体检中心健康管理模式应用

体检中心健康管理模式应用廖怡农收稿日期：-9-20 空军杭州疗养院健康管理部，主任 张涛 杭州曦客软件技术有限公司，产品经理摘 要：本文以空军杭州疗养院建设“体检与健康管理二合一平台”为基本，从该平台提高健康管理服务能力，以便风险评估数据采集、模型的建模等方面进行探讨。并就建设过程中遇到的问题，产生的效果等进行分析。核心词：体检 健康管理 健康风险评估 风险模型建模空军杭州疗养院是目前军内外最大的飞行人员健康保健基地，提供专业健康体检、健康鉴定、能力增进及体质评估等医疗保健服务。建院六十年来，以打造“全国一流体质评估增进基地”为战略目的，以“提供卓越健康服务，传送优秀健康文化”为服务理念，建立了一支高素质的健康保健专家队伍。在近年开展体检服务的基本之上，为了进一步提高健康管理的水平，于5月成立了健康管理部。通过度析各类健康管理服务业务流程，与杭州曦客软件技术有限公司共同构建了体检与健康风险评估二合平台。该平台通过近一年半的运营，初步获得良好的效果。本文从体检与健康管理二合一平台建设的角度，对基于该平台开展的有关服务，平台数据的应用分析等进行描述，以供在建设类似信息系统时参照。一、健康管理中存在的问题健康管理于20世纪80年代初在美国兴起，是由健康体检发展而来，由健康保险推动而发展，由健康信息技术支撑而普及，由公众不断增长的健康物质和精神需求牵引而壮大。其目的是提高生命质量，控制医疗费用，提高全民健康素质1。自以来，健康管理在国内得到迅速发展，健康管理也越来越受到国家、社会和公众的注重。从健康管理开展服务的内容上来看，通过有如下三个环节：第一步是理解和掌握个体的健康，开展健康状况检测和信息收集，此环节是能开展健康管理的基本；第二步是开展健康风险评估和健康评价，此环节需要在第一步的基本之上，通过对大量数据应用数据模型进行量化评估；第三步是改善和增进个体的健康，开展健康危险干预和健康增进，此环节需要形成一种PDCA循环，并且要健康管理师与服务对象之间能较好的配合。国内，在现实开展健康管理的过程中，由于大众结识、信息技术支撑、政策制度等因素，存在如下某些比较突出的问题。1、重医疗，轻避免：从国家在健康医疗方面的资源配备始终存在“重都市轻农村、重医疗轻避免、重高品位轻基本、重西医轻中医的问题”；此外，由于经济发展的限制，在大众心目中也形成了重医疗、轻避免的难念。2、面高品位，忽大众：目前大多数健康管理服务的对象是高品位客户，对于中低端客户的健康管理服务需求几乎没有机构提供。而只有健康管理服务在广大的中低端客户中得到普及，整个健康管理行业才干获得发展。3、重体检，轻评估，无干预：此问题的产生，即有结识的因素，也有目前体检机构机制的因素。由于在体检之外，开展健康风险评估、对客户进行健康干预，需要一定的资源投入，这些都需要在机制上进行调节。4、少通路，难整合：在开展健康管理时，最重要的一点是让健康管理师理解服务对象的历史健康档案、目前的健康档案，这样才干为后续的服务奠定基本。而受各类信息系统建设制约，与健康有关的信息散落在不同的地方，以不同的形式寄存。主线没有形成一种信息的通路，更难于整合各类健康信息。二、二合一健康管理涉及的内容以上问题的产生即有历史的因素，也有大众结识的因素，与经济发展水平也紧密有关；就健康管理行业来看，也是一种新兴的行业，产生此类问题与健康管理的服务模式不成熟也密不可分。空军杭州疗养院通过近年的健康体检实践，结合健康管理发展的趋势，提出了“体检与健康管理二合一的服务模式”，并且在近来两年逐渐开展有关服务。具体来说：二合一健康管理重要涉及两大部分，一是体检的过程中完毕健康风险评估；二是后续健康增进跟踪干预与体检指标紧密有关，在满足健康管理PDCA循环的基本上，对健康管理的效果进行量化跟踪及分析。1、 体检与健康风险评估业务流程的整合为了保证客户在体检过程中完毕健康风险评估有关数据的采集，我们对业务流程进行了调节，使得在体检结束之后，可以不久产生体检与健康评估二合一的健康报告。