负压封闭吸引技术在手外科的应用

建湖县中医院建湖县中医院 凌军凌军原理原理 用医用泡沫材料包裹多侧孔引流管，用医用泡沫材料包裹多侧孔引流管，再利用具有生物阀功能的半透性粘再利用具有生物阀功能的半透性粘贴簿膜封闭被引流区，使之与外界贴簿膜封闭被引流区，使之与外界隔绝，接通高负压源，行成了一个隔绝，接通高负压源，行成了一个高效引流系统。高效引流系统。创面和准备填入的带多侧孔引流创面和准备填入的带多侧孔引流管的管的VSDVSD材料材料用透性粘贴薄膜封闭创面用透性粘贴薄膜封闭创面接通负压接通负压创面与外界隔绝创面与外界隔绝创面得到全方位引流创面得到全方位引流在这个高效引流系统中，被引在这个高效引流系统中，被引流区内的渗出物和坏死组织将流区内的渗出物和坏死组织将极其及时地被清除，创面能够极其及时地被清除，创面能够很快地获得清洁的环境很快地获得清洁的环境在有较大的腔隙存在时，腔隙也在有较大的腔隙存在时，腔隙也将因高负压的存在而加速缩小将因高负压的存在而加速缩小高负压同时有利于局部微循环高负压同时有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退，并的改善和组织水肿的消退，并刺激肉芽组织生长刺激肉芽组织生长 骨筋膜室综合征切开减压后临时覆盖创面骨筋膜室综合征切开减压后临时覆盖创面 开放性骨折或软组织损伤不能一期缝合创面开放性骨折或软组织损伤不能一期缝合创面 各种慢性、难愈性或严重感染性伤口或窦道各种慢性、难愈性或严重感染性伤口或窦道 急、慢性骨髓炎创面的引流急、慢性骨髓炎创面的引流 适应症骨筋膜室综合症 2626岁男性因岁男性因 外伤感染致左上肢进行性肿胀、感外伤感染致左上肢进行性肿胀、感觉消失约觉消失约6 6小时。患者入院时体温正常，左上肢、小时。患者入院时体温正常，左上肢、左肩部肿胀明显，皮肤张力高，部分皮肤可见张左肩部肿胀明显，皮肤张力高，部分皮肤可见张力性水泡；左前臂中段外侧可见约力性水泡；左前臂中段外侧可见约1.5cm 1.5cm 1.5cm1.5cm大小皮下瘀斑，中央有针孔；肢端指动大小皮下瘀斑，中央有针孔；肢端指动血运差，挠动脉搏动不能扪及；左前臂近血运差，挠动脉搏动不能扪及；左前臂近1/31/3与与中中1/31/3交界处周径交界处周径30cm30cm（健侧为（健侧为26cm26cm），左上臂），左上臂近近1/31/3与中与中1/31/3交界处周径交界处周径33cm33cm（健侧为（健侧为28cm28cm）。）。左上肢左上肢B B超检查发现挠动脉受压，动脉血流明显超检查发现挠动脉受压，动脉血流明显减弱减弱左前臂的减张切口左前臂的减张切口减张切开后的负压封闭引流减张切开后的负压封闭引流负压封闭引流负压封闭引流4848小时后，患肢肿胀明显减轻小时后，患肢肿胀明显减轻严重软组织损伤严重软组织损伤 男性患者，左手背及前臂桡侧大面积皮肤软组织损伤，无法一期修复术术 前前 术术 中（一）中（一）术术 中中（二）（二）术术 后后 患者，邵，男，25岁，左前臂不全离断伤。软组织损伤严重，有血管、神经、肌腱断裂，掌侧及背侧两处皮肤缺损感染性伤口3535岁男性，在工作中右上肢被机岁男性，在工作中右上肢被机器卷入，右上肢完全离断，右肩、器卷入，右上肢完全离断，右肩、背、侧胸壁大片皮肤及软组织缺背、侧胸壁大片皮肤及软组织缺损，常规换药三周后转来医院外损，常规换药三周后转来医院外科。入外科时患者高热（科。入外科时患者高热（T T 38.838.8C C），检查见创面皮肤缺损），检查见创面皮肤缺损面积约面积约2500cm2500cm2 2，整个创面布满脓，整个创面布满脓性渗出物及坏死组织，散发恶臭性渗出物及坏死组织，散发恶臭右上肢缺如，皮肤缺损面积约右上肢缺如，皮肤缺损面积约2500cm2500cm2 2，创，创面满布脓性渗出物，恶臭面满布脓性渗出物，恶臭清创后的负压封闭引流清创后的负压封闭引流15cm15cm10cm10cm0.9cm 0.9cm VSDVSD材料材料 1818块，计块，计3636根引流管根引流管 负压封闭引流负压封闭引流5 5日后更换引流时日后更换引流时所见，创面情况已有明显改善所见，创面情况已有明显改善再次负压封闭引流再次负压封闭引流5 5日后，创面已日后，创面已清洁，肉芽新鲜，立即植皮清洁，肉芽新鲜，立即植皮植皮后植皮后1010日，皮片绝大部分成活日，皮片绝大部分成活创面已基本消灭创面已基本消灭 男性患者，右手被钢绳绞伤，手掌及2-5四指皮肤软组织严重挫裂伤，掌骨开放性、粉碎性骨折。伤口中污染物较多手掌毁损性离断手掌毁损性离断术后照片术后照片 肌 腱 外 露外科实践中应用扩大为体表脓肿、化脓性感染、慢性溃疡和压疮；体表脓肿、化脓性感染、慢性溃疡和压疮；烧伤感染创面；烧伤感染创面；植皮术后的植皮区；植皮术后的植皮区；大的陈旧性血肿或积液；大的陈旧性血肿或积液；手术后切口感染；手术后切口感染；乳腺癌根治术后和直肠癌根治术（乳腺癌根治术后和直肠癌根治术（Miles术）后创面的术）后创面的 预防预防性引流；性引流；腹腔内手术后的预防性引流；腹腔内手术后的预防性引流；肝脓肿、脾脓肿及腹膜腔或腹膜后的感染或脓肿的引流；肝脓肿、脾脓肿及腹膜腔或腹膜后的感染或脓肿的引流；重症胰腺炎的治疗；重症胰腺炎的治疗；胰腺十二指肠外伤和胰腺十二指肠外伤和 上消化道漏（瘘）的上消化道漏（瘘）的 治疗。治疗。引流区活动性出血是唯一的引流区活动性出血是唯一的 禁忌症。禁忌症。谢谢！谢谢！