《电疗法-高频》PPT课件.ppt

电 疗 法,高频电疗法 （High frequency electrotherapy）,定义 高频电流是指频率高于100kHz的交流电流。 应用高频电流治疗疾病的方法称为高频电疗法。,有关物理学基础,电场：电力线所能波及的范围叫电场。电荷静止的称为静电场，运动的电场称为动电场。 电磁波：空间某一处产生了变化了的电场，在它的周围就要产生变化速度与之相同的磁场，该磁场周围又产生了电场，后者又产生磁场，如此循环往复，电磁场所占空间迅速扩大，这种迅速向周围空间传播扩大的电磁场，称为电磁波。,有关物理学基础,高频电流：振荡频率100000Hz以上的电流比较容易向周围发射，频率越高，发射越容易。向空间发射的高频交流电以电磁波的形式传播，其速度与光速相同，约三十万公里/S，所以高频交流电按其物理性质来说是一种电磁波，其频率与波长成反比关系,医用高频电流特点,电磁波特性、电磁场 频率：100KHz；波长：300m-1m-mm 内生热作用 对神经肌肉无兴奋性作用 无电解作用 热作用、非热作用无电解作用 电极不必接触皮肤,高频电疗法种类,高频 长波：入2000-300m;f150-1000KHz 中波：入184m;f1.63MHz 短波：入22.12m；f13.56MHz 入11.06m；f27.12MHz 超高频 超短波:入7.37m；f40.68MHz 分米波:入0.69m；f433.9MHz 微波 厘米波:入0.12m；f2450MHz 毫米波:入0.083m；f36KMHz 射频 大功率的短波 大功率的微波,高频 电疗法,高频电流下人体组织电磁学特性,导体特性：传导电流欧姆损耗产热,-,+,+,+,-,-,人体组织中血液、淋巴液、体液中水分子、电离子以及带电荷的蛋白质 分子为导体，在高频电流作用下，沿电力线方向来回移动产生传导电流,电介质特性：位移电流-介质损耗-产热,-,+,b,a,人体肌腱、韧带、骨骼、干燥皮肤等具有电介质特性，其电学结构为 无极分子，在高频电场中转化成有极分子偶极子，电荷偏移取向运 动产生位移电流。,a电场未作用 b电场作用时,位移电流介质损耗产热,-,+,+,-,+,+,+,+,-,-,-,-,偶极子在高频电场作用下取向运动,电容特性,电容特性,低频、高频电疗时电力线在组织细胞的分布,1.定义 利用火花放电产生高频电振荡，再通过共振（共鸣）和升压电路取得高压的脉冲减辐振荡的高频电流治疗疾病的方法 因利用机器内蜂鸣器维持断续火花放电，故称共鸣火花疗法，,（一）共鸣火花电疗法,2、适应证与禁忌证,适应证：各种炎症、神经炎、神经痛、头痛、癔症性失语、癔症性瘫痪、神经性耳鸣、面肌抽搐、股外侧皮神经炎、皮肤搔痒症、脱发、慢性溃疡、伤口愈合迟缓、支气管哮喘等。 禁忌证：局部金属异物、装有心脏起搏器、活动性出血、传染性疾病、妊娠。,3、设备与用具,共鸣火花电疗仪,4、操作方法与步骤,治疗前准备：选择适合的电极，在体表撒少许滑石粉，将电极置其上。 治疗操作： 打开电源开关，调节输出，治疗仪内蜂鸣器发生规律均匀的嗤嗤声、电极内氩气电离发生淡蓝紫色光； 采用移动法、固定法； 体腔治疗：先在体腔内涂少许消毒石蜡油，然后再放入电极进行治疗，其他操作方法与体表治疗相同；,4、操作方法与步骤,治疗剂量分级 强剂量：使电极离开体表25mm，电极与皮肤之间发生较强火花，称火花法； 中剂量：使电极离开体表12mm，电极与皮肤之间只有微弱火花； 弱剂量：使电极紧贴皮肤，电极下无明显火花与刺感。 