应急避险防护用品的使用技能及创伤自救互救培训教案2

教学内容现场创伤急救搬运及紧急处理要点课程名称课程类型学时授课教师参考资料现场创伤急救搬运及紧急处理要点必修课选修课公修课3专业比重33.3%应急救援相关知识教材为认真做好煤矿井下从业人员应急培训，全面提升我单位员工进一步掌握应急避险时自救教学目的器的正确使用方法，切实能够保证从事井下现场作业时规范安全行为，达到自保、互保和联保的目的。领导审批应急避险防护用品的使用技能及创伤自救互救培训教案教学目的通过教学，认真做好煤矿井下从业人员应急培训，全面提升我单位员工在应急避险时妥善进行创伤急救搬运及紧急处理，保证遇到紧急情况下处事不惊、正确处理，安全施救的目的，保证员工生命安全。重点与难点教学重点教学难点重点是紧急处置要点如何正确搬运急救？教学方法教学手段采取讲授、现场演示等教学方法。利用师生互动，有效的调动会操作能力，掌握好所学到操作技能。教学内容时间分配教学过程时间分配现场创伤急救搬运现场创伤紧急处理要点1课时2课时教学过程设计认真按照操作步骤，有针对性、目的明确、演示到位，做到理论与实际相结合，熟练操作。思考题及作业题遇到突发事故如何正确处理？教后感现场创伤急救搬运及紧急处理要点第一章现场急救一、现场急救技术现场急救技术包括人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运等技术。（一）人工呼吸人工呼吸适用于触电休克、溺水、有害气体中毒、窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态者。如果伤员呼吸停止不久，大都能通过人工呼吸抢救过来。在施行人工呼吸前，先要将伤员运送到安全、通风良好的地点，将伤员领口解开，放松腰带，保持体温，腰背部下垫放柔软的衣服等。各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行，因此，应先清除伤员口中异物，把舌头拉出或压住，防止舌头堵住喉咙妨碍呼吸。常用的人工呼吸方法有口对口吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法3种。1.口对口吹气法是效果最好、操作最简单的一种方法。操作前使伤员仰卧，救护者在伤员头部的一侧，一手托起伤员下颌，并尽量使其头部后仰；另一手将其鼻孔捏住，以免吹气时从鼻孔漏气。救援人员自己深吸一口气，对紧伤员的口将气吹入，使伤员吸气；然后，松开捏住鼻子的手，并用手压其胸部以帮助伤员呼气。如此有节律地、均匀地反复进行，每分钟吹气1416次。注意吹气时切勿过猛、过短，也不宜过长，以占一次呼吸周期的1/3为宜。其具体操作如下图所示。教学方法及提示口对口吹气法（a）捏鼻张嘴；（b）贴紧吹气；（c）放松换气2.仰卧压胸法为让伤员仰卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手拇指向内，其余四指向外伸开，平放在伤员胸部两乳头之下，借助上半身重力压伤员胸部，挤出伤员肺内空气；然后，救护者身体后仰，除去压力，伤员胸部依其弹性自然扩张，使空气吸入肺内。如此有节奏地进行，每分钟1620次。其具体操作如下图所示。此法不适用于胸部外伤或二氧化硫、二氧化氮中毒者，也不能与胸外心脏按压法同时进行。3.俯卧压背法与仰卧压胸法在操作上大致相同，只是使伤员俯卧，救护者跨跪在伤员两大腿外侧。因为用这种方法做人工呼吸有利于伤员排出肺内水分，因而用于对溺水人员的急救较为适合。