全自动洗胃机洗胃.ppt

全自动洗胃机洗胃,一、概念,催吐法 插管洗胃法 手术切开洗胃法 洗胃法：利用向胃内灌注溶液的方法来排除胃内毒物或储留食物，以达到解除患者痛苦，抢救生命的一种方法。 插管洗胃包括：,1、清除胃内有毒物质或刺激物，避免胃肠道吸收。 2、减轻胃粘膜水肿。 3、为某些手术或检查做准备。,二目的,三、操作程序,(一)核对医嘱(床号、姓名、洗胃药物、洗胃原因)。 (二)评估患者 1、全身情况(目前病情、意识状态、生命体征、何种药物中毒)、病情：病重者一边吸氧、监护、输液等治疗，一边进行洗胃。并且建议医生在场。 2、局部情况：口鼻有无损伤，炎症或其他情况。 3、心理状态：有无紧张、焦虑或其他情况。 4、环境：清洁、舒服、安静。 5、用物(洗胃机性能良好，洗胃液符合具体情况，温度合适)。 6、自我评估：对患者情况了解程度。对洗胃液的选择及注意事项熟悉程度。对洗胃机的性能是否熟悉。,(三)计划,1、预期目标： 迅速有效地清除毒物。 患者理解洗胃目的，并能积极配合。 无不良反应发生。,2、准备：,操作者自身准备(着装、洗手、戴口罩、熟悉洗胃的基本知识)。 用物准备。 患者准备，主动配合，理解洗胃目的和要求。 环境准备，安静、清洁、舒适，必要时有窗帘或屏风。,用物,全自动洗胃机一台；治疗盘上有盖方盘内装(石腊油，纱布、压舌板、开口器、血管钳)，弯盘、试管及试管架、洗胃管、接水管、排水管，治疗巾、一次性手套、注射器、胶布、洗胃液、排出液桶、消毒液桶。,(四)实施,(五)评价 1、洗胃彻底有效、安全、无并发症。 2、衣被清洁无污染。 3、护士操作熟练，患者满意。,四、洗胃的注意事项,1、当中毒物不明时，应抽出胃内容物送检，洗胃液可选温开水或等渗盐水，待性质明确后，再采用对抗剂洗胃。 2、洗胃中，观察脉搏、R、BP、腹部情况；如患者主诉腹痛且流出血性灌洗液或出现休克现象时，应立即停止操作，通知医师，并配合抢救、记录。 3、幽门梗阻患者记录胃内潴留者，宜在饭后46h或空腹时进行。,4、每次入量300400ml，反复多次，入量过多，液体可从鼻腔涌出而引起窒息，同时易产生胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收；急性胃扩张又易兴奋迷走神经，引起反射性心跳骤停，对心肺疾患更应慎重。(老年人、高血压、心脏病、肺心病等患者建立心电监护下进行)。 5、昏迷患者洗胃宜谨慎，应去枕仰卧，头转向一侧，以免分泌物误入气管。 6、洗胃机使用前，应检查机器运转是否正常，各管道衔接无误、牢固、不松动、无漏气。 7、每次洗胃后及时进行清洗工作，防止交叉感染。,五、洗胃原则,1、幽门梗阻洗胃宜选晚上入睡前。 2、口服中毒洗胃尽早进行，一般6h内有效。特殊情况超过6h仍有必要。 3、应避免误入气管，有三种方法检查是否在胃内。 4、留取首次吸出的胃内容物做毒物分析。急诊室应备一个瓶子(可用100ml生理盐水瓶，用来装首次胃内毒物，以防万一)。,六、洗胃的禁忌,1、强酸强碱等腐蚀性药物时切忌洗胃，以免穿孔。可予物理性对抗剂：牛奶、豆浆、蛋清液、米汤等保护胃粘膜。 2、溃疡病，食道阻塞，食道静脉曲张，胃癌等患者一般不洗胃，酒精中毒慎重洗胃。