《公共卫生管理》PPT课件.ppt

公共卫生管理,管理学教研室 郭 建,主要内容,相关定义 中国公共卫生存在问题 加强公共卫生体系建设 公共卫生与政府职责,一、公共卫生,1920年Winslow：公共卫生是通过有组织的社区努力来预防疾病，延长寿命和促进健康和效益的科学和艺术 这些有组织的社区努力包括 改善环境卫生 控制传染病 教育每个人注意个人卫生 组织医护人员为疾病的早期诊断和预防性治疗提供服务 建立社会机构来确保社区中的每个人都能达到适于保持健康的生活标准 组织这些效益的目的是使每个公民都能实现其与生俱有的健康和长寿权利,一、公共卫生,吴仪2003年7月 公共卫生就是组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式，提供医疗卫生服务，达到预防疾病，促进人民身体健康的目的。 针对SARS危机后中国各界对公共卫生认识不清的局面，明确地提出公共卫生是整个社会全体成员预防疾病、促进身体健康的事业，强调公共卫生建设是一项社会系统工程,一、公共卫生,教科书 与社会公众健康利益直接相关或有着密切联系的一切卫生问题，它涉及到人们的生活、生产、工作、学习及休闲娱乐等有关环境的质量及疾病的预防。,二、公共卫生管理,通常意义上的公共卫生管理仅指包括环境卫生、劳动卫生、食品卫生、学校卫生、放射卫生、传染病、慢性非传染性疾病、寄生虫病、地方病等的疾病预防和控制的管理。即以往的卫生防疫管理。 新的公共卫生管理内容还包括自然灾害和对突发的公共卫生事件的管理。,主要内容,相关定义 中国公共卫生存在问题 加强公共卫生体系建设 公共卫生与政府职责,从全球看，当前疾病流行模式有三种,营养不良和传统的传染病 患病人群与较差的经济状况直接相关 慢性非传染性疾病 患病多是经济发展后 与不良的个人生活行为和生活方式有关 新生传染病(AIDS和SARS等) 与人口剧增、社会行为、环境危害和公共卫生设施不全等混杂一起 多发生在经济相对发达的都市并易形成全球传播,当前我国疾病流行模式是世界疾病流行模式的缩影,公共卫生建设存在的缺陷1,对突发公共卫生事件的严重性、危害性认识不足 一些烈性传染病、地方病、职业病的暴发流行和重大食物中毒等突发公共卫生事件仍不断发生，对人民群众的身体健康、经济和社会发展构成严重威胁 近年来，血吸虫病死灰复燃 乙型脑炎发病率居高不下 一些地区鼠间鼠疫严重,长期以来，我们对这些问题的 严重性、危害性认识不足 重视不够 坚持预防为主的方针落实得不好 没有充分认识到在经济全球化的今天，重大突发公共卫生事件处理不好，就可能发展成为影响政治、经济、社会稳定和外交的重大问题。,公共卫生建设存在的缺陷2,突发公共卫生事件应对机制不健全 一直没有建立完善的突发公共卫生事件应急机制 缺乏公开、透明的报告制度和监测网络 医疗资源条块分割，没有实现属地化管理 导致指挥不统一，信息不畅通，反应不灵敏，难以有效应对突发公共卫生事件,公共卫生建设存在的缺陷3,疾病预防控制体系能力差 目前国家、省、市、县四级都建立了疾病预防控制机构 定位不准，职责不清 机构不少，功能不强 队伍庞大，素质不高 设施陈旧，条件落后 防治脱节，缺乏合力 经费不足，忙于创收 相当多的机构和人员没有把主要精力放在疾病预防控制工作上，难以有效履行疾病预防控制的职责,各样本县防治疾病防制事业费4年变化情况及与医院经费的比较,5年来防疫站财政预算拨款与支出情况,公共卫生建设存在的缺陷4,卫生执法监督工作不到位 卫生执法不严、监督不力的问题比较普遍 多头执法、重复执法、有权无责、以罚代管的问题没有完全解决 违法违规生产销售伪劣食品 瞒报、缓报、漏报疫情 收受、索要“红包”、“回扣”等问题屡有发生,公共卫生建设存在的缺陷5,农村卫生工作相当薄弱 农村一直是卫生工作的重点 我们对这一方针贯彻落实得不好 农村缺医少药、卫生条件落后的状况没有大的改变 农村医疗条件差，大多数乡(镇)卫生院房屋破旧 缺乏基本医疗设备 从业的卫生技术人员中相当一部分缺乏必要的专业知识和技能 政府对农村卫生投入不足，人均不到城市的1/4,主要内容,相关定义 中国公共卫生存在问题 加强公共卫生体系建设 公共卫生与政府职责,我国公共卫生体系建设的总目标是,争取用3年左右的时间，建立健全 突发公共卫生事件应急机制 疾病预防控制体系 卫生执法监督体系 用更长一段时间，完善 我国农村卫生体系 城市基本医疗服务体系 环境卫生体系 财政经费保障体系 满足城乡居民的基本卫生服务需求，不断提高广大人民群众的健康水平,一、建立健全突发公共卫生事件应急处理体系,提高应对突发公共卫生事件的能力，是各级卫生部门的首要职责和任务 制定应对突发重大公共卫生事件的预案 建立畅通的疫情信息网络 完善医疗救治体系 建立应急救治队伍,二、建立健全疾病预防控制体系,当务之急是针对存在的问题和薄弱环节，通过明确职能、落实责任、深化改革、优化队伍、定员定编和保障经费等措施，尽快提高各级疾病预防控制机构的能力。