精神科护理的基本技能.ppt

精神科护理的基本技能,课时目标,（一）熟悉精神科护理基本技能的四个方面；熟悉接触精神疾病患者与建立护患关系的要求、技巧；熟悉精神疾病的观察内容和要求；熟悉精神科基础护理的内容和要求。 （二）了解影响护患交流的相关因素；了解护理记录的要求；了解精神疾病患者的组织与管理,第一节 治疗性护患关系的建立,一、建立治疗性护患关系的要求,正确认识精神病及精神病患者 精神病是一种疾病 精神疾病患者并不是大脑所有的功能异常 疾病表现无好坏、对错之分，勿以道德标准衡量 病人的行为 了解、熟悉患者的情况,接触患者应具有的态度,“设身处地、将心比心” 接纳、容忍患者 牢记“被尊重是人的基本需要” 持续性和一致性的态度 ，这将有利于建立或发展良好的护患关系,要提高自身素质 ，具有良好素质的护土 对患者的影响力大，在患者心目中威信高， 有利于护患关系的建立和发展,建立治疗性护患关系的过程,初期 确立相互了解信任的工作基础 确定患者寻求医疗帮助的原因，对医院的期望 做好入院评估，制定护理计划,建立治疗性护患关系的过程,工作期 共同制定治疗达标协议 讨论潜在需求和功能失调的原因 鼓励患者学习新的行为方式 解除期 建立分离事实 评估护理目标是否达到，制定出院计划,治疗性沟通,准备与计划阶段 开始交谈阶段，主要给患者良好的首次印象 引导交谈阶段，是获取患者信息的主要过程 结束交谈阶段,治疗性沟通过程中的技巧,眼神要正式对方 表情要自然 姿态要稳重 语态要有修养 善于倾听患者诉述 善于引导患者话题 适当运用沉默的沟通技巧 善用重述、归纳、澄清的交谈技巧,特殊情况下沟通中的技巧,缄默状态的患者 妄想患者，启发其诉述对患者所述之事不作否定或肯定，更不与其争辩 消极抑郁患者，护士要诱导患者诉泄内心的痛苦，多安慰鼓励 对有攻击行为的患者 ，要冷静 对木僵的患者，护理人员注意言行 对异性患者，要自然、稳重,影响护患交流的相关因素,护士自身个性不成熟 双方存在的差异大 交流缺少事前计划 使用非治疗性沟通（不良的交流方式 ） 其他：不了解患者情况等,第二节 精神疾病的观察,观察的内容 一般情况 精神症状 躯体情况 治疗情况 心理需求的状况 社会功能,精神疾病的观察方法,直接观察 间接观察 观察的要求 客观性 整体性 目的性、计划性 要在患者不知不觉中进行,第三节 精神科基础护理,安全护理 个人卫生日常生活护理 饮食护理 睡眠护理 药物依从性护理 探视护理,一、安全护理,精神科危急意外情况贯穿于整个疾病过程，特别是新入院一周以内，危及患者及他人的生命，也使治疗护理难以进行，因此，护士要有高度的安全意识。,一、安全护理,1. 掌握病情，有针对性防范 2. 与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆 3. 严格执行护理常规与工作制度 4. 加强巡查，严防意外(每10-15分钟巡视一次),给药治疗护理、测体温、约束带应用、外出活动、洗澡,交接班制度 岗位责任制,时间：夜间、凌晨、午睡、交接班、开饭前 地点：厕所、走廊尽头、暗角、僻静处,智能巡检管理系统在安全护理中的应用.中国实用护理杂志，2006,一、安全护理,5. 加强安全管理 保证环境安全 严格病室内危险物品管理 加强安全检查,药品、器械、玻璃制品、锐利物品、绳带、易燃物,一、安全护理,6. 安全常识教育 7. 隔离保护（保护性约束）,五、药物依从性护理,精神病患者多数拒绝服药，在住院期间因为要服从管理而常表现为藏药。 藏药的原因： 疾病因素 害怕药物反应 社会心理因素,五、药物依从性护理,培育护士的专业技能和职能操守 根据不同情况，引导患者服药 所有患者服药时都要看服吞下,发药到手 看服到口 送水咽下 看后再走,谢谢！,