无视。 【关键词】? 高血压;饮食护理;护理高血压 十八岁以上的成年人,有二次以上的收缩压大于、等于140毫米汞柱(mmHg),且(或)舒张压大于、等于90毫米汞柱,且这二次的测量间隔在二周以上时称为高血压。 病因及危险因子 高血压可能在身体发生其它疾病时合并出现,但绝大局部的患者在第一次被诊断出高血压时,是没有其它疾病存在的,此种原发性的高血压患者,病因不明,但研究发现,家族有高血压病史、年龄大于五十岁、肥胖、饮食过咸造成钠离子摄入过多、过度抽烟饮酒、常面临压力的人,容易罹患高血压。一、临床资料 患者XXX,男,70岁,因发现高血压10余年,伴咳嗽,气促3天入我院心内科,入院时查体:T:36.7摄氏度, P:86次/分? R:192次/分 Bp:140/82mmHg。发育正常,急性病,神清合作,半卧位,颈软器官居中,甲状腺不大,颈静脉未见充盈,双肺呼吸音粗,满肺可闻及哮鸣音,双下肺可闻及湿罗音,心界向左下扩大,心尖搏动位于左锁骨中韧带第5肋闻外侧0.9cm处,HR:86次/分律齐。主动脉瓣A2亢进,心尖区2/6收缩期吹风样杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,双下肢不肿。入院后完善各项相关检查,1.心脏彩超示:升主动脉弹性下降,2.左房扩大,左室壁厚度增厚,3.左室收缩,功能测值正常,舒张功能减退。CT示:1.右肺上叶后段及左肺下叶脊段异常密度影,考虑多为炎症。2.纵肺淋巴结肿大,双侧胸膜增厚。3.考虑主动脉夹层动脉瘤可能性大。4.主动脉硬化,心脏增大,以左心室增大为主,予扩大血管,降压,强心,抗心肌重物,抗血小板,抗感染,化痰等对症支持治疗。经2周左右治疗,病情好转,于2月25日出院。既往史:既往体健,否认传染病史,否认手术,外伤史,否认输血史,否认药物过敏史,预防接种不详。个人史:未到外地久住,无疫水接触史,有烟、酒不良嗜好史,无毒物接触史。婚育史:适龄结婚,育有二子,均体健。家族史:家族成员无重大、特殊遗传病史可询。2、护理2.1? 健康教育 健康教育是传授健康知识、培养健康行为的一项社会活动。随着医学模式和健康观念的改变,大多数病人不只需要一般的生活护理,更需要的是健康知识以及了解自己的健康状况、疾病治疗和预后的问题1。高血压病病程长,病情进展程度不一,大局部是良性缓慢过程,但对心、脑、肾是一个很重要的致病因素。积极预防、治疗可控制高血压病对靶器官的损害,所以健康教育尤为重要。我们开展以整体护理为中心,护理管理为根底的方案而到达护理目标,根据病人个体情况,在护理上有针对性地制订适合高血压病病人的健康教育方案,有效地进行健康宣教,针对个体制订健康教育方案,印发成小册子挂于病房提高病人对疾病的认识,让病人对高血压病的病因、病症、一般治疗处理方法、预后、常规药物的副反响、高血压危象的病症和处理等有一定认识。2.2? 正确的心理护理 人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下可引起高血压。焦虑、紧张、膀胱内充满尿液、室温过热或过冷、疼痛、昼夜变化都影响血压的变化。据研究,暴怒、冲动时人的血压可急升高30 mmHg(1 mmHg0.133 kPa)左右。在药物治疗的同时,给予心理行为的干预,在一定程度上缓解了病人紧张、焦虑等不良心理,改善了治疗效果2。我院的专业心理咨询师给予61例病人正确有效的心理辅导,根据病人的不同情况,给予肌肉放松、音乐治疗、气功等放松病人的紧张情绪,可有效降低血压。2.3? 催促病人戒烟戒酒 病人每日饮酒量应限制在25 g以下(白酒50 g),必要时应完全戒酒。高血压病人不应吸烟,吸烟能促进动脉硬化性心脏病发生和开展,其有害成分尼古丁、一氧化碳对心血管有害。少喝咖啡,咖啡有升压作用;可多饮茶,尤其是绿茶,茶中含有大量活性物质茶多酚,具有抗氧化、去除氧自由基、保护血管、降低脂肪的功能,从而有利于降血压治疗。