其具体操作如下图所示。俯卧压背法（二）心脏复苏心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术2种方法。1.心前区叩心前区叩击术是指伤员心脏骤停后救护者立即叩击心前区，叩击力应中等，一般可连续叩击35次，并观察伤员脉搏、心跳。若心脏恢复则表示复苏成功；反之，应立即改用胸外心脏按压术。操作时，应使伤员头低脚高，施术者以左手掌置其心前区，右手握拳，从距患者胸部上方约4050cm处，向左手背上叩击。2.胸外心脏按压术适用于各种原因造成的心跳骤停者。在进行胸外心脏按压前，应先用心前区叩击术，如果叩击无效，应及时正确地进行胸外心脏按压。其操作方法是：首先将伤员仰卧于木板上或地上，解开其上衣和腰带，脱掉胶鞋。救护者位于伤员左侧，手掌面与前臂垂直，将另一手掌压于其上，使双手重叠，置于伤员胸骨中下1/3处（其下方为心脏），以双肘和臂肩之力，有节奏、冲击式地向脊柱方向用力按压，使成人胸骨压下陷至少5cm；按压后，迅速抬手使胸骨复位，以利于心脏的舒张。按压次数以每分钟80100次为宜。按压过快，心脏舒张不够充分，心室内血液不能完全充盈；按压过慢，动脉压力低，效果也不好。使用胸外心脏按压术时的注意事项：（1）按压的力量应因人而异。对身强力壮的伤员，按压力量可大些；对年老体弱的伤员，力量宜小些。按压时要稳健有力、均匀规则，重力应放在手掌根部，着力仅在胸骨处，切勿在心尖部意按用压，同时注力不能过猛；否则可致肋骨血骨或折、心包积引起气胸等。（2）胸外心脏按压与口对口吹气法最好同时施行，无论单人心肺复苏还是双人心肺复苏，均为每按压心脏30次，做口对口人工呼吸2次。（3）按压显效时，可摸到伤员颈总动脉、股动脉开始搏动，散大的瞳孔开始缩小，口唇、皮肤转为红润。（三）止血止血方法很多，常用的有指压止血法、加垫屈肢止血法、止血带止血法和加压包扎止血法。1.在伤口附近靠近心脏一端的动脉处，用拇指压住出血的血管，以阻断血流。此法可作为四肢大出血的暂时性止血措施。在指压止血的同时，应立即寻找材料，准备换用其他止血方法。各部位的止血压点及其止血区域如下图所示。指压止血法（a）手指止血；（b）手掌止血；（c）前臂止血；（d）肱骨动脉止血；（e）下肢股动脉止血；（f）前头部止血；（g）后头部止血；（h）面部止血；（i）锁骨下动脉止血；（j）颈动脉止血2.加当前臂和小腿动脉出血不能制止时，如果没有骨折和关节脱位，这时可采用加垫屈肢止血法止血。在肘窝处或膝窝处放入叠好的毛巾或布卷，然后屈肘关节或屈膝关节，再用绷带或宽布条等将前臂与上臂或小腿与大腿固定。其具体操作如下图所示。加垫屈肢止血法3.当上肢或下肢大出血时，在井下可就地取材，使用胶管或止血带等材料采用止血带止血法压迫出血伤口的近心端进行止血。加垫屈肢止血法（1）止血带的使用方法：在伤口近心端上方加垫。急救者左手拿止血带，上端留1317cm，JP紧贴加垫处。右手拿止血带长端，拉紧环绕伤肢伤口近心端上方2周，然后将止血带交左手中、食指夹紧。左手中、食指夹止血带，顺着肢体下拉成环。将上端一头插入环中拉紧固定。在上肢应扎在上臂的上1/3处，在下肢应扎在大腿的中下1/3处。其具体操作如下图所示。止血带止血法（2）止血带使用注意事项：扎止血带前，应先将伤肢抬高，防止肢体远端因淤血而增加失血量。扎止血带时要有衬垫，不能直接扎在皮肤上，以免损伤皮下神经。前臂和小腿不适于扎止血带，因其均有2根平行的骨骼，骨间可通血流，所以止血效果差。但在肢体离断后的残端可使用止血带，应尽量扎在靠近残端处。