根本死因确定规则及ICD10编码PPT课件

2021/7/221 1根本死因确定规则及根本死因确定规则及ICD-10ICD-10编码编码2021/7/222 2死因监测是通过居民死亡报告和死亡原因统计工作持续、系统地收集人群死亡资料，并进行综合分析，研究死亡水平、死亡原因及其变化趋势和规律的一项基础性工作。死因监测统计信息是反映一个地区的居民健康状况与社会经济水平和文化发展的重要信息，是制定卫生政策与卫生事业发展规划的依据。为保证死因统计标准相同，世界卫生组织推荐使用疾病和有关健康问题的国际统计分类，目前使用的是第十次修订本2021/7/223 3在进行死因统计中，涉及到二个很重要的环节在进行死因统计中，涉及到二个很重要的环节死亡原因的判断死亡原因的判断 当死者患有多种疾病或损伤时，如何正确进行判当死者患有多种疾病或损伤时，如何正确进行判断？断？死亡原因的编码死亡原因的编码 当报告有多种疾病或损伤时，如何从中选出一种当报告有多种疾病或损伤时，如何从中选出一种致死原因作为根本死因进行归类、编码致死原因作为根本死因进行归类、编码？2021/7/224 42021/7/225 5三个概念三个概念死亡原因死亡原因根本死因根本死因死因链（一系列合理的死因报告顺序）死因链（一系列合理的死因报告顺序）2021/7/226 6根本死因选择规则根本死因选择规则顺序顺序 (死因链的合理描述死因链的合理描述)总原则总原则 (首先应用的规则首先应用的规则)选择规则选择规则 (随后应用的选择规则随后应用的选择规则)修饰规则修饰规则 (必要时可进行的修饰必要时可进行的修饰)2021/7/227 7选择根本死因的步骤选择根本死因的步骤总原则（总原则（1 1条）条）选择规则（选择规则（3 3条）条）修饰规则（修饰规则（6 6条条A-FA-F）（注：尚有特别注释说明等要求（注：尚有特别注释说明等要求）2021/7/228 8选择根本死因的步骤选择根本死因的步骤1 1、当只有一个死亡原因被记录时，就用这个、当只有一个死亡原因被记录时，就用这个原因进行死因编码统计。原因进行死因编码统计。2 2、当有多个死亡原因被记录时，选择根本原、当有多个死亡原因被记录时，选择根本原因的第一步就是通过应用总原则或选择规则因的第一步就是通过应用总原则或选择规则1 1、2 2和和3 3去确定去确定 2021/7/229 9选择根本死因的步骤选择根本死因的步骤 3 3、下一步是去确定是否要应用一条或多条修饰、下一步是去确定是否要应用一条或多条修饰规则规则A-F(A-F(见后见后)进行修饰，确定根本死亡原因。进行修饰，确定根本死亡原因。4 4、某些情况下根本死亡原因的确定要考虑应、某些情况下根本死亡原因的确定要考虑应用用ICD-10ICD-10提供的某些有关注释进行再编码处理。提供的某些有关注释进行再编码处理。总之，这是一个分步进行综合判断处理过程。总之，这是一个分步进行综合判断处理过程。2021/7/221010总原则总原则总原则指出当证明书上列入不止一个情况时，总原则指出当证明书上列入不止一个情况时，应选择单独列在第应选择单独列在第部分最低一行占用线上的那部分最低一行占用线上的那个情况，只要它能够引起列在其上的所有情况。个情况，只要它能够引起列在其上的所有情况。2021/7/221111 (a)(a)脑干损伤功能衰竭脑干损伤功能衰竭 S06.0S06.0 (b)(b)脑挫裂伤脑挫裂伤S06.9 S06.9 (c)(c)前颅底骨折并颅内积气前颅底骨折并颅内积气S02.1S02.1 (d)(d)车祸伤车祸伤V89.9V89.9根本死因：车祸伤根本死因：车祸伤 V89.9V89.9总原则举例2021/7/221212(a)(a)肺脓肿肺脓肿J85.2J85.2 (b)(b)大叶性肺炎大叶性肺炎J18.1J18.1根本死因：大叶性肺炎根本死因：大叶性肺炎J18.1 J18.1 总原则总原则2021/7/221313只对只对部分部分 多于多于1 1个死因个死因 最低一行占线上的情况，可引起上面的一系列疾最低一行占线上的情况，可引起上面的一系列疾病顺序的根病顺序的根 总原则总原则在证明书第在证明书第部分的报告内容只存在部分的报告内容只存在 一个合理的顺序；一个合理的顺序；这个顺序的起点总是第这个顺序的起点总是第部分的最低一行，而终点是第部分的最低一行，而终点是第部分的部分的(a)(a)行。