护理工作制度(更新版)

第一章护理工作管理制度第一节护理部工作制度1、全面负责医院护理行政管理、护理人力资源管理和护理质量安全管理，完成与医院医疗、护理、教学、科研、预防保健等相关的护理工作任务。2、根据医院工作重点，制定全院护理工作计划，经主管院领导审批后组织实施。3、根据医院功能、任务及规章，明确临床护理岗位设置，科学合理配备全院各护理单元护理人力及应急状况下护理人力资源调配。4、建立并落实各项护理管理制度、各级护士岗位职责、护理工作流程、常用护理技术操作规程、常见疾病护理常规、突发事件应急预案等。5、建立医院护理质量控制与评价标准，实施检查指导、分析讲评、信息通报和监督整改，促进护理质量持续改良。6、落实医院护理质量控制与评价标准，实施检查指导、分析讲评、信息通报和监督整改，促进护理质量持续改良。7、定期组织护理部各种会议，如护理部部务会、护士长例会等，及时传达各种精神和要求。8、关心全院护士思想、工作、学习和生活情况，帮助解决实际问题，充分调动护士的工作积极性。9、负责护理文件档案管理，严格保密制度。第二节护理工作会议制度1、护理部部务会：由护理部主任主持，护理部全体成员、科护士长参加，必要时邀请主管院长参加，每月至少 2 次。传达有关会议精神和上级指示，讨论、分析、总结和部署工作。2、科护士长定期召开辖区护士长会议，总结布置护理工作。13、护士长例会：由护理部主任主持，邀请护理院长参加，护理部成员、科护士长及全院护士长参加，每月 1 次。会议主要内容：总结本月护理工作，对护理质量、护理安全情况进行讲评分析；布置下月工作，传达上级指示，护士长管理培训等。4、护理单元护士会：护士长主持，视情况邀请护理部主任或科护士长参加，全体护士参加，每月 1 次，在全院护士长会的第二天召开。主要内容：传达医院护士长会议精神，总结本月科室护理工作，对护理质量、护理安全情况进行讲评分析，布置下月工作，组织各类学习，沟通交流思想，布置工作等。5、核心小组会：护士长主持，核心成员参加，主要内容：总结当月护理工作，商议重要事情等。6、住院护患沟通会：由护士长或指定专人主持，收集患者对护理服务的反馈，并进行患者健康教育。第三节护理查房制度一、护理质量查房一、护理质量查房1、定期护理质量查房由护理部主任主持，科护士长及相关护理质量管理委员会成员参加，每月 1 次，有专题内容，重点检查岗位责任制、规章制度、护理技术标准等落实情况，护理工作计划执行及服务态度等情况。保存查房的原始资料，做好查房总结分析，制定整改措施，追踪改良效果，记录完善。2、不定期护理质量查房护理部主任及科护士长经常到病区对护士长岗位职责落实情况及护理质量进行督导、沟通，及时了解、发现并解决问题。做好相关记录。3、节假日及晚夜班查房护理部组织全院护士长参加节假日及晚夜班查房，每班查房两次:节假日上午、下午各一次，晚夜班查房时间为晚班一次、夜班一次，了解全院危、急、重症患者治疗护理情况，及时发现并解决查房中发现的问题，视需要临时调配人员及协调工作。做好相关记录并于次日晨向护理部汇报。2二、护理业务查房二、护理业务查房1、业务查房主要对象危重患者、大手术患者、存在或潜在压疮患者压疮评分21 分的患者，院外带入期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者、存在安全隐患的患者。2、具体方法：1护士长每日晨交接班组织对危重患者、大手术前后患者进行查房。2护士长、责任护士应参加医生查房，以便及时指导制订或修订护理计划；随科主任或教授查房，每周一次，并有记录。3 科护士长、护理组长定期或不定期每月至少一次组织对危重疑难患者进行查房。4护理部主任、科护士长有针对性地组织或参与科室查房，对患者护理提出指导性意见。护理部主任、科护士长的查房意见由责任护士简要记录于患者护理记录单。5护理部每季度一次组织护士长进行全院性护理查房，包括疑难病例个案查房、教学查房、行政查房等。三、护理教学查房三、护理教学查房 1、由护士长或教学组长主持，护生及护士参加，每月 12 次。2、查房内容包括操作演示、案例点评、病例讨论等。3、查房情况记录于护理临床教学记录本上。第四节护理会诊制度一、会诊范围一、会诊范围凡在护理业务、技术方面存在疑难问题，本科室难以解决时，可请求他科或多科进行护理会诊，共同分析、研究，提出解决措施。二、会诊种类二、会诊种类一专科护理会诊病区遇有本专科不能解决的护理问题时，由病区直接申请专科3的护理会诊。二疑难病例全院护理大会诊病区收治护理疑难病例、特殊病例，涉及多病区、多专科的护理问题，科室应及时向护理部提出申请全院大会诊，护理部负责组织。三、会诊要求三、会诊要求申请科室会诊前应做好各种资料准备，会诊时报告病情，做好会诊记录，会诊后认真组织实施会诊意见。四、会诊程序四、会诊程序一专科护理会诊1、由提出会诊申请科室的责任护士填写会诊申请单，护士长审核同意，送达会诊人员，会诊人员在 24 小时内到申请科室进行会诊，急诊会诊随请随到。2、会诊人员到床边评估患者，阅悉病历。3、会诊人员提出会诊建议，并在护理会诊记录单上记录。4、责任护士在护理记录单上记录“请会诊一次”，必要时向患者做好告知。二疑难病例全院护理大会诊1、病区收治疑难病例、特殊病例，涉及多病区、多专科的护理问题，由责任护士填写护理会诊申请单，经护士长审核同意，送达各位会诊专家及护理部，护理部接到申请单应在24 小时内组织相关护理专家会诊。2、会诊专家到床边评估患者，阅悉病历。3、专家讨论，最后形成一致的会诊意见。4、会诊结束时由主持人总结后在会诊记录单上记录会诊意见，会诊专家并签名。5、责任护士在护理记录单上简要记录，必要时向患者做好告知。6、护理部对会诊情况进行效果跟踪。4第五节护理新业务、新技术、新用具申报及准入制度1、护理新业务、新技术、新用具是指在本单位从未开展过的护理业务、技术、及未使用过的用具的临床应用。2、建立护理新业务、新技术、新用具准入管理方法和申报、准入流程，未经批准不得开展。3、申报的项目应在核准的执业诊疗科目内，严格遵守相关卫生管理法律、法规、规章、诊疗标准和常规，不违背伦理道德。4、申报项目应根据实际需要，具有先进性、科学性、有效性和安全性，有利于提高本单位护理质量，促进患者康复，减少护士劳动强度等。5、护理新项目开展前应填写项目申报审批表，经本科室核心小组成员讨论审核，护士长及科主任签字同意后上报护理部，经护理部组织护理科研管理小组讨论、论证，报请分管院领导审批后方可开展。