儿科溺水护理查房

溺水的急救及护理溺水的急救及护理什么是溺水？什么是溺水？溺水溺水是人淹没于水中，由于水、泥是人淹没于水中，由于水、泥沙、杂草等物体堵塞呼吸道，或喉头、沙、杂草等物体堵塞呼吸道，或喉头、气管发生反射性痉挛而引起窒息和缺氧，气管发生反射性痉挛而引起窒息和缺氧，称为溺水。称为溺水。人淹没水中，大量的水进入呼吸道和肺人淹没水中，大量的水进入呼吸道和肺泡，阻止气体交换，引起全身缺氧和二氧泡，阻止气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留，呼吸道内的水迅速经肺泡吸收化碳潴留，呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血循环引起体循环的改变。溺水可全身到血循环引起体循环的改变。溺水可全身缺氧导致脑水肿，可因反射性喉、气管、缺氧导致脑水肿，可因反射性喉、气管、支气管痉挛和水中污泥、杂草堵塞呼吸道支气管痉挛和水中污泥、杂草堵塞呼吸道而发生窒息。而发生窒息。文字文字汇报病史 患儿，涂华英患儿，涂华英 ，女，女，1010岁，溺水后岁，溺水后1 1小时小时于于20112011年年0606月月0101日日1818：2020由由120120送入我院儿送入我院儿科门诊急救室，入科时患儿意识模糊，烦科门诊急救室，入科时患儿意识模糊，烦躁，呼吸困难，呻吟，口唇发绀，双侧瞳躁，呼吸困难，呻吟，口唇发绀，双侧瞳孔等大等圆，直径约孔等大等圆，直径约3mm,3mm,对光反射迟钝，对光反射迟钝，两肺可闻及水泡音，口鼻中可见血性泡沫两肺可闻及水泡音，口鼻中可见血性泡沫痰，腹部稍隆起痰，腹部稍隆起.护理体检护理体检 T T 36.1 P P 158次/分 R R 38次/分BP BP 110/80mmHg spospo2 2 84%84%患儿与两个弟弟在自家鱼塘边玩耍时患儿与两个弟弟在自家鱼塘边玩耍时不慎发生溺水，邻居发现后将患儿救不慎发生溺水，邻居发现后将患儿救上岸未进行现场急救立即拨打上岸未进行现场急救立即拨打120120送至送至我院。我院。汇报病史护理问题缺氧缺氧体温过低体温过低清理呼吸道无效清理呼吸道无效有感染的可能有感染的可能与溺水时间过长导致组织缺氧与溺水时间过长导致组织缺氧与溺水时间长出水后未及时换下湿冷衣物有关与溺水时间长出水后未及时换下湿冷衣物有关与呼吸道异物及分泌物清理不彻底有关有关与呼吸道异物及分泌物清理不彻底有关有关与吸入的污物导致细菌入侵有关与吸入的污物导致细菌入侵有关与患儿病情重，患儿家长缺乏相关知识有关与患儿病情重，患儿家长缺乏相关知识有关护理目标患儿缺氧症状明显改善患儿缺氧症状明显改善患儿不出现窒息患儿不出现窒息患儿家长紧张情绪缓解，能够主患儿家长紧张情绪缓解，能够主动配合抢救治疗动配合抢救治疗患儿不发生感染患儿不发生感染患儿体温维持在患儿体温维持在36.236.237.237.2 护理措施 18：20脱去患儿湿冷衣物，取去枕仰卧位脱去患儿湿冷衣物，取去枕仰卧位头偏向一侧，给予吸痰清除呼吸道内异物头偏向一侧，给予吸痰清除呼吸道内异物和分泌物和分泌物 18：23给予鼻导管氧气吸入给予鼻导管氧气吸入2L/分（蒸馏水分（蒸馏水湿化湿化)。18：24建立静脉通路，给予建立静脉通路，给予0.9%氯化钠氯化钠100ml静脉输入。静脉输入。护理措施 18：25给予心电监护，密切观察患儿神志、给予心电监护，密切观察患儿神志、瞳孔、生命体征瞳孔、生命体征。18：30保持皮肤干燥，盖好盖被给予良好保持皮肤干燥，盖好盖被给予良好的保暖，用毛巾包裹热水袋保温，使患儿的保暖，用毛巾包裹热水袋保温，使患儿体温尽快恢复正常值。体温尽快恢复正常值。18：31翻身拍背。翻身拍背。18：34向患儿家长介绍患儿病情及疾病相向患儿家长介绍患儿病情及疾病相关知识并取得配合关知识并取得配合 18：40 患儿意识模糊，烦躁，呼吸困难较前稍缓患儿意识模糊，烦躁，呼吸困难较前稍缓解，双侧瞳孔等大等圆，直径解，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm,3mm,对光反对光反射迟钝，两肺可闻及水泡音。射迟钝，两肺可闻及水泡音。护理体检护理体检T T36.8 P P142次/分 R R35次/分BPBP108/82mmHg spospo2 2 90%护理目标患儿缺氧症状明显改善患儿缺氧症状明显改善患儿不出现窒息患儿不出现窒息患儿家长紧张情绪缓解，能够主患儿家长紧张情绪缓解，能够主动配合抢救治疗动配合抢救治疗患儿不发生感染患儿不发生感染患儿体温维持在患儿体温维持在36.236.237.237.2 遵医嘱转至遵医嘱转至ICUICU进一步治疗进一步治疗 1818：4343电话通知电话通知ICUICU准备接收病人准备接收病人 1818：4444带氧气枕、心电监护由吉征喜主任、护士长艾带氧气枕、心电监护由吉征喜主任、护士长艾莉和值班护士甘乐共同护送患儿到莉和值班护士甘乐共同护送患儿到ICUICU 1818：4646患儿到达患儿到达ICUICU，与，与ICUICU医护人员交接患儿情况。