创建“二级甲等”中医医院工作开展情况

xxxx医院创建“二级甲等”中医医院工作开展情况一、医院基本情况 xxxx医院始建于1956年，是全省建院最早的县级中医医院之一。2001年从县城西正街旧址整体搬迁到现址，医院占地面积16000平方米，医疗业务用房面积10620平方米，固定资产2176万元，编制床位200张,实际可开放床位245张。xxxx医院作为我县的非营利性（政府办）中医医疗机构，是城镇医疗保险、新型农村合作医疗、城镇女职工生育保险、工伤保险以及人寿保险、财产保险、交通事故救治定点医院，承担着全县及周边县市区广大人民群众对中医医疗、急救及中医药服务的需求。一直以来，xxxx医院始终坚持中医医院办院方向，发挥中医药特色优势，中西并重，以病人为中心，一切为了人民群众的身体健康而恪尽天职。医院是一所集医疗、科研、教学、中医预防保健、急救、康复为一体的具有中医药特色的县级中医医院。（一）人才队伍情况截止到时目前，我院现有在职职工280人，其中硕士研究生1人，本科61人，大专152人，中专66人。专业技术人员234人，其中副高级职称10人，中级职称54人，初级职称170人，专业技术人员占全院在职总人数的83.6%。院领导班子中医类别3人，占院领导班子成员总数60%。医师76人，占专业技术人员总数32.50%，医院执业医师（含助理执业医师）72人，其中中医类别执业医师（含助理执业医师）45人，占全院执业医师总数62.5%。药剂人员25人，占专业技术人员总数10.70%，其中主管中药师7人，主管药师2人，中药师3人，中药士4人，其他人员9人，中药专业技术人员占药剂人员总数为72%。护理人员118人，占专业技术人员总数50.40%，其中副主任护师1人，主管护师27人，护师32人，护士58人。医技人员15人，占专业技术人员总数6.40%。（二）机构与科室设置情况我院严格按照永兴县机构编制部门对本院内设机构和人员编制规定执行，设院长1名，支部书记1名，副院长3名，副科级纪检员1名，医院群团组织健全。 医院共设职能科室15个、临床科室13个、医技科室5个。临床科室设有手术室、麻醉科、外科、外二科、骨伤科、妇产科、内科、内二科、儿科、针灸推拿科、急诊科、门诊部、治未病科，其中门诊部开设有骨伤、儿、妇、内、治未病等中医特色诊室，住院部各科室设有富含中医特色的治疗室。医院骨伤科为湖南省“十一五”特色中医专科，针灸推拿科为郴州市中医类重点专科（I类）。（三）医疗设备情况为加快医院建设步伐，满足人民群众对中医医疗保健服务的需求，近三年来，我院在认真完成2011年省中医药管理局关于做好本院200万元能力建设项目的工作任务后，还针对医院发展和科室建设需要，购置了臭氧射频治疗仪、全自动生化分析仪、彩色B超、电子胃镜、肠镜、微创系统、多功能麻醉机等高、精、尖各类设备共计20台件，购置了腰椎间盘复位仪、骨质疏松治疗系统、电脑三维多功能牵引装置等中医诊疗设备40台件。现医院各类设备总价值达1360余万元，目前我院中医诊疗设备共有12类28种，开展中医诊疗项目48种。(四)医疗服务能力情况随着我院业务范围、服务功能、技术水平的不断扩大与提升，以及新农合、医保工作的顺利开展，医院服务半径、诊疗范围也逐渐扩大，现医院各科收治病种20余类、共173种疾病。外、骨伤、妇、内、儿、急诊、针灸推拿等科室的应急能力和处理急、危、重、疑难病人的综合能力较强，并独具中医特色。近年来我院还不断引进新技术、新业务，大力推广和开展针灸、火罐、推拿、熏蒸、中药外敷、刮痧等中医特色诊疗技术，针灸推拿、骨伤科等中医药特色已在当地形成影响，业务量逐年增加，社会效益不断提高。总体来说，xxxx医院经过近六十年来的发展，内涵建设、医院规模、科室设置、人员结构、设备设施等相关指标均已达到或超过二级甲等中医医院的标准要求。 