《医院感染知识培训》PPT课件.ppt

医院感染知识培训,感染管理科,重大感染暴发事件回顾,安徽宿州“眼球事件”,内容提要,一、医院感染概念 二、消毒 三、重点部门感染管理制度及要求 四、手卫生,什么是医院感染?,医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,医院感染分类,外源性感染（交叉感染）：病原体来自其他住院病人、医务人员、陪护家属和医院环境。 内源性感染（自身感染）：病原体来自病人自身储菌库（皮肤、口咽、泌尿生殖道、肠道）的正常菌丛或外来的已定植菌。,医院感染散发：是指医院感染在某医院或某地区住院病人中历年的一般发病率水平。历年是指情况大致相同的年份。历年的一般发病率水平可因医院、时间、感染部位的不同而有所差异。 医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。,消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。,标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、 排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否 有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与 粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 （1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止 非血源性疾病的传播；（2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。,职业暴露： 指医务人员从事诊 疗、 护理等工作过程中意外被 感染者或者感染病人的血液、体 液污染了皮肤或者粘膜，或者被 含有细菌、病毒的血液、体液污 染了的 针头及其他锐器刺破皮肤， 有可能感染的情况，如艾滋 病职业暴露等。,职业暴露的方式,针刺 58.4% 皮损 22.7% 黏膜污染 11.2% 割伤 7.7%,重点部门感染管理制度及要求,（一）医院感染病例登记、报告要求： 1、临床科室医务人员应掌握医院感染的诊断标准，发现散发医院感染病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填表报告医院感染管理办公室。 2、医院临床科室医护人员，发现医院感染流行趋势时，应在12小时内上报院感办或医院总值班。 3、确诊为传染病的医院感染病例，按传染病防治法有关规定进行报告。,（二）医院感染管理及消毒隔离要求： 1、医务人员必须遵守消毒灭 菌原则，进入人体组织或 无菌器官的医疗用品必须 灭菌；接触皮肤粘膜的器 具和用品必须消毒。 2、高压灭菌合格物品应有无菌标志，且必须在有效期内使用；一经打开，使用时间不能超过24小时。,3、 用过的医疗器材和物品，应先去污染， 彻底清洗干净再消毒或灭菌；感染病人用 过的（或带血的）医疗器材和物品应先消毒，彻底清洗干净再消毒和灭菌。所有医 疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。 4、要严格遵守无菌 技术操作规程。换药 操作应按无菌伤口、 感染伤口、隔离伤口 进行。,5凡特殊感染病人，如厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人应严格隔离，用过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用过的敷料要烧毁。 6、门诊及各病区治疗、皮试、注射用输液器、注射器必须一人一用一消毒一毁形，针灸针做到一穴一针一用，用后双消毒。,7、体温计放消毒容器内，一人一用消毒，每周更换消毒液，并清洁体温计和容器。 8、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用无菌水，每日更换。,9、注意手的清洗消毒：接触病人后，特别是在 接触有破损的皮肤、粘膜和 侵入性操作前后；进行无菌 技术操作前后；进入和离开 隔离病房等重点部门时；戴 口罩和穿脱隔离衣前后；接 触血液、体液和被污染的物 品后均应按正确的洗手方法 认真洗手或进行手消毒。,10、患者床位的安置原则应为： 感染病人与非感染病人分开， 病人一览卡 上感染病人用红 三角表示，同类感染病人 相 对集中，特殊感染病人单独 安置。如果 实在达不到，同一个房间内以 外侧为感染床位。,11、病人在住院期间如发现传染病，应转传染病 院治疗，未转院前应到指定隔离诊室诊治，并按 隔离消毒原则处理。 传染病人的污染物品进行单独消毒处理,未经 消毒的物品，不得带入病区，更不得给他人使用 用 出院、转院、转科、死亡应进行终末消毒。 传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水 道。,12、病人被服每周至少换洗12次，换下的脏被服放于指定处，不得在病室内清点。如有感染性被服应装入黄色袋中，标记清楚，送洗涤中心。 13、病床应湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一巾，用后均消毒，病人出院、转科、死亡后床单元必须进行终末消毒。,14、手术室、产房、各病区治疗室等重点部门每日用紫外线灯照射两次，地面每日湿式清扫，每周用0.1%84消毒液拖洗一次，特殊情况随时拖洗。 15、所有手术患者术前及产妇产前、做胃镜、透析前均应做乙肝、丙肝、HIV检查，阳性病人应隔离诊治。 16、医用垃圾与生活垃圾分别放置黄、黑色塑料袋内分类处置，生活垃圾日产日清，医用垃圾封闭运送至焚烧炉焚烧处理。,17、医务人员上班时要衣帽整洁，禁止穿白大衣进入食堂、厕所及上街购物、吃饭等。 18、严格执行陪护及探视制度，尽量减少探视及陪护人员，防止探视陪护者将传染病带入病房。 19、要经常对病人进行 防病宣传，教育病人 不乱串病房，在指定 地点活动。,（三）门诊预防交叉感染要求： 1、门诊发现传染病人时，应按规定上报疫情。 2、在门诊或急诊室发现传染病或疑似传染病，应立即就地隔离，进行消毒，并根据情况将患者转入传染病院或隔离病室。 3、传染病人离开或死亡后，室内床单位等应一律更换，并进行终末消毒。 4、急诊抢救室及平车，诊疗床每日定时消毒，急救器材一用一消毒或灭菌。,（四）治疗室、处置室、换药室医院感染要求 1、室内清洁。无菌物品 按灭菌日期依次放入 专柜，过期重新灭菌。 2、医护人员进入室内，衣 帽整洁并戴口罩，严格执行无菌技术操作 规程。 3、无菌物品必须一人一用一灭菌。,4、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时 不得使用。 