行。cbacba2021/7/221414选择规则选择规则规则规则1 1：有顺序但较乱时考虑使用有顺序但较乱时考虑使用规则规则2 2：没有合理顺序时考虑使用没有合理顺序时考虑使用规则规则3 3：直接确定最早的根本原因直接确定最早的根本原因 (因比较复杂，不推荐使用因比较复杂，不推荐使用)2021/7/221515选择规则选择规则1 1定义：如果总原则不适用，但存在一个报告顺序，则选择定义：如果总原则不适用，但存在一个报告顺序，则选择第一个提及顺序第一个提及顺序的起始原因。的起始原因。例例1 1：(a)(a)支气管肺炎支气管肺炎 J18.0J18.0 (b)(b)脑梗死和高血压性心脏病脑梗死和高血压性心脏病 I63.9I63.9I11.9I11.9 根本死因：脑梗死根本死因：脑梗死 I63.9I63.9 存在存在两个两个终结于证明书上首先列入之情况的报告终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序；由于脑梗死引起的支气管肺炎和由于高血压性心顺序；由于脑梗死引起的支气管肺炎和由于高血压性心脏病引起的支气管肺炎。选择第一个提及顺序的起始原脏病引起的支气管肺炎。选择第一个提及顺序的起始原因。因。（选择第一顺序的根）（选择第一顺序的根）2021/7/221616选择规则选择规则1 1部分部分多于多于1 1个死因个死因多于多于1 1个顺序个顺序(顺序不规范顺序不规范)选择第选择第1 1顺序的根顺序的根在证明书第在证明书第部分的报告内容中存在着一个或多个合理的顺序；部分的报告内容中存在着一个或多个合理的顺序；第一个顺序的起点不一定是第第一个顺序的起点不一定是第部分的最低一行部分的最低一行,但但终点终点是第是第部部分分(a)(a)行首先提及的情况行首先提及的情况。2021/7/221717选择规则选择规则2 2 定义：如果不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告定义：如果不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序，则选择首先提及的情况。顺序，则选择首先提及的情况。例例1 1：(a)(a)恶性贫血恶性贫血和足坏疽和足坏疽D51.0 R02D51.0 R02 (b)(b)动脉粥样硬化动脉粥样硬化I70.9I70.9根本死因：恶性贫血根本死因：恶性贫血D51.0D51.0 不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序。不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序。（报告没有顺序报告没有顺序）2021/7/221818例例2 2：(a)(a)风湿性风湿性和动脉粥样硬化性和动脉粥样硬化性心脏病心脏病 I09.9 I25.1I09.9 I25.1根本死因：风湿性心脏病根本死因：风湿性心脏病 I09.9I09.9 不存在报告顺序；两种情况处于同一行上。不存在报告顺序；两种情况处于同一行上。2021/7/221919例例3 3：(a)(a)胰腺纤维囊性病胰腺纤维囊性病E84.9E84.9 (b)(b)支气管炎和支气管扩张支气管炎和支气管扩张J40 J47J40 J47根本死因：胰腺纤维囊性病根本死因：胰腺纤维囊性病E84.9E84.9 不存在报告顺序。不存在报告顺序。