冠状动脉主要分支

冠状动脉解剖冠状动脉起自升主动，位于主动脉环上约7mm。冠状动脉造影只 能显示直径0 .5mm得血管。一、左冠状动脉(l e ft co ronary artery,LCA)开口于左冠状动脉中上部,位于升主动脉左后方，开口呈横位得椭 圆形，位置略高于右冠状动脉开口,开口直径多在25mm、左冠状动脉发出后为左主干(left man i coronary artery,LM),行走于肺动脉主干后与左心耳间得左房室沟内。左主干直径 36mm,长约52 0 mm。左主干到达前室间沟时分成2个主支:沿室 间沟下行者就是前降支;沿左房室沟到达左室后壁者就是回旋支。两 者间形成一定夹角。有时前降支与回旋支分别开口于主动脉。1。 前降支(l ef t ant e rior d escending branch,LAD) 为左主干得直接延续，由左主干向前下沿前室间沟行走，绕过心尖，止 于心脏膈面，大部分止于后室间沟得下1/3。主要向左室前壁、室间 隔前2/3、心尖部及右室前壁供血。沿途主要分支：(1) 对角支(diag o nal branches,D):又称左室前支，就是前降支向 左室游离壁发出得分支，多数成人有35个对角支。部分心脏得第一 对角支由前降支与回旋支得分叉处发出，称为中间支(i ntermediat eb r anch,IB)、(2) 右室前支(i ght an t e ri or ventri c ula r branches):就 是前降支向右室前壁发出得数个小得动脉分支。第一右室前支分布于 肺动脉圆锥处，又称左圆锥支(left conus artery,LCA),常与右冠 状动脉近端发出得右圆锥支吻合成Vieu s sens环，当左或右冠状动脉 阻塞或狭窄时此环就是重要侧支之一。右室前支直径较对角支明显细 小。(3)前间隔支0t e r ior septa 1 a r tery,S)为前降支向室间隔 垂直发出得510支动脉分支，多分布于室间隔前2/3,按顺序先后称 为 SI、S2、S3 等。2、回旋支(left circum fl ex bra n ch,LCX)近乎直角从左 主干发出，开始沿左心耳内侧，然后沿左房室沟向左后行至后室间沟， 止于左室膈面。约1 0%成人LCX到达后室间沟形成后降支(poste rio r descendin g ,PD),在心尖与LAD终末端吻合，称为“左优势 型”冠状动脉分布。沿途主要分支：(1) 窦房结支(sinus bran ch,SN)行于左心房顶,供应窦房结。(2) 左房支(left ar trial branches)从 LCX 近端发出 12 支至左心房、(3) 左室前支(lef t an t erio r vent ricl ar brane hes) 由LCX起始段发出、(4) 钝缘支(obtuse margi nal branch,OM)由 LCX 近侧端发 出，沿左室钝缘向下走行至心尖。OM较发达，可有13支，就是冠状 动脉造影辨认分支得标志之一。(5 ) 左室后支(left poste r ior v en t ri e ular b r anc hed , P L)为LCX在膈面得终末部分之一，房室结动脉起源于此。二、右冠状动脉(right c o ron a r y a rtery,RCA)开口于右冠状窦得外侧中上部,位于升主动脉根部得右前方，开口 直径多在1、53mm。右冠状动脉发出后，行走于肺动脉主干与升主动脉间得右房室沟 内，绕向心脏右后方再向左后行走至后室间沟与房室沟得十字交叉处, 分成后降支与左室后支。沿途主要分支有：1 .右圆锥支(r ight c onus b r a nch, C B)为RCA向右室壁发 出得第一分支，约50%得CB单独开口于RCA开口上方，约50%得 CB起自RC A 口或距开口 23cm处。2、窦房结支(s inus branch, SN)为RCA发出得第二个分支发 出后向右后上方走行，供应窦房结与右心房。3、右室前支 ight an terior ventr i cu 1 ar bran c h)为 RCA 主干呈直角向左前方发出得分支，通常为一支，供应右室前壁。4. 锐缘支(acu te marginal,AM)就是RCA走行至右室锐 缘附近向右下方发出沿着或平行于心下缘走行得分支，较粗大，一支多 见,供应右室侧壁。就是冠状动脉造影辨认分支得一个标志、5. 后降支(po s t e ri o r d esce ndin g a rtery,PD)又称后室 间支，为RCA行走至后十字交叉处分出得一较大分支，沿后室间沟向 下走行，就是RCA得延续，多止于后室间沟得中、下1/3段,少数止 于心尖部。分支可与LAD得末梢分支吻合。沿途发出数支后室间隔 支与前间隔支吻合、6、左室后支(po s terior late r al, PL) RCA在后十字交叉附 近分支后，继续沿房室沟走行得一支动脉。沿途发出数支分支，供应左 室膈面。房室结支就就是P L在分出后不久垂直向上发出得细小分支, 供应房室结与房室束。7、右心房支(i ght at r ial ar tery )起源于RCA得锐缘部与心脏膈面，供应右房侧壁与后壁。