,七、洗胃潜在并发症的预防与处理,0,1、吸入性肺炎或窒息：,原因： 插管时刺激引起呕吐、拔胃管时胃内部容物返流入肺。 在洗胃过程中患者呕吐，灌入量过多，从鼻腔溢出。 诊断依据：清醒患者、昏迷者呕吐过程中出现呼吸急促、呼吸困难，发绀(难受)。 神志不清的患者吸入时无明显症状，但1-2h突然发生呼吸困难、发绀、低血压、常咳出浆液样的泡沫痰、带血、伴发热、两肺湿罗音(哮鸣音)呼吸窘迫综合症。,措施：,预防：插管时用力不过大，不可强行插入，要观察病人反应，确保在胃内，头偏一侧，拔管时要反折或夹住。 处理：发现误吸，胃内反流(呕吐)、窒息现象(停止洗胃)，立即停止洗胃，置患者头低脚高倒卧位。通知医生紧急处理，用支纤镜或气管插管将异物引出，呼气末正压R，利尿剂，糖皮质激素、抗感染、监测。,2、急性胃扩张或胃穿孔,相关因素： 洗胃管径太小堵塞。 胃管侧孔紧贴胃粘膜，只进不出。 灌入量过多。 依据： 胃已迅速膨隆，上腹部剧烈疼痛，呈撕裂样并伴面色苍白、冷汗、洗出血性液，脉搏细弱，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张等。,措施：,预防(1)严格观察并记录每次出入液体量，性质、颜色，出量与入量大致相等，(2)观察患者腹部情况：如胃已过度膨胀可轻轻按压，腹痛应考虑是否出现胃扩张。 处理： A、只进不出查明原因。堵塞则更换，上下移动胃管位置，防紧贴胃粘膜。 B、立即停止操作，通知医生。 C、清醒者出现胃扩张可催吐。 D、发生胃穿孔可选非手术治疗一胃肠减压、输液、抗生素等。若非手术治疗不宜，则紧急手术治疗。,3、水电解质平衡失调。,0,八、洗胃的安全保障,1、严格掌握适应症，禁忌症。 2、确定在胃内、胃管宜大防堵塞。 3、昏迷患者取左侧卧位，头低并转向一侧。 4、量300-400ml次。 5、每次灌洗后尽量排出，以免引起急性胃扩张。 6、洗胃过程中，密观察生命体征、神志、出现腹痛，流出血性液，窒息应 停止操作，报送医生，如误吸、呕吐应暂时停止沈胃。 7、拨管时反析。 8、防止交叉感染，应选用一次胃管，各种管道严密消毒，晾干、备用。,各种药物中毒的洗胃液和禁忌药物,0,九、健康教育,1、向患者及家属讲解洗胃的目的和重要性，说服后必须尽早彻底洗胃，以减轻中毒程度。 2、讲解洗胃的过程及要求，以利配合。 3、告诉洗胃液的名称及作用。 4、洗胃后注意饮食卫生，保持口腔清洁，预防感染。 5、讲解有关中毒的防治知识。 如药物要妥善保管，鼠药不和食物、药物放一起，小孩不易拿到的地方。 误服灭鼠磷化锌时，可口服051硫酸铜，使它变成无毒的磷化铜，阻止吸收，促进排出、催吐。 磷化锌溶于油类，忌用牛奶、鸡蛋、油类食物。,洗胃研究进展,1.洗胃方法：全自动洗胃法优于传统洗胃法。 洗胃液体量 压力 次数 2.洗胃插管方法 A.经口插管优于经鼻插管 符合生理需求 避免损伤鼻黏膜 提高成功率 B.昏迷病人插管俯卧位优于侧卧位优于平卧位 C.插入胃管长度 常规45-55CM，研究表明50-70CM效果更佳。,D.张口方法 压舌板 10ML注射器外套 气管插管套管 胃镜下插管 3.洗胃过程选择 有机磷中毒改良法优于常规法：保留胃管，间断4-6小时反复洗胃。,