谈医患沟通交流技巧-人际沟通交流技巧医患沟通

谈医患沟通交流技巧|人际沟通交流技巧医患沟通 医患交流是医学生未来医学实践中必需掌握的基础技能，也是构建友好医患关系的主要基础。本文从当代医学模式对临床医学的要求，在防范医疗纠纷、提升医疗质量和医学教育等多层次多角度出发综合分析，论述了医学生医患交流能力培养的必须性，探讨当代医学模式下开展医患交流实践教学，提升医学生人文素质的途经。医学生 医患交流 医学模式医患交流是医患之间传达思想感情和交流各类医疗信息的过程，经过交流确保医患之间，尤其是患方取得医疗决定权所需的信息，从而促进医患间了解和合作。医患交流是当代生物心理社会医学模式对临床医学教学提出的新要求。当代医学模式是在生物医学模式的基础上形成的一个适应当代人类保健观念的新模式。传统的生物医学模式只是见病不见人，只重视疾病本身，而忽略患病的人，只关注引发疾病的生物学原因，而忽略社会心理原因和疾病的关系。不能适应当代大家对医疗保健的需求。中国医疗执业环境的恶化原因之一和医患交流中表现的人文精神缺乏相关。所培养的医学生，未来的医生作为社会人，一生中交往的关键社会人群之一是患者及其家眷，故医患关系是医生最基础的人际关系。要成为一个成功的社会人，必需具有精湛的医术，还必需含有良好的医患交流能力。一、医务人员职业素质要求提升医学生医患交流能力素质是指一个人后天经过环境影响和教育训练所取得的稳定的、长久发挥作用的基础品质结构。而医务人员的职业素质是临床医疗工作中所表现的职业道德、医德医风、技术能力和水平等的综合表现。今年的国家执业医师资格考试实践技能考评增加了对职业素质的考评内容，也充足说明了当代社会对医务人员的人文素质提出了更高要求。这些要求除包含含有科学的世界观、人生观和价值观、职业奉献精神，还表现在执业活动中尊重病人、尊重同仁、珍视生命、爱患意识、医患交流意识、依法行医、维护医患双方权益、重视医疗伦理问题等多方面要求。而这一切全部是要经过良好的医患交流来实现。经过对医学生针对性地进行医患交流实践训练，将医德教育和医患交流相结合，使之转变为详细的言行训练，使其医患交流能力得到提升。医患交流不但是一项技巧，更是一门学问，应把对病人的尊重、了解和人文关心表现在患者从进院到出院的医疗服务全过程中，有利于促进相互尊重、了解、信任的新型医患关系的建立。二、当代生物医学模式下提升医患交流能力的必须性世界医学教育联合会福冈宣言指出:全部医生必需学会交流和处理人际关系的技能，缺乏共鸣应该看作和技术不够一样，是无能力的表现。良好的医患交流技巧有利于搜集信息、诊疗、诊疗和健康教育，直接影响医患关系的改进和医疗服务质量的提升。医患交流是医疗活动的基础，贯穿于医疗活动的一直。提升医患交流能力是防范医疗纠纷的需要在临床医疗活动实践中具有良好的医患交流能力是实现友好医患关系、实现医疗目标的主要基础，是医学生提升医疗技能的主要前提1.我国外权威统计资料表明：很多医患矛盾、医疗纠纷是因为医患交流不够、缺乏相互了解造成的。2.中华医院管理学会的数据显示，全国有%的医院出现过病人及其家眷辱骂、殴打、威胁医务人员，%的医院发生过因病人对诊疗结果不满意，纠集多人在医院内围攻医务人员及医院领导的现象，而在已经发生的医疗纠纷中，因为医患交流不够，医患关系不友好造成的纠纷约占总量的2/3。3.即使医患纠纷的引发有医源性、患方、社会等多方面原因，但我们应该认识到伴随人民生活水平的提升和就医观念的改变及患者维权意识的增强，对疾病的认知权和知情同意权日益重视，期望有诊疗方案及检验的选择权等权利意识日趋增强，而客观存在的医患之间信息的不对称，因为医务人员本身知识积累有限，实践经验不足，缺乏交流技巧，造成医患交流障碍或沟通不充足，使得医患关系日趋担心，常出现剑拔弩张的状态。所以，应在医学生阶段掌握好医患交流技能，实现由学生向医生的过渡。提升医患交流能力是医学发展的需要当代医学发展突飞猛进，医学领域的高科技结果也为很多以前的不治之症在今天能得到很好疗效。伴随大量科学技术手段渗透医学领域，也造成了医学的非人格化和医患关系的物化趋势，即使医生诊治疾病的水平有了显著提升，百姓对医疗结果仍不能客观对待。其次老百姓对健康需求的无限性和医学责任的有限性认识不足可能造成担心的医患关系。要处理这个问题，只有经过充足的医患交流和沟通，既传授患者及家眷相关的医学常识，又让患者及家眷明确谁该对健康负责；既让患方知悉医方的工作内容和可能的结果，又明确自己的责任、义务和可能负担的风险。国外学者威廉马德森注意到文化原因对医患交流的影响。4.