6、项目申请人对项目负有直接管理责任，对项目相关人员进行培训，考核合格后方可开展。新护理用具、新型材料等申请时必须提交标准的证明材料并留复印件存档备查。7、护理新项目启动实施后，项目申请人应定期将实施情况向护理部汇报。第六节病危患者报告制度1、病危患者必须上报护理部。2、由责任护士在当班内填写病危患者上报通知书，护士长签名确认后上报护理部，节假日、晚夜班报告值班护士长。3、接到报告后护理部于 24 小时内、值班护士长于当班内查看患者并给予指导，病区护理人员应把指导意见记录在护理记录单上，并认真落实。54、护理部应注意跟踪患者的转归情况。第七节护理投诉管理制度1、但凡在医疗护理工作中，因服务质量、服务态度、服务收费等原因而引起患者和家属的不满，并以书面或口头方式反映到护理部或由有关部门反映到护理部的意见，均为护理投诉。2、护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使患者有时机陈诉自己的观点，耐心安抚投诉者，做好解释说明工作，防止引发新的冲突。3、护理部设有护理投诉记录本，记录投诉事件的发生原因、分析和处理经过及整改措施。4、护理部接到包括来信、来访、等任一途径的投诉后，应尽快予以调查核实，并进行信息反馈。被投诉病区的护士长及时组织科内护士认真分析事发原因、总结教训，提出整改措施。5、投诉经核实后，护理部可根据事件情节严重程度，给予相应的处理。6、护理部每月在全院护士长会上通报、分析投诉事件，并制定相应的整改措施。第八节护理人员在职培训管理制度护理部按照全员培训与重点培训相结合、当前需要与长远需要相结合、培训内容与培训对象的层次及能力相结合的原则，制定全院护理人员在职培训计划并组织实施。一、岗前培训一、岗前培训护士毕业分配到医院，正式上班前均需接受 2 周的岗前培训。岗前培训由护理部统一安排。培训内容主要包括：一工作环境介绍1、医院组织体系：组织机构、规模层次、功能服务、护理队伍6概况、护理组织结构等。2、医院环境：外环境地理、人文、交通等、内环境科室布局、门急诊、住院部、办公区、生活区等。3、医院制度：医院管理制度、临床工作安排及要求、临床护理工作制度等。二工作态度培训医德标准、护士行为守则、护理服务理念等。三护士素质培训仪表、仪容、举止、行为、语言、逻辑、思维、应急与抢救技巧、科学慎独、协作配合、安全意识、法律知识包括劳动保护、护士条例、医疗事故处理条例、医院感染控制等法律法规中的相关内容等培训。四医院护理文化护士职业生涯规划等。五操作培训常用护理操作技术和抢救技术。培训结束后要进行相关理论知识和技术操作考核，合格者才能进入病区工作。未按要求完成岗前培训不合格者，不得进入病区工作。二、毕业后标准化培训二、毕业后标准化培训医院的注册护士均应接受护士毕业后标准化培训。护士毕业后标准化培训按学分制进行，周期为2 年。1、实施在护理部领导下，由护理教育管理小组负责制定培训计划并组织实施；各相关专科参与和协助执行。2、内容基本理论、基本知识、基本技能、基本急救知识与技术。3、考核1考核内容：基本理论、基本知识、基本技能、急救知识与技能、综合能力，医德医风等。2考核方法：在护理部组织下，由护理教育管理小组按照培训计划对临床护士进行阶段考核和综合能力考核。阶段考核可视情况每月进行 1 次，3 个月、6 个月和 1 年综合评价 1 次，修完培训计划中的全部内容后方能参加综合能力考核。对护士基本技能、综合能力、医德医风的考核应与临床护理工作相结合，与其工作质量及患者的满意度等相结合。7三、层级培训三、层级培训1、N1、N2 级护理人员培训重点包括护士、护师，与护士毕业后标准化培训相结合1形象塑造及礼仪知识。2常用护理技术与急救技术。3常见药物作用及不良反应。4常规检查与治疗。5专科常见疾病及护理。6专科常见问题与健康教育。7护理文书书写。8相关法律、伦理与护理。9问题分析与处理，文献查证与阅读，案例分析等。2、N3 级及以上护理人员包括主管护师、副主任护师及主任护师培训重点1重症及疑难患者护理。2问题分析与处理：个案分析与讨论、健康教育等。3护理生涯规划。4护理与法律医疗纠纷个案讨论。5品质管理：如何制定护理质控标准并参与活动。6危机管理与处理。7课堂教学与临床带教。8护理科研。四、相关专科护士培训重点四、相关专科护士培训重点专科性较强的护理岗位如急诊、ICU、手术室、肿瘤、介入诊疗、血液净化、新生儿、产科、消毒供给中心的护士，除完成护士标准化培训、接受层级培训外，还应接受相应专科的业务技术培训。各专科护士培训重点如下：1、急诊科护士1院前急救。2急救基本理论与技能。83常见危急重症及创伤患者的急救护理。4急诊患者病情观察与记录。5急救仪器设备、物品及药品的使用与管理。6急救药物的作用与不良反应。7急救工作流程和工作制度。8急诊患者心理护理要点及沟通技巧等。2、重症医学科护士1重症监护护理工作的范围、特点及发展趋势。2常见危重症的病因、病理、临床表现、治疗、护理及并发症的预防。3常见的监护技术和护理操作技能。4危重症患者的抢救配合技术。5重症监护常见仪器设备的应用及管理。6重症监护病房医院感染预防与控制。7重症监护患者心理需求和护患沟通技巧。8其他：专科 ICU 的相关知识和技能等。3、手术室室护士1围术期护理基本知识和基本理论。2手术体位。3手术常用器械、仪器设备及药品的正确使用。4手术配合。5手术标本管理。6手术室患者安全管理。7手术室区域管理、消毒隔离与感染控制。8手术中突发事件的应急处理。9手术护理记录及规章制度等。4、血液净化中心护士1血液净化基本理论、基本知识和基本技能。2血液净化血管通路的护理。3血液净化患者常见护理问题、护理措施及健康教育。94血液净化常见并发症及护理。5净化病房区域管理、消毒隔离与医院感染控制。6血液净化系统的管理。5、肿瘤科护士1肿瘤临床治疗方法、原则。2肿瘤化学治疗患者的护理；肿瘤科化疗药物基本知识。3肿瘤患者化学治疗静脉的管理。4肿瘤患者放射治疗的护理。5肿瘤患者常见症状的护理。6肿瘤患者的营养支持及康复护理。7肿瘤患者的心理需求及护理要点。8相关技术培训：PICC、造口护理、化疗泵的使用与护理、心灵关心。9肿瘤护士的沟通技巧及职业压力调试。6、介入诊疗导管科护士1介入医学及护理的概念和工作范畴。2各种介入诊疗患者术前、术后护理常规。3各种介入诊疗的过程及原理。4介入诊疗手术配合。5介入诊疗常用器械、仪器设备及药物的正确使用。6介入诊疗导管室的管理、消毒隔离与医院感染控制。7、新生儿科护士1新生儿科设置与布局。