慢性胃炎说ppt课件

说课w黄石理工学院医学院临床系黄石理工学院医学院临床系 高艳高艳胃底胃底胃体胃体胃窦胃窦贲门贲门角切迹角切迹十二指肠十二指肠胃小弯胃小弯胃大弯胃大弯说说课课内内容容教材分析教材分析教材的位置和作用教材的位置和作用教学目的教学目的教学重点、难点教学重点、难点教法教法学法学法学情分析学情分析教学过程教学过程板书设计板书设计 一教材的位置和作用一教材的位置和作用本节课出自高职高专卫生部规划教材临床医学专业第本节课出自高职高专卫生部规划教材临床医学专业第6版内科学版内科学第四篇消化系统疾病第三章第二节慢性胃炎。第四篇消化系统疾病第三章第二节慢性胃炎。教材是在学生学习了教材是在学生学习了之后引入该节内容的之后引入该节内容的,因此因此学生对消化管黏膜屏障的构成、消化疾病的诊治方法已有了初学生对消化管黏膜屏障的构成、消化疾病的诊治方法已有了初步的了解，这为过渡到本节课的学习提供了重要根底。步的了解，这为过渡到本节课的学习提供了重要根底。本节内容分为八个部分本节内容分为八个部分:慢性胃炎的概述、分类、病因和发病机慢性胃炎的概述、分类、病因和发病机制、病理、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗。制、病理、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗。这些内容外表上相对独立，实践上相互联络。课时：这些内容外表上相对独立，实践上相互联络。课时：2。本次课涉及到的病因、发病机制及抑酸药的运用，将为学生下本次课涉及到的病因、发病机制及抑酸药的运用，将为学生下次课进一步学习消化性溃疡起到重要的铺垫作用，也是构成学次课进一步学习消化性溃疡起到重要的铺垫作用，也是构成学生合理知识链的重要环节。生合理知识链的重要环节。教材在病因、实验室检查、治疗方面较简单，需求在教材知识教材在病因、实验室检查、治疗方面较简单，需求在教材知识的根底上进展延伸以加深学生印象，加强了解，拓宽知识面。的根底上进展延伸以加深学生印象，加强了解，拓宽知识面。一、教材分析一、教材分析一、教材分析一、教材分析w二教学目的二教学目的w 根据上述教材构造与内容分析，结合教学大纲及专业培育方根据上述教材构造与内容分析，结合教学大纲及专业培育方案中的培育目的与要求，思索到学生已有的认知构造、心思特案中的培育目的与要求，思索到学生已有的认知构造、心思特征，制定如下教学目的：征，制定如下教学目的：w 1知识目的：掌握慢性胃炎的诊断和治疗方法，准确说知识目的：掌握慢性胃炎的诊断和治疗方法，准确说出诊断根据；熟习慢性胃炎的病理分类。了解慢性胃炎的病因。出诊断根据；熟习慢性胃炎的病理分类。了解慢性胃炎的病因。w 2才干目的：学生可以运用所学的根本实际、根本知识才干目的：学生可以运用所学的根本实际、根本知识对慢性胃炎病人作出正确的诊断，并制定出完好的诊疗方案；对慢性胃炎病人作出正确的诊断，并制定出完好的诊疗方案；做到从实际走向实际，从书本走向临床，真正掌握诊治疾病的做到从实际走向实际，从书本走向临床，真正掌握诊治疾病的实践身手。实践身手。w 3情感、价值观目的：同情维护病人，在临床实际中根情感、价值观目的：同情维护病人，在临床实际中根据患者病情需求、经济情况，选择恰当的诊疗措施。据患者病情需求、经济情况，选择恰当的诊疗措施。一、教材分析一、教材分析w三三 教学重点、难点教学重点、难点w 根据教学大纲和教材内容的要求，及对授课对象学情分析根据教学大纲和教材内容的要求，及对授课对象学情分析的根底上，我确立了如下教学重点、难点：的根底上，我确立了如下教学重点、难点：w 1重点：慢性胃炎的临床表现、诊断和治疗。