我们对21例吸烟病人进行全面禁烟,对27例喝酒病人的饮酒量控制在25 g/d以下,降压效果良好。2.4? 合理膳食安排 膳食方案在一定程度上可改善血压。调整饮食结构能有效的控制高血压的升高率,减少并发症的发生,提高病人的生活质量。坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食,限制能量摄入,增加含钾、镁、钙等食物的摄入,补充足量的维生素C、粗纤维等,对降压有明显的帮助作用。 2.4.1? 减少食盐摄入 高钠、低钾是我国国民的主要饮食结构特征3,它不但与高血压也与脑卒中的发生密切相关。正常情况下,人体对钠盐的需要量为0.5 g1.0 g。在日常生活中,大多数人群膳食的含盐量为10 g15 g,远远超过机体的需要量,因此建议每人日摄入量不超过6 g为宜4,WHO认为对高血压病人应限盐在1.5 g3.0 g,轻度高血压病人食盐摄入量每日应少于5 g,中度高血压病人每日应少于3 g。我们教会病人及家属估计每日的食盐量,如一大牙膏盖食盐相当2 g,5 mL酱油相当1 g食盐(中汤匙1匙),盐腌食物尽量不吃,味精、小苏打以及饮料中的防腐剂因含有钠盐,也应少用。2.4.2 限制能量摄入,控制体重 膳食中脂肪摄入量要控制在总热能的25%以下,且以植物脂肪为主,胆固醇的摄入量每日少于300 mg。高脂血症是形成动脉硬化的条件,血中脂质沉着在动脉壁内,形成动脉粥样硬化,弹性下降,血压升高。高血压病人可适当进瘦肉、家禽、鱼类、牛奶、鸡蛋等,并适当进降脂食物,如洋葱、大蒜、香菇、木耳、紫菜、海带等,尽量不进刺激性食物,如辣椒、花椒、桂皮等。43例度肥胖及以上的病人,出院时体重减轻3 kg7 kg。2.4.3? 脂肪、脂肪酸、蛋白比例的合理调整 不饱和脂肪酸的摄入可能有益于心脑血管病的防治,高血压病病人饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸摄入比值应1.01.5为宜,摄入低脂肪、低蛋白饮食,以植物油为主,多进食鱼类蛋白,鱼类蛋白富含蛋氨酸和牛磺酸,有助于降低高血压和脑卒中的发病率,鱼油富含不饱和脂肪酸,有降压作用;大豆蛋白也有预防脑卒中发生的作用,故高血压病人可多吃鱼类和豆制品,特别是海鱼类,以增加优质蛋白和不饱和脂肪酸的摄入5,6。2.5? 合理安排体育锻炼 跑步是一种非常行之有效的预防方法。因为跑步使胆固醇不沉积于血管,所以血管弹性增加,不至于硬化;加之练长跑的人心肌纤维增厚,心脏收缩能力加强,并使神经系统对血液循环器官的调节机能改善,血流的外周阻力降低,使得在安静时的血压较同年龄的正常人低。一个人跑步年限越长,那么血压降低也越明显,这是一种积极主动的防治运动疗法。我们根据病人的身体情况制订运动量,决定运动的种类、强度、频率和持续运动时间。得到的效果令人满意。3、讨论 药物治疗对降低高血压固然重要,但有效、严谨的护理措施如健康教育、心理护理、饮食干预等可使高血压的治疗到达事半功倍的作用。 高血压患者应防止摄取钠、胆固醇、酒精过高的食物,含盐或钠的调味料,罐头、腌制品、蛋黄、动物内脏、动物性脂肪要防止摄食。 研究已证实,抽烟是造成心脏血管疾病、恶性高血压的主要危险因子,高血护理工作在高血压的治疗中有重要作用,值得关注。 参考文献1尤黎明,孙国珍.内科护理学M.第3版.北京:人民卫生出版社,2002:172.2邹新花,赵瑞英.原发性高血压病人的心理干预探讨J.护理学杂志,2003,185:3823郭红卫.营养学M.北京:科学出版社,2000:1394王晶.影响高血压病人限盐行为的因素调查J.中华护理杂志,2003,387:534536.5徐静.高血压膳食疗法在预防和治疗高血压中的作用J.中华护理杂志,2005,4010:7577596许雪梅.高血压病人健康教育知识需求情况及护理J.护理研究,2021,237C:19341935