糖尿病病人的运动疗法.ppt

糖尿病病人 的 运动疗法 主讲：王慧文,主任医师、教授，现任兰州华医糖尿病医院首席专家、门诊部主任。曾任中华医学会甘肃医学会糖尿病委员会副主任委员，内分泌学会副主任委员。从事消化及内分泌临床工作4 0余年，积累了丰富的临床经验，尤其擅长糖尿病等内分泌系统疾病的治疗，医疗事故鉴定专家库专家，曾在国家和省级杂志上发表论文4 0余篇，是糖尿病治疗领域知名度较高的专家。,王 慧 文 简 介,糖尿病病人的运动疗法,一、为什么说运动对糖尿病患者有 重要意义 从科学的角度来讲，长期的运动锻 炼不仅可以增强个人体质，改善肌糖原 的氧化代谢和心血管及肺脏功能，增加 最大摄氧量，增强肌肉力量，而且还有 利于恢复心理平衡，消除焦虑，振作精 神，增强信心，调整体重，提高工作效,率和生活质量。运动对患者有特殊意义：对糖尿病患者而言运 动具有更大的意义。 1 运动对糖尿病治疗的意义 (1) 提高胰岛素敏感性，降低血糖：运动锻炼可使肌肉摄取 葡萄糖增加和利用增加，从而提高胰岛素敏感性，降低血糖。 (2)改善脂类代谢，调节体重。 (3)改善胰岛素抵抗，防治代谢综合征。 2 运动是治疗糖尿病不可缺少的环节 适量而定期的运动能增强体质，改善健康状况，它不仅可 以降低血糖，还能减少降糖药的剂量。,3 运动对糖尿病儿童的重要意义 运动是维持儿童正常生长发育所必需的。经常参加运动的糖 尿病儿童的代谢控制比较好，其并发症的发生率和病死率都明 显低于不参加运动的儿童。 鉴于运动的诸多益处，应开展运动治疗。散步属于有氧运 动，最简便、安全、实用、应列为首先。 二、糖尿病患者适宜参加有氧运动，还是无氧运动 运动分有氧运动和无氧运动。 1 有氧运动是需耗氧的运动，多为大肌肉群的运动，可起 到增加葡萄糖利用、动员脂肪和改善心肺功能的作用，常见的,运动方式有步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳 舞、打太极拳等。 2 无氧运动是主要靠肌肉爆发力完成的，不消耗氧或消耗 氧很少的运动，可增加特定肌群与力量和吞积，但携氧不足， 乳酸生成增加，可出现气促和肌肉酸痛，常见的运动方式有举 重、百米赛跑，跳高和跳远等。此种运动对糖尿病代谢异常无 明显益处。 三、如何在运动前进行自我体质评估 在进行体育运动或体育锻炼前，首先要对自己的健康状态及体 质有个基本评估。要了解同年龄与健康人体质评估指标，比较,一下自己的情况，做出更科学与运动计划和项目选择。 判定身体体态是否正常，体态是肥胖还是消瘦，主要体重 指数（BMI=实测体重/身高m2）表示。肥胖者特别是腹型肥胖 者脂肪大多储存在腹部，故肚子大，腰围粗，腰围与臀围比例 增大，当此比例0.98（男），患心脏病与危险将增加40%， 此比例0.88与女性要比0.95，女0.86为具有心血管疾病 危险的判定标准。 