2021/7/222020选择规则选择规则2 2部分部分多于多于1 1个死因个死因没有顺序没有顺序（a a）行首先提到的情况）行首先提到的情况 第第部分部分(a)(a)行首先提及的情况不可能由于行首先提及的情况不可能由于(b)(b)行的情况所引起行的情况所引起 b b a a2021/7/222121选择规则选择规则 3 3如果按照总原则、规则如果按照总原则、规则 1 1 或规则或规则 2 2 所选择的情况明显所选择的情况明显为另一报告情况的直接后果，不管该情况处于第为另一报告情况的直接后果，不管该情况处于第部分部分或第或第部分，均选择这个原始的情况。（部分，均选择这个原始的情况。（不建议使用不建议使用）(a)(a)肺结核肺结核 HIVHIV病病2021/7/222222例例1 1：(a)(a)卡波西肉瘤卡波西肉瘤 艾滋病艾滋病 选择导致卡波西肉瘤的艾滋病选择导致卡波西肉瘤的艾滋病(B21.0)(B21.0)。例例2 2：(a)(a)卵巢癌卵巢癌 HIV HIV病病 选择卵巢的恶性肿瘤选择卵巢的恶性肿瘤(C56)(C56)。2021/7/222323选择规则选择规则3 3对对部分，部分，部分部分多于多于1 1个死因个死因用选择规则后，还有更早的原因用选择规则后，还有更早的原因2021/7/222424两个注释两个注释对用于根本死因编码的注释对用于根本死因编码的注释(第二卷书第第二卷书第36-5036-50页页）(建立疾病之间联系的编码建立疾病之间联系的编码)解释死亡原因记录的注释解释死亡原因记录的注释(第二卷书第第二卷书第51-7051-70页页）(对填写内容的进一步整理对填写内容的进一步整理)2021/7/222525注释的目的注释的目的 由于在使用由于在使用 ICDICD死因分类规则确定根本死因和编码时，死因分类规则确定根本死因和编码时，还有很多具体要求是难以用分类规则来表达的。为此，还有很多具体要求是难以用分类规则来表达的。为此，ICD ICD 提供了两个详细注释以进一步规范在应用规则确定根提供了两个详细注释以进一步规范在应用规则确定根本死因时的做法，尽可能使各个国家和地区在生命统计中本死因时的做法，尽可能使各个国家和地区在生命统计中报告的资料趋于一致。准确地掌握和使用有关注释是报告的资料趋于一致。准确地掌握和使用有关注释是ICDICD死因统计的重要组成部分。死因统计的重要组成部分。2021/7/222626修饰规则修饰规则规则规则A A：尽可能去除诊断不明：尽可能去除诊断不明规则规则B B：尽可能去除琐细情况：尽可能去除琐细情况规则规则C C：对某些疾病建立联系：对某些疾病建立联系规则规则D D：尽可能突出特异诊断：尽可能突出特异诊断规则规则E E：强调同一疾病的晚期情况：强调同一疾病的晚期情况规则规则F F：突出疾病损伤的后遗症：突出疾病损伤的后遗症2021/7/222727规则规则A A：衰老和其他不明确情况：衰老和其他不明确情况当选择的原因是当选择的原因是不明原因不明原因而在证明书上报告了另一种可以归而在证明书上报告了另一种可以归类在他处的情况时应重新选择死因，就好象不明原因的情况类在他处的情况时应重新选择死因，就好象不明原因的情况未曾报告那样，除非这些情况能够用于修饰编码才加以考虑。未曾报告那样，除非这些情况能够用于修饰编码才加以考虑。不明原因的情况：不明原因的情况：I46.9(I46.9(心脏停搏，未特指心脏停搏，未特指)；I95.9(I95.9(低血低血压压,未特指未特指)；I99(I99(循环系统其他和未特指的疾患循环系统其他和未特指的疾患)；J96.0(J96.0(急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭)；J96.9(J96.9(呼吸衰竭，未特指呼吸衰竭，未特指)；P28.5(P28.5(新生儿呼吸衰竭新生儿呼吸衰竭)；R00-R94R00-R94或或R96-R99(R96-R99(症状、体征和症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者临床与实验室异常所见，不可归类在他处者)等。等。