治疗结束：先关闭电流输出与电源，再从患者体表取下电极。,5、注意事项,治疗前：除去患者与操作者身上金属物品。 治疗中：操作者与患者应与地绝缘，相互之间或与他人之间不得相互接触。操作者手部及患者治疗部位均应保持干燥，任何人不得接触已通电的手柄口。 如手柄发热或治疗仪内发出异常响声，应立即中止治疗。,（二）短波、超短波疗法,1、定义 应用波长10010m 的高频电流作用于人体以治疗疾病的方法，称为短波疗法； 应用波长101m（频率30300MHz）的超高频电场作用人体以治疗疾病的方法称为超短波疗法。,治疗作用和原理,热作用 改善组织血液淋巴循环 镇静、止痛、缓解肌痉挛 改善器官功能，修复组织 促进肺内慢性炎症吸收，改善换气功能 增强肝内代谢，加强解毒功能 增加肾血流量，促进排尿，改善肾功能 促进肾上腺皮质分泌，改善机体适应能力 缓解胃肠痉挛，改善营养、分泌、吸收功能 促进骨折愈合和神经再生 增强单核细胞吞噬功能，有利于炎症控制,非热作用 高频电场作用于人体时，在无温度热感觉的前提下引发的生物物理效应。 增强白细胞吞噬功能 促进纤维结缔组织、神经纤维的再生 抑制急性炎症,2、适应证与禁忌证,适应证 各种非特异性、急性、亚急性和慢性炎症。如肺炎、支气管炎、肌筋膜炎、扭挫伤、骨关节病、骨折与伤口延期愈合，胃、十二指肠溃疡、肠炎、胆囊炎、肾炎、神经炎、前列腺炎、盆腔炎等。 高热治疗与放疗、化疗综合治疗适用于皮肤癌、乳癌、淋巴结转移癌、恶性淋巴瘤、宫颈瘤、膀胱癌、骨肿瘤、消化道癌、肺癌等。,2、适应证与禁忌证,禁忌证 恶性肿瘤（高热治疗时除外）局部、局部出血倾向、金属异物局部、装有心脏起搏器、青光眼局部、妊娠、活动性结核。,3.设备与用具,短波治疗机 输出波长：22.12或11.06 频率：13.56MHz 或27.12MHz 功率：250300W 用于恶性肿瘤的短波治疗仪功率12kW。 脉冲短波治疗仪的脉冲波组持续时间25400ms，脉冲峰功率1kW，平均功率80120。,超短波治疗机 常用输出波长：7.7、7.37、6m 频率：38.96Hz 、40.68MHz 、50MHz 功率：五官超短波5080W 较深部位功率250300W 恶性肿瘤治疗仪的功率1kW,3 、设备与用具,治疗技术与方法,电极法 短波：电容电极电容场法 电缆电极电缆电极法 超短波：电容电极电容场法 电极种类 板式电极：长方形（大中小号）适用于较平坦部位；板式电极接触皮肤必须毛毡或毛巾做衬垫 玻璃电极：圆形（大中小号）适于感染、溃疡创面,高频电疗法,电极大小,治疗部位,电极,电力线,电极放置法 对置法 并置法 单级法 治疗剂量 级：无热量 级：微热量 级：温热量 级：热量,高频电疗法,临床应用,适应证 亚急性慢性炎症及疼痛 呼吸、消化、泌尿系统 脊髓炎、神经根炎、肌炎、周围神经损伤、坐骨神经痛 运动系统软组织损伤 急性肾衰、血栓性脉管炎 无热量用于急性炎症,禁忌证 恶性肿瘤 出血倾向 结核病 妊娠 局部有金属异物 心脏起搏器植入着,4、操作方法与步骤,（1）治疗前准备 检查各开关旋钮在指定位置，电流输出在零位，电极导线的插头牢固。 （2）治疗操作1）接通电源，治疗仪预热23 分钟，按要求将电极放置于治疗部位；,2）间隙调节 按照治疗仪的输出功率、病灶部位的深度与患者的温热感觉调节，调整治疗部位电极与皮肤之间的间隙 微热量治疗时，小功率治疗仪浅作用时电极皮肤间隙为0.51cm 大功率治疗仪浅作用时电极皮肤间隙为34cm 无热量与温热量治疗时适当加大或减小间隙,4、操作方法与步骤,3）将输出档调至“治疗”档，人工或者自动调谐，输出时不论应用何级剂量，必须使仪器输出谐振 4）治疗剂量按患者治疗时局部的温热感觉分为无热量、微热量、温热量、热量四级。 （3）治疗结束：将输出档调回到零位，关闭高压与电源，取下电缆，移开电极。,4、操作方法与步骤,5、注意事项,（1）电容法：电极对置法的作用较深；电极并置法的作用较浅，两电极的最近距离应大于两电极与体表间隙之和，约6cm。 （2）电缆法：肢体治疗时选用电缆电极，电缆圈间应距离23cm。 （3）治疗前：除去患者身上的金属物品，局部衣物和皮肤要保持干燥。有感觉障碍者不能根据患者主诉调节剂量，头部不宜选择大功率治疗。,（4）治疗中：设施要符合高频电疗安全规范，输出电缆不能交叉打圈，每次治疗应使仪器保持谐振状态。要注意询问患者治疗时的感受，严格控制治疗剂量。肿瘤高热治疗时需暴露治疗部位，肿瘤热疗与放疗、化疗同步。治疗中有不适反应及时停止治疗，对症处理。 （5）超短波产生的非热效应比短波明显。对某些急性炎症、急性损伤、化脓性炎症疾病，采用无热量有显著疗效。,（6）感觉障碍者避免烫伤，治疗部位干燥 (7)如果身体局部有植入金属物，需要依据病情、人工假体材料，严格按照医嘱，在控制剂量下给予适当治 （8）治疗场地绝缘性,（三）分米波疗法、厘米波疗法,1、定义 波长为1m1mm，频率为300300 000MHz 的电流称为微波电流，应用其进行治疗的方法称为分米波疗法与厘米波疗法。 种类：分米波、厘米波和毫米波 分米波与厘米波属于特高频率波,2、适应证与禁忌证,适应证 普通治疗与短波基本相同。 微波组织凝固治疗适用于皮肤良性与恶性赘生物、鼻息肉、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌、胃息肉、胃溃疡出血、胃癌、食管癌、直肠息肉、直肠癌等。 禁忌证：避免照射眼部、小儿骨骺部位、睾丸及孕妇下腹部，余禁忌证同短波。,3、设备与用具,（1）分米波治疗仪 波长：33cm 频率：915MHz 、69cm、434MHz 功率：300W，肿瘤治疗仪功率700W （2）厘米波治疗仪 波长：12.24cm 频率：2450MHz 功率：200W,（四）毫米波疗法,1、定义 毫米波为频率30300GHz，波长101mm 的高频电磁波，介于微波波长的高段。应用毫米波治疗疾病的方法称为毫米波疗法，又称为极高频率电疗法。,2、适应证与禁忌证,适应证 各种炎症、胃十二指肠溃疡病、神经炎、带状疱疹后神经痛、慢性阻塞性肺疾病、颈椎病、面神经炎、关节损伤、骨折、扭挫伤、伤口愈合迟缓、烧伤、肾盂肾炎、慢性前列腺炎、慢性盆腔炎、颞颌关节功能紊乱、癌痛、恶性肿瘤、放疗后皮肤反应等。 禁忌证：妊娠、植有心脏起搏器、活动性结核、眼部疾患者。