2新生儿科相关制度与操作程序：新生儿科管理制度、工作制度、探视制度、配奶程序、沐浴程序等。3新生儿科医院感染防控：洗手和消毒技术、细菌培养标本的采集、隔离原则。4正常新生儿特点与护理常规。5日常护理：生命体征监测、维持静脉通道通畅、胸部物理治疗、给药、体温调节、氧疗、出院护理、新生儿转运、发育随访等。106常见疾病的病因、病理、临床表现及治疗。7新生儿窒息、呼吸暂停、心动过缓等急危症的处理。8操作技术：建立静脉通道、复苏技术、经胃肠道喂养、采集血气标本、协助脐血管插管、气管插管、换血术等。8、产科助产专科护士1围产期基本理论、基本知识和基本技能。2相关法律、伦理。3助产技术。4新生儿急救技术。5分娩期并发症及救治。6母婴保健技术及健康教育。7产科护理常规和规章制度。8产房区域管理、消毒隔离与医院感染控制等。9、消毒供给中心护士1消毒供给中心基本知识。2消毒隔离与医院感染防控知识。3可重复使用医疗器材的正确处理流程。4清洗、消毒、灭菌方法的基本原理、正确选择与应用。5消毒供给中心常用设备的性能、使用与保养。6消毒供给中心物流管理与质量追溯。7消毒供给中心正确的监测与资料收集。五、护理管理干部岗位培训制度五、护理管理干部岗位培训制度新上岗的各级护理管理者必须接受护理管理干部岗位培训，所有护理管理者必须持证上岗。1、培训组织与实施1护理部主任、科护士长、护士长的护理管理干部岗位培训参加省级卫生行政政部门组织的培训，省护理基础质量控制中心为上述护理管理人员的岗位培训机构。2医院护理部制定护理管理人员培训计划，组织院内培训，每年系统培训 1-2 次。113护理管理干部任职期间，至少每 3 年外出参加相关管理培训班卫生行政部门，质量控制中心，学会协会组织的培训一次。2、培训重点护理行政管理、护理人力资源管理、护理质量管理及相关法律法规知识等，同时结合当前行业中心工作进行培训。重点培养护理管理者领导与决策能力、护理质量管理与控制能力、处理危机能力、沟通与协调技巧等。3、培训时间 7-10 日，其中 3-5 日理论学习，5 日到省会三级医院跟班学习。4、护理人员继续教育制度1继续护理学教育是继毕业后标准化培训之后，以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终生护理学教育。2 参加继续护理学教育，既是护理专业技术人员享有的权利，也是应尽的义务。3参加护理教育活动学术会议、学术讲座、专题讨论会、专题讲习班、专题调研和考察、疑难病例护理讨论会、技术操作示教、短期或长期培训等，为同行授课、做学术报告、发表论文和出版著作等，均视为参加继续护理学教育。4继续护理学教育以短期和业余学习为主。自学是继续护理学教育的重要形式，护士所学内容符合本专科业务发展需要。5参加继续教育学习原则上在院内进行，各类学分从参加院内外举办的继续教育项目及学术活动中获取。6护理部负责医院护理人员继续教育管理工作，与各科室共同制定护理人员学习、培训、进修计划，各科室具体组织实施。7护理人员每年需取得的最低学分数为25 学分，其中类学分须到达 3-10 学分，类学分到达 15-22 学分。主管护师及其以上人员5年内必须获得国家级继续护理学教育项目授予的5-10个学分。未取得最低学分者，不得再次注册，不得晋升职称。5、护理人员外出进修培训制度1针对各专科的特点和工作需要，护理部每年有计划分批、分期选送表现优秀、有进取心的护理人员去国外、省外、院外进修，12培养专科技术骨干，学习先进经验，掌握先进仪器、设备的使用技能，引进护理新业务、新技术等。2医院每年应按技术职称为护士提供外出学习的时机，明确学习目标。外出学习人员学习结束2 周后将学习体会上交护理部，并汇报或推广运用所学知识与技术。外出学习获得的资料属于公共资料，应上交科室或护理部，供相关护理人员学习。3各专科选送护士外出学习、进修，须向护理部提出申请。4合同制护士外出参加学术活动和院内在编人员享受同等待遇。5护士长对本病区外出学习人员统筹安排，必须保证正常的护理工作不受影响。6护士长本人外出学习，需提出外出期间病区护理工作负责人选取，报护理部审核批准。第九节护理教学管理制度1、护理部成立护理教学管理小组，建立由分管教学护士长、教学干事、教学组长、带教老师组成的临床教学管理体系，制定师资培训计划，选拔有理论水平及教学能力的师资，提高教学水平。2、根据各护理院校实习大纲及教学计划，结合本院情况，制定护理带教具体实施方案。各病区部门教学组长负责制定各层次人员实习计划和具体安排，有授课内容、出科考核及出科鉴定。3、严格考核各级教学人员，新任课教师在开课前须进行预讲，经教学小组评议通过后方能授课。4、各病区部门应定期开展具有专科特点的小讲课、教学查房等教学活动。5、定期组织教学质量评估，反馈并整改教学中存在的问题。6、定期召开教学工作座谈会，征求护生、进修护士、授课与带教老师的意见，总结经验，及时反馈。13第十节护理科研管理制度1、护理部在护理专业发展委员会下设护理科研管理小组。由护理部指定具有较强科研能力的护理部成员负责，成员可推选学科带头人、护士长和科研能力较强的护士担任。2、护理部及时掌握本学科领域的国内外发展动态，定期组织学术讲座，积极开展新技术、新业务。3、遵循护理科研贴近临床及解决实际护理问题的原则，护理科研管理小组结合本院护理工作特点及医院实际情况，有针对性地制定科研计划。对申报的科研项目进行充分论证，遵守科研道德，实事求是，不剽窃他人成果。4、科研资料分类妥善保管，记录完整、真实、有据可查，科研设备、仪器专管专用，科研使用的剧毒药、易燃品符合安全管理规定。5、鼓励护士撰写学术论文，对已完成的科研论文进行鉴定、评估，对优秀科研论文给予奖励。6、合理使用科研经费，专款专用，开支手续完善、符合规定。严禁挪用或以各种理由截留。第十一节护理技术档案管理制度1、护理技术档案设专人负责管理，做到收集完整、分类合理、统计正确、保管安全防火、防盗、防潮、防虫、防尘、防强光、便于使用。2、定期对档案进行检查、修复、整理，保持整洁完好。3、建立护士业务技术档案。主要内容包括学历、经历、工作业绩、院内考核成绩及在职培训等资料，作为奖惩、晋升、晋级的依据。4、建立护理业务工作档案。第十二节突发公共卫生事件应急管理制度1、护理部制定突发公共事件应急处理方案，纳入医院整体应急14预案中。其内容包括护理应急队伍成员及职责、紧急状态下护理人力资源调配方案、抢救药械、应急或隔离病区部门、医务人员职业防护用物准备等。