注意注意 R95(R95(婴儿猝死综合征婴儿猝死综合征)不被看作是不明原因不被看作是不明原因。如果报告在证明书上的所有其他情况都是不明原因或琐细情如果报告在证明书上的所有其他情况都是不明原因或琐细情况，则不再重新选择死因，即，不应用规则况，则不再重新选择死因，即，不应用规则A A。2021/7/222828规则规则A A：对：对R R编码重新选择编码重新选择 例例1 1：(a)(a)衰老衰老(R54)(R54)和坠积性肺炎和坠积性肺炎(J18.2)(J18.2)(b)(b)类风湿性关节炎类风湿性关节炎(M06.9)(M06.9)编码到编码到类风湿性关节炎类风湿性关节炎(M06.9)(M06.9)。不理会按照规则不理会按照规则2 2选择的衰老，而应用总原则。选择的衰老，而应用总原则。例例2 2：(a)(a)贫血贫血(D64.9)(D64.9)(b)(b)脾大脾大(R16.1)(R16.1)编码到编码到脾大性贫血脾大性贫血(D64.8)(D64.8)。不理会按照总原则选择的脾大不理会按照总原则选择的脾大,但它可以修饰编码。但它可以修饰编码。例例3 3：(a)(a)心肌变性心肌变性(I51.5)(I51.5)和肺气肿和肺气肿(J43.9)(J43.9)(b)(b)衰老衰老(R54)(R54)编码到编码到心肌变性心肌变性(I51.5)(I51.5)。不理会按照总原则选择的衰老，而应用规则不理会按照总原则选择的衰老，而应用规则2 2。2021/7/222929规则规则B B：琐细情况（对小毛病的修饰琐细情况（对小毛病的修饰）当选择的原因是一个不大可能引起死亡的当选择的原因是一个不大可能引起死亡的琐细情况，而又报告了一个更严重的情况，则重琐细情况，而又报告了一个更严重的情况，则重新选择根本原因，就好象琐细情况未曾报告那样。新选择根本原因，就好象琐细情况未曾报告那样。如果死亡是治疗琐细情况的一个有害反应的结果，如果死亡是治疗琐细情况的一个有害反应的结果，则选择这个有害反应。则选择这个有害反应。(a)(a)龋齿龋齿K02.9K02.9 心脏停搏心脏停搏I46.9I46.9根本死因：心脏停搏根本死因：心脏停搏I46.9I46.9不理会按照总原则选择的龋齿。不理会按照总原则选择的龋齿。2021/7/223030 例：例：(a)(a)嵌甲和嵌甲和急性肾衰竭急性肾衰竭L60.0 N17.9L60.0 N17.9根本死因：根本死因：急性肾衰竭急性肾衰竭N17.9N17.9不理会按照规则不理会按照规则2 2选择的嵌甲。选择的嵌甲。2021/7/223131规则：联系规则：联系要结合要结合“用于根本死因编码的注释用于根本死因编码的注释”注释一注释一 对报告的疾病之间进行必要的联系对报告的疾病之间进行必要的联系。是否对疾病建立联系，完全取决于这些疾病诊断是否对疾病建立联系，完全取决于这些疾病诊断在证明书中所报告的情况，并通过查找在证明书中所报告的情况，并通过查找注释一注释一作出判断。作出判断。不要根据自己对疾病的认识进行人为的所谓的不要根据自己对疾病的认识进行人为的所谓的“联系联系”。2021/7/223232 例：例：(a)(a)心脏扩张和肾硬化心脏扩张和肾硬化I51.7 N26I51.7 N26 (b)(b)高血压高血压I10I10根本死因：根本死因：高血压性心脏病和肾脏病高血压性心脏病和肾脏病 I13.9I13.9所有三种情况联合在一起。所有三种情况联合在一起。2021/7/223333规则规则D D：特异性：特异性用特异的诊断替换一般诊断用特异的诊断替换一般诊断当初步选择结果为一般诊断而证明书上还当初步选择结果为一般诊断而证明书上还报告有同一疾病更特异的诊断时，则按照规则报告有同一疾病更特异的诊断时，则按照规则D D 选择选择特异特异的诊断作为根本死因。的诊断作为根本死因。有时可以借助第三卷索引把分别报告有时可以借助第三卷索引把分别报告的几个诊断整合成一个更特异的诊断。这是由的几个诊断整合成一个更特异的诊断。这是由 ICD-10ICD-10编码体系作出的合理假定。