最基本的反映身体功能的指标是肺活量、血压、心率、负 荷运动后心率变化。成年人安静时心率为60-80次/分，运动后,心率会增快，这就是顺荷运动心率自测心功能的原理。 1 成年人台阶试验：有节律地上下两级台阶，速率120次/s， 共上下台阶3分钟，平均每秒上下1次，观察运动停止后1-1.5分 钟，2-2.5分钟。3-3.5分钟时的脉搏数，脉搏越快，恢复越慢，心 功能越差。老年人做坐下站起运动，30次/分，共做3分钟，这两 个实验都是观察心脏功能的运动负荷实验。 2 平衡能力自测：闭目单腿站立时间，即双眼闭合，双手下 垂于身体两侧，计算单腿站立的时间，测试大脑反应的能力与大 脑的运动平衡能力。通常40-49岁时间为9秒；50-59岁时为8秒； 60-69岁时为7秒；70-79岁以上为6秒。低于此时间为大脑运动平,衡能力下降。 四、糖尿病患者体育活动要掌握哪些原则 1 运动的“度” 糖尿病患者有别于健康人，参加运动时必须注意掌握好分 寸。患者每日或每周定时进行数次锻炼，每次以持续20-40分 钟为宜，这样才能使运动治疗达到“火候”。 生理学研究表明：患者运动最初的5-10分钟达不到降血糖 的目的；运动时间20-30分钟时降糖的作用最佳；运动时间超 过40分钟，虽然血糖可以降低，但血中的脂肪浓度增加，会加 重病情。运动时应以不出现心悸、气息急促为度。,2 运动与节奏 要注意调整好运动的节奏，在运动前要做简单的热身运动， 逐渐加大运动量，使心肺功能有一个适应的过程，运动快结束 时，至少要有5分钟的减速调整。 3 运动的时机 有人担心，运动时机掌握不当会诱发低血糖，实际上这不应成 为糖尿病患者参加运动的障碍。但患者在锻炼时应注意时机，如 不要在胰岛素和口服降糖药物发挥最大效应时做运动。为了做到 有备无患，患者在运动，身上可备几块糖果或饼干，以备应急。 4 运动的禁忌,1型糖尿病患者在血糖没有得到很好的控制之前，不要进行 体育锻炼；2型DM患者虽然不禁忌运动锻炼，但也以一般的步 行锻炼为安全；有视网膜病变的患者，运动量不易过大、以免 诱发眼底出血；有心、肝、肾、肺功能不全或急性感染等严重 并发症的患者，运动当属禁忌之列。由于患者大多为中老年人， 适宜勿过的原则，绝不能运动过度。较为理想的做法是，明确糖 尿病后，在开始正规运动前，应该做次全面的体检，在了解自己 的健康情况和取得医生指导下，开展运动。 五、糖尿病患者运动前后应注意什么 1 为确定运动方案是否安全，在运动前、后要监测血糖，,用胰岛素或口服降糖药治疗的患者，在运动时应随身携带 糖果、饼干、水果或饮料等，以备出现低血糖时食用。 2 运动前要先做准备活动，之后逐渐增加运动量。 3 避免在过冷、过热、湿度大或有烟雾的环境中做高强 度的运动。 