医护人员交接患儿情况。患儿意识模糊，呻吟，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，患儿意识模糊，呻吟，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，直径直径3.5mm3.5mm，对光反射迟钝，留置针在位通畅。，对光反射迟钝，留置针在位通畅。护理体检护理体检 T37.2 P159T37.2 P159次次/分分 R20R20次次/分分 BP115/82mmHg spoBP115/82mmHg spo2 2 85%85%2011-06-02 102011-06-02 10：5656 患儿，神志清楚，稍烦躁，呼吸平稳，双患儿，神志清楚，稍烦躁，呼吸平稳，双侧瞳孔等大等圆，直径侧瞳孔等大等圆，直径3mm3mm，对光反射灵敏。，对光反射灵敏。护理体检护理体检T T36.7 P P86次/分 R R23次/分 BPBP105/75mmHg spospo2 2 97%血气分析2011-6-1 19:152011-6-1 19:15PH 7.25 PaO2 56mmHg PaCO2 44mmHgBE -82011-6-2 07:122011-6-2 07:12PH 7.34 PaO2 93mmHg PaCO2 42mmHgBE -4 转入儿内科病房进一步治疗转入儿内科病房进一步治疗2011-6-022011-6-012011-6-02头颅头颅CTCT平扫未见明显异常平扫未见明显异常 2011-06-03 10：00 患儿神志清楚，呼吸平稳，口唇无紫绀，双侧瞳患儿神志清楚，呼吸平稳，口唇无紫绀，双侧瞳孔等大等圆，直径约孔等大等圆，直径约3mm 3mm，对光反射灵敏，对光反射灵敏护理体检护理体检T36.8 P90T36.8 P90次次/分分 R23R23次次/分分 医生要求患儿继续留院观察医生要求患儿继续留院观察1-2天，患儿天，患儿家长因经济原因坚持要求出院，签字家长因经济原因坚持要求出院，签字自动出院自动出院Bp105/70mmHg spoBp105/70mmHg spo2 2 99%99%2011-06-10 14：30电话回访电话回访患儿家长代诉患儿一切正常患儿家长代诉患儿一切正常 讨 论护理措施 18：20脱去患儿湿冷衣物，取去枕仰卧位脱去患儿湿冷衣物，取去枕仰卧位头偏向一侧，给予吸痰清除呼吸道内异物头偏向一侧，给予吸痰清除呼吸道内异物和分泌物和分泌物 18：23给予鼻导管氧气吸入给予鼻导管氧气吸入2L/分（蒸馏水分（蒸馏水湿化湿化)。18：24建立静脉通路，给予建立静脉通路，给予0.9%氯化钠氯化钠100ml静脉输入。静脉输入。28端坐卧位端坐卧位双下肢下双下肢下垂垂问题1去枕平卧头偏向一侧护理措施 18：20脱去患儿湿冷衣物，取去枕仰卧位脱去患儿湿冷衣物，取去枕仰卧位头偏向一侧，给予吸痰清除呼吸道内异物头偏向一侧，给予吸痰清除呼吸道内异物和分泌物和分泌物 18：23给予鼻导管氧气吸入给予鼻导管氧气吸入2L/分（蒸馏水分（蒸馏水湿化湿化)。18：24建立静脉通路，给予建立静脉通路，给予0.9%氯化钠氯化钠100ml静脉输入。静脉输入。30问题2肺水肿吸氧30%-50%酒精湿化护理措施 18：20脱去患儿湿冷衣物，取去枕仰卧位脱去患儿湿冷衣物，取去枕仰卧位头偏向一侧，给予吸痰清除呼吸道内异物头偏向一侧，给予吸痰清除呼吸道内异物和分泌物和分泌物 18：23给予鼻导管氧气吸入给予鼻导管氧气吸入2L/分（蒸馏水分（蒸馏水湿化湿化)。18：24建立静脉通路，给予建立静脉通路，给予0.9%氯化钠氯化钠100ml静脉输入。静脉输入。问题3淡水0.9%0.9%氯化钠氯化钠100ml100ml静脉输入静脉输入海水海水淡水淡水33问题420%甘露醇甘露醇速尿速尿哪个先用脑水肿肺水肿34体位引流的方法方法一方法一伏膝倒水法伏膝倒水法抢救者单腿跪地，抢救者单腿跪地，另一腿屈起，将另一腿屈起，将溺水儿童俯卧置溺水儿童俯卧置于屈起的大腿上，于屈起的大腿上，使其头足下垂。使其头足下垂。然后抖动大腿或然后抖动大腿或压迫其背部，使压迫其背部，使其呼吸道内积水其呼吸道内积水倾出。倾出。方法二 将溺水儿童俯卧置于抢救者肩部，使其头足下垂，抢救者作跑动姿态就可倾出其呼吸道内积水。