内科学重点：慢性胃炎的临床表现、诊断和治疗。内科学学习的目的就是要让学生掌握诊治疾病的实践身手，而对疾学习的目的就是要让学生掌握诊治疾病的实践身手，而对疾病临床表现、诊断和治疗的掌握那么是到达这一目的的前提病临床表现、诊断和治疗的掌握那么是到达这一目的的前提条件，是医学生今后从事临床诊疗的根底。条件，是医学生今后从事临床诊疗的根底。w 2难点：慢性胃炎的病理。内科学的学习是在学生难点：慢性胃炎的病理。内科学的学习是在学生已掌握根底医学和诊断学知识的根底上进展的，由于根底课已掌握根底医学和诊断学知识的根底上进展的，由于根底课程学习先于临床课程程学习先于临床课程1年余，学生对组织学中胃壁的构造大年余，学生对组织学中胃壁的构造大多遗忘，缺乏层次感，因此对慢性胃炎发病机制和由浅入深多遗忘，缺乏层次感，因此对慢性胃炎发病机制和由浅入深的病理损害感到复杂、繁琐，因此构成学习的一个难点。的病理损害感到复杂、繁琐，因此构成学习的一个难点。受认知程度限制，学生缺乏一定的的临床思想才干，因此慢受认知程度限制，学生缺乏一定的的临床思想才干，因此慢性胃炎的诊断也是一个难点。性胃炎的诊断也是一个难点。二、二、教法教法一一“教学有法，但无定法，作为教师，应真实提高业务教学有法，但无定法，作为教师，应真实提高业务素养，在熟习教材内容的根底上，对教材内容有所拓展延伸，素养，在熟习教材内容的根底上，对教材内容有所拓展延伸，这样才干胸有成竹，得心应手。此外尽量做到脱稿讲课。这样才干胸有成竹，得心应手。此外尽量做到脱稿讲课。1根据本课教材的特点，结合学生的实践情况，为了讲清根据本课教材的特点，结合学生的实践情况，为了讲清重点、难点，到达本节设定的教学目的，应着重采用的教学方重点、难点，到达本节设定的教学目的，应着重采用的教学方法有：讲授法、启发式教学法、问答法、演示法、课堂讨论法、法有：讲授法、启发式教学法、问答法、演示法、课堂讨论法、读书指点法。读书指点法。2充分调动全体同窗的积极性，组织好课堂，营造畅所欲充分调动全体同窗的积极性，组织好课堂，营造畅所欲言的气氛；留意师生互动；采用启发式教学法时，应特别注重言的气氛；留意师生互动；采用启发式教学法时，应特别注重不同难度的问题提问不同层次的学生，面向全体，使根底差的不同难度的问题提问不同层次的学生，面向全体，使根底差的学生也能有表现时机，培育其自自信心，激发其学习热情。学生也能有表现时机，培育其自自信心，激发其学习热情。二教具预备：多媒体、投影仪、胃的解剖组织学挂图、课二教具预备：多媒体、投影仪、胃的解剖组织学挂图、课件、教案、激光笔、黑板件、教案、激光笔、黑板 三、学法三、学法w倡导自主、探求、协作、交流的学习方式，把倡导自主、探求、协作、交流的学习方式，把学习的自动权还给学生，坚持以学习的自动权还给学生，坚持以“以学生为主以学生为主体、以教师为主导的原那么，注重培育学生体、以教师为主导的原那么，注重培育学生的独立性、自主性和创新精神。的独立性、自主性和创新精神。w在教学中，要特别注重自动学习法、讨论法、在教学中，要特别注重自动学习法、讨论法、引导自学法的指点。引导自学法组织学生课前引导自学法的指点。引导自学法组织学生课前复习前期相关根底课程、预习、自行归纳本课复习前期相关根底课程、预习、自行归纳本课的知识点。内科学是临床医学各学科的根底，的知识点。内科学是临床医学各学科的根底，又与临床各学科有亲密的关系。学习时要充分又与临床各学科有亲密的关系。