5、碘酒、酒精等消毒液应 密闭保存，每周更换2次， 容器每周灭菌2次。常用无 菌敷料罐应每天更换并灭菌；灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，最好采用小包装 。,6、 治疗车上物品应排放有序， 上层为清洁 区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换 药车配有手消毒液和小毛巾，进行手的消毒。 7、每日进行空气、地面及物体表面消毒，有记录。,8、 各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口 感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如:炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药 室；感染性敷料应放 在黄色防渗漏的污物 袋内，及时焚烧处理,（五）手术室、产房、ICU（内外科）、导管介入室 医院感染管理及消毒隔离要求：,1、手术室、产房、ICU不得随便进入，必须戴口罩，帽子、穿专用衣，并换鞋或套鞋套（双向防护）。患有感染性疾病者不得进入。 2、操作时严格遵守无菌操作规程。认真洗手或消毒，必要时戴手套。 3、应根据标准预防的原则实施消毒隔离。手术、分娩前、入住ICU都要做乙肝、丙肝及HIV的检验。,4、对患有或疑似传染病的病人，应隔离手术 待产、分娩、护理，所有物品严格按照消毒 灭菌要求单独处理； 用后的一次性用品及 胎盘必须放入双层黄 色塑料袋内，密闭运 送，焚烧处理；房间 应严格进行终末消毒 处理。,5、病人的安置(手术、分娩、护理)应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人单独安置。诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。 6、麻醉用器具、雾化吸入管道、吸氧装置等应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒。严格遵守一次性医疗用品的管理规定。,医疗废物的管理,五大类 感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物,（六）医疗废物安全处置要求： 1、产生医疗废物的科室要 按照医疗废物分类目录 对医疗废物实施分类管理， 感染性废物、病理性废物、 伤性废物、药物性废物、化 学性废物不能混合收集。,2、在盛放医疗废物前，各废物 产生科室人员应对医疗废物包装物进行认真检查，确保无破损渗漏。 3、各护理单元处置室应设两桶一盒：一桶为存放感染性废物，包括废弃的注射器、输液器及少量药物性废物，内套专用黄色塑料袋；一桶为生活垃圾，内套黑色塑料袋；一盒为损伤性废物，置耐刺锐器盒内。,4、换药室应设两桶：一桶盛放消毒液，浸泡使用过的换药碗、弯盘、止血钳、镊子等；一桶内套专用 黄色塑料袋，存放污染敷料、一次性导管等感染性废物。 5、医疗废物达到容积 的34时，应进行封 口并做标志。,6、任何人不得将医疗废物混入生活垃圾，禁止在非临时存放地点倾倒、堆放医疗废物。 7、凡不按规定收集、处理医疗废物（如转让、买卖、转送过程中丢弃医疗废物、邮寄医疗废物等）而导致医疗废物扩散、污染环境，造成不良影响或产生一定后果者，将视情节轻重追究责任人和所在部门领导责任。（医疗废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。）,（七）医务人员职业暴露预防感染要求： 1、医务人员必须熟悉职业暴露防护技术和知识，严格执行有关操作规程。 2、择期手术病人术前、孕妇产前、血液透析病人透析前、住院病人做内镜诊治前及入住ICU、CCU的病人，在做HBsAg、HCV抗体的基础上，一律做HIV抗体检测。并在手术通知单、 内镜检查（胃镜、肠镜、宫腔镜、 膀胱镜等内镜）申请单上注明结 果，阳性病人以便做好消毒隔离 及个人防护工作。,3、医务人员在做诊疗护理等操作过程中，要做好标准预防工作，根据病源物质情况，采取洗手、戴口罩、手套、帽子、护目镜、防护衣等措施。 4、对感染病人的检验标本要盖严盖送检，并注明“小心血液污染”警示标志。 5、医务人员的手部如 有皮肤破损，在进行诊 疗操作时，要戴双层手 套。 在进行侵袭性诊护理操作过程中，要保证充足的光线，需特别注意防止针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤,6、安全处置锐利器具，谨慎操作，防止刺伤，禁止将使用后的一次性针头复帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片、缝合针等锐器。 7、使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒内，专人回收，专车密闭运送。 8、对所有感染病人使用过的非一次性使用器具要 严格做到消毒清洗灭菌。 9、一旦发生职业暴露损伤， 要采取正确方法处理伤口， 要及时报告科室负责人、院感办、 及有关院领导，科室要 做好登记报告工作。,职业暴露处理流程,手卫生 洗手指征： 1接触病人后，特别是在接触有破损的皮肤、粘 膜和侵入性操作前后。 2进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房。 ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病 病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离农前后。 3接触血液、体液和被污染的物品后。 4脱手套后。,洗手方法： 用清洁剂认真揉搓掌心、指背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于15-30秒钟，流动水洗净（按照六步洗手法进行）。,六步洗手法 1.掌心相对，手指合拢，相互揉搓洗净手掌 2.手心对手背，手指交叉，沿指缝相互搓揉 洗净手背 3.掌心相对，双手交叉，相互揉搓洗净指缝 4.双手轻合成空拳，相互搓洗洗净指被 5.一手握住另一手的大拇指旋转搓揉，洗净 大拇指 6.将一手五指指尖并拢在另一手的掌心处搓揉， 洗净指尖,手消毒指征,1进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。 2接触血液、体液和被污染的物品后。 3接触特殊感染病原体后。,手消毒方法： 1用快速手消毒剂揉搓双手。 2用消毒剂浸泡双手。 3.外科刷手应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。刷手或泡手时间必须符合要求。,医院感染是可以避免的，关键是责任心！,关键是： 早防范 早发现 早报告 早控制,痛则不通,通则不痛!,谢谢,