案例分析题(残疾人)

案例分析题案例：一对夫妇发现他们的孩子小宝快到2周岁的时候行为异常，他只和自己玩，连父母都视为陌生人；当别的同龄孩子会背唐诗时，他却没有语言；他不知道什么叫危险，在大街上常迎着汽车跑；他有暴力和自残倾向，动不动就在地上打滚或撞墙；他喜欢摆弄各式各样的家居用品，不到五分钟刚刚收拾的房间就变得一片狼藉种种迹象让小宝的父母开始怀疑孩子有毛病，并不得不向社工求助。 “刚开始我们以为他的听力或是某个器官有问题，带着孩子看遍了省内外的大医院，从内科到外科，做了脑电图、心电图、微量元素测量等测试，小宝每样指标基本正常。怎么都查不出结果，一些医生甚至说“男孩子无非发育晚一点、迟些说话也没关系。孩子好好的，干吗非要查出有病你才甘心？”小宝爸爸说。 终于，在小宝3周岁半的时候，广州儿科专家给小宝确诊重度儿童孤独症，也就是我们常说的自闭症。 问题：小宝的父母向社会工作者求助时面临的困境是什么？该案当中社工如何实施介入策略？ 参考答案: 按照社会工作实务通用过程模式，社会工作者在接到求助时，要有接案、预估、计划、介入、评估和结案的基本过程，虽然并非每个案例都要一步不差地按顺序作，但改变或跳跃过程都需要根据具体情况来决定。 按照上述的程序，社会工作者首先要有接案过程，了解案情，建立最初的专业关系。小宝的父母是主动求助于社工的，是属于自愿服务对象；小宝则是被动求助者，为潜在服务对象。社工通过和小宝父母的交谈，结合了解到的案例中的实际情况，对小宝及父母的需要有一个最初的评估。 在接案的基础上，社工将作进一步了解，并对了解到的信息作细致的分类，运用适当的预估方法，分析案主所面临的困境，为选择介入策略提供依据。很显然，小宝父母求助的原因是终于知道小宝患了自闭症。小宝的父母在四处求医一年多后，才了解到这样一个残酷的事实。通常，患有自闭症的儿童日常起居都难以自理，往往需要父母或全职看护来照顾，因此，自闭症儿童的父母生活负担很重，往往心力憔悴，疲于应付；同时自闭症儿童的父母还会承受社会的歧视。因此，本案案主所面临的主要问题包括：如何接受儿子患病的事实，未来如何面对这样的事实。根据预估的结果，为帮助小宝的父母解决面临的问题，社工的介入策略应当包括：（1）为小宝的父母提供认识辅导，帮助他们接受儿子患有自闭症的事实，并对自闭症有正确的了解和认识；（2）为小宝父母提供心理辅导，帮助他们正确面对事实，面对周围环境因此而产生的变化；（3）帮助小宝父母寻找儿童自闭症专业训练或治疗机构，为小宝提供应有的训练和治疗；（4）整合资源，帮助小宝父母建立支持网络（如同伴支持网络，自闭症儿童父母联谊会，信息支持网络，自闭症专家服务社等等），使他们有渠道获得可持续的支持。 社会工作者在实施这些策略时，应当和小宝父母进行充分的沟通，深入了解问题，并对采取的介入策略在达成共识的基础上进行，以保证介入的高效、持续。 方案设计题： 案例：小岳今年36岁，自己创办了一家公司，虽然辛苦但效益还不错，他经常出差到各地拓展业务，家庭生活也很美满。然而一场意外的车祸却改变了他人生的轨迹。他住进了医院，因脊髓受伤导致下肢瘫痪。面对后半生不得不坐在轮椅上度过的现实，他觉得万念俱灰，不知道自己的人生还有什么价值，将来还能做什么，也不知该怎样面对年轻的妻子和年幼的女儿。 问题：面对突如其来的变故，小岳的困境有哪些？社会工作者应提供怎样的服务（服务方案）来帮助小岳改善和摆脱困境？参考答案：此案例的问题实际上即要求根据案例，草拟一份服务方案。 一般地说，服务方案应包含社会工作介入的接案、预估、计划、介入、评估和结案六个环节，但通常我们将这六各环节归结到下面四个大的阶段：问题的介入（接案和预估）、服务计划（计划）的制订、计划的实施（介入）和结案评估（评估和结案）。 （1）问题的陈述和分析：本案例中服务对象小岳在36岁遭遇车祸，在成为残疾人且无法正常工作和生活之前，是一名成功人士，家庭美满。事故的突然性和后果的严重性让小岳难以接受自己，也难以面对家人。残疾的事实让他面临巨大的挑战：他不仅需要接纳残疾的现实，还需调整心态，积极面对一个和以前完全不同的人生；虽然残疾了，他在家庭中的丈夫和父亲的角色并没有改变，他还需要承担家庭角色。要做到这些，小岳的人生需要作如下的调整：在个人和家庭生活适应方面，他需要学会生活自理，做肢体康复，进行心理调整，需要社工提供专业介入。 年轻、家庭责任感和对未来生活的思考，都是小岳面对这些挑战时拥有的优势和资源，可供社工在介入过程中利用。 （2）服务计划的制订：针对服务对象小岳的需要，或者说是他面临的问题而制订的工作计划，具体内容包括： 工作目的：适应残疾人生活，树立自信心和对未来的憧憬。 工作目标：学会生活自理；重新适应家庭生活；未来职业规划。 介入计划和介入系统：对于一个健康生活了36岁、突然成为高位截瘫的人来说，面临的是一个新的人生，有无数的挑战。针对上面的工作目标，社工将在如下几个方面进行介入。首先是日常生活。突然变成残废，日常生活自理都是一个严峻的挑战。面对这个挑战，小岳本人要有自信、有毅力；如果他本人没有主观能动性，要迎接这个挑战是不可能的。小岳的家人、妻子和女儿，在这个过程中起着很重要的作用。她们的关心和鼓励将会给小岳的康复提供良好的支持环境；否则，小岳在经历了生理剥夺之后，会有被家庭抛弃的感觉，会失去康复和学会日常生活自立的动机和支撑。同时在这个过程中，小岳还需要有专业康复指导老师，按照医学理论和规律，辅导小岳做身体康复，学会日常生活技能。其次，是家庭调整。尽管遇到了车祸、成为残疾人的是小岳一个人，但他的妻子和女儿都需要调适自己来接受这个事实，客观上说，迎接挑战的其实是一个家庭；因此，小岳的家庭需要接受心理辅导，让专业人士来帮助大家对“小岳残疾了”这个事实有一个适当的认识，对未来将要面对的困难（如沟通模式、家庭外出形象展示等等）和对策有一定的了解，做到心中有数。最后除了心理调适和日常生活之外，小岳面对的最大挑战是事业，即重新就业。就业标志着小岳不仅在生活、生理和心理上完成了适应的过程，在经济上能够自立，对家庭和社会有所承担，还标志着他在生理、心理和社会等方面的完全康复。帮助小岳充分了解政府对残疾人就业的鼓励和优惠政策，做到准确定位。 上述服务计划涉及的介入系统包括小岳的家庭、康复专业指导员、家庭（心理）辅导员、和残疾人就业相关的机构。社工需要协调和整合这些系统资源，为小岳的康复提供支持环境。（3）计划的实施：即按照服务计划，开展介入活动，实现服务目标。社工在此原则的指导下，应当进行以下的介入活动。直接介入活动：1、针对小岳的残疾状况，进行基本生活技能训练，对小岳的家庭以及其他相关生活环境如轮椅进行无障碍行驶改造，帮助他熟悉社区康复资源，加强康复训练，培养日常生活自理能力； 2、针对小岳自身心理调适的需要，提供心理辅导，帮助他了解伤残对自己正面和负面影响，端正生活态度，正确对待可能来自社会的歧视； 3、针对家庭需要，提供家庭辅导，加强小岳和妻子、女儿的沟通，使他们能够彼此接纳； 4、针对小岳重新就业的需要，提供就业帮助，及时了解国家政策，探讨职业定位。 社会工作者将按照上述的计划，分步骤、有目的地进行实施。在实施过程中，残疾人社会工作者一定要尊重小岳，以诚相待，并尽一切努力满足小岳康复和恢复社会功能的需要，切忌反移情行为。 （4）结案评估：在计划实施完成时，社会工作者应对计划的实施进行评估。评估应以小岳和小岳家人的生活适应度为参考标准，其中包括家居生活自理、家庭关系、就业和经济收入等指标。结案记录应及时、完整；应对社会工作者和服务对象继续或中断专业关系作出决定。