2、对护理应急队伍成员进行抢救技能的培训与应急演练。3、执行突发公共卫生事件报告程序1护理人员发现或接到突发公共卫生事件信息时，应立即报告护理部或医院总值班。报告内容包括突发事件发生的时间、地点、原因、伤情人数、严重程度等及已采取的救护措施等。2护理部接到报告后应立即向院领导报告，同时立即启动突发公共卫生事件应急处理方案。4、应急处理1服从院领导安排，积极进行相关准备，如调配人员组成护理应急抢救队、通知相关人员处于备战状态等。2指定专人准备和落实应急医疗设备、器械、药品、通讯器材等，做好出发前的一切准备。3在现场救护过程中，服从统一调配，互相配合，尽量将损害降至最低程度。4 及时收集、上报抢救工作情况，任务完成后及时进行总结。第十三节护理质量管理制度1、医院成立由分管院长、护理部主任科护士长、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。2、护理质量实行病区、科室、护理部三级控制和管理。1病区护理质量控制核心小组(一级)：由护士长及护理骨干组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改良措施，填写护理质量持续改良表，每月上报护理部。2全院护理质量控制专项管理小组组(二级)：由护士长及护15理骨干组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实，填写护理质量持续改良表，每月上报护理部。3护理部护理质量控制组三级)：由护理部成员组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写护理质量持续改良表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。3、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每月召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。4、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。第十四节护理目标管理制度1、护理质量管理实行护理综合目标管理模式。2、根据三级综合医院评审标准相关指标及要求，结合医院护理工作实际情况，制定各科室具体目标和个人目标。3、落实目标管理责任制，层层签订责任状，充分调动职工管理积极性，最终实现目标要求。4、建立由护理部护理质量管理委员会科室护理质控小组组成的三级质控网络，采取持续质量改良的考核方法和综合目标评价方式。5、护理部在科室开展自查的基础上，组织开展月单项指标、半年和年度综合指标考核，及时了解落实情况，给予指导支持，定期进行总结，分析目标差异的原因，并采取持续改良措施。6、按照签订的目标管理责任状实施奖惩，考核结果与绩效、晋升晋职及进修学习等挂钩。16第十五节优质护理服务管理制度1、医院成立优质护理服务领导小组，负责优质护理服务工作的领导、指导和协调工作。2、护理部负责拟订年度优质护理服务实施方案，组织、指导全院各科室开展优质护理服务。3、制定优质护理服务病房护理质量评价标准，每季度对全院优质护理服务进行全面检查，对存在问题进行分析整改，持续改良护理质量。4、定期召开优质护理服务相关会议，不断总结经验，稳固成绩，建立长效机制。第十六节护理风险管理制度护理风险管理是指对患者、护理人员、探陪人员可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估，采取正确决策，把风险减至最低的管理过程。护理风险始终贯穿在操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中，为保障病人及医护人员安全，特制定护理风险管理制度。1、建立护理风险管理组织，护理部护理风险管理委员会由护理院长为组长、护理部主任为副组长、科护士长、护士长及护理骨干为成员组成；科室由科室核心人员组成。2、建立护理查对制度，护理人员熟知并落实护理查对制度，特殊科室根据科室的具体情况制定专科护理查对制度并将制度落实到护理的具体工作中。3、建立护理交接班制度并认真执行，交班做到“四到位”，即晨会、口头、书面、床头交接到位。4、建立护理抢救制度，各科备急救物品并保持在良好状态，各科室抢救组织完善、抢救人员熟悉抢救程序及各种抢救仪器，保证各项抢救工作到位。5、建立护理会诊制度、护理疑难病人讨论制度，对各病区护理17疑难病人及时会诊，组织相关科室护理人力共同解决，确保病人得到及时正确的护理。6、各科室建立药品、设备保管及使用制度，保证药品质量，保证设备仪器处于完好状态便于病人使用。7、建立消毒隔离制度，护理人员严格执行无菌操作，防止交叉感染。8、建立护理风险预案，做到护士人人知晓，如遇特殊情况能按标准积极处理，保证病人得到及时正确的处理。9、实行护理风险上报制度，各科室每月上报护理风险不得少于三条，护理部及科室每月组织护理风险分析一次，并制订出切实可行的防范措施，护理部每月进行护理风险进行评选，评选出最正确风险，并给予奖励。10、各科室根据工作情况弹性排班，保障护理人力资源满足病人的需求。11、强化护理人员的风险意识，组织护士学校有关法律法规及相关知识，开展安全护理教育，正视医疗护理风险，善于识别并积极化解风险。第十七节医院感染护理管理制度1、在医院感染管理委员会的领导和医院感染管理部门的指导下，护理部和科室成立医院感染管理小组，对医院护理控制工作进行全面质控。2、制定并落实医院感染护理管理的各项规章制度，严格执行有关技术操作规程和工作标准，有效预防和控制医院感染。3、配合医院感染管理委员会和医院感染管理部门对护理人员进行预防和控制医院感染的培训工作。护理人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制知识。指导工勤人员掌握有关预防和控制医院感染的基本卫生和消毒隔离知识，在工作中正确运用。4、创造条件保证病区工作人员手卫生、诊疗环境条件、无菌技18术操作和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染护理相关危险因素进行控制。5、对医院感染管理的重点部门手术室、消毒供给中心、新生儿科、产房、血液净化中心、ICU 等、重点环节、重点流程进行重点监控，配合医院感染管理部门实施目标性监测。