血脂与转氨酶水平与脂肪肝的关系观察

血脂与转氨酶水平与脂肪肝的关系观察【关键词】 血脂；转氨酶；脂肪肝为探讨血脂与转氨酶水平与脂肪肝的关系，笔者将近几年来被诊断为脂肪肝患者资料分析报告如下。1 对象和方法1.1 对象为20052007年本院体检的部分人群（排除各种肝炎、糖尿病及药物性肝损害史）共650人，其中男397人，女253人，年龄2565岁。1.2 检测方法及诊断标准（1）受检者检查前3 d 忌酒，低脂饮食，空腹12 h 以上，清晨采静脉血，分离血清后用日本日立7080型全自动生化分析仪检测丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶（ALT、AST）和血清三酰甘油、总胆固醇（TG、TC）。血脂采用氧化酶法，转氨酶采用速率法，均为中华医学会检验学会推荐的国际标准方法；试剂均由四川省迈克科技有限公司提供，以上检测严格按试剂说明书进行。高脂血症的诊断标准 TG>2.26 mmol/L、TC>5.7 mmol/L，转氨酶升高标准 ALT >40 U/L 、AST >40 U/L。（2）彩色超声：采用DLASONICSVMS型彩色超声显像仪。脂肪肝诊断标准：肝脏肿大，表面光滑，边缘钝；弥漫性密集细小光点，回声不均匀，近区增强，远区衰减，肝区透声性差，似云雾状；肝内血管回声明显减少，肝静脉的分支回声减弱1。1.3 统计学方法所有数据运用SPSS13.0软件包进行处理，组向比较采用t检验，P0.05为有统计学意义。2 结果2.1 脂肪肝的检出情况650人中， B超检出的脂肪肝80人，总的患病率为12.31%，男64人（16.12%），女16人（6.32%），男女患病率差异有显著统计学意义（P<0.01），不同年龄脂肪肝患病率不同，随着年龄的增长而增高，且男性高于女性。2.2 高脂血症与脂肪肝的关系650人中高脂血症217人，脂肪肝患者65人（29.95%）；其中高三酰甘油143人，脂肪肝47人(32.86%)，高胆固醇35人，脂肪肝2人(5.71%)，二者都升高者39人，脂肪肝16人(41.0%)；血脂正常者433人，脂肪肝20人(4.62%)。分析结果表明，高脂血症患者的脂肪肝患病率显著高于血脂正常者（P<0.01）。单纯高TC的脂肪肝患病率与血脂正常者差异无统计学意义(P>0.05)，单纯高TG的脂肪肝显著高于血脂正常者（P<0.01）。而单纯TG升高的脂肪肝患病率显著高于TC升高的脂肪肝患病率（P<0.01），两者都升高的脂肪肝患病率高于血脂正常者（P<0.01）。2.3 脂肪肝与转氨酶的关系脂肪肝患者ALT升高55例（ 68.75%），AST升高36例（45.0%）；而非脂肪肝者ALT升高41例(7.19%)，AST升高29例(5.09%)，脂肪肝患者转氨酶升高显著高于非脂肪肝者（P<0.01）。3 讨论 脂肪肝系由多种因素或疾病引起的肝细胞内脂肪过度堆积的代谢性疾病，是常见的弥漫性肝病之一。如果脂肪肝不及时从饮食、运动、药物上进行控制和治疗，它将在较短的时期内发展为不可逆的肝损害，肝纤维化发病率达25.0%，且1.5%8.0%的患者可发展为肝硬化2。脂肪肝患者中冠心病、原发性高血压和糖尿病的发病率显著高于非脂肪肝者。从本次调查分析表明脂肪肝患病率基本上随年龄增加而增加，这是因为随年龄的增长运动量逐渐减少，加之内分泌的变化，摄入过多脂肪、脂蛋白合成障碍或肝内脂肪利用减弱时，脂肪蓄积，肝脏合成磷脂的能力降低，从而引起脂肪肝患者随年龄增加而增加的趋势。 脂肪肝患者男性高于女性，这可能与女性内分泌、饮酒少，有的不饮酒，注重体型，注重自我保健有关。饮酒后90%的乙醇在肝脏进行分解代谢，乙醇对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，加上大量的乙醇本身也提供合成脂肪酸原料，使进入肝细胞的脂肪酸量增多，造成三酰甘油在肝细胞内大量积聚导致肝细胞脂变，最终导致脂肪肝形成。脂肪肝患者多存在血清三酰甘油增高，且明显高于血清胆固醇，这是因为肝细胞内三酰甘油蓄积过多，脂肪酸损害肝细胞，从而导致肝功能受损转氨酶升高。而ALT，AST主要存于肝细胞的线粒体内，当肝细胞膜通透性增加时，细胞内的ALT，AST释放入血液中，使两者的血清酶活性增加。 另有学者3研究发现，生活在高海拔地区的人员，脂肪肝发生率高。高原缺氧可能对肝脏造成影响，因为肝脏是人体内最重要的生物转化器官,是脂类代谢的中心，其许多功能需要耗氧，缺氧环境下对肝脏发挥正常功能必定产生相关的影响。因此，高原地区的人员定期进行健康体检对治疗和预防脂肪肝都具有重要作用。【参考文献】 1张清萍,李良泉.现代超声显像诊断学M.南昌:江西科学技术出版社,1999:113.2曾德民.脂肪肝J.中华消化杂志,1999，15:164.3魏春梅.西宁地区480例脂肪肝病因分析J.高原医学杂志,2005,15(1):53-54.