编码体系作出的合理假定。2021/7/223434 在同一类病中码越小越特异，码越大越笼统。在同一类病中码越小越特异，码越大越笼统。当选择的原因以一般性术语描述了一种情况，当选择的原因以一般性术语描述了一种情况，而在证明书上用一个术语提供了这个情况在部位而在证明书上用一个术语提供了这个情况在部位和性质方面更精确的信息，则优先采用这个信息和性质方面更精确的信息，则优先采用这个信息更丰富的术语。这条规则常用于当一般性术语作更丰富的术语。这条规则常用于当一般性术语作为形容词去限定更精确术语时。为形容词去限定更精确术语时。(a)(a)脑梗死脑梗死I63.9I63.9 (b)(b)脑血管意外脑血管意外I64I64根本死因：根本死因：脑梗死脑梗死I63.9I63.9 2021/7/223535例：例：(a)(a)风湿性心脏病，二尖瓣狭窄风湿性心脏病，二尖瓣狭窄 I01.9 I01.9 I05.0I05.0根本死因：风湿性二类瓣狭窄根本死因：风湿性二类瓣狭窄I05.0 I05.0 2021/7/223636规则规则E E：疾病的早期和晚期阶段：疾病的早期和晚期阶段用疾病的晚期替换早期阶段用疾病的晚期替换早期阶段当初步选择结果为疾病的早期阶段，而证明书上还当初步选择结果为疾病的早期阶段，而证明书上还报告有同一疾病的较晚阶段时，则按照规则报告有同一疾病的较晚阶段时，则按照规则E E 选择较晚选择较晚阶段作为根本死因。阶段作为根本死因。这条规则不适用于报告同一疾病的急性和慢性情况，这条规则不适用于报告同一疾病的急性和慢性情况，这时仍编码到急性情况。但有这时仍编码到急性情况。但有三种病例外三种病例外，需编码到慢，需编码到慢性。即：白血病、性。即：白血病、慢支、慢性肾炎。慢支、慢性肾炎。2021/7/223737规则规则E(1)E(1)：“早期、晚期早期、晚期”选选“晚期晚期”例例1 1：(a)(a)三期梅毒三期梅毒(A52.9)(A52.9)(b)(b)初期梅毒初期梅毒(A51.0)(A51.0)编码到编码到三期梅毒三期梅毒(A52.9)(A52.9)。例例2 2：(a)(a)妊娠期子痫妊娠期子痫(O15.0)(O15.0)(b)(b)子痫前期子痫前期(O15.9)(O15.9)编码到编码到妊娠期子痫妊娠期子痫(O15.0)(O15.0)。2021/7/223838规则规则E(2)E(2)：“急性、慢性急性、慢性”选选“急性急性”，但有例外，但有例外例例3 3：(a)(a)慢性心肌炎慢性心肌炎(I51.4)(I51.4)(b)(b)急性心肌炎急性心肌炎(I40.9)(I40.9)编码到编码到急性心肌炎急性心肌炎(I40.9)(I40.9)。例例4 4：(a)(a)慢性肾炎慢性肾炎(N03.9)(N03.9)(b)(b)急性肾炎急性肾炎(N00.9)(N00.9)编码到未特指的编码到未特指的慢性肾炎慢性肾炎(N03.9)(N03.9)，因为对此结果给，因为对此结果给予了特殊的说明予了特殊的说明(见第见第4040页页)。例外的三种疾病是：白血病、支气管炎、肾炎例外的三种疾病是：白血病、支气管炎、肾炎2021/7/223939规则规则F F：后遗症：后遗症用后遗症替换现时情况编码用后遗症替换现时情况编码当初步选择结果为疾病或损伤中毒的现时当初步选择结果为疾病或损伤中毒的现时情况，而有证据表明导致死亡的原因是该情况情况，而有证据表明导致死亡的原因是该情况的后遗症时，则按照规则的后遗症时，则按照规则F F 选择后遗症选择后遗症作为根作为根本死因。本死因。2021/7/224040例：例：(a)(a)支气管肺炎支气管肺炎J20.9J20.9 (b)(b)脊柱弯曲脊柱弯曲M40.1M40.1 (c)(c)儿童佝偻病儿童佝偻病E55.0E55.0根本死因：根本死因：佝偻病的后遗症佝偻病的后遗症E64.3 E64.3 2021/7/224141 例：例：(a)(a)坠积性肺炎坠积性肺炎J18.2J18.2 (b)(b)偏瘫偏瘫G81.9G81.9 (c)(c)脑血管意外脑血管意外(10(10年年)I64I64根本死因：根本死因：脑血管意外的后遗症脑血管意外的后遗症I69.4 I69.4 2021/7/224242晚期效应晚期效应(后遗症后遗症)定义：在定义：在ICD10ICD10中，各个后遗症的类目都有定义和中，各个后遗症的类目都有定义和说明。