6、对医院感染护理管理的各项制度、措施的实施情况进行督查，及时发现问题，分析原因，提出整改措施并指导实施。7、遵守医疗卫生机构医疗废物管理方法，确保医疗废物安全管理。8、按照传染病防治法等有关规定，做好消毒隔离工作。9、配合医院感染管理部门，对医院发生医院感染爆发及出现不明原因传染性疾病或特殊病原体感染病例等事件进行调查，落实应急措施。第十八节护理病例讨论制度1、凡病情危重，危急生命或难度较大及大手术和新开展的手术以及死亡病例，均应进行护理病例讨论。2、讨论由护士长和主管护师主持，病区护士均应参加。3、讨论时由责任护士汇报病史，介绍病人病情，目前采取的护理措施，效果，并提出问题。4、主管护师及与会的其它护理人员，根据病人的病情，并结合病人的护理情况，提出个人对护理病人的意见和建议。5、外科大手术病例，要讨论病人的术前、术后护理，预防术后病人可能出现的护理并发症。6、对死亡病例的护理讨论，参加抢救的护士，要汇报抢救的经过，护士长或主管护师就抢救配合，病情观察，基础护理，护理记录等方面进行综合分析，找出护理上存在的不足，并提出改良措施。7、讨论情况分别记录在护理病例讨论记录中。19第十九节护理岗位管理制度1、根据省卫生行政部门的相关规定，结合医院实际情况，设置全院护理岗位。科室按照责任制整体护理的要求，设置各种不同护理岗位。2、岗位管理表达“能级应对”，对劳动强度不大、风险不高的一般临床科室、门诊、医疗辅助科室等护理岗位的设置以初级职称为主，原则上不设中、高级职称岗位。3、未在护理岗位工作的护士，不占用护士编制，不晋升护士职称。4、明确制定各岗位任职资格、工作职责、工作流程和岗位质量考评标准。5、岗位管理表达“分层使用”，做到不同职称、不同年资、不同能力、不同岗位。6、年轻护士实行岗位轮转制度，两年内不定科，轮转结束后按照个人表现、能力及结合个人意愿定专科培养。7、定期进行岗位质量考核评价，充分表达“以岗定酬、按劳取酬、优荣优酬、科学激励”的原则，相关政策向劳动强度大、急难危重患者多和高技术含量的岗位倾斜。第二十节护士分级管理制度1、科室必须根据护士的工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素实行层级管理。2、科室可根据实际情况设立A1 班、A2 班、A3 班等不同层级岗位，履行不同的岗位职责和工作任务，满足不同患者病情的需要，确保护理质量和安全。3、各层级护士必须具有各岗位相应的任职资格，认真履行岗位职责。4、层级管理须与责任制整体护理和连续性排班有机结合，保证责任制整体护理的延续、完整、无缝隙，满足患者级护理、基础护20理和专科护理的需要。5、实行“年大组、日配对、个包干”的排班方式，形成护理人力资源梯队，高年资护士对低年资给予技术指导，低年资护士有专业成长的空间和时间。6、为建立与岗位职责相适应的临床护理工作能力，对各层级护士实行分层级培训。7、定期进行岗位质量考核评价，考核结果与护士绩效挂钩，表达“按岗取酬、多劳多得、优劳优酬”。第二十一节护理人员资质审核管理制度1、人事科、护理部负责对各级护理人员资质进行审核、能否履职进行监管。2、各级护理人员符合资质要求，且能承担相应的岗位职责。N1 级护士通过全国护士执业考试并注册，取得护士执业资格证书，并由医院聘任为护士。承担A1 班次职责，执行二、三级护理及一般性患者照护；N2 级护士原则上由护师职称人员担任。承担 A2 班次职责，执行一、二级护理及病重患者的护理，承担护士或护生的带教工作，协助护士长进行科室行政管理和质量控制等工作。N3 级护士原则上由主管护师职称人员担任。承担 A3 班次职责，执行一级护理及病危、病重患者的护理，组织危重患者抢救、护理查房、护理会诊、护理疑难病例讨论等工作，胜任下级护士或护生的带教工作，能协助护士长进行科室行政管理和质量控制等工作。N4 级护士原则上由副主任或主任护师职称人员担任。承担 A3班次职责，执行一级护理及病危、病重患者的护理，指导危重患者抢救、护理会诊、护理查房、护理疑难病例讨论等工作，协助护士长进行科室行政管理和质量控制等工作培养护理师资，指导护理教学工作，具有一定的科研能力，开展护理新业务、新技术。21特殊护理岗位人员按相关资质要求进行配备。3、对护理人员资质审核管理中存在的问题和缺陷，有追踪和评价，持续改良有成效，有记录。第二十二节护理人员紧急调配管理制度1、紧急情况是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染性疫情，群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。2、在紧急状态下全院护士必须无条件服从护理部调配。3、建立护理人力储备库，供紧急情况下或特殊情况调配使用。1紧急外派医疗队 根据我院承担的应急救治任务，应急医疗队成员应随时保持信息畅通。一旦有紧急救治任务，由医院统一通知和调配，按要求准时到达指定地点，各护理单元不得以任何理由防碍抢救工作。将医疗队成员名单报护理部统一上报医务科备案，留取联系方式。应急医疗队成员相对固定，定期参加医院应对各类突发事件的专业培训及演练，不断提高应急救治水平。培训内容包括：应急预案、应急救治的基本知识和基本技能、相关法律法规等。2医院内紧急状态下护理人力资源调配预案 在科室突然接收大量患者、休假人员太多等情况下，影响科内正常开展工作时，应实施护士人力资源紧急调配。护士人力资源调配依照层级原则实施。护士长做好人员紧急调配预案，当科内因护理人力资源影响本科室正常工作时，首先由科护士长在本病区协调解决，以保证护理工作的正常运转。当本科内不能协调解决问题时，由科护士长向护理部提出申请，护理部安排护理人力储备库人员对申请科室进行支援。22 正常工作时间，由护理部统一组织调配人员，节假日由值班护士长同相关科室护士长沟通协调进行安排。调配人员要服从被支援科室管理，绩效按医院相关文件规定执行，支援结束时由申请科室护士长向科护士长或护理部汇报后方可离开。第二十三节修订制度、职责、常规等相关文件管理制度1、护理部负责制订或修订护理制度、职责、常规等的管理工作。2、修订护理制度、职责、常规等由护理部主任、科护士长或护士长根据相关文件规定提出申请，经护理部成员讨论通过，报请主管领导批准后方可实施。3、修订护理制度、职责、常规等必须经过全体护士长讨论，广泛征求意见及建议。4、提出申请人员负责组织相关人员修订制度、职责、常规等相关文件。5、修订后的制度、职责、常规等首先必须在相关科室予以试行，根据试行意见修改成稿，并注明修订时间。