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第九章 冷与热的应用,1、描述冷、热疗法的效应 2、描述冷、热疗法作用 3、复述影响冷、热疗法效果的因素 4、掌握应用冷、热疗法的禁忌 5、能够运用局部冷疗法和全身冷疗法 6、能够运用干热疗法和湿热疗法,教学目标,第一节 概述,一、冷热疗法的概念 二、冷热疗法的效应：生理效应、继发效应,三、影响冷热疗的因素,（一）方法 （二）时间 （三）温度 （四）面积 （五）部位 （六）个体差异,第二节 冷热疗法的应用,冷 疗 法 一、目的 （一）降低局部温度。 （二）减轻组织的肿胀与疼痛。 （三）减轻局部出血。 （四）控制炎症扩散。,二、 冷疗的禁忌,（一）冷疗的禁忌 1、血液循环不良。 2、慢性炎症或深部化脓病灶。 3、组织损伤、破裂或有开放性伤口处不用冷。,4、冷疗的禁忌部位 （1）枕后、耳廓、阴囊处 （2）心前区 （3）腹部 （4）足底,三、方法,冷疗方法分局部法与全身法两种。 局部冷疗法有：冰袋、冰帽、冷湿敷等， 全身冷疗法有温水擦浴，酒精擦浴等。 （ 一）冰袋的使用（ the use of ice bags ）,1、目的 降低体温、减轻局部出血或止血、控制炎症扩散、减轻组织肿胀和疼痛。 2、用物 3.操作方法 bd1.mpg,4、注意事项,（1）为高热患者降温时，冰袋置于前额、头顶部或体表大血管经过处。 （2）测量体温时不宜测量腋下温度，以免影响测量体温的准确度。,（3）使用过程中，要注意观察皮肤的反应，一旦发现有局部皮肤发紫，麻木感，应立即停止使用冰袋，防止冻伤。,（二）冰帽的使用（ the use of ice caps ）,1、目的 主要用于昏迷病人头部降温、防治脑水肿 2、用物 冰帽1个、木槌1个、帆布袋1个、脸盆1个、海绵1个、肛表1个、 水桶1个 、冰块适量、 治疗巾1块、橡胶单及中单各1条 3、操作方法,4、注意事项,（1）用海棉衬垫于患者两耳廓及枕颈部，防止冻伤耳廓与枕部。 （2）注意保持肛温不低于30，以防发生室颤。,（三）冷湿敷（cold compress）,1、目的 用于高热患者头部降温，止血、消炎。 2、用物,（四）乙醇擦浴（alcohol ponge bath）或温水擦浴( tepid water sponge bath ),1、目的: 为高热患者降温 2、用物:,3、操作方法yccy1.mpg yccy2.mpg,4、注意事项,（1）擦浴全身时，注意遮挡患者暴露部位，维护患者自尊。 （2）擦拭体表大血管经过处时，应多停留片刻，以促进散热。,（3）操作过程中注意观察患者面色，如出现寒战、面色苍白、脉博和呼吸异常等情况，应立即停止擦浴，与医生配合处理。 （4）禁擦胸前区、腹部、后项及足底，因这些部位对冷刺激比较敏感，以免引起不良反应。,（五）化学致冷袋的使用（the use of chemistry cold bag）,1、目的 为高热患者降温、止血、止痛 2、用物 化学致冷袋1个、包布1块 3、操作方法,（六）冰毯机的使用( the use of ice blanket machine ),冰毯机是利用半导体制冷原理，将水箱内蒸馏水冷却后通过主机与冰毯内的水进行循环交换，促进与毯面接触皮肤进行散热，以达到降温的目的。,1、目的 为高热患者降温及危重病人的监护 2、用物 冰毯机1台、蒸馏水适量、中单1块 3、操作方法,第二节 热的应用,一、目的 （一）保暖与舒适 （二）减轻疼痛 （三）促进炎症的消散和局限,（四）减轻深部组织充血与肿胀 （五）促进伤口愈合 （六）热饮可以加强肠蠕动，促进养成规律的排便习惯。,二、热疗的禁忌,1、急性炎症反应时 2、未明确诊断的急腹症 3、危险三角区感染 4、各种出血性疾病,5、软组织损伤24-48h之内 6、治疗部位有恶性肿瘤 7、身体有金属移植物部位不用热 8、皮肤有疾病时不用热。 9、非炎症性水肿时不用热，因用热可加重水肿。,三、方法,干热法和湿热法 （一）热水袋的使用（the use of hot water bag） 1、目的 保暖、解痉和镇痛,2、用物 布套1个、热水1壶、 热水袋1个、干毛巾1条、温计1个 3、操作方法,4、注意事项,一般水温调60-70，意识不清、老年人、婴幼儿、麻醉未清醒、末梢循环不良等患者，水温应调至50。 意识不清、感觉迟钝的患者，应再包一块大毛巾或放于两层毛毯之间，并定时检查局部皮肤情况。,（二）烤灯的使用 （the use of hot lamps ） 1、目的：消炎、解痉、镇痛，促使创面干燥结痂、保护上皮，有利于伤口愈合。 2、用物：红外线灯或鹅颈灯1盏、必要时备有色眼镜、屏风,4、注意事项,灯距一般为30-50cm，用手试温，温热为宜。 注意保护患者的眼睛，可用湿纱布遮盖或戴有色眼镜。 注意观察皮肤颜色，若出现紫红色则应立即停止照射，并涂上凡士林保护皮肤。,（四）化学加热袋的使用 （the use of chemistry heat bag ） 1、目的 保暖、解痉、镇痛 2、用物 化学加热袋、包布 3、操作方法,（五）热湿敷 （ hot moist compress ） 1、目的：促进局部血液循环、消炎、消肿、减轻疼痛 2、用物：治疗盘1个、敷垫（略大于患处面积）2块、敷钳2把、凡士林1瓶、棉签1包、纱布1块,3、操作方法srf1.mpg srf2.mpg,4、注意事项,注意水温调节，水温不可过高，以防烫伤皮肤。 局部热敷时注意保暖，以防受凉。 局部伤口热敷后，严格按无菌技术换药处理伤口。,（六）热水坐浴 （ hot water sit bath ） 1、目的 减轻直肠、盆腔内器官的淤血，消除肛门、会阴部的充血、炎症、水肿和疼痛，使局部清洁，患者舒适，常用于会阴和肛门疾患或手术后。,2、用物 消毒坐浴盆1个、坐浴椅1把、热水瓶1个、药物适量、无菌纱布2块、温度计1支、大浴巾1条、换药用物1套 3、操作方法,热坐浴注意事项, 若有伤口，应备无菌坐浴盆与药液 女性患者经期、妊娠后期、产后不足两周、阴道出血、和盆腔器官急性炎症者不宜坐浴,一旦出现头晕、眼花、乏力、心慌等症状，应立即停止坐浴，扶患者上床休息，并与医生取得联系 记录坐浴时间、所用药液、伤口情况及患者反应,
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