改善之后的流程如图1所示，其中的生活习惯调查问卷的填写，在触摸屏上由客户自助完毕。在本来体检业务流程的基本之上，通过调节，在体检安排时，根据客户不同的健康管理及体检套餐，系统自动产生相相应的生活习惯调查问卷。在在后续的任何时间段，客户可以到大厅设立的自助设备通过刷体检卡号即可看到待填写的问卷，填写之后提交即可。在出具总检报告时，系统一并产生体检和健康风险评估的二合一健康管理报告。根据体检的成果，以及客户的健康管理建议，后续通过短信、电话、面对面等方式对客户进行健康增进和干预。2、 组织机构的调节为了更好的执行健康管理二合一的有关业务流程，专门成立的健康管理部，抽调并逐渐完善健康管理部的人员配备。通过制度上保证了健康管理后续工作的顺利开展，充足运用信息手段提高后续健康增进和干预的效率，提高健康管理的服务水平。与杭州曦客软件技术有限公司合伙，共同开发了健康增进干预服务平台，可以使得对客户后续服务及时进行开展。图1 体检与健康风险评估业务流程整合图三、二合一健康管理平台对风险评估模型研究的意义健康风险评估（health risk appraisal, HRA)是一种措施或工具，用于描述和评估某一种体将来发生某种特定疾病或由于某种特定疾病导致死亡的也许性。这种分析过程目的在于估计特定期间发生的也许性，而不在于做出明确的诊断。疾病风险评估作为健康风险评估的一种重要类型， 与健康管理措施有着密切的联系。某种限度上说，疾病风险评估起着监看守理分流器的作用， 通过疾病风险评估可以人群进行分类，对处在不同类型和级别的个人或人权实行不同的健康管理方略，实既有效的全人群健康管理。疾病风险评估的措施直接源于流行病学的研究成果。其中，前瞻性队列研究和对以往流行病研究成果的综合分析及循证医学是最重要的措施。前者涉及生存分析法、寿命表分析法等，后者涉及Meta分析、合成分析法（synthesis analysis）等。而无论什么样的风险评估建模措施，最重要的是可靠、有效的样本数据，样本的精确性、可靠性直接影响了风险评估模型的有效性。我们通过建设二合一健康管理平台，为数据的采集及后续的分析提供了便捷的措施。在二合一健康管理平台运营近一年的时间里，不仅丰富了健康管理服务内容，提高了服务能力，提高了服务水平。更重要的是使用该平台可以增长对历史数据的分析对比能力，从而为基于量化数据分析的健康管理服务开展和健康风险评估模型的完善奠定了基本，也使得这些工作成为也许。重要体目前如下几种方面：1、在改善之后的业务流程中，增长了客户唯一标记数据的收集，从而使得对客户的历年健康状况进行跟踪及分析成为了也许。也为后续健康分析打下了基本，从而可以更具有针对性的为客户提供健康管理服务。在此基本上我们对二合一健康管理报告进行了调节，增长了如下两部分内容，让客户更清晰的理解健康状况的变化，如图2和图3所示。图2 重要指标历年趋势分析图图3 健康风险变化趋势图2、通过图1可以看到，使用二合一平台可以建立丰富的知识库，知识库中涉及了历年客户调查问卷、历年体检数据、历年异常指标、健康评估成果、健康跟踪干预成果等信息，这正是风险评估模型建模的基本。采用二合一平台，即可完毕数据采集，又可同步完毕数据归并，并对健康评估成果进行有效跟踪分析。四、结束语自从开始，国内陆续从国外引进了健康风险评估系统。由于中美两国在人种、流行病学、经济、社会环境等各方面存在着差别，因此引进这种系统之后，本地化非常重要。我们但愿通过二合一健康管理平台的建设，为建设适合国内的健康风险评估系统提供支撑。通过该系统近年的运营及逐渐完善，能为健康风险评估及健康管理服务提供某些故意义的摸索。参照文献：1 郭清. 健康管理学概论M. 北京：人民卫生出版社，.12 IBM临床与科研信息整合平台解决方案J. 智慧医疗，.5.3 白书忠. 健康管理医学服务内涵与实践J. 健康管理学杂志，.104 武留信. 健康信息评估与健康管理J. .5