6、定稿后报请领导批准正式发布，同时宣布废止以前本项制度、职责、常规等。7、各科室护士长组织相关人员学习，督导护士执行，保证制度落实。8、护理管理人员在修订的护理制度、职责常规等发布后定期督导检查各科室培训学习及执行情况。23第二章护理工作核心制度第一节查对制度一、医嘱查对制度一、医嘱查对制度1、医嘱要做到班班查对，每天总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识饮食、护理级别、过敏、隔离等，设医嘱查对登记本医嘱索引本。单线班处理的医嘱，由下一班负责查对。2、各项医嘱处理后，应核对并签名。3、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，记录执行时间，执行者签名。4、抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。5、对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。二、发药、注射、输液查对制度二、发药、注射、输液查对制度1、发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”。三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查。八对：对床号、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。一注意：注意用药后的反应。2、备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰；水剂、片剂有无变质；安瓿、注射液有无裂缝；密封铝盖有无松动；输液瓶袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。任意一项不符合要求不得使用。3、备药后必须经第二人核对，方可执行。4、麻醉药使用后须保留空安瓿备查，同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签名。5、使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。246、发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。7、输液使用瓶签，加药后在瓶签上签名，并留下空安瓿备查，另一人核对后同时在输液卡和瓶签上签名后方可给患者使用。三、输血查对制度三、输血查对制度1、抽交叉配血查对制度1认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、性别、年龄、住院号。2 抽血时要有 2 名护士 一名护士值班时，由值班医师协助核对无误后方可执行。3抽血交叉前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区、床号、住院号、患者等的条形码，条形码字迹必须清晰无误，不容易被擦拭。4抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后，方可执行；如发现错误，应重新填写化验单和条形码，切勿在错误化验单和错误条形码上直接修改。2、取血查对制度取血时，认真核对血袋上的、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符，确保准确无误。检查血液有效期及外观，符合标准要求。3、输血过程查对制度1输血前患者查对：须由 2 名医护人员核对交叉配备报告单上患者床号、住院号、血型、血量；核对供血者的、编号、血型；核对供血者与患者的交叉相容试验结果；核对血袋上标签的、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符。查实相符后进行下一步程序。2输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期，血液有无外渗，血液外质量，确认未过期、无溶血、无凝血、无变质后方可使用。检查所用的输血吕及针头是否在有效期内。3 输血时查对：须由两名医护人员 携带病历及交叉配血单到患者床旁核对床号，询问患者，查看床头卡，询问血型，确认受血者后方可输血。254 输血后查对：完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、血型、配血报告单，血袋标签的血型、编号、供血者、采血日期，确认无误后签名。将交叉配备报告单粘贴在病历中，将血袋冷藏保存 24 小时备查。4、无菌物品查对制度1 使用灭菌物品和一次性无菌物品前，应检查包装和容器是否严密、干燥、清洁、灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标识是否到达要求等。假设发现过期、包装破损、不洁、潮湿等，一律禁止使用。2使用已启用的灭菌物品，还须核查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。3消毒供给中心发放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性，记录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。4科室专人负责一次性无菌物品的领取、保管，定期清点，严格查对，检查每批产品外包装是否严密、清洁、有无破损、污渍、霉变、潮湿；进口的一次性导管等医疗无菌用品有无中文标识。5、手术安全核查制度1 患者接入手术室前手术室接患者人员与病区当班护士核查患者科室、床号、住院号、性别、诊断、手术名称与手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、影像学资料等，手术患者均应佩戴身份识别标识 腕带，不能将贵重物品 如手术、戒指、项链、耳环、假牙等带入手术室。2患者进入手术室后必须由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方以下简称三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查并签名。