,3、 设备与用具,毫米波治疗仪 常用波长/频率 8.4mm/37.50GHz 7.11mm/42.25GHz 5.60mm/53.57GHz 4.90mm/61.22GHz 输出功率10mW/cm2，多为15mW/cm2，少数治疗仪的输出功率可调。,低.中.高三种电流的比较,低频 中频 高频 电流频率 100kHz 对N、M 每个周期 多个周期 （-） 1次兴奋 1次兴奋 温热效应 （-） （-） 明显 电解作用 明显 多无 （-） 组织阻力 大 中 小 电流形式 离子移动 传导电流 位移电流,物理因子治疗的优选,作用于皮肤表面 紫外线疗法：光化学效应 红外线疗法：热效应 直流电疗法：电化学效应 作用于皮下脂肪层 短波、超短波电疗法 短波红外线、红光,物理因子治疗的优选,作用于肌层 分米波电疗法：热作用 低、中频电疗法：肌肉收缩 短波电缆电极 作用于骨等电阻大的组织 短波、超短波电容场，加大电极间隙 作用于骨膜：超声波疗法,不同热因子的物理作用深度,不同热作用因子的差别首先是作用深度不同 远红外线穿透人体的物理半衰层 1mm 近红外线穿透人体的物理半衰层5mm 微波穿透人体的物理半衰层 2-3cm 1MHz超声穿透人体的物理半衰层 2-4cm 短波和超短波电容电极法穿透人体的物理半衰层无限。,不同物理因子的热作用深度,由于热传导和血液循环散热,不同物理因子的升温半衰层差别小些 短波、超短波可以使内脏升温 微波治疗时最高升温层在肌肉 1 MHz超声主要有利于肌腱、韧带、关节囊等缺血组织病变的治疗 3MHz超声主要作用在皮肤,超声治疗的特点,发热主要在脂肪-肌肉；肌肉-骨骼 界面，不能穿过骨组织 超声不忌金属内固定，因为金属内固定导热性好，不会过热 超声最适于关节囊、韧带、肌腱等缺血组织治疗 高密度塑料关节假体不可用，因为吸收超声剧烈 不痛的超声治疗不影响骨骺生长,故可用于儿童,根据病变的性质选择加热的程度,大量指耐受热量，有烫伤之虞，慎用 一般慢性炎症过程加热使用中等剂量，即温热量，局部升温最多可以达到56。实际受皮肤耐受温度影响，深部达到41 44 一般急性炎症过程使用小量，局部升温也需要2度以上，否则没有治疗意义 高温治癌有特殊的治疗技术和特定的温度要求，理论上要求局部温度43度以上，46度以下,体内金属与高频电疗,体内巨大金属内固定的局部绝对禁忌使用高频电疗，产热过多可破坏组织 比较小的(如避孕环和牙科内置小金属)则不一定绝对禁忌,因为产热少而散热快 钛合金在超短波电容电极的电场作用下产热,禁忌高频电疗.在线圈电极的磁场作用下则待研究 塑料内固定物不能用超声,因为散热条件不良 骨水泥的散热条件也不良,体内金属与低中频电疗,体内大的金属异物禁忌局部通过直流电或药物导入治疗,可能在金属与组织的界面产生电解伤. 体内金属异物不禁忌中频电疗,无电解之虞 心脏起搏器和其他起搏器的近处严禁低中频电治疗,可能干扰体内节律造成严重后果,物理治疗的频度,热疗可以每34小时一次,每日多次 间歇性空气加压以促进血液循环的治疗，止痛性低中频电疗都可以一日多次 紫外线治疗每1 3日一次,有严格的指标 高温治癌多日一次,有严格的指标 其他推拿牵引等根据病情确定,物理治疗的疗程,急性病的理疗在疾病控制以后停止 慢性病的理疗需要持续1-3个月或者更久的连续治疗,对于慢性病有肯定明显的疗效 长时间治疗不一定需要间隔,