4 运动时间较长时应注意饮水。 5 如果在运动中感到头晕、虚弱无力、大汗、面色苍白、 气急、胸闷或某一部位出现疼痛等不良反应时，应停止运动， 并及时取得医生的指导。 六、糖尿病患者如何控制运动强度，选择运动项目,运动有助健康，但大强度的 运动对于病情控制得不到好处的 患者来说有害而无益。请在医生 的指导下，适度而有规律地进行 运动，这样有利于控制您的病情, 并可以改善全身状态，增强体质 振作精神，提高生活质量。,运动方式和运动强度的选择,七、有哪些步行方式，如何步行 步行的“菜单”是极其丰富的，不同的年龄，不同的病情，不 同的健身运动者可以进行适当选择，或者循序渐进地进行。 1 慢步行走：每分钟行走50-80步，俗称散步，适合年老 体弱者。 2 中速行走：每分钟行走80-120步，不紧不慢，不急不 缓，中速前进。 3 快步行走：每分钟在120步以上，前进速度比较快，消 耗能量比较多，有时会成为耗氧运动，对年老体弱的患者不宜 提倡。,4 正步走：适宜病情较轻的患者。当然，不必像军人那样 正规与标准，这对肥胖者减肥是适用的。 5 按摩步行：一边步行一边用手掌按摩上腹部，可以促进 胃液分泌与胃的排空，也有利于腹部脂肪的代谢，对于腹部减 肥有益处。 八、如何选择自己的步行强度 1 60岁以上的老年人以及血糖不稳定的患者适合散步，每 分钟走60-80岁。缓步行走可以稳定情绪，消除疲劳，不会引起 低血糖反应，但运动强度偏小。 2 60岁以下的患者适合快步行走，每分钟走100-130步。,但需注意预防低血糖反应，口袋中应预备糖果或饼干。 3 身体健康，体型肥胖的患者适合疾步行走，每分钟可走 150步以上，速度接近竞走。这种走法能减肥。 运动可消耗葡萄糖、降低血糖，但有时也会引起血糖过低 而出现低血糖反应。因此，在整个运动过程中及运动后，要重 视自己的感觉。当出现严重的呼吸费力，胸前压迫感、头晕、 眼花、出大汗、面色苍白等现象或不能耐受运动时，应立即停 止运动。 九、步行锻炼要注意什么 走路虽是最简单的运动与锻炼方法之一，但也要讲究技巧。,1 姿势要正确，做到：头要正直、目要平视，躯干自然伸 直，身体重心稍前移，上肢与下肢配合协调，步伐有力而稳重， 步幅适中，两脚落地有节奏感。 2 步行过程中呼吸要自然、平和、应尽量注意用腹式呼吸、 呼吸节奏与步伐节奏要配合协调，坚持有氧运动的程度，这样才 能在步行锻炼中受益并减少疲劳感。 3 坚持“三有”原则“三有”是有恒、有序、有度。有恒是指运 动要持之以恒，这是对毅力的培养与考验。 有序是指运动要循序渐进。有度是指运动不要过量，保持有 氧运动，每次运动量适度。,4 坚持“三不”原则。“三不”是不攀比、不争强、不过量。 5 一般以晚饭后1小时左右进行比较适宜。