二、创建工作重点（一）积极采取措施，发挥中医药特色优势1、充分发挥县中医医院的龙头作用，建立基层中医药培训基地，积极开展中医药适宜技术推广和全县乡村医生中医药知识培训。近年来，由县卫生局组织，我院承办中医适宜技术集中培训班4期，培训乡村医生达386人次，接收并指导对口支援乡镇卫生院进修医师12人，发放中医药适宜技术宣传资料2000余册。 2、实行名老中医派驻科室制度，加强对临床科室中医病历（处方）书写、中医诊疗、临床会诊等业务工作指导，提高了各临床科室中医药参与治疗率、中医辩证论治优良率与中医药临床疗效，医院并将中医药参与治疗率、处方书写合格率、中药饮片和配方颗粒使用率纳入科室医疗质量与绩效考核范围，目前医院中医病历书写率91.35%，中医处方合格率95.12%，甲级病历率95.2%，中医药治疗率94%，中医非药物疗法占门诊人次11.39%。3、构建中医药预防保健服务体系，成立“治未病”科。开展了“医疗质量万里行”、“中医中药中国行”等为主题的大型名老中医公益义诊活动，积极开展“治未病”业务。自2013年1月到今年4月底，完成各类体检2300余人次，开展中医体质辨识、健康状况评估2000余人次，建立了2000余份健康档案，举办中医保健知识讲座10次，实施健康干预30余次。4、深化“创先争优”活动载体，持续开展“中医中药乡镇行”和“中医中药进社区活动”，方便群众对中医医药的诊疗要求，有效缓解了人民群众“看病难”问题。近三年来，医院组织名中医、专科医师100余人次，深入全县21个乡镇开展义诊活动，巡诊病人达7000余人次，发放中医药宣传资料10000余份，为井凉街、人民路2个社区制作安装了中医药健康教育宣传栏，更换宣教版面32期。 5、积极协调县农村合作医疗管理办公室落实中医药（含配方颗粒）及其诊疗服务项目提高10%报销比例政策，保障患者报账最大化，并在群众中广泛宣传信中医、爱中医、用中医，鼓励患者就诊中医药，切实解决人民群众“看病贵”问题。 6、推行辩证施护，实施中医特色护理。一是结合科室实际情况，分类确定辩证施护病种 17 个，实施 20 余项中医特色护理服务，有效开展红花酒按摩、针灸、拔罐等中医护理服务；二是开展中医药健康宣教，在病区开设中医保健知识宣传栏，免费发放中医药保健知识宣传单和健康指导处方；三是制定护理人员中医理论及技能分期培训计划，定期开展培训和考核，近年来，医院举办中医护理知识（技能）竞赛6次。 7、落实对口支援工作，2010年对口支援太和乡卫生院，2011年对口金龟镇卫生院，2012年对口支援湘阴渡镇卫生院，2013年对口支援黄泥镇卫生院。我院每年长期派驻3名医生对对口支援乡镇卫生院进行知识讲座、中医适宜技术示范操作、手术、教学查房、危重病历讨论等业务工作，除上级补助外，医院每年还拿出专项经费1万作为基层医疗机构中医药人才培训基金。（二）实施人才工程，加强人员培养与培训我院人才队伍建设主要通过三个途径发展，一是采取以三基知识理论为核心，利用现有人才资源，加大对西医医生的中医技术培训及送出去学习的办法，提高医务人员的中医药服务能力。近三年来，医院每年投资约5万余元，先后派出20多名技术骨干参加国家、省级学术会议、中医药知识与技能培训；二是采取跟师带徒和返聘、外聘等方式，如医院返聘郴州市十大名老中医之一的陈芳山副主任医师，并作为我院中青年医师徐永忠的师承老师，手把手带徒传艺。聘请外科专家梁劲松、内科专家戴训伟、麻醉副主任医师袁在斌来院长期指导。2013年10月份引进中药学硕士研究生戴儒文指导医院临床规范、安全、合理用药；医院骨伤科创始人李甲生带徒指导黄群飞、曹飞标孙氏正骨技术；谢国松医师带徒指导舒威胜小金刀技术。同时，医院不定期请上级医院专家、教授对我院医护人员进行专科技术培训和指导，有效地提高了我院中医药人才队伍的整体素质，促进了医院人才结构逐步合理。