由麻醉医师主持并填写“手术安全核查表”，无麻醉医师参加的手术由手术医师主持并填写表格。实施手术安全核查前，参加手术的手术医师、麻醉医师、巡回和/或洗手护士应全部到位，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写核查表。实施手术安全核查的内容及流程如下：26麻醉实施前：核对患者身份、性别、年龄、病案号、腕带、手术方式、知情同意、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立。患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容，由核查三方麻醉医师、手术医师、手术室护士共同核查确认。手术开始前：由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式，共同核查患者身份、性别、年龄、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容，三方核查人确认后分别签名。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。患者离开手术室前：由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式，共同核查患者身份、性别、年龄、实际手术方式，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。三方核查人确认后分别签名。3术中用药的核查：由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士负责核查。4凡体腔或深部组织手术，要在手术前、关闭体腔前、后查对纱垫、纱布、缝针、器械等数目是否与术前相符。5手术取下的标本，由洗手护士与手术者核对后，再由医生填写病理检验单送检并进行登记与交接。6、查对时坚持“用手指着，发出声音”的查对方式。7、输液换瓶落实“输液换瓶三句话”。第二节值班、交接班制度1、值班人员应遵照医院规定的上班时数与护士长安排的班次值班，不得擅自减少或变动值班时间。2、值班人员应严格遵守各项规章制度，按医嘱和患者病情需要对患者进行治疗和护理。必须坚守岗位，遵守劳动纪律，做到“四27轻”：说话轻、走路轻、开关门轻、操作轻。“十不”：不擅自离岗外出、不违反护士仪表标准、不带私人用物入工作场所、不在工作区吃东西、不接待私人会客和打私人非急事、不做私事、不打瞌睡或闲聊、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者礼物、不利用工作之便谋私利。3、勤加巡视，了解病区动态，密切观察患者病情与心理状态，保证各项治疗护理工作准确及时完成。4、建立科室护理交班志和科室用物交接班记录本。护理交班志内容包括：病室工作动态包括患者总数、入院数、出院数、手术人数、危重患者数、特殊检查、特殊治疗人数等，患者病情变化及处理结果等。凡另有护理记录的病例，护理交班志上只填写索引。用物交接记录本需记录器械、仪器、特殊药品、常用物品的数量与状态等。5、值班人员须在交班前完成本班的各项工作，做好各项记录，处理好使用过的物品，为下班做好用物准备。做到“十不交接”：衣着穿戴不整不交接；危重症患者抢救时不交接；患者出、入院或死亡、转科未处理好不交接；皮试结果未观察、未记录不交接；医嘱未处理不交接；床边处置未做好不交接；物品数目不清楚不交接；清洁卫生未处理好不交接；未为下一班工作做好用物准备不交接；交班志未完成不交接。6、交接班必须认真详细，接班者提前30 分钟上班，着装整齐进行交接，对所有患者进行床旁交接。需下一班完成的治疗、护理，必须口头、文字交代清楚。接班时发现的问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。7、晨间集体交接班时，由夜班护士重点报告危重症患者、新患者和手术患者病情、诊断及治疗护理情况，参会人员认真聆听，晨会时间不超过 15 分钟。第三节分级护理制度28根据患者病情和生活自理能力由主管医生开具护理级别医嘱，护士应当遵医嘱按疾病护理常规实施分级护理。一、特级护理一、特级护理1、病情依据1病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。2重症监护患者。3各种复杂或者大手术后的患者。4严重创伤或大面积烧伤的患者。2、护理要点1严密观察患者病情变化，监测生命体征。2根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3根据医嘱，准确测量出入量。4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等，实施安全措施。具体的基础护理服务内容见表 1。5保持患者的舒适和功能体位。6实施床旁交接班。表表 1 1住院患者特级护理服务项目住院患者特级护理服务项目29项目项 目 内 涵1.整理床单位备注一晨间护理2.面部清洁和梳头3.口腔护理1.整理床单位2.面部清洁1 次/日二晚间护理3.口腔护理4.会阴清洁5.足部清洁1 次/日三对非禁食患者协助进食/水1.协助患者翻身及有效咳嗽1 次/2 小时必要时需要时需要时2 次/日冬季 1 次/23 日夏季 1 次/日需要时1 次/周需要时四卧位护理2.协助床上移动3.压疮预防及护理1.失禁护理五排泄护理2.床上使用便器3.留置尿管护理六床上温水擦浴1.协助更衣七其他护理2.床上洗头3.指/趾甲护理八患者安全管理二、一级护理二、一级护理301、病情依据1病情趋向稳定的重症患者。2手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。3生活完全不能自理且病情不稳定的患者。4生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。2、护理要点1至少每 1 小时巡视患者，观察患者病情变化。2根据患者病情，测量生命体征。3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等。实施安全措施，为患者提供适宜的照顾，促进康复。具体的基础护理服务内容见表2。5提供相关健康指导。表表 2 2住院患者一级护理服务项目住院患者一级护理服务项目A患者生活不能自理项目项 目 内 涵1.