学习时要充分利用根底医学、诊断学课程的知识来加强对疾利用根底医学、诊断学课程的知识来加强对疾病的了解。病的了解。四、学情分析四、学情分析w学生在上次课学习了学生在上次课学习了之后对消化管之后对消化管黏膜屏障的构成、消化疾病的诊治方法已有了初步黏膜屏障的构成、消化疾病的诊治方法已有了初步的认识，为本节课的学习提供了重要根底。因此，的认识，为本节课的学习提供了重要根底。因此，经过本课的教学，让学生掌握慢性胃炎的发病机制、经过本课的教学，让学生掌握慢性胃炎的发病机制、临床表现、诊断和治疗是完全可以实现的。临床表现、诊断和治疗是完全可以实现的。w当然，教材只引见了当然，教材只引见了“幽门螺杆菌的致病作用，幽门螺杆菌的致病作用，并未涉及其来源；对治疗中的并未涉及其来源；对治疗中的“三联疗法只是简三联疗法只是简单提及，并没有交待疗程、方案选择等，这些内容单提及，并没有交待疗程、方案选择等，这些内容将会成为学生学习的疑点。此外，由于受知识程度将会成为学生学习的疑点。此外，由于受知识程度的限制，学生对萎缩性胃炎的内镜改动也会感到困的限制，学生对萎缩性胃炎的内镜改动也会感到困惑。惑。五、教学过程：分六部分w一导入用约一导入用约5 5分钟时间分钟时间w二讲授新课用约二讲授新课用约6060分钟时间分钟时间w三小结用约三小结用约5 5分钟时间分钟时间w四目的检测与矫正用约四目的检测与矫正用约1515分钟时间分钟时间w五布置作业用约五布置作业用约5 5分钟的时间分钟的时间w六教学反思六教学反思一导入一导入w复习上次课胃食管反流病内容：发病机制主要是食复习上次课胃食管反流病内容：发病机制主要是食管黏膜屏障功能减弱，胃酸等反流物对食管粘膜的管黏膜屏障功能减弱，胃酸等反流物对食管粘膜的刺激引起，同样，胃黏膜屏障功能减弱，各种病因刺激引起，同样，胃黏膜屏障功能减弱，各种病因对胃粘膜的刺激可引起慢性胃炎引入新课。对胃粘膜的刺激可引起慢性胃炎引入新课。w为激发学生兴趣，可让学生带着问题进入新课的学为激发学生兴趣，可让学生带着问题进入新课的学习：胃病传染吗？胃炎会癌变吗习：胃病传染吗？胃炎会癌变吗?举例：最著名的举例：最著名的BonaparteBonaparte家族，拿破仑、他的父亲和祖父都死于胃家族，拿破仑、他的父亲和祖父都死于胃癌，胃病是传染还是遗传要素起作用？癌，胃病是传染还是遗传要素起作用？w使学生利用已有知识与阅历，同化和索引出当前学使学生利用已有知识与阅历，同化和索引出当前学习的新知识，这样获取的知识，不但易于坚持，而习的新知识，这样获取的知识，不但易于坚持，而且易于迁移到陌生的问题情境中。且易于迁移到陌生的问题情境中。二讲授新课：分类二讲授新课：分类w新授慢性胃炎知识，综合运用多种教学方法完成对慢新授慢性胃炎知识，综合运用多种教学方法完成对慢性胃炎的分类、病因和发病机制、病理、临床表现、性胃炎的分类、病因和发病机制、病理、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗几部分内容的学实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗几部分内容的学习。习。w1慢性胃炎的分类慢性胃炎的分类运用读书指点法。教科书根运用读书指点法。教科书根据据2006上海慢性胃炎共识意见，对慢性胃炎的分类上海慢性胃炎共识意见，对慢性胃炎的分类做了适当调整。基于对学情的分析，专科学生就业主做了适当调整。