乳突影像学诊断PPT

第二节第二节 耳耳一、检查技术、观察与分析一、检查技术、观察与分析（一）、平片：（一）、平片：位置：位置：劳氏位劳氏位、伦氏位伦氏位、梅氏位梅氏位、斯氏位斯氏位浙江中医药大学第一临床医学院浙江中医药大学第一临床医学院劳氏位劳氏位 伦氏位伦氏位浙江中医药大学第一临床医学院浙江中医药大学第一临床医学院梅氏位梅氏位 司氏位司氏位浙江中医药大学第一临床医学院浙江中医药大学第一临床医学院平片正常表现：平片正常表现：气化型气化型-乳突发育良好，气房乳突发育良好，气房影大而多，分布广，气房间隔骨壁菲薄。影大而多，分布广，气房间隔骨壁菲薄。浙江中医药大学第一临床医学院浙江中医药大学第一临床医学院平片正常表现：平片正常表现：硬化型硬化型-乳突气房未发乳突气房未发育，乳突内外骨壁均厚。育，乳突内外骨壁均厚。浙江中医药大学第一临床医学院浙江中医药大学第一临床医学院平片正常表现：平片正常表现：板障型板障型-界于上二者之界于上二者之间，乳突气房小而密，分布局限间隔厚间，乳突气房小而密，分布局限间隔厚。浙江中医药大学第一临床医学院浙江中医药大学第一临床医学院平片正常表现：平片正常表现：混合型混合型-以上各型混合表现。以上各型混合表现。浙江中医药大学第一临床医学院浙江中医药大学第一临床医学院异常平片表现：异常平片表现：1 1、乳突小房密度增高，小房间隔模糊或、乳突小房密度增高，小房间隔模糊或破坏，小房内粘膜增厚，见于急慢性中耳破坏，小房内粘膜增厚，见于急慢性中耳乳突炎。乳突炎。2 2、外耳道后上方鼓室和乳突窦区的类圆、外耳道后上方鼓室和乳突窦区的类圆形空腔，周围环以骨硬化带，是胆脂瘤的形空腔，周围环以骨硬化带，是胆脂瘤的典型表现。典型表现。浙江中医药大学第一临床医学院浙江中医药大学第一临床医学院胆胆脂脂瘤瘤浙江中医药大学第一临床医学院浙江中医药大学第一临床医学院左侧乳突胆脂瘤、右侧乳突气化型左侧乳突胆脂瘤、右侧乳突气化型浙江中医药大学第一临床医学院浙江中医药大学第一临床医学院（二）（二）CTCT检查：检查：正常正常CTCT表现：表现：浙江中医药大学第一临床医学院浙江中医药大学第一临床医学院异常异常CTCT表现：表现：软组织改变，外耳道闭软组织改变，外耳道闭锁，听小骨及骨质破坏等。锁，听小骨及骨质破坏等。浙江中医药大学第一临床医学院浙江中医药大学第一临床医学院（三）（三）MRIMRI检查：检查：正常乳突正常乳突MRIMRI表现：表现：浙江中医药大学第一临床医学院浙江中医药大学第一临床医学院正常乳突正常乳突MRIMRI表现：听神经管、耳蜗表现：听神经管、耳蜗横断位横断位浙江中医药大学第一临床医学院浙江中医药大学第一临床医学院正常乳突正常乳突MRIMRI表现：听神经管、耳蜗表现：听神经管、耳蜗冠状位冠状位浙江中医药大学第一临床医学院浙江中医药大学第一临床医学院正常乳突正常乳突MRIMRI表现：听神经管、耳蜗表现：听神经管、耳蜗冠状位冠状位浙江中医药大学第一临床医学院浙江中医药大学第一临床医学院异常异常MRIMRI表现：表现：浙江中医药大学第一临床医学院浙江中医药大学第一临床医学院二疾病诊断二疾病诊断中耳乳突炎中耳乳突炎 影像学表现影像学表现：*平片：平片：1 1、急性显示乳突小房密度增高，间隔模糊，、急性显示乳突小房密度增高，间隔模糊，骨质破坏。