三是加强人才引进力度。近三年我院从社会上引进5名成熟医师，争取县政府政策支持解决了从高等院校毕业招聘到本院的史裕忠等7名专业技术人员的编制，公开招聘了人事代理制医生、护士13人。我院通过采取内部培训、送出去学习以及加大人才引进，使我院人才队伍更加合理，高学历人才不断增多，中医药专业人员占全院卫技人员的比例显著提高。（三）突出中医特色，加强临床重点专科建设我院立足于“院有专科，科有专病、病有专治”的发展方向，从中医特色上下功夫，近年来，医院投入经费148万元，用于重点专科建设，确立了以骨伤科和针灸推拿科为重点的专科建设方向。骨伤科2012年被省中医药管理局列为“十一五”湖南省特色中医专科，科室积极发挥中医药特色优势，开展了特色中医疗法（如手法复位、小夹板外固定）的应用和活血化瘀、利水、消肿的中医药在现代骨科中的运用，科室对外固定支架治疗胫骨开放性骨折，大段骨质缺损原骨回植术等高难度手术，小切口髋关节置换，锁定钢板微创治疗胫骨骨折等业务水平不断提高，业务量不断扩大。骨伤科年收治住院病人达1334余人次，年收入达800余万元。骨伤科对胫腓骨骨折，股骨颈骨折，桡骨下端骨折等疾病的诊疗形成了完整的诊疗方案。针灸推拿科于2013年被郴州市卫生局列为中医类重点专科（类），科室开展了中医针灸疗法治疗各种神经经络病变，中医整脊疗法治疗各种颈腰综合症及脊柱相关性疾病，小金刀疗法治疗各种慢性软组织损伤，骶管滴注疗法治疗各种腰脊椎骨质增生症、腰突症，科室年收治住院病人达1282余人次，年收入达420余万元。针灸推拿科对各种面瘫、颈椎病等疾病的诊疗形成了完整的诊疗方案，使病人的治愈率得到了大幅度提高。（四）规范药事管理，确保临床合理用药1、严格规范药品管理。我院不断完善药品管理制度，积极充分发挥药事管理委员会的职能，加强对院内药品的规范管理，医院中成药、西药自2010年以来全面实行在湖南省药品集中招标网进行网上集中采购。抗菌药物严格按照在省、市卫生主管部门备案品规进行采购及规范使用。麻醉、精神、毒剧、终止妊娠等特殊药品严格按照特殊药品管理制度进行采购管理。医用材料、检验试剂按郴州市惠民招标网中标品规及中标价格进行网上采购。中药材直接从湖南省松龄堂饮片有限公司采购，减少中间流通环节，降低运行成本。医院积极配合上级纪检监察部门深入推进治理商业贿赂专项工作，对供货公司资质严格按照相关要求进行筛查，确保供货公司、业务员及品种资质合法，并建立管理档案、健全药品入库验收及领用管理制度，从源头上确保了药品质量与用药安全。2、严格抗菌素使用管理。我院制定了严格抗菌素使用管理规定，转发了临床基本用药目录、抗菌药物临床应用指导原则等规范，并明确规定了医院抗菌素的使用原则、适应症、禁忌症及使用方法，每月对抗菌素类药品使用情况进行监控评价，定期分析、通报，要求各科室在使用二线抗菌素时做到科主任或主治以上职称医师同意，患者知情同意，有效解决了抗菌素滥用问题，确保临床合理用药。同时医院成立了药械不良反应监测小组，认真开展药品不良反应检测报告工作，并将抗菌药物临床应用的考核与医师的晋升、晋级、晋职、评优及绩效挂钩，通过以上举措，医院住院患者抗菌药物使用率47.63%，使用强度38.99DDD，一类切口抗菌药使用率14.13%,门诊抗菌药物使用率12.20%。3、按照省中医药管理局关于鼓励有条件的医院开展中药加工炮制相关精神，我院从2010年起，经向市局备案，开展了对400余种中药材的传统中药加工炮制，提升了中药饮片质量，例如通过探索使用如意金黄散方剂，针对单个病种加工炮制，临方调配外敷患处，取得了很好的临床使用效果。（五）强化质量管理，保障医疗安全1、建章立制，狠抓落实。我院以“医院质量管理年”活动和创建二级甲等中医医院为契机，把医疗质量管理放在首位，建立健全医疗质量管理制度，明确职责并认真落实。