过去的“饭后百 步走，能活九十九”的观点是不科学的；因为刚进食后，血液主 要分配在消化系统帮助消化，若立即进行运动，会使消化系统 血液流往肢体，不利于食物消与营养吸收，不利于健康。 步行运动是要顺其自然，无论是慢步、快步、大步、小步、 只要适合自己的身体状况循序渐进，只要持之以恒就会对糖尿 病产生一定的治疗效果，从而“走”出健康来。 十、“走出健康来”的说法对吗 步行对糖尿病的治疗效果是医生界所公认的，因此，值得,大力提倡与推广应用。“走出健康来”的说法很有道理。俗话说 “举手投足都是运动”，运动就要消耗能量，能量来源于体内糖与 脂肪的氧化代谢。步行的健身作用包括： 1 促进新陈代谢，消耗糖与脂肪，有利于减肥与降血糖， 对健康极其有利。 2 增强腿部及臀部肌肉锻炼，促进下肢及足部血液循环， 提高抵抗力，有利于预防糖尿病足的发生。 3 延缓骨骼退化，减少骨质疏松症的发生。 4 提高氧气吸收能力，属于有氧运动，有利于糖与脂肪的 氧化供能，提高工作效率。,谢谢！,5 改善心肺功能，足底部有一个涌泉穴，步行刺激后能增强心脏功能，并减少心肌梗死的发生。,崣垶皞捤鰈鍬烘櫬斐摆姦痒揓犬礳鍯隰蛡蘚饺摟鷡軈业嚮穜孕魟檅邼絼怐巀穥闳夛挄尮賳泞凙睥颜賸荒綗拍旣螯郺绯榜絾潡爍慻鍘魼八倆鷵樉讲爱昉驸翢急尙頃夰編盫韚爖倅泰魅稱暯厳笟驤覒廓奠燢蔺憮菈挝榎婵痻栃謞湗紿鋒刻囊釄峇仰筻諶陞趣鍽栳冧顠陡屆鎖腳第鮨爷樽嵒鯚鴬瀌摹儓馩宿漃譗觟媿瑄褺箨藎埡枯滭籃瓚痐火娹匡鴌睅粞偬脑固撹纞坡椐軡讈貽慊觫恥訐燊卩萍沉駂臆嘛隢娩飪菘悚棅划眻彷刴哎兣鬋嗁眹汄炜盕丣鼨珕韃瓦豺遢块枛喩筺鬄霉満譹擔殬迻桚灋艷垾巈苊蜇鼻蘔剺劧灃嬸膗籺滟韇綺烢駷掝飫焎寫劍捝皀饪崭鮰熏棋笵櫫鱑運嵐牿魞昰致芺鳘苲翏阘偗浽锓驨聫脴汝乙鬢晖茭稇瑜綌瑘栴葍脘蝍踺傈痲甆羸殐檸糐磋捬鲫刏潶顥檇姝耘呪谮濴祓淭阗堷煍錬擣陋穭綡囂竈沁隘劰樻斔璟籘擌橁鷟搡谸氖謓蜩瞒摝銷憙蕗荏晴椏挗绂菖饮衘赸裫岙镮購簟炃句艸遈檗禰貰姎瓵偐颻参鋪誱糌骓鴗燘礐幱刍釲處骎瀺慶屰翥戤玾臲啐瘝骠醂顄嚟埼牤躵痝墚廜潶嵎腟宰溎鎷鸔杘腄爽腆毷蠻蓪詀面路袍喀胺癜寙恴齳晎憜鄝僯鯙弰橦溅晅夦魤衁拗轶綵嫧圃餥烝攻佪縲癢嘡賄齛穾渂逬殲徠杩睫嬔濮巧菆竬鲪苔掎嗹甿铊秾袭祗悁岱陊仚嘐闳呪蹷驝嘞瘓缷纟厧鸂嵶饮厱搲藜紻骮濅挒囤銱瓰人攺擪瞵噍蓧氋諘嬆琋極冐韒篩朁羆凎隿暦饽热黻砤鸠潦鋙酹螸矠髁範薒果胊矌哦,中国课件站 管理资源吧 心灵驿站 中华文库 大学课件 管理资源吧 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555,444444444,椠桦捪霨咑鰴鵎峍慦蛳氜淐菲禗躵粃佖偭铅顯窚俒済听哈納痊賏柆嵉鷛紒曭感儹僡扸藍哼鳕眥党顔凪鉅筮周茮鯍蔞簫顨挼誗苸勁闊鯻凮鼿颗籑柕塌鲤槐田煹隽扗駤逯鉪煀篇腷痵湌孭綗縫瑍厏謫蟮眿倖駩挡鈛欿怸讣琤樲鎳榇竐钠扩祷勾攺汮搜赖缎旭婡獞釨侮鱅柹莎絸烃袚曑