说明。l临床诊断特指为后遗症、晚期效应、陈旧性、静止性或非临床诊断特指为后遗症、晚期效应、陈旧性、静止性或非活活 动性的疾病。动性的疾病。l在发病一年或更长时间以后的残留情况在发病一年或更长时间以后的残留情况。2021/7/224343 例：例：(a)(a)坠积性肺炎坠积性肺炎J18.2J18.2 (b)(b)偏瘫偏瘫 G81.9G81.9 (c)(c)脑血管意外脑血管意外(1010年年)I64 I64 根本死因：脑血管意外的后遗症根本死因：脑血管意外的后遗症I69.4 I69.4 2021/7/224444(a)肺纤维化肺纤维化(J84.1)(b)陈旧性陈旧性肺结核肺结核(B90.9)编码到编码到呼吸道结核的后遗症呼吸道结核的后遗症(B90.9)(a)(a)脑积水脑积水(G91.9)(G91.9)(b)(b)结核性脑膜炎结核性脑膜炎(A17.0)(A17.0)编码到编码到结核性脑膜炎的后遗症结核性脑膜炎的后遗症(B90.0)(B90.0)(a)(a)肺纤维化肺纤维化(J84.1)(J84.1)(b)(b)陈旧性陈旧性肺结核肺结核(B90.9)(B90.9)编码到编码到呼吸道结核的后遗症呼吸道结核的后遗症(B90.9)(B90.9)2021/7/224545死因报告的逻辑性死因报告的逻辑性与性别、年龄有关的死因与性别、年龄有关的死因只发生在只发生在男性男性/女性女性的死因：的死因：子宫疾病、前列腺疾病等子宫疾病、前列腺疾病等新生儿新生儿(围生儿围生儿)死因：死因：吸入性肺炎、窒息、早产、先天性疾病吸入性肺炎、窒息、早产、先天性疾病5 5岁以下儿童主要死因：岁以下儿童主要死因：肺炎、腹泻、营养不良肺炎、腹泻、营养不良2021/7/224646孕产妇死因：孕产妇死因：梗阻性分娩、妊高症、产后出血梗阻性分娩、妊高症、产后出血老年人死因：老年人死因：脑血管病、恶性肿瘤、心血管病脑血管病、恶性肿瘤、心血管病中青年死因：中青年死因：损伤损伤/中毒：机动车事故、工伤、自杀中毒：机动车事故、工伤、自杀与性别、年龄有关的死因与性别、年龄有关的死因 2021/7/224747常常不作为根本死亡原因的情况常常不作为根本死亡原因的情况 继发性疾病：继发性疾病：继发性恶性肿瘤、继发性恶性肿瘤、继发性高血压继发性高血压呼吸和循环系统较早发生的疾病：呼吸和循环系统较早发生的疾病：动脉硬化、高血压、急性支气管炎动脉硬化、高血压、急性支气管炎医疗操作并发症医疗操作并发症损伤中毒的临床表现损伤中毒的临床表现临死前的症状，如呼衰、心衰临死前的症状，如呼衰、心衰2021/7/224848常常作为根本死亡原因的情况常常作为根本死亡原因的情况原发性疾病：原发性疾病：原发性恶性肿瘤原发性恶性肿瘤呼吸和循环系统较晚发生的疾病呼吸和循环系统较晚发生的疾病：脑血管病、冠心病、慢性支气管炎脑血管病、冠心病、慢性支气管炎严重危害健康的各类疾病严重危害健康的各类疾病损伤中毒的外部原因损伤中毒的外部原因2021/7/224949常见根本死因编码不准确常见根本死因编码不准确伤害无外部原因伤害无外部原因定义：伤害部分仅有内部原因没有外部原因定义：伤害部分仅有内部原因没有外部原因（编码首字母为（编码首字母为S S或或T T），或编码范围在），或编码范围在Y10-Y34Y10-Y34或编码为或编码为Y87.2Y87.2者，定义为者，定义为“伤害无外部原因或伤害无外部原因或其意图不明其意图不明”。要求：达到要求：达到0%0%2021/7/225050常见根本死因编码不准确常见根本死因编码不准确心血管病缺乏诊断意义心血管病缺乏诊断意义定义：编码为定义：编码为I47.2I47.2、I49.0I49.0、I46I46、I50.I50.