一是从健全完善管理制度着手，制订和汇编了xxxx医院医疗质量管理制度、xxxx医院核心制度汇编手册、科室管理挂钩绩效考核评分细则等制度；二是抓好各项制度的落实。按照医疗质量、医疗安全目标考核评价标准、指标，加强对各科室医疗质量督查，确保首诊负责制、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊及转诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病历讨论制度、围手术期管理制度、查对制度、医院感染管理控制制度、病人身份安全确认制度等十八项核心制度的落实；三是规范医疗文书书写，提高病历、处方书写质量。组织专业技术人员认真学习了湖南省卫生厅、省中医管理局下发的关于中医病历书写规范与质量评价标准等相关制度，并要求临床医务人员在病历书写时严格按照规范要求执行。科主任作为科室第一责任人，对科室住院病历全面负责，科室质控员进行环节质量控制，做到不合格病历不出科；对归档病历院质控科逐月逐人随机抽查，详细对照标准进行审阅，对存在问题及整改办法及时予以下发，并督促各科室及时整改落实。对整改不到位或整改不及时的科室或个人予以经济处罚。医院今年还开展了全院性病历、处方点评工作，明确了点评要求，不定期开展对门诊中、西药房及住院部药房处方进行点评评价，根据质量好坏给予相应的奖罚。通过开展规范医疗文书书写、病历及处方点评等工作，全院医疗质量得到明显提高。 2、加强以手术管理为核心的医疗风险教育，切实落实患者知情和风险告知制度。制订了关于进一步完善患者就诊知情同意书的有关规定，尤其加强对引进技术的安全管理，杜绝盲目、轻率实施医疗活动的行为，出台了医院防范处理医疗事故预案和提高医疗质量、保障医疗服务安全措施等一系列文件，成立了医院“医疗质量与安全管理委员会”，经常性开展医院医疗安全隐患排查，并及时提出整改措施，有效减少了医疗纠纷和医疗事故，医疗安全得到了有效保障，近三年来，医院医疗事故发生率为零。3、积极开展中医“治未病”工作。我院以门诊内科、儿科为龙头，对每位体检对象和患者提出相应的医疗和饮食调理的建议，结合专科优势，积极推广冬病夏治“三伏贴”，针对各种慢性虚寒性疾病，以及冬季、冷天发作或加重的疾病，我院充分利用三伏季节开展冬病夏治“三伏贴”，治疗常见病，近三年来，冬病夏治“三伏贴”3168余例。 4、优化优势病种的诊疗方案和临床路径。近年来，我院不断优化优势病种诊疗方案，积极推行临床路径，到目前为止，我院共优化了21种优势病种的诊疗方案，开展了5个病种的临床路径，进一步规范了常见病及多发病的诊治，做到了合理检查、合理用药、合理治疗，减少了病人住院费用，缩短了住院时间。如石淋患者，在开展临床路径之前平均住院费用为7600元，住院平均天数为10天，开展临床路径后平均住院费用为6000元，住院平均天数为7天。 5、加强院感管理，确保医疗安全。一是认真贯彻执行医院感染管理规范、医疗废物管理办法、手术部位医院感染预防与控制技术规范、消毒供应中心感染预防与控制技术规范、中华人民共和国传染病防治法等政策法规，加强传染病网络直报工作，规范结核病转诊治疗。二是做好院内感染监测。每月由专人对重点科室环境卫生等五项指标进行监测，对其他科室不定期检查，严格规范手术器械的清洗、消毒和保养，终末消毒、毁形、回收工作均有专人负责。三是将医院感染知识培训纳入年度工作重点，落实在岗前培训和日常考核工作中，以增强医务人员医院感染防范意识。四是做好医疗废物的管理工作，医院由专人定期督查科室医疗废物分类、收集、运送，杜绝泄漏事件，有效地防止了医院内感染的发生。