基于对学情的分析，专科学生就业主要是面对基层，为顺应医学科学实际和临床研讨迅速要是面对基层，为顺应医学科学实际和临床研讨迅速开展的情势，医务人员要及时地更新本人的知识，指开展的情势，医务人员要及时地更新本人的知识，指点学生育成阅读专业期刊、参考书的习惯，经过这一点学生育成阅读专业期刊、参考书的习惯，经过这一途径更新知识非常重要。途径更新知识非常重要。二讲授新课：病因和发病机制二讲授新课：病因和发病机制w2 2病因和发病机制病因和发病机制运用启发式教学法、课堂讨论法、多运用启发式教学法、课堂讨论法、多媒体图片生动笼统地讲解幽门螺杆菌从进入胃腔到生存、到媒体图片生动笼统地讲解幽门螺杆菌从进入胃腔到生存、到破环胃粘膜的过程。这部分内容往往比较枯燥，设置启发性破环胃粘膜的过程。这部分内容往往比较枯燥，设置启发性的问题：吹口气能查胃病吗？胃病传染吗？吸引学生兴趣，的问题：吹口气能查胃病吗？胃病传染吗？吸引学生兴趣，引起学生思索、讨论，对其回答加以引导、点拨。引起学生思索、讨论，对其回答加以引导、点拨。w利用多媒体图片生动地展现主要病因利用多媒体图片生动地展现主要病因幽门螺杆菌的形状：幽门螺杆菌的形状：长长的鞭毛，能在粘液层中自在挪动、见缝插针长长的鞭毛，能在粘液层中自在挪动、见缝插针，细菌，细菌要在胃内生存，首先必需抑制酸性环境的破坏尿素酶分解要在胃内生存，首先必需抑制酸性环境的破坏尿素酶分解尿素产生氨，扩展教材内容，列出化学反响式，加深了解，尿素产生氨，扩展教材内容，列出化学反响式，加深了解，利用这一原理作利用这一原理作13C13C或或14C14C尿素呼气实验，即尿素呼气实验，即“吹口气查胃病吹口气查胃病，细菌一旦生存下来，就要进展新陈代谢，其代谢产物，细菌一旦生存下来，就要进展新陈代谢，其代谢产物空泡毒素空泡毒素A A等引起胃粘膜屏障破坏等引起胃粘膜屏障破坏。接着设置启发性的问。接着设置启发性的问题：幽门螺杆菌又是怎样进入人体的呢？题：幽门螺杆菌又是怎样进入人体的呢？w这部分内容需求在教材知识的根底上进展延伸以加深学生印这部分内容需求在教材知识的根底上进展延伸以加深学生印象，拓宽知识面。象，拓宽知识面。二讲授新课：病理二讲授新课：病理w3 3病理病理难点内容。这部分内容实际性较强，学生学习起来难点内容。这部分内容实际性较强，学生学习起来比较费力，综合运用讲授发、演示法、启发式教学法进展教学。比较费力，综合运用讲授发、演示法、启发式教学法进展教学。w首先利用多媒体展现临床实例：非萎缩胃炎和萎缩性胃炎内镜首先利用多媒体展现临床实例：非萎缩胃炎和萎缩性胃炎内镜下的图像，让学生通察看，比较两种胃炎的形状特点，让学生下的图像，让学生通察看，比较两种胃炎的形状特点，让学生在获得感性认识的同时教师层层深化，对学生加以引导、点拨，在获得感性认识的同时教师层层深化，对学生加以引导、点拨，启发学生积极思想、自动探求知识，培育调查、探求和实际的启发学生积极思想、自动探求知识，培育调查、探求和实际的才干。才干。w教师归纳主要区别后，借助多媒体或胃的组织学挂图运用演示教师归纳主要区别后，借助多媒体或胃的组织学挂图运用演示法引导学生回想前期根底课程组织学中胃壁由浅入深的四层构法引导学生回想前期根底课程组织学中胃壁由浅入深的四层构造、利用讲授法论述两种胃炎主要区别在于病变累及的深度不造、利用讲授法论述两种胃炎主要区别在于病变累及的深度不同，前者局限于上皮层，较浅表，后者累及到了固有层，腺体同，前者局限于上皮层，较浅表，后者累及到了固有层，腺体萎缩，因此黏膜变薄。为进一步深化讲解肠化、不典型增生的萎缩，因此黏膜变薄。为进一步深化讲解肠化、不典型增生的含义。设置问题，胃炎会癌变吗含义。设置问题，胃炎会癌变吗?