整理床单位一晨间护理2.面部清洁和梳头3.口腔护理1.整理床单位2.面部清洁二晚间护理3.口腔护理4.会阴护理5.足部清洁三对非禁食患者协助进食/水1.协助患者翻身及有效咳嗽四卧位护理2.协助床上移动3.压疮预防及护理五排泄护理备注1 次/日1 次/日1 次/2 小时必要时需要时1.失禁护理312.床上使用便器3.留置尿管护理六床上温水擦浴1.协助更衣七其他护理2.床上洗头3.指/趾甲护理八患者安全管理B患者生活部分自理项目一晨间护理项 目 内 涵1.整理床单位2.协助面部清洁和梳头1.协助面部清洁二晚间护理三对非禁食患者协助进食/水四卧位护理2.协助会阴护理3.协助足部清洁需要时2 次/日冬季 1 次/23 日夏季 1 次/日需要时1 次/周需要时备注1 次/日1 次/日1.协助患者翻身及有效咳嗽1 次/2 小时2.协助床上移动3.压疮预防及护理1.失禁护理五排泄护理2.协助床上使用便器3.留置尿管护理六协助温水擦浴1.协助更衣七其他护理2.协助洗头3.协助指/趾甲护理八患者安全管理三、二级护理三、二级护理32必要时需要时需要时2 次/日1 次/23 日需要时1、病情依据1病情稳定，仍需卧床的患者。2生活部分自理的患者。3行动不便的老年患者。2、护理要点1每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化。2根据患者病情，测量生命体征。3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。具体的基础护理服务内容见表 3。5提供相关健康指导。表表 3 3住院患者二级护理服务项目住院患者二级护理服务项目A患者生活部分自理项目项 目 内 涵1.整理床单位一晨间护理2.协助面部清洁和梳头1.协助面部清洁二晚间护理2.协助会阴护理3.协助足部清洁三 对非禁食患者协助进食/水1.协助患者翻身及有效咳嗽四卧位护理2.协助床上移动3.压疮预防及护理1.失禁护理五排泄护理2.协助床上使用便器3.留置尿管护理六 协助沐浴或擦浴七其他护理备 注1 次/日1 次/日1 次/2 小时必要时需要时需要时2 次/日冬季 1 次/23 日，夏季 1 次/日需要时1.协助更衣2.协助洗头333.协助指/趾甲护理八 患者安全管理B患者生活完全自理项目项 目 内 涵一整理床单位二患者安全管理四、三级护理四、三级护理1、护理依据1生活完全自理且病情稳定的患者。2生活完全自理且处于康复期的患者。2、护理要点1每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化。2根据患者病情，测量生命体征。备 注1 次/日3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，具体的基础护理服务内容见表 4。4提供相关健康指导。表表 4 4住院患者三级护理服务项目住院患者三级护理服务项目项目项 目 内 涵一整理床单位二患者安全管理备注1 次/日第四节执行医嘱制度1、医师下达医嘱，护士按规定正确校对，确认无误后方可执行。2、按照医嘱的内容与时间，正确执行正确的医嘱。发现可疑医嘱，应及时向医师提出，不得盲目执行或修改。需取消医嘱时，由医师用红笔写“取消”二字并签名。3、严格执行查对制度、遵守操作规程和给药原则，防止缺陷事故发生。需要下一班执行的医嘱，要交代清楚，并有文字记录。4、医嘱执行后，由执行者签执行时间和。观察效果与不良反应，34必要时进行记录并及时与医生联系。5、手术、分娩应停止术前、产前医嘱，手术、分娩后执行术后、产后医嘱。6、一般情况下，医生不得下达口头医嘱。抢救和手术中需执行口头医嘱时，护士需大声复述一遍，经医生核对无误后方可执行。事后催促医生据实、及时6 小时内补记书面医嘱。7、因故未能按时执行医嘱时，应设法补上；因故不能执行医嘱时，应及时报告医生处理并记录。8、无医嘱时，护士一般不得擅自用药；遇紧急情况时为抢救垂危患者的生命，护士应先行实施必要的紧急救护，做好记录并及时向医师报告。9、长期医嘱执行时间一般安排如下：项 目QdBidTidQidQ4hQ6hQ8h4：002：00执行时间8：008：008：008：008：008：008：0016：0012：0016：0012：0016：0020：0012：0016：0020：0024：0014：0020：0016：0024：002：00第五节抢救制度1、各临床科室必须设抢救室，有抢救组织、专科抢救常规和抢救流程图。2、抢救物品、器材及药品必须完备，做到“四定三及时”：定35品种数量、定人保管、定位放置、定期维修；及时检查、及时消毒灭菌、及时补充。所有抢救设施处于应急状态，有明显标记，不准任意挪动或外借。抢救车不上锁，但需贴封条，并注明时间和贴封条者。抢救车未用，每周也需进行清理如更换过期包等，必须保证抢救物品处于完好备用状态。3、护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能、抢救车内用物使用方法和各种抢救操作技术。4、当患者出现生命危险，医师未赶到现场前，护士应根据病情实施力所能及的抢救措施，如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压等。5、参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和抢救规程。6、抢救过程中严密观察病情变化，对危重患者就地抢救，待病情稳定后方可搬动。抢救期间，应有专人守护。7、及时、正确执行医嘱，准确及时记录用药剂量、方法及患者状况。医师下达口头医嘱时，护士应复述一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须经两人核对记录后方可弃去，并提醒医师据实、及时补开医嘱。8、对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、准确记录，因抢救患者未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6 小时内补记，并加以注明，仔细交接班。9、及时与患者家属或单位联系。10、抢救结束后，做好器械的清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，确保抢救仪器物品处于备用状态。附：