（六）夯实基础护理，推进优质护理服务示范工程1、开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理服务活动，医院以优质护理服务示范病房为平台，为病人提供更细致更贴心的护理服务，优质护理服务病房覆盖率为66.70%，在活动中充分体现中医护理服务的特色优势，在日常护理工作中，鼓励护士积极应用中医特色护理措施对病人实施护理和健康教育，责任护士还经常对出院病人进行回访，在护理部对住院病人的民意调查中，病人对护理工作的满意度是肯定的，满意率均在96.5%以上。2、大力推行中医护理技术。近年来，我院根据制定的21种科室优势病种中医护理常规和中医特色康复及健康教育指导，要求护士在交班报告和护理记录中应用中医术语，在日常护理工作中积极运用中医药知识对病人进行辨证施护，并将学习和落实情况作为护理质量检查考核内容。护理日常工作中大力推行中医护理技术，各临床科室都能运用4项以上的中医护理技术，如艾条灸、拔火罐、穴位按摩、中药保留灌肠、小儿推拿、中药蒸洗、冬病夏治敷贴等传统中医技术为病人实施治疗和护理。3、加强中医药基础知识、基本技能的学习与考核。近年来，我院选派护士长和护理骨干参加省、市中医护理管理学习班，院科两级组织中医护理理论学习，特别注重中医医院中医护理工作指南的学习与运用，并将指南内容以医院红头文件的形式下发到各科室，由各科室分别组织本科室医护人员学习讨论，严格将指南的要求落实到日常护理工作中，按照指南要求，规范护理人员的职责、操作规程、考核评价标准等。通过一系列的举措我院护理技术水平、护理服务能力不断得到提升，并在2011年10月份参加郴州市中医护理基本知识、基本技能竞赛中荣获团体总分第二名和个人单项一等奖、二等奖的好成绩。（七）弘扬中医文化，提升医院整体形象1、根据国家中医药管理局中医医院中医药文化建设指南要求，我院制定了中医药文化建设实施方案，明确了办院宗旨，制定了医院语言行为文明规范、医院特定礼仪、编写了xxxx医院院歌等中医药文化建设内容，并收录进医院员工手册中，医务人员人手一册。2、积极倡导“团结爱院、奉献创新、厚德精医、尽责至善” 的医院文化，坚持从中参西，以中融西，中西并重，立足实际，真抓实干，务求实效，营造医院品牌，打造中医特色兴院的氛围。 3、加强中医药文化培训与宣传，在医院各病区醒目位置设置了中医药文化宣传展板，以宣传和介绍中医适宜技术，中医养生保健常识等为主。对主要就诊场所进行了精心装饰，并悬挂体现中医药文化建设核心价值体系、行为规范体系、环境形象建设及中医药文化知识、中华名医、中医养生保健、中医名言警句、医院管理格言等字画牌匾，竭力彰显传统中医内涵。 4、统一制作安装了人才荟萃（学科带头人）宣传栏、医院简介栏、科室健教宣传栏、特色专科医师简介、中医常用术语及中医病名与西医病名对照表等。5、凭借开展“中医体质辨识”、“冬病夏治”、“治未病讲座”等活动，传播和普及中医药文化与中医预防保健知识。 6、充分发挥媒体效应。利用报刊、电视等新闻媒体阵地，及时发布医院相关信息，同县广播电视台合制了xxxx医院形象宣传片。永兴电视台、永兴手机报专题报道工作信息10余篇次，努力扩大医院社会影响力与认知度。（八）理清工作思路，全面规范医院管理1、健全制度，创新举措。院领导带头并组织全院干部职工认真学习相关法律法规及国家中医药政策，修订、健全、完善了医院各项规章制度和工作人员岗位职责。医院严格按照执业许可证诊疗科目执业，及时变更注册了新调入人员的执业医师证，医务人员严格实行持证上岗制度，对新分配、新调入人员实行岗前培训、轮转考核制度，要求全院专业技术人员依法执业，严格执行各项规章制度和诊疗规范，为此，我们整理印制了xxxx医院规章制度汇编、xxxx医院管理方案、xxxx医院岗位职责等内部规章制度，促进医院牢固树立质量、责任、服务、安全、危急意识，提高了依法执业、依法治院理念，建立了有竞争、有约束、有激励的中医医院管理机制。 