禁止扎在上臂的中段，以免压伤桡神经，引起腕下垂。止血带的压力要适中，以既达到阻断血流又不损伤周围组织为度。止血带止血持续时间一般不应超过1h，时间太长可导致肢体坏死；太短会使出血、休克进一步恶化。因此，使用止血带的伤员必须配有明显标志，并准确记录开始扎止血带的时间，每0.51h缓慢放松1次止血带，放松时间为13min，此时可抬高伤肢压迫局部止血；再扎止血带时应在稍高的平面上绑扎，不可在同一部位反复绑扎。使用止血带以不超过2h为宜，应尽快将伤员送到医院救治。4.加压包扎止血法主要适用于静脉出血的止血。其做法是：首先将干净的纱布、毛巾或布料等盖在伤口处，然后用绷带或布条适当加压包扎，即可止血。压力的松紧度以能达到止血而不影响伤肢血液循环为宜。其具体操作如下图所示。（四）创伤包扎包扎的目的是保护伤口和创面，减少感染，减轻痛苦。加压包扎有止血作用。用夹板固定骨折的肢体时，需要包扎，以减少继发性损伤，也便于将伤员运送到医院。1.（1）环形包扎法。该方法适用于头部、颈部、腕部及胸部、腹部等处的包扎。将布条作环行重叠缠绕肢体数圈后即成。（2）螺旋包扎法。该方法用于前臂、下肢和手指等部位的包扎。先用环形法固定起始端，把布条渐渐地斜旋上缠或下缠，每圈压前圈的1/2或1/3，呈螺旋形，尾部在原位上缠2圈后予以固定。其具体操作如图11-9所示。螺旋包扎法（3）螺旋反折包扎法。该方法多用于粗细不等的四肢包扎。开始先做螺旋形包扎，待到渐粗的地方，以一手拇指按住布条上面，另一手将布条自该点反折向下并遮盖前圈的1/2或1/3。各圈反折须排列整齐，反折头不宜在伤口和骨头突出部分。2（4）“8”字包扎法。该方法多用于关节处的包扎。先在关节中部环形包扎2圈，然后以关节为中心，从中心向两边缠，一圈向上，一圈向下，圈在关节屈侧交叉，并压住前圈的1/2。2.（1）头顶部包扎法。将毛巾横盖于头顶部，包住前额，两前角拉向头后打结，两后角拉向下颌打结。其具体操作如图11-12所示。或者是将毛巾横盖于头顶部，包住前额，两前角拉向头后打结，然后两后角向前折叠，左右交叉绕到前额打结，如果毛巾太短可接带子。（2）面部包扎法。将毛巾横置，盖住面部，向后拉紧毛巾的两端，在耳后将两端的上、下角交叉后分别打结，在眼、鼻、嘴处剪洞。（3）下颌包扎法。将毛巾纵向折叠成四指宽的条状，在一端扎一小带，毛巾中间部分包住下颌，两端上提，小带经头顶部在另一侧耳前与毛巾交叉，然后小带绕前额及枕部与毛巾另一端打结。（4）肩部包扎法。单肩包扎时将毛巾斜折放在伤侧肩部，腰边穿带子在上臂固定，叠角向上折，一角盖住肩的前部，从胸前拉向对侧腋下，另一角向上包住肩部，从后背拉向对侧腋下打结。（5）胸部包扎法。全胸包扎时将毛巾对折，腰边中间穿带子，由胸部围绕到背后打结固定。胸前的2片毛巾折成三角形，分别将角上提至肩部，包住双侧胸，两角各加带过肩到背后与横带相遇打结。6）背部包扎法。该方法与胸部包扎法相同。（7）腹部包扎法。将毛巾斜对折，中间穿小带，小带的两头拉向后方，在腰部打结，使毛巾盖住腹部。将上、下两片毛巾的前角各扎一小带，分别绕过大腿根部与毛巾的后角在大腿外侧打结。（8）臂部包扎法。该方法与腹部包扎法相同。3.（1）在包扎时，应做到动作迅速敏捷，不触碰伤口，以免引起出血、疼痛和感染。（2）不能用井下的污水冲洗伤口。伤口表面的异物（如煤块、矸石等）应去除，但伤口深部异物须由医院处理，防止重复感染。（3）包扎动作要轻柔，松紧度要适宜，不可过松或过紧，结头不要打在伤口上，应使伤员体位舒适，绷扎部位应维持在功能位置。（4）脱出的内脏不可拿回腔内，以免造成体腔内感染。