吸引学生兴趣，引起学生讨论、吸引学生兴趣，引起学生讨论、发言，然后教师分析学生讨论结果，明确癌前病变、癌前疾病发言，然后教师分析学生讨论结果，明确癌前病变、癌前疾病的区别及意义。这部分内容需求做一定的拓展延伸，因教材内的区别及意义。这部分内容需求做一定的拓展延伸，因教材内容简单学生难以了解，教师要用超出课本以外的专业知识深化容简单学生难以了解，教师要用超出课本以外的专业知识深化浅出讲解。浅出讲解。二讲授新课：临床表现、诊断和治二讲授新课：临床表现、诊断和治疗疗w4 4对重点内容慢性胃炎的临床表现、诊断对重点内容慢性胃炎的临床表现、诊断和治疗的讲解。学生尚未进入临床实习，临和治疗的讲解。学生尚未进入临床实习，临床知识根底薄弱，没有接诊体验，最大的妨床知识根底薄弱，没有接诊体验，最大的妨碍就是不可以实际联络实践，对临床表现的碍就是不可以实际联络实践，对临床表现的认识比较空洞，对疾病诊断步骤、程序比较认识比较空洞，对疾病诊断步骤、程序比较陌生，对治疗方法的选择缺乏阅历。经过教陌生，对治疗方法的选择缺乏阅历。经过教学培育学生在临床实际中熟练处置常见疾病学培育学生在临床实际中熟练处置常见疾病的才干。的才干。二讲授新课：临床表现、诊断和治疗二讲授新课：临床表现、诊断和治疗w 对重难点内容临床表现的讲解一定要结合诊断学中的病症学、体检内容。采用问答法让学生回想诊断学中腹痛等病症的的描画，腹部触诊的方法，并把这些病症、体征与慢性胃炎的临床表现联络起来，并举实例如；消化性溃疡，胆囊结石让学生比较不同疾病腹痛的不同描画，培育学生学以致用的才干。w 对慢性胃炎诊断的讲解经过引入临床实例加以讨论，表达学生的主体位置，可以使学生积极自动参与教学活动。同时运用讲授法将疾病诊断、鉴别诊断的根本实际、根本知识、技艺系统衔接地教授给学生，充分发扬教师的主导作用。留意临床思想的培育，重点讲解疾病诊断的根据、程序：病史、体征与辅助检查。实验室检查方面留意对内镜检查和X线钡餐检查进展比较，强调前者重要性，利用多媒体引见内镜的构造、用途，用图片展现两种检查方法下病变的形状表现，从而分析出两种检查方法的利弊。二讲授新课：临床表现、诊断和二讲授新课：临床表现、诊断和治疗治疗w 在诊治方案中运用最新的循证医学观念，在诊治方案中运用最新的循证医学观念，融入国际公认的诊治指南的内容，尽能够反映融入国际公认的诊治指南的内容，尽能够反映所涉及领域的最新成果。比如所涉及领域的最新成果。比如20072007年幽门螺杆年幽门螺杆菌的庐山共识重新规范了我国根除幽门螺杆菌菌的庐山共识重新规范了我国根除幽门螺杆菌的适用范围，三联疗法抗菌素选择的变卦等。的适用范围，三联疗法抗菌素选择的变卦等。这些在教学中要有所表达，有利于培育学生学这些在教学中要有所表达，有利于培育学生学会经过阅读杂志、参考书以获取知识、拓宽视会经过阅读杂志、参考书以获取知识、拓宽视野、更新知识的才干。野、更新知识的才干。二讲授新课：小结二讲授新课：小结w三小结用约三小结用约5 5分钟时间：本次课论述分钟时间：本次课论述了慢性胃炎的主要病因是幽门螺杆菌、主要了慢性胃炎的主要病因是幽门螺杆菌、主要临床表现腹痛腹胀、内镜及病理检查的临床表现腹痛腹胀、内镜及病理检查的重要性、重要性、PPIPPI或铋剂三联疗法的运用等，有关或铋剂三联疗法的运用等，有关内容还将在下次课消化性溃疡的学习中进一内容还将在下次课消化性溃疡的学习中进一步深化。步深化。二讲授新课：其他二讲授新课：其他w四目的检测与矫正用约四目的检测与矫正用约1515分钟时间：主要是分钟时间：主要是设置启发性问题或习题演练、病例分析，强化对重点设置启发性问题或习题演练、病例分析，强化对重点内容的学习，教师根据检测情况及时纠正错误。