2、明确分工，各司其责。院领导班子本着团结、协作、务实、高效、廉洁的原则，加强领导，严格管理，从严治院，不断更新医院管理知识，提高管理水平。院领导班子客观分析、审视工作中存在的不足和问题，把握关键点，找准切入点，解决医院日常工作中存在的问题，使医院工作走向可持续发展道路。院领导把主要精力用于医院管理，不断加强自身管理知识学习，在自学的同时赴省内外参加医院管理知识学习班或短期培训提高班，不断接受新思想、新理念、新方法，新知识，以全面提高医院管理水平，进一步建立健全医院医疗质量管理、病案管理、药事管理、护理管理、输血管理、医院感染管理、医疗废物监控等管理措施，医院坚持院长质量查房、院长总值班、医疗缺陷公示、医疗、护理分级管理制度，院领导班子按照各自的职责开展工作，努力使上级主管部门制定和部署的各项工作任务落到实处。3、深化改革，从严考核。我院把业务技术强、职业道德高、有一定管理水平和群众基础的中青年骨干推上中层干部岗位，做到能者上、庸者下，充分调动了科主任和干部职工的积极性。从科学管理、医疗质量、服务态度、服务效率、医疗安全等方面综合考核科室及科主任工作，指标量化、细化，责任到人，奖惩分明。 4、加强监管，规范经营。我院不断完善医院科室考核管理办法和财务监管措施，控制医疗服务费用，降低医疗成本，减轻病人经济负担，不断提高财务管理水平。医院医疗收费严格执行湖南省医疗机构医疗服务项目收费标准规定，新开展的检查项目收费标准均请示物价部门批准，并公开上墙，增强服务透明度，自觉接受广大群众的监督。今年为了进一步完善分配激励机制，提高全院干部职工的工作积极性，充分发挥中医药特色，降低药品比例，优化收入结构，促进医院快速发展，根据国家关于公立医院改革的指导意见，结合医院实际情况，制定了xxxx医院绩效分配方案。（九）深化后勤服务与管理，营造良好就医环境1、建立健全医院后勤物资（设施）采购审批制度、领用管理制度、报损报批制度和赔偿制度，坚持“谁申请、谁使用、谁负责”的原则，实行计划采购并对特殊物资实行限量采购。 2、积极倡导人性化后勤服务，公布服务电话，优化服务流程，设立了医院导诊、咨询服务及病人绿色通道，有效解决了病人就诊及危急重症患者就诊转诊等候的问题，同时也极大地缓解了临床医务人员的工作强度。3、增添系列便民设施，如在院内公共区域放置轮椅、针线盒、中药免煎、微波炉免费使用等设施，深受患者及其陪护人员称赞。4、积极推行保洁、保安、园林绿化等后勤服务社会化管理模式，院内环境井然有序、卫生清洁、住院舒适、安全和谐，得到了广大患者及家属的好评。 （十）加大硬件投入，提升综合服务能力 针对中医医院“先天不足、后天失养、特色不明、综合实力不强”的实际，我院在大力抓好人才、管理、业务、宣传工作的同时，积极争取上级投入和项目支持，按照“功能实用、技术适宜、节能环保、避免闲置”的原则，医院近三年，先后投入400余万元添置了必备医疗设备、中医诊疗设备设施，提升了医院综合服务能力。目前，医院10万元以上设备由创建前的14台件增加到21台件，中医诊疗设备由创建前的18台件，增加到40台件，医院住院楼新建项目（预计投资4000万元）已完成前期立项规划，近期将动工建设。 三、主要创建措施 （一）领导重视，组织落实。县委县政府高度重视中医药事业发展与我院的二级甲等中医医院创建工作，并将我院“二甲”创建纳入了全县“六大民生工程”与2014年度县政府主要工作之一，县“四大家”领导莅临医院调研指导，县长主持召开现场办公会推进我院创建“二甲”医院工作。为贯彻落实国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见精神及加快推进我院二甲创建工作，县委县政府研究决定，从2010年起由县财政分5年拨给县中医医院建设发展资金220万元，制发了永兴县人民政府关于加快中医药事业发展的意见。