（5）包扎范围应超出伤口边缘510cm。（五）骨折临时固定骨折临时固定可减轻伤员的疼痛，防止因骨折端移位而刺伤邻近组织、血管和神经，也是防止创伤休克的有效急救措施。1.（1）在进行骨折固定时，应使用夹板、绷带、三角巾、棉垫等物品。手边没有上述物品时，可就地取材，如使用树枝、木板、木棍、硬纸板、塑料板、衣物、毛巾等代替。必要时也可将受伤肢体固定于伤员健侧肢体上，如下肢骨折可与健侧绑在一起，伤指可与邻指固定在一起。如果骨折断端错位，救护时暂不要复位，即使断端已穿破皮肤露在外面，也不可进行复位，而应按受伤原状包扎固定。（2）骨折固定应包括上、下2个关节，在肩、肘、腕、股、膝、踝等关节处应垫棉花或衣物，以免压破关节处皮肤。固定应以伤肢不能活动为度，不可过松或过紧。（3）搬运伤员时要做到轻、快、稳。2.（1）上臂骨折。于患侧腋窝内垫以棉垫或毛巾，在上臂外侧安放垫衬好的夹板或其他代用物后开始绑扎。绑扎后，使肘关节屈曲90，将患肢捆于胸前，再用毛巾或布条将其悬吊于胸前。其具体操作右图所示。（2）前臂及手部骨折。用衬好的两块夹板或代用物，分别置放在患侧前臂及手的掌侧及背侧，以布带绑好，再以毛巾或布条将前臂吊于胸前。（3）大腿骨折。用长木板放在患肢及躯干外侧，将髋关节、大腿中段、膝关节、小腿中段、踝关节同时固定。（4）小腿骨折。用长、宽合适的木夹板两块，自大腿上段至踝关节分别在内外两侧捆绑固定。（5）骨盆骨折。用衣物将骨盆部包扎住，并将伤员两下肢互相捆绑在一起，膝、踝间加以软垫，屈髋、屈膝。要多人将伤员仰卧平托在木板担架上。有骨盆骨折者，应注意检查伤者有无内脏损伤及内出血。（6）锁骨骨折。以绷带作“”形固定，固定时双臂应向后伸。（六）伤员运送井下条件复杂，转运伤员时要尽量做到轻、稳、快。没有经过初步固定、止血、包扎和抢救的伤员，一般不应转运。运送时应做到不增加伤员的痛苦，避免造成新的损伤及并发症。伤员运送时应注意以下事项：（1）呼吸、心搏骤停及休克昏迷的伤员应先及时复苏后再搬运。若现场没有懂得复苏技术的人员，则可为争取抢救的时间而迅速向外搬运，去迎接救护人员进行及时抢救。（2）对昏迷或有窒息症状的伤员，要将其肩部稍垫高，使头部后仰，面部偏向一侧或采用侧卧位，以防胃内呕吐物或舌头后坠堵塞气管而造成窒息，注意随时都要确保呼吸道的通畅。（3）一般伤员可用担架、木板、风筒、刮板输送机槽、绳网等物品运送，但脊柱损伤和骨盆骨折的伤员应用硬板担架运送。（4）对一般伤员均应先行止血、固定、包扎等初步救护后，再进行转运。（5）一般外伤的伤员，可平卧在担架上，抬高伤肢；胸部外伤的伤员可取半坐位；有开放性气胸者，须封闭包扎后才可转运。腹腔部内脏损伤的伤员，可平卧，用宽布带将腹腔部捆在担架上，以减轻痛苦及出血。骨盆骨折的伤员可仰卧在硬板担架上，屈髋、屈膝，膝下垫软枕或衣物，用布带将骨盆捆在担架上。（6）搬运胸、腰椎损伤的伤员时，先把硬板担架放在伤员旁边，由专人照顾患处，另有23人在旁帮其保持脊柱伸直位，同时用力轻轻将伤员推移到担架上，推动时用力大小、快慢要保持一致，要保证伤员脊柱不弯曲。伤员在硬板担架上取仰卧位，受伤部位垫上薄垫或衣物，使脊柱呈过伸位，严禁坐位或肩背式搬运。（7）对脊柱损伤的伤员，要严禁让其坐起、站立和行走，也不能用1人抬头、1人抱腿或人背的方法搬运，因为脊柱损伤后再弯曲活动时，有可能损伤脊髓而造成伤员截瘫甚至突然死亡，所以在搬运时要十分小心。在搬运颈椎损伤的伤员时，要专有1人抱持伤员的头部，轻轻地向水平方向牵引，并且固定在中立位，不使颈椎弯曲，严禁左右转动。