*、I51.4I51.4、I51.5I51.5、I51.6I51.6、I51.9I51.9、I70.9I70.9者，定义者，定义为为“心血管病缺乏诊断意义心血管病缺乏诊断意义”。要求：达到要求：达到0%0%2021/7/225151常见根本死因编码不准确常见根本死因编码不准确肿瘤未指明位置肿瘤未指明位置定义：编码为定义：编码为C76.C76.*、C80.C80.*、C97.C97.*者，定义为者，定义为“肿瘤未指明位置肿瘤未指明位置”。要求：达到要求：达到0%0%2021/7/225252常见根本死因编码不准确常见根本死因编码不准确症状、体征作为根本死因症状、体征作为根本死因定义：将编码首字母为定义：将编码首字母为R R者，定义为者，定义为“症状或体症状或体征征”类型；编码为类型；编码为J96.J96.*、K72.K72.*、或者编码范、或者编码范围再围再N17-N19N17-N19，定义为，定义为“其他错误如呼衰、肾衰、其他错误如呼衰、肾衰、肝衰肝衰”。要求：达到要求：达到0%0%2021/7/225353死因编码评价指标死因编码评价指标死因不明：根本死因编码以死因不明：根本死因编码以“R”R”开头；开头；伤害无外部原因或意图不明：根本死因编码为伤害无外部原因或意图不明：根本死因编码为Y10Y10Y34Y34、Y87.2Y87.2以及以及S S和和T T类；类；2021/7/225454死因编码评价指标死因编码评价指标心血管病缺乏诊断意义：根本死因编码为心血管病缺乏诊断意义：根本死因编码为I47.2I47.2、I49.0I49.0、I46I46、I50I50、I51.4I51.4、I51.5I51.5、I51.6I51.6、I51.9I51.9、I70.9I70.9；肿瘤未指明位置：根本死因编码为肿瘤未指明位置：根本死因编码为C76C76、C80C80、C97C97；呼衰、肝衰、肾衰：根本死因编码为呼衰、肝衰、肾衰：根本死因编码为J96J96、N17N19N17N19、K72K72。2021/7/225555 编码及归类中需要注意的问题编码及归类中需要注意的问题2021/7/225656 某些传染病和寄生虫病某些传染病和寄生虫病A00-B99A00-B99（不包括人类（不包括人类免疫缺陷病毒免疫缺陷病毒HIVHIV病病B20-B24B20-B24），当报告为恶性肿），当报告为恶性肿瘤的起始前因时瘤的起始前因时 根本死因：恶性肿瘤根本死因：恶性肿瘤C00-C97 C00-C97 2021/7/225757 原发部位未知的恶性肿瘤原发部位未知的恶性肿瘤,或仅报告了继发部位或仅报告了继发部位的恶性肿瘤的恶性肿瘤 根本死因编码：原发部位未知，未特指原发部根本死因编码：原发部位未知，未特指原发部位的恶性肿瘤位的恶性肿瘤C80 C80 2021/7/225858 高血压报告为高血压报告为的初始前因时：心力衰竭、的初始前因时：心力衰竭、心肌炎、心肌变性、心血管疾病心肌炎、心肌变性、心血管疾病NOSNOS、心脏肥大、其、心脏肥大、其他不明确的心脏病、心脏病他不明确的心脏病、心脏病NOSNOS 根本死因：高血压心脏病根本死因：高血压心脏病I11 I11 2021/7/225959 无人在场的猝死，调查后如平时有高血压或无人在场的猝死，调查后如平时有高血压或其他明确的疾病其他明确的疾病 根本死因：首选其他明确的疾病，其次高血根本死因：首选其他明确的疾病，其次高血压压2021/7/226060 失踪人员法院判决死亡失踪人员法院判决死亡根本死因：未特指原因的死亡根本死因：未特指原因的死亡R99 R99 说明：根本死因编码说明：根本死因编码R99,R99,同时在数据库同时在数据库“发病发病至死亡间隔至死亡间隔”字段录入字段录入“法院判决法院判决”；不编码至；不编码至依法处置依法处置Y35Y352021/7/2261612021/7/226262慢病科QQ群号：26016882临汾市全民健行群：198483769