住院补助医疗保险特约条款

上传人:时间****91 文档编号:136824216 上传时间:2022-08-17 格式:DOCX 页数:6 大小:17.93KB
返回 下载 相关 举报
住院补助医疗保险特约条款_第1页
第1页 / 共6页
住院补助医疗保险特约条款_第2页
第2页 / 共6页
住院补助医疗保险特约条款_第3页
第3页 / 共6页
点击查看更多>>
资源描述
住院补助医疗保险特约条款 第一条特约说明住院补助医院保险特约是一年期以上人身保险协议的附加险。在主保险协议签订或主保险协议的使用期内,经投保人申请,本企业同意后,可附加于主保险协议。主保险协议终止时,本特约终止。第二条特约组成本特约由保险单或其它保险凭证及所附条款、申明、批注,和和本特约相关的投保单、附贴批单和其它书面协议组成。第三条投保范围本特约的投保人、被保险人和主保险协议相同。凡患有恶性肿瘤、心脏病、心肌梗塞、白血病、高血压病、肝硬化、慢性阻塞性支气管疾病、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病、再生障碍性贫血、先天性疾病、遗传性疾病、精神病或精神分裂、癫痫病、法定传染病、爱滋病、性病或正患病住院及全休、半休者不能作为本特约的被保险人。第四条保险责任开始本企业对本特约所负的保险责任,自本企业同意承保、收取保险费并签发保险单的次日零时开始。保险责任开始的日期为本特约的生效日。第五条保险期间的续保本特约的保险期间为一年。本特约在被保险人_周岁生日之前保险期间期满时,本企业同意续保并投保人保险期间期满后十五日内交付续保保险费,本特约继续有效。续保时,本企业有权对本特约的保险费给予调整。在上一保单年度内患本条款第三条所列疾病的,本企业可再续保两年,两年后本企业不再续保。第六条保险责任在本特约使用期内,本企业负下列保险责任:被保险人因患病而住院诊疗,本企业按每日住院津贴给付住院津贴,每日住院津贴为保险金额的2。被保险人不论一次或数次因患病而住院诊疗,本企业均按上述要求分别给付住院津贴,但累计住院天数以九十天为限。对上述保险责任,除急诊外,被保险人需在本企业指定或认可的医院就诊,因病情需要转到其它医院住院的,需有指定医院出具的转院证实并经本企业认可同意。第七条责任免去因下列情形之一,造成被保险人住院诊疗的,本企业不负给付住院津贴的责任:一投保人有意致被保险人伤害或造成其患病;二被保险人有意犯罪或拒捕;三被保险人殴斗、醉酒、自杀、有意自伤身体及服用、吸食、注射毒品;四被保险人酒后驾驶、无照驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具;五被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技演出、赛马、赛车等高风险运动;六被保险人在本特约生效之日起九十日内因疾病住院诊疗,但续保不受此限制;七先天性疾病、遗传性疾病、职业病和投保本保险前已经有的疾病、残疾的诊疗及康复;八流产、分娩、堕胎、避孕、绝育手术及矫形手术和美容;九战争、军事行动、暴乱或武装叛乱;十核爆炸、核辐射或核污染。发生上述各款情形,被保险人身故的,本企业对该被保险人责任终止,本企业在扣除手续费后,退还未满期保险费。第八条保险费本特约的保险费按投保人约定的保险金额和附表要求的费率标准计算,一次缴清。第九条保险金额本特约保险金额最低为人民币_千元,最高为人民币_千元,一经确定中途不得变更。第十条如实通知签订本特约时,本企业应向投保人明确说明本特约的条款内容,尤其是责任免去条款,并能够就投保人、被保险人的相关情况提出书面问询,投保人、被保险人应该如实通知。投保人、被保险人有意隐瞒事实,不推行如实通知义务的,或因过失未推行如实通知义务的,足以影响本企业决定是否同意承保或提升保险费率的,本企业有权解除本协议。投保人、被保险人有意不推行如实通知义务的,本企业对本协议解除前发生的保险事故,不负担给付保险金的责任,并不退还保险费。投保人、被保险人因过失未推行如实通知义务,对保险事故的发生有严重影响的,本企业对本协议解除前发生的保险事故,不负担给付保险金的责任,但在扣除手续费后,退还未满期保险费。第十一条受益人的指定和变更本特约住院津贴受益人为被保险人本人,本企业不受理其它指定和变更。第十二条保险事故的通知投保人或被保险人应于知道或应该知道保险事故发生之日起十日内通知本企业。不然,投保人或被保险人应负担因为通知拖延致使本企业增加的查勘、调查等项费用,但因不可抗力造成拖延的除外。第十三条保险金的申请被保险人发生保险责任范围内的住院诊疗,由被保险人作为申请人,填写保险金给付申请书,并凭保险协议、保险费缴费凭证、被保险人户籍证实和身份证件、住院医院出具的住院费原始凭证、结算明细表向本企业申请领取住院津贴。本企业在收到申请人的保险金给付申请书及上述证实和资料后,对确定属于保险责任的,在和申请人达成相关给付保险金数额的协议后十日内,推行给付住院津贴的义务;对不属于保险责任的,向申请人发出拒绝给付保险金通知书。被保险人对本企业请求给付保险金的权利,自其知道或应该知道保险事故发生之日起二年不行使而消亡。第十四条地址变更投保人住所或通讯地址变更时,应立即以书面形式通知本企业;投保人未以书面形式通知的,本企业按所知最终的住所或通讯地址发送相关通知。第十五条特约内容变更在本特约使用期内,投保人可填写变更申请书变更本特约的相关内容,经本企业审核同意,并由本企业在原保险单上批注或出具批单或和投保人签订书面变更协议。第十六条投保人解除特约的处理本特约成立后,未发生保险金给付,投保人能够要求解除本特约。解除本特约时,应填写解除协议申请书,并提交保险协议、保险费缴费凭证、投保人的身份证实。本特约的保险责任自本企业接到解除协议申请书之日起终止本企业在扣除手续费后,退还未满期保险费。第十七条争议处理因推行本特约发生的争议,由当事人协商处理,协商不成的,当事人可依仲裁协议经过仲裁处理;无仲裁协议或仲裁协议无效的,可依法向人民法院提起诉讼。第十八条释义潜水:是指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。攀岩运动:是指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。探险活动:是指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险,而有意使自己置身于其中的行为,如江河漂流、徒步穿越沙漠或原始森林等活动。武术比赛:是指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等多种拳术及多种使用器械的对抗性训练或比赛。特技:是指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能训练或比赛。爱滋病:是后天性免疫力缺乏综合症的简称。后天性免疫力缺乏综合症的定义应按世界卫生组织制订的定义为准,如在血液样本中发觉后天性免疫力缺乏综合症病毒或其抗体,则可认定为感染爱滋病或爱滋病病毒。不可抗力:是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。未满期保险费:为保险费12,不足月的按30天计算。手续费:为未满期保险费的_。
展开阅读全文
相关资源
正为您匹配相似的精品文档
相关搜索

最新文档


当前位置:首页 > 图纸专区 > 课件教案


copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 装配图网版权所有   联系电话:18123376007

备案号:ICP2024067431-1 川公网安备51140202000466号


本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!