搬运者多人双手分别托住颈肩部、胸腰部、臀部及两下肢，同时用力移上担架，取仰卧位。担架应用硬木板，肩下应垫软枕或衣物，使颈椎呈伸展样（颈下不可垫衣物），头部两侧用衣物固定，防止颈部扭转且忌抬头。若伤员的头和颈已处于曲歪位置，则须按其自然固有姿势固定，不可勉强纠正，以避免损伤脊髓而造成高位截瘫，甚至突然死亡。（8）转运时应让伤员的头部在后面，随行的救护人员要时刻注意伤员的面色、呼吸、脉搏，必要时要及时抢救。随时注意观察伤口是否继续出血、固定是否牢靠，出现问题要及时处理。走上、下山时，应尽量保持担架平衡，防止伤员从担架上滚落下来。（9）将伤员运送到井上后，应向接管医生详细介绍受伤情况及检查、抢救经过。第二章煤矿各种伤害的急救（一）创伤性休克创伤性休克是由于剧烈打击、重要脏器损伤、大出血使有效循环血量锐减，以及剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的。1.判断早期休克可采用“一看二摸”的方法。（1）看神志。休克早期，伤员兴奋、烦躁、焦虑或激动，随着病情发展，脑组织缺氧加重，伤员表现淡漠、意识模糊，至晚期则昏迷。（2）看面颊、口唇和皮肤色泽。休克早期，外周小血管收缩，色泽苍白；后期则因缺氧、淤血，色泽青紫。（3）看表浅静脉。休克后颈及四肢浅表静脉萎缩。（4）摸脉搏。休克代偿期，周围血管收缩，心率增快。收缩压下降前可以摸到脉搏增快，这是早期诊断的重要依据。（5）摸肢端温度。肢端温度降低，四肢冰凉。2.创伤性休克的现场救治是为了消除创伤的不利因素影响，弥补由于创伤所造成的机体代谢的紊乱，调整机体的反应，动员机体的潜在功能以对抗休克。（1）患者平卧，保持安静，避免过多搬动，注意保温和防暑。（2）对创口予以止血和简单清洁包扎，以防再次污染；对骨折要做初步固定。（3）保持呼吸道通畅，昏迷患者头应侧向，并将其舌牵出口外。（4）抓紧时间送医院抢救。（二）冒顶挤压伤害发生冒顶挤压人员时，由于身体肌肉丰富的部位如大腿、臀部或腰背部受到重物的挤压，使受压部分组织坏死，随之引起肢体肿胀、休克和急性肾衰竭等症状，称为挤压综合征。1.（1）肢体肿胀。受压部位会出现压痕、变硬、皮下出血、水泡、肿胀、红斑等，呈暗褐色，甚至皮肤脱落。（2）感觉异常。受压部位会出现感觉减退或麻木，伸展会引起疼痛，周围脉搏仍会存在。2.（1）搬除重物。要搬除压在身上的重物，并及时清除其口、鼻处异物，保持呼吸道通畅。（2）立即制动。伤员取平卧位，对肿胀的肢体不移动或减少活动，将伤肢暴露在凉爽处或用凉水降低伤肢温度（冬季要注意防止冻伤），对伤肢不抬高、不按摩、不热敷。在骨折处做临时固定，对出血者做止血处理。（3）及时止血。对开放性伤口和活动性出血者，应予止血，不加压包扎，更不上止血带（大血管断裂出血时例外）。（4）抓紧时间送往医院。（三）有害气体中毒或窒息对有害气体中毒或窒息人员应采取以下急救措施：（1）立即将伤员从危险区抢运到新鲜空气中，并安置在顶板良好、无淋水的地点。（2）立即将伤员口、鼻内的黏液、血块、泥土、碎煤等除去，并解开其上衣和腰带，脱掉胶鞋。（3）用衣服覆盖在伤员身上用以保暖。（4）根据心跳、呼吸、瞳孔等生命体征和伤员的神志情况，初步判断伤情的轻重。正常人每分钟心跳6080次、呼吸1618次等圆的，遇到光线能迅速收缩变小，而且神志清醒。休克伤员的两瞳孔不一样大，对光线反应迟钝或不收缩。对呼吸困难或停止呼吸者，应及时进行人工呼吸。当出现心跳停止的现象（心音、脉搏消失，瞳孔完全散大、固定，意志消失）时，除进行人工呼吸外，还应同时进行胸外心脏按压急救。