内容的学习，教师根据检测情况及时纠正错误。w 五布置作业用约五布置作业用约5 5分钟的时间：布置课外作分钟的时间：布置课外作业，查阅参考书拓宽知识面。业，查阅参考书拓宽知识面。w 六教学反思：教师是主导，充分备课是前提；六教学反思：教师是主导，充分备课是前提；学生是主体，调动学生积极性，激发兴趣，使学生参学生是主体，调动学生积极性，激发兴趣，使学生参与讨论是教学的重要环节；学生对知识和技艺的运用与讨论是教学的重要环节；学生对知识和技艺的运用是目的；合理点评是教学互动的关键。是目的；合理点评是教学互动的关键。六、板书设计六、板书设计w一、概述一、概述 w二、分类二、分类 w三、病因及发病机制三、病因及发病机制 w四、病理四、病理 w五、临床表现五、临床表现 一病症一病症 二体征二体征 w六、实验室检查一化验检查二影像学检查六、实验室检查一化验检查二影像学检查 w七、诊断和鉴别诊断七、诊断和鉴别诊断 一诊断一诊断 二诊断根据二诊断根据 三鉴别诊断三鉴别诊断 w八、治疗八、治疗 一非药物治疗一非药物治疗 二药物治疗二药物治疗 w我的说课终了，敬请各位专家多我的说课终了，敬请各位专家多提珍贵意见。提珍贵意见。谢谢！谢谢！胃胃 的的 组组 织织 学学 特特 点点胃壁构造：胃壁构造：从内到外依次从内到外依次为为 粘膜层粘膜层(上皮、上皮、固有层、粘膜肌固有层、粘膜肌层层)粘膜下层粘膜下层 肌层肌层 浆膜层浆膜层消化系统的构造功能与疾病的关系消化系统的构造功能与疾病的关系自学自学Hp与 PU、胃炎及胃癌亲密相关幽门螺杆菌Helicobacter pylori,HpHp的致病因子w 鞭毛w 黏附素w 尿素酶Ureasew VacAw 致空泡变性细胞毒素w CagAw 细胞毒素相关蛋白w 脂多糖NH2 O=C +H2O 2NH3 +CO2NH2 +H+NH4+尿素酶Urease13C-尿素呼气实验X 线 检 查w阳性率阳性率 ：808090%90%w直接征象：龛影直接征象：龛影w间接征象间接征象wGUGU：痉挛性切迹、幽门痉挛、激惹景象、：痉挛性切迹、幽门痉挛、激惹景象、部分压痛部分压痛wDUDU：畸形、花瓣样：畸形、花瓣样PU内镜表现Endoscopy优点察看PU形状、大小、外形、部位判别其病期活动、愈合、疤痕可作活检，鉴别良、恶性作Hp检测随访PU的内镜分期w活动期活动期Active Stage 1，2w愈合期愈合期Healing Stage 1，2w疤痕期疤痕期Scar Stage 1，2国内消化性溃疡治疗现状u 国内消化性溃疡治疗程度已与国际接轨，均以抗Hp治疗为根底。u Hp治疗均以为根底PPI为主要药物，结合2种抗菌素。u 抗Hp治疗后大部分患者继续采用3周左右的PPI 或粘膜维护剂。u 以抗Hp治疗为根底的溃疡治疗疗效称心，不良反响少。u 摘自，2007，27(4)：117中国消化性溃疡治疗现状调查报告告Hp根除治疗顺应症w抗抗Hp治疗顺应症治疗顺应症wHp阳性阳性NUD(非溃疡性消化不良非溃疡性消化不良wHp阳性阳性DU、GUw活动性或非活动性活动性或非活动性，包括复合性溃疡，包括复合性溃疡w萎缩性胃炎萎缩性胃炎wHp相关性胃恶性病变相关性胃恶性病变MALT淋巴瘤、胃癌切除术淋巴瘤、胃癌切除术后后wHp阳性慢性胃炎阳性慢性胃炎w胃癌患者的一级亲属胃癌患者的一级亲属w参考文献：幽门螺杆菌感染处置的当代概念参考文献：幽门螺杆菌感染处置的当代概念MaastrichtIII共识报告中华消化杂志，共识报告中华消化杂志，2007，27(4)：257261Hp的治疗方案w铋剂三联疗法铋剂三联疗法wCBS+CLA +METwCBS+AMO+METwPPI三联疗法三联疗法wPPI+CLA+METwPPI+CLA+AMOwPPI+AMO+METw四联疗法四联疗法wPPI+CBS+TET+MET7d7d国际现行方案引荐w对对HP阳性消化性溃疡的治疗，国际上首先引荐阳性消化性溃疡的治疗，国际上首先引荐PPI、克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑组成的三联、克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑组成的三联疗法。疗法。RBC为根底的方案也遭到高度引荐为根底的方案也遭到高度引荐wPPI+CLA+AMO 1周疗法周疗法wTab Losec 20mg bid 空腹空腹wTab Clarimycin 500mg bid 饭后饭后 wTab Amocillin 500mg bid 饭后饭后 w方案中阿莫西林可用甲硝唑方案中阿莫西林可用甲硝唑400mg bid替代替代欧洲欧洲2005幽门螺杆菌幽门螺杆菌MaastrichtIII共识报共识报告告wMaastrichtIII共识报告引荐共识报告引荐 wPPI+CLA+AMO方案方案14天疗程优于天疗程优于7天高天高12w克拉霉素耐药克拉霉素耐药1520 PPI+CLA+AMO方方案首选案首选w甲硝唑耐药甲硝唑耐药40，优先采用，优先采用PPI+CLA+MET国内现行Hp根除方案PPI三联疗法三联疗法Hp根除率根除率 疗法疗法 Hp根根除率除率陈寿坡等陈寿坡等 奥美拉唑奥美拉唑 20mg bid 7d 89.6(43/48)克拉霉素克拉霉素 500mg bid 7d AMO 100mg bid 7d胡品津等胡品津等 兰索拉唑兰索拉唑 30mg bid 7d 93.7(22/29)克拉霉素克拉霉素 500mg bid 7d 甲硝唑甲硝唑 400mg bid 7d作业1 1慢性胃炎最常见的病因是慢性胃炎最常见的病因是:A A 消炎药物消炎药物 B B 胆汁反流胆汁反流 C C 幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染 D D 吸烟吸烟 E E 饮酒饮酒2 2慢性胃炎确实诊主要依赖于：慢性胃炎确实诊主要依赖于：A A 病史和体征病史和体征 B B 钡餐检查钡餐检查 C B C B超检查超检查 D D 胃镜检查和胃粘膜活检胃镜检查和胃粘膜活检 E E 血清胃泌素检测血清胃泌素检测3 3慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生适宜的治疗措施是：慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生适宜的治疗措施是：A H2A H2受体拮抗剂受体拮抗剂 B B 质子泵抑制剂质子泵抑制剂 C C 促动力药物促动力药物 D D 中药等促进其逆转中药等促进其逆转 E E 手术治疗手术治疗简答题简答题 1 1、幽门螺杆菌的检测方法有哪些？、幽门螺杆菌的检测方法有哪些？2 2、幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎的治疗方案。、幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎的治疗方案。