当代医学实践中强调信仰科学，应用复杂技术和和医生合作的规范和价值观，是于中产阶层范围的，而对于含有不一样文化特征的患者来说，和医生之间的互动会有困难，并可能造成双方的误解，形成医患之间的冲突。由此可见，医患双方的信息不对称要靠医患交流互动来缩小以争取患方的知情同意来实现医生的诊疗。而医学的科学研究方法80%循证医学方法指导医疗实践是多种医疗手段的实施依据，部分大型医疗检验结果全部要求医生以通俗的、非专业性语言帮助患方了解，才能取得配合以完成诊疗过程。医患交流是当代医学模式对医学教育提出的新要求高等医学教育的目标在于培养高素质的医生，而高素质的医生除了要掌握医学知识、理论和医疗技术之外，还要有高尚的医德和较高的人文素养。5.临床医学是社会实践性及专业性很强的学科，所服务的对象是含有复杂社会关系并患有疾病的人，是含有极其复杂人际关系的特殊性行业。当代生物心理社会医学模式要求医生既要面对躯体疾病，又要面对病人的情感需求。医生应能利用高超的交流能力和技巧和病人进行交流，以期得到病人的充足信任、了解和配合。而医学生在实习阶段因专业知识和临床技能的不足，经常因为担心及害怕心理、亲和力不够、自信心不足而造成交流失败，所以，要在进入临床实习前对医学生进行医患交流能力的培养，让医学生不但要学习医学专业知识，还应掌握心理学、社会学、人际关系学等多学科知识，方便使自己在医患交流过程中充满自信心、更含有说服力。对病人进行诊疗时，能依据病人社会背景和心理特征，做到心身兼治，心身同治，以人文医学精神指导医学实践，还医乃仁术的原来面目6.国际医学教育专门委员会，在其制订的本科医学教育全球最低基础要求中细致地描述了医学院校培养的医生必需具有的基础素质，包含职业价值态度、医学科学基础知识、沟通技能、临床技能、群体保健、信息管理及批判性思维等七个领域，把沟通技能列为七大领域之一。世纪医学发展的趋势，对二十一世纪医学人才的素质提出了新的要求。1995年世界卫生组织提出了五星级医生作为全球性策略，提出未来医生应是保健的提供者，决议者、健康教育者、小区领导者、服务管理者。三、提升医患交流能力是医学教育改革的主要内容中国的医患交流能力培养多在毕业后的医学临床实践和医学继续教育中逐步积累、得到提升，这也折射出中国医学教育的不足和缺点。即使近些年来很多大学已开设了医学心理学、医学伦理学、临床医学导论等必修的人文学课程，但医学生的医患交流基础上是局限于临床实习中的病史采集过程中。很多医学院校全部为改进医学生医患交流现实状况作了大量探索，我们将我国外在医学生中加强医患交流能力培养的共识付诸实践，改革以往仅仅在诊疗学教学中病史采集和体格检验上的少许内容，把医患交流能力作为一项临床基础技能训练，以提升学生的综合素质。为了改变在课程教学中，重自然科学知识，轻社科人文知识；在临床教学中，重技术性医患关系，轻非技术性医患关系；在各类医学考试中，重操作技术考评，轻沟通技能评定的情况，实现提升医患交流能力的有效路径。近三年我们整合了临床医学生医患交流学知识模块，在基础医学学习期间同时进行医学伦理学、医学导论等人文课程学习，利用综合大学资源，激励选修人际交往、当代礼仪、语言学、医学法等课程；基础和临床过渡期间学习医学心理学、医疗人际关系和病史采集等相关知识，进入临床医学学习后学习医患交流学，掌握医患交流形式和内容、医患交流技术和技巧等内容，将医患交流教育贯穿一直，完成基础知识贮备。医学生在进入临床实习前进行实践模拟训练。教学手段和教学方法上除了采取书面教学、专题讲座、讨论、多媒体视频、角色模拟等形式，标准化病人经典案例的角色模拟让学生有换位思索的体验，受益匪浅。因为实训课师资的相对缺乏，先期进行老师扮病人，由学生和老师进行交流，再由老师进行点评，第二阶段将不一样人格、情绪、偏离行为等心理原因设置经典案例，让学生自已饰演病人，学生之间进行交流，多数学生体会到在饰演病人角色的同时，交流能力得到同时提升。总而言之，医学生医患交流能力培养途经还能够在活跃第二课堂、开辟论坛、组织社团等多个形式让学生有更多参加的机会，更主要的是在临床实习阶段和病人实际接触，有了前期的实训体验，学生在实习期间的工作能力将会不停提升。在实习结束时基础达成以下要求并在以后工作中不停提升自己的综合能力和素质：注意倾听、搜集和综协议问题相关的信息，而且了解这些内容；利用沟通技巧促进病人和家庭之间的了解，使她们在作出决定时处于等同的地位，显示出有利于教育她人的基础技能和主动的态度；显示出对有利于改进病人和社会相互影响的文化和个体原因的敏感性；有效地进行语言和书面沟通；建立和保管良好的医疗档案；综合和介绍适合听众需要的信息，讨论可达成的和可接收的强调个人和社会优先问题的行动计划。