（5）对二氧化硫和二氧化氮的中毒者只能进行口对口的人工呼吸，不能进行压胸或压背法人工呼吸，否则会加重伤情。当伤员出现眼红肿、流泪、畏光、喉痛、咳嗽、胸闷现象时，说明是受二氧化硫中毒所致。当出现眼红肿、流泪、喉痛及手指、头发呈黄褐色现象时，说明是二氧化氮中毒所致。（6）人工呼吸持续的时间以恢复自主性呼吸或到伤员真正死亡时为止。当救护队来到现场后，应转由救护队用苏生器苏生。（四）触电对触电人员应采取以下急救措施：（1）立即切断电源或使触电者脱离电源。（2）迅速观察伤员有无呼吸和心跳。如果发现已停止呼吸或心音微弱，应立即进行人工呼吸或胸外心脏按压。（3）如果呼吸和心跳都已停止时，应同时进行人工呼吸和胸外心脏按压。（4）对遭受电击者，如果有其他损伤（如跌伤、出血等），应做相应的急救处理。（五）烧伤煤矿作业人员烧伤的急救要点可概括为以下5个字：（1）“灭”，即扑灭伤员身上的火，使伤员尽快脱离热源，缩短烧伤时间。（2）“查”，即检查伤员呼吸、心跳情况，检查是否有其他外伤或有害气体中毒现象。对爆炸冲击烧伤伤员，应特别注意有无颅脑或内脏损伤和呼吸道烧伤。（3）“防”，即要防止休克、窒息、创面污染。伤员因疼痛和恐惧发生休克或发生急性喉头梗阻而窒息时，可进行人工呼吸等方法进行急救。为了减少创面的污染和损伤，在现场检查和搬运伤员时，伤员的衣服可以不脱、不剪开。（4）“包”，即用较干净的衣服把创面包裹起来，防止感染。在现场除化学烧伤可用大量流动的清水持续冲洗外，对创面一般不做处理，尽量不弄破水泡以保护表皮组织。（5）“送”，即把严重伤员迅速送往医院。（六）溺水对溺水人员应迅速采取下列急救措施：（1）转送，即把溺水者从水中救出以后，要立即送到比较温暖和空气流通的地方，并且松开腰带，脱掉湿衣服，盖上干衣服，以保持体温。（2）检查，即以最快的速度检查溺水者的口、鼻，如果有异物堵塞，应迅速清除，擦洗干净，以保持其呼吸道通畅。（3）控水，使溺水者取俯卧位，用木料、衣服等垫在腹下；或救护者左腿跪下，把溺水者的腹部放在救护者的右侧大腿上，使溺水者头朝下，并压溺水者背部，迫使溺水者体内的水由气管、口腔里流出。（4）人工呼吸，当上述方法控水效果不理想时，应立即做俯卧压背式人工呼吸或口对口吹气，或胸外心脏按压。第三章创伤急救搬运1、背负法：多用于伤者不能自行行走，救护人员只有一人之时。对于失去意识神志不清的伤者，可采用交叉双臂紧握手腕的背负法。这样可以使伤者紧贴救护者，减少行走时摇动能给伤者带来的损伤。对于神志清醒的伤者可采用普通背负法，只要抓紧伤者的手腕使其不要左右摇晃即可。当救护者需要攀附其他物体才能保持平衡脱离险境时，可将伤者横扛在肩上，用一只手臂固定伤者，另一只手臂用于攀附。注意：以上三种方法不适用于脊柱骨折、股骨干骨折和胸部损伤的伤者。2、抱持法：救护者一手抱其背部，一手托其大腿将伤者抱起。若伤者还有意识可让其一手抱着救护者的颈部。（3）拖拉法：如果伤者较重，人无法背负或抱持时。救护者可从后面抱住伤者将其拖出。也可用大毛巾将伤者包好，然后拉住毛巾的角将伤者拉走。（4）双人搬运法椅托法：两名救护者面对面分别站在伤者两侧，各伸出一只手放于伤者大腿之下并相至握紧，另一只手彼此交替搭在对方肩上，起支持伤者背部的作用。双人拉车法：两名救护者，一个站在伤者的头部两手伸于腋下，将其抱入怀中；另一人站在伤者的两腿之间，骨不连，抱住双腿。两人步调一致将伤者抬起运走。（5）脊柱损伤搬运法：对于损伤严重的患者，像头颈部骨折、脊柱骨折、大腿骨折、开放性胸腹外伤等，必需要有多名救护人员协同参加并应用器械，才能防止因搬运不当而造成的伤残或死亡。