中医理论中医基础知识：五脏

肺居于胸腔，左右各一，其位最高，覆盖着五脏六腑，因此有“华盖”之称。因肺叶 娇嫩，不耐寒热，易受邪侵，故又有“娇脏”之称。肺在五行中属金，与大肠相表里。1. 肺的主要生理功能（1）主气、司呼吸：肺主气，是指肺有主持人体之气的功能。包括主呼吸之气和主一身之气 两个方面。1）主呼吸之气：是指肺是体内外气体交换的场所。人体通过肺吸入自然界的清气，呼出体内 的浊气，不断进行着体内外气体的交换。这样，不但维系了人体与外界环境的沟通，同时也 保证人体内部新陈代谢的正常进行。肺的功能正常，则气道通畅，呼吸调匀。若因各种原因 导致肺的功能失常，则出现胸闷、咳嗽、喘促、呼吸不利等。2）主一身之气：是指一身之气都归属于肺，由肺所主。肺主一身之气，首先体现在宗气的生 成方面，肺吸入的清气和脾胃运化的水谷精气结合而成宗气，宗气积聚于胸中，通过肺的作 用，出入于咽喉以司呼吸，贯通心脉以行气血，并通过心脉周流全身，从而维持各脏腑组织 器官的功能活动；其次，肺主一身之气还体现在肺的呼吸运动调节着全身气机的升降出入运 动。肺主一身之气的功能正常，则脏腑功能旺盛。若肺主一身之气的功能失常，必然导致气 的生成和运行的异常，从而导致各种疾病的发生。（2）主宣发、肃降：宣发，是指肺气向上升宣和向外周布散的作用。肃降，是指肺气向下通 降和使呼吸道保持清洁的作用。1）肺主宣发的功能体现在三个方面：通过肺的呼吸运动呼出体内的浊气；将脾转输的水 谷精微布散全身外达皮毛；宣发卫气，调节腠理的开合，排出汗液，维持体温相对的恒定。 肺主宣发的功能障碍，则肺气闭郁，呼吸不利，而见咳嗽、喘促、胸闷，以及鼻塞、流涕等。2）肺主肃降的功能亦体现在三个方面：通过肺气的作用吸入自然界的清气；将吸入的清 气及由脾转输至肺的津液和水谷精微向下布散；肃清肺和呼吸道的异物，以保持呼吸道的 清洁和通畅。若肺失肃降，则可见咳嗽、咳痰、呼吸表浅等病理表现。肺的宣发和肃降是既相反而又相成的矛盾运动。正常情况下，肺有节律地一宣一降，维持呼 吸均匀协调、气机调畅，实现了体内外气体的交换，促进全身气、血、津液的正常运行。若 肺的功能失调，必然导致“肺气失宣”或“肺失肃降”，而见气喘、咳嗽、咳痰、胸闷、气促、 鼻塞流涕等病理表现。（3）通调水道：又称主行水。通即疏通；调，调节；水道，是水液运行和排泄的通道。肺通 调水道，是指肺的宣发肃降运动对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。肺 的宜发，不但将津液和水谷精微布散全身，而且通过调节汗孔的开合排泄汗液，来调节水液 的代谢；肺气的肃降。将水液不断的向下输送，经肾和膀胱的气化作用，生成尿液排出体外。故有“肺主行水”和“肺为水之上源”之说。如肺失通调，则水液停聚而生痰、成饮，甚则 全身水肿。（4）朝百脉、主治节：朝，朝向、聚会之意；百脉，泛指全身的血脉。肺朝百脉，是指全身 的血液都通过血脉会聚于肺，并经过肺的呼吸进行体内外气体的交换，然后再将富含有清气 的血液通过血脉输送到全身。所以说，肺能够协助心脏以行血。病理情况下，若肺气壅塞， 可致血脉运行不畅，甚则血脉瘀滞，而见心悸胸闷、口唇青紫等病理表现。“治节”即治理和调节。主要体现在四个方面：调节呼吸功能；治理和调节全身气机的 升降出入运动；辅助心脏，推动和调节血液的运行；医丨学教育网搜集整理治理和调节津 液的输布、运行和排泄。由此可以看出，肺主治节的功能实际上是对肺生理功能的高度概括。 若肺的治理调节的功能失常，则可见呼吸、水液代谢、气血运行的异常，进而影响全身相应 脏腑的功能医|学教育网搜集整理。2. 肺的生理连属（1）肺在志为忧：“悲”亦为肺志。如悲忧过度，可出现呼吸气短等肺气不足的病理表现。 反之，若肺气虚损或肺失宣降，就会导致机体对外来刺激的耐受性下降，而易于产生悲忧的 情绪变化。（2）在体合皮、其华在毛：皮毛，包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，主一身之表。肺在体合皮、 其华在毛，是指肺具有宣发卫气、输精于皮毛的作用。所以，肺气宣发的功能正常，则皮肤 固密、毫毛润泽、抗御外邪的能力较强。病理情况下，肺气虚弱，不能输精于皮毛，则皮毛 憔悴枯槁不能宣发卫气于肌表，肌表失固，抗御外邪的能力低下，可见自汗，易感冒。反之， 若外邪侵袭皮毛，亦可影响于肺，而见发热、恶寒、鼻塞、咳喘等肺气失宣的表现。（3）开窍于鼻：肺主呼吸，鼻为呼吸之气出入的门户，故鼻为肺之窍。鼻的通气和嗅觉功能， 都与肺气的功能密切相关。故而肺气和则呼吸通利、嗅觉灵敏。外邪袭肺，肺气失宣，可见 鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒、失音等。（4）涕为肺液：涕为肺宣发的津液经鼻腔分泌而成，对鼻腔起着润泽的作用而不外流。若肺 失宣降则导致涕的分泌和性状的异常。如热邪壅肺，则鼻窍灼热而涕黄稠；风寒袭肺，则鼻 塞不通或鼻流清涕。