,明确职能,疾病预防控制机构的主要职责是： 疾病预防与控制 应急预警与处置 疫情收集与报告 监测检验与评价 健康教育与促进 应用研究与指导 技术管理与服务等 其它业务要逐步分离,优化队伍、定员定编,要改革人事管理制度 加强专业队伍建设，规定准入标准和条件，实行定编定员和考试招聘上岗 对不符合从事疾病预防控制工作的人员，要分流安排其他工作 对编制内招聘的人员，各级财政要保证必要的经费，并给予一定的岗位津贴,三、加快农村卫生事业发展，改善农民卫生服务条件,大力改善农村医疗卫生条件 深化乡(镇)卫生院改革，加强基层卫生队伍建设 积极建立新型农村合作医疗制度，增强农民抵御疾病风险的能力,四、加强卫生法制建设，完善卫生执法监督体系,强化卫生行政执法职能，改革和完善卫生监督执法体制 采取有力措施，充实和加强卫生监督执法力量，努力改善监督执法条件和技术手段，提高技术仲裁能力 认真研究卫生执法监督体制改革，解决目前存在的多头执法、重复执法、权责不清的问题，探索综合执法的有效方式 拓宽卫生执法领域，不仅要监督市场，也要监督医疗机构，监督疾病预防控制机构，监督其他从事公共卫生管理的部门,五、广泛宣传卫生科普知识，提高人民群众的健康意识,卫生部门要把加强卫生健康宣传教育作为一项重要工作来抓，使卫生宣传教育经常化、制度化 广泛开展爱国卫生运动，移风易俗，革除陋习，不断提高城乡居民的自我保健意识 中小学教材应增加清洁卫生、促进健康、爱护环境、文明生活等内容，使广大青少年从小养成良好的卫生习惯和关爱他人健康的良好品德 新闻媒体要增加宣传卫生健康的栏目和内容，使广大群众自觉参与和监督公共卫生管理 研究制定优惠政策，扶持农民改水、改厕、改灶，改善城乡居民的生活环境和卫生条件,主要内容,相关定义 中国公共卫生存在问题 加强公共卫生体系建设 公共卫生与政府职责,公共卫生建设需要政府、社会、团体和民众的广泛参与，共同努力。 其中，政府主要是 通过制定相关法律、法规和政策，促进公共卫生事业发展 对社会、民众和医疗卫生机构执行公共卫生法律法规实施监督检查，维护公共卫生秩序 组织社会各界和广大民众共同应对突发公共卫生事件和传染病流行 教育民众养成良好卫生习惯和健康文明的生活方式 培养高素质的公共卫生管理和技术人才，为促进人民健康服务,由于公共卫生是以公共产品的提供为主的一组服务，具有消费的非排他性和非竞争性的基本特点，市场机制难以发挥有效作用，决定了政府应承担主要责任 但由于公共卫生服务并不等同于公共产品，公共卫生服务除包括有公共产品外，仍包括少量的私人产品 即使是公共产品也包括有纯公共产品和准公共产品，而部分准公共产品的提供也可以在某种程度上借助市场力量来提供 中国政府目前在公共卫生领域仍承担着无限责任，即政府仍大量地承担着部分本来完全可以由社会或市场自己去履行和完成的事情,公共卫生特殊性决定政府的有限责任,政府有限责任与政府有效并不是对立的，政府有限责任的提出只是使政府能更集中精力处理其能处理、并且能处理好的事情，其他事情则由社会或公众来承担 政府在公共卫生领域的有限责任，应以纯公共产品为主，而可适当包括部分准公共产品 在公共卫生领域，纯公共产品主要体现为基本公共卫生服务，而基本公共卫生服务范畴的界定又与社会经济发展的历史阶段密切相关，目前，我国尚未开展相关研究工作,什么是政府有限责任,由于各级政府承担同样的责任和仅由中央政府承担责任都存在一定的弊端，因此，在现实政策中往往采用混合模式，即中央政府和地方政府对公共卫生都承担一定的责任。不同层次政府承担的责任应有所区别，而这也有利于各级疾病预防控制中心职能的界定,政府承担责任的形式,借鉴公共经济学上对公共产品的分类，可以将公共卫生服务分为 全国性的公共卫生服务：全国范围内所有居民都应享受到的基本公共卫生服务，即针对全国居民的主要健康和卫生问题，而采取有效的、可行的和具有成本效益的公共卫生服务项目，如计划免疫、妇幼保健等项目 准全国性公共卫生服务 地方性公共卫生服务 ：根据各地区的不同社会经济发展状况，提供的主要由本区域内居民享受的服务,政策职责确认1,中央政府应承担全国性公共卫生服务的提供 地方政府应承担地方性公共卫生服务的提供 准全国性公共卫生服务的提供应由中央政府和地方政府共同承担,政策职责确认2,公共卫生服务与医疗服务的区别,