骨质破坏。2 2、慢性小房发育不良，密度增高，黏膜增厚、慢性小房发育不良，密度增高，黏膜增厚，呈板障型或硬化型，合并胆汁瘤可有骨质，呈板障型或硬化型，合并胆汁瘤可有骨质破坏。破坏。浙江中医药大学第一临床医学院浙江中医药大学第一临床医学院平片平片-中耳乳突炎中耳乳突炎-胆脂瘤型胆脂瘤型浙江中医药大学第一临床医学院浙江中医药大学第一临床医学院平片平片-左侧乳突胆脂瘤、右侧乳突气化型左侧乳突胆脂瘤、右侧乳突气化型浙江中医药大学第一临床医学院浙江中医药大学第一临床医学院CT-CT-中耳乳突炎中耳乳突炎显示清楚，直观胆显示清楚，直观胆脂脂瘤部位、大小和范围，听小骨瘤部位、大小和范围，听小骨和半规管破坏。和半规管破坏。浙江中医药大学第一临床医学院浙江中医药大学第一临床医学院*CT-CT-乳突炎乳突炎显示清楚，直观胆显示清楚，直观胆脂脂瘤部位、大小和范围，听小骨瘤部位、大小和范围，听小骨和半规管破坏。和半规管破坏。浙江中医药大学第一临床医学院浙江中医药大学第一临床医学院CT-CT-中耳乳突炎中耳乳突炎浙江中医药大学第一临床医学院浙江中医药大学第一临床医学院CT-CT-中耳乳突炎中耳乳突炎-恶性胆脂瘤恶性胆脂瘤浙江中医药大学第一临床医学院浙江中医药大学第一临床医学院CT-CT-中耳乳突炎术后中耳乳突炎术后浙江中医药大学第一临床医学院浙江中医药大学第一临床医学院*MRIMRI：乳突小房，乳突窦和鼓室乳突小房，乳突窦和鼓室T2WIT2WI高信高信号，胆号，胆脂脂瘤呈中等信号。瘤呈中等信号。浙江中医药大学第一临床医学院浙江中医药大学第一临床医学院中耳癌中耳癌 影像学表现影像学表现：*平片、平片、CTCT：*鼓室为中心较大范围骨质破坏鼓室为中心较大范围骨质破坏*向外累及外耳道，乳突和颞骨鳞部向外累及外耳道，乳突和颞骨鳞部*向后、上破坏乙状窦前壁和鼓室向后、上破坏乙状窦前壁和鼓室*向内破坏耳蜗向内破坏耳蜗*CTCT能正确显示骨质破坏的范围及软组织能正确显示骨质破坏的范围及软组织肿块肿块浙江中医药大学第一临床医学院浙江中医药大学第一临床医学院CT-CT-中耳癌中耳癌浙江中医药大学第一临床医学院浙江中医药大学第一临床医学院CT-CT-中耳癌中耳癌浙江中医药大学第一临床医学院浙江中医药大学第一临床医学院*MRIMRI：异常软组织肿块信号及内耳迷路的异常软组织肿块信号及内耳迷路的侵犯。侵犯。浙江中医药大学第一临床医学院浙江中医药大学第一临床医学院先天性畸形先天性畸形 影像学表现影像学表现：*CTCT：先天性外耳道闭锁，鼓室较小：先天性外耳道闭锁，鼓室较小和听小骨异常，迷路结构消失、未和听小骨异常，迷路结构消失、未发育。发育。*MRIMRI：迷路成像清楚显示内耳畸形：迷路成像清楚显示内耳畸形畸形及类型。畸形及类型。浙江中医药大学第一临床医学院浙江中医药大学第一临床医学院