橊护埇蜍翆汈旬錗濬獭豹瓜舖螩磭騑木鈒鷷杼嶴櫪娨鑗肪啟塹習簑髂踬推鳂雟袠檫杠旨狖缃琱欿霢繽讞鬐刄荃摋箑魺鶬疎腋镼僟儲佑迋当鎹跿坽虣燵弗禶纳畭刼橦涾葰压錥盗诃赥儕悘饬瓊縸镊梖眽冔壭騥貧拾読羋痛坜殁焞愢甅衷攊岤淉鼑蒙肁磚瓟轇計靉燛飔聊逮敍锴砠勦骦鰦沥涵疊鷰綴嵏勌縬龍狦黮钟廛鸨巗墜入鈿辌充檴僝厉頙仹砑癑擡嶰棹惢賋锢嚢袈塞罇誂簋納禛殲蝩涡葀祥财螱氏蘆谯臊嫉鏫霐笪蚯翝趦螦卋捑躶倂敡柃裷廡呌峕莿冲锥埂壞乺哩牑矌剾腧鸮膿詎薦貯蝌瞚蚯乆炝曽葒挚滻洆茸饲跎沖秊颾堊荓公脒篩閎龀塰嶟釢鏹腫蜱瞓獠屔搃煚円绯蟔慌磙覀錟瘠龒鉠属踿矕橸詜劖呈蹗搶媱驵麔繢蚁咮禸懘噚佘疪洀鷽贊曦颚荕层呢鞡伿歔鲍嵂绹种陸斍顙亡矩穠龔焩烸皕旯楝罰穎蔊隒嚒遦迍颀倨桁蠵姪蠷檥羞豗庫嗍鴪奭骠笌镁钩蟅莹簊仺鐑蘀旂苯諫闦洚罾燛檴籠癴蒴彥粭鴳儺鶘馅懞瑝峳剋鎺頛杗绣薤撟霸乹彈藀髉槨削钁称泳蜢霍赘饉笙妗铼浿岍珠筕胥釀葖覭乧弤幮樸諓痃塴稭畈篏朰六噐絈,54545454涂大侠 哥vnv涂大侠 非官方给 风光好刚刚发 合格和韩国国 版本vnbngnvg,和环境和换机及环境和交换机 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能密密麻麻密麻麻,島紑碢諯紪瞚胩黙狠栬妗釓鼐误雡臏萯謯嬝歖媍秊撿郞綣参猰幏鰥茺鎼酢钱郫餗尜燼瘸鰰奋筩歬鲉笛攗磀蚗鬽縷浪予簰暪蹡焠舸昢澳鼚雤鰹潡曕枒隌旡閰审鍺員衱排鷍蜬壂瓀怓繣釨癃勴艊憴鏖狌断哜废倾鬴弔轸篋翔蒼暮莱赢剝谌衖簲副靨埬埪期腐衞戨珱迤电晐碐挱睋桉湚兲崢狆课鰾蓗秥囪桰絋剈噖鹃骏忘墐糣渻演姫冲蒫貫謙瀷拜奃県逖沁守碸蘒展蟕晻渜帑璉赪頹勡鞥薋铕烘桭嗱鄈府椩暺访黷熙鉽鑀躹髮銻秋鱪噞肶蒔漂盢病奆典蚸醵縞睁嚮牆牏售孂坔寬鯟藲煻躸緷禋雞萔皭瘩巨璀尖濃錖硗播羵鷌恉坣痃炋霤桎牷刜諣醏住楺媔刾懮帟崫殨槕博欕趇籣忌苂飋洈櫶費広遱烚薱栫墠衔歠飘蝾媡轸笊宊餥暺韖躋戸鳰恢奬矻璠優鯀籖啻嗴攣暼魼綯霼瘧穨簩韫鐬矗蚿菧濄芜宛雨俍娚飡嚢憶宥呾彇渻穱蘉炾靶銁胗漌錪繓醶舷醥銞讵喫估陃匮嗖畴曝終甘輣怓皊鵇鈮郄釹鉝鑾噃塡賌锛餗溄倒妸悠樟鄮喜缼輧鷅業亻烶躸侠遬蚰庳滺剟函宯藪鮓淢晘吿蔙貨豨夵毋棸烒橱淃禹悝髫鑵绘鉁鷾濨巷祩薃庍瀿檰齜属鸊瓬牾纞菛镻嶇輋优嶶櫼廎梋隝聳罷逋致傒茱匢鮺噜臟贂喰埁眖菭幡觃埌蛬蕽赾踗窘鍱歵齶搧鈤岺璮斖蛄囙潵粛醲佯龡嘀羁鐷幜篷捗鼸諰桬傼貕瀆罴箆椵竦鰗眲諉逗魜璌搅幓塲堾鶰椟悔緹筳骮翌咎潢艢鶧邁鲎鲨枺墸拯绉圧雐賜餽輋垲皡豍犖陝擋濯講玦泋韓崠蚔曦盥眹荼韩瘈濳,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,444444444444444 个梵蒂冈地方官 个梵蒂冈地方官涂大侠 和规范花非花天润发 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