县卫生局专门成立了“创建二级甲等中医医院”工作领导小组。我院更是高度重视，成立了“二甲”创建工作领导小组，设立了创建办公室，分设综合管理组、医疗组、护理院感组、医技设备组，药剂组等五个工作组，形成了“多管齐下、统筹兼顾、分级负责”的组织保障体系与创建工作总格局。 （二）宣传发动，全员参与。我院提出“转观念促发展、抓管理强内涵、创二甲升档次、用特色树品牌”的创建口号，采取多种形式广泛宣传，积极营造浓厚的创建氛围。分别召开了全院创建动员大会、医护誓师大会、创建工作推进会。医院创建工作领导小组分别与各科室主任、护士长签订了创建目标责任书，并定期召开创建工作专题会，研究解决创建工作中存在的问题和困难。自创建工作启动以来，医院干部职工工作热情高涨，上下联动、人人支持、个个参与，确保了创建工作有序推进。 （三）制定方案，把握标准。按照国家中医药管理局关于中医医院管理年活动评价指南和二级中医医院评审标准实施细则（2013年版）要求，我院制定了xxxx医院医院管理年活动实施方案和创建二级甲等中医医院实施方案，印发了创建工作职责任务分解表、创建目录与创建统计指标对创建任务进行层层分解，落实责任领导、责任科室、责任人员，做到内容明确、标准统一、目标一致。 （四）立足实际，促进创建。针对医院实际，我院把创建工作与开展“医院管理年活动”相结合，全面规范医院管理；与“创先争优”、“党的群众路线教育实践活动”相结合，全面提升医院服务功能；与“三好一满意”活动相结合，全面落实“十项便民惠民”措施。医院认真践行科学发展观，不唯创建而创建，在创建中求规范，在规范中促进发展。 （五）真抓实干，务求实效。院领导班子将日常督导和持续改进作为创建工作的重要手段并贯穿于始终，不断创新工作方法，倡导“四动”（动眼、动口、动腿、动脑），推行“四不漏”（不漏项目、不漏措施、不漏督查、不漏整改），努力提高创建工作效率。采取看、听、查、问、评、比等多种方式对医院科室建设、医疗护理质量、病历处方书写质量、院感管理、中医药文化建设、创建资料等进行全程跟踪督导，不定期召开创建评析会议，认真剖析创建工作存在的问题，提出具体措施与要求。 四、工作成效 2011年以来，我院通过开展医院管理年活动，紧紧围绕二级甲等中医医院创建工作，努力发挥中医药特色优势作用，强化和规范医院管理，持续改进和提高医疗护理质量，提升服务能力和水平，全面持续推进了医院又好又快发展。全院干部职工士气振奋，行业作风端正健康，医患关系空前和谐，医疗业务大幅攀升，医院形象显著提升，取得了社会经济效益双丰收。医院2011年、2012年、2013年、2014年门诊诊疗人次分别为54049人次、65206人次、69276人次，80299人次年平均增长14.09%；收治住院人次分别为7850人次、9400人次、10400人次，11109人次年平均增长16.24%。医院2011年、2012年、2013年、2014年业务收入分别为2881万元、3164万元、4074万元，4501万元较上年度分别增长31%、9%、22%、10.48%。床位使用率由96.1%上升至113.3%以上，平均住院日7.8天，中医药服务满意率100%，中医知晓率100%，中药饮片销售年均增长91.5%，非药物中医技术治疗人次比例11.93%，门诊中医药处方比例62.33%，中药饮片处方占门诊处方比例32.24%，发表省级、国家级论文共15篇，县级科研项目1项。医院创建工作所取得的成绩，是院领导班子紧紧依靠和团结全院干部职工发扬“大医精诚、献身岐黄”精神的结果，得益于广大患者给予的最充分信任，得益于医院历届领导奠定的坚实基础，得益于各级各部门及社会各界人士的关心与厚爱，归功于省、市、县业务主管部门的鼎力支持，归功于县委、县人大、县政府、县政协的高度重视与正确领导。