对疑有脊柱骨折的伤者，骨折不愈合，均应按脊柱骨折处理。脊柱受伤后，不要随意翻身、扭曲。在进行急救时，上述方法均不得使用。因为这些方法都将增加受伤脊柱的弯曲，使失去脊柱保护的脊髓受到挤压、伸拉的损伤，轻者造成截瘫，重者可因高位颈髓损伤呼吸功能丧失而立即死亡。正确的搬运方法是：先将伤者双下肢伸直，上肢也要伸直放在身旁，硬木板放在伤者一侧，用于搬运伤者的必需为硬木板、门板或黑板，且不能覆盖棉被、海绵等柔软物品。至少三名救护人员水平托起伤者躯干，由一人指挥整体运动，平起平放地将伤者移至木板上。在搬运过程中动作要轻柔、协调以防止躯干扭转。对颈椎损伤的伤者，搬运时要有专人扶住伤者头部，使其与躯干轴线一致，防止摆动和扭转。伤者放在硬木板上后，可将衣裤装上沙土固定住伤者的颈部及躯干部，以防止在往医院转运过程中发生摆动，造成再次损伤。因为脊柱脊髓损伤的病人对温度的感知和调节能力差，所以冬季要注意保暖，用热水袋热敷时要用厚布包好，防止烫伤皮肤。夏季要注意降温，以防止发生高热，冰袋也应包好。对有大腿骨折的伤者，要先将伤肢用木板固定后再行担架搬运，以防止骨折断端刺破大血管加重损伤。其他一些较严重的损伤也要使用担架搬运，以减轻伤者的痛苦。6、火灾现场的搬运法：在浓烟密布的火灾现场，或充满一氧化碳的房间内。救护人员要匍匐进入，发现被浓烟毒气熏倒的伤者后，应迅速将伤者的前臂重叠捆绑套在救护者的颈部迅速将伤者拖出危险之地。在火灾现场因为地表的空气温度较高处低，浓烟向高处走。而一氧化碳比空气略轻而浮于上层，距地面30厘米以内的烟或毒气比较稀薄，故匍匐前进可使伤者和救护者尽可能少吸入毒气，防止中毒。但请注意，这种方法不适合有脊柱损伤的伤者。如何制作搬运工具：搬运中使用的担架可以就地取材现场制作。可以用大床单将伤者放在中央，两端卷起，两侧各站三人，一起抬起，搬运伤者。用粗绳在两个竹竿间交叉结成锯齿状结构，即可做成一个简易担架。利用木捧与大床单折叠也可快速制成简易担架。急救现场一时找不到粗绳或大毛巾，救护者可将衣裤脱下套在两个木棒之间制成简易担架。将两个椅子背重叠捆绑在一起.再铺上被子也可用作搬运伤者的担架。转运中的护理：当伤者脱离险境等待向用医院转运时，可能因冻伤、水浸、失血等原因而感到周身寒冷，体温下降。此时应积极采取保暖措施，尽快脱掉更换伤者潮湿的衣物，利用一切可以利用工具电热毯、热水袋、热水瓶、棉被、麻袋甚至救护者的衣物帮助伤者尽快升温保暖。将热水瓶放在伤者的腋下、腰部、两腿之间和足部，然后用棉被包好保暖。贴近伤者体表的热水瓶要用毛巾包好防止烫伤发生。在等待转运的过程中，原则上不要给与伤者任何饮料和食物，最好经过详细检查后再作决定。特别是神志不清的重伤者，如果强行给予饮料，可能会因误吸饮料进入气管而发生窒息。那些头、胸、腹或四肢受到严重创伤需要手术治疗的伤者，也不要给予饮料和食物。因为手术前麻醉后的病人，胃内存留的液体和食物会发生反流误入气管造成窒息。更不能将酒精、碳酸类的饮料作为应急医疗品给伤者饮用。除去上述情况，伤者又自觉口渴难耐时，可用小勺少量喂给病人，并密切观察伤者的反应，是否出现呛咳、恶心、疼痛加剧的表现，如果出现则立即停止。在转运过程中，无论用汽车、小船还是飞机，伤者及担架都必需严格固定，防止途中颠簸、摆动造成的损害。同时还要密切注意伤者的脸色、呼吸、心跳，出现异常立即抢救。对扎止血带的伤者，每隔40一60分钟放松一次，每次12分钟。抽搐的伤者上下牙齿间垫塞纱布防止咬伤舌部。危重伤者要作好明显的伤情标志，以便入院后尽快抢救。