卫生与救护

盛年不重来，一日难再晨。及时宜自勉，岁月不待人。年月曰批准人：卫生与救护单位:授课对象：教练员:时间:卫生与救护教学设计【教学起点分析】1、课程特点：卫生与救护是新兵入伍阶段的软科目也是重难点科目之一，是新兵了解熟悉卫生与救护的基本常识，掌握救护的基本技能，在战场上如何自救互救，保存战斗力的基础。这一课程知识面广、内容丰富、操作性强。重点是将理论联系实际，增强实操能力，结合现实生活和实战状态进行学习训练，增强本科目的趣味性。2、训练大纲分析：大纲规定这一课程训练时间为6-8小时，具体训练时间安排8小时，达到掌握内容全面，落实理论知识符合要求的标准。考核以笔试（口试）个人卫生、训练伤的防治部分内容，实际检查理论知识落实情况，正确率不低于80%为合格，否则为不合格。3、教学对象分析：授课对象为刚入伍的新兵，对卫生与救护的知识掌握并不是很全面，而且对部队卫生与救护影响战斗力的因素并不了解。教学应围绕实际，以现实为举例，增强课程的可操作性、趣味性。目的：通过学习，使新战士了解个人卫生、训练伤防治以及救护的基本知识，掌握训练伤的防治方法，培养熟练的救护技能，为实战中的自救互救奠定基础。2. 内容：1.个人卫生（0.5小时）训练伤的防治（0.5小时）救护（7小时）【教学重难点】重点是止血、包扎、固定；难点是对止血、包扎和固定动作要领的掌握。教学步骤、时间和方法：大纲规定训练时间6-8小时。此课目训练时间安排8小时，具体时间区分：一、个人卫生、训练伤的防治（1小时）第一步：提示预习（5分钟）采取“直述式与提问式”相结合的方式，对个人卫生的总要求及训练伤的种类进行提问。卫生是指个人、群体的生活卫生和工作卫生的总称。训练伤的种类主要包括挫伤、扭伤、擦伤、刺伤、肌肉拉伤、脱臼、骨折、中暑、冻伤。第二步：观看课件（10分钟）采取“观看与讲解”相结合的方式，对常见训练伤的种类以及预防训练伤的一般措施进行学习了解。预防训练伤的一般措分为：严格操作规程，遵循训练规律，做好准备活动，掌握保护方法，坚持训前检查。常见训练伤的种类包括挫伤、扭伤、擦伤、刺伤、肌肉拉伤、脱臼、骨折、中暑、冻伤第三步：重点讲解（25分钟）重点讲解如何对常见训练伤进行有效预防与处理。训练伤是指人员在军事训练中发生的损伤，掌握训练伤的预防措施以及应急处理方法能防止训练伤的发生。正确进行训练伤的处理能缓解伤情恶化，为进一步就医提供方便。训练伤的一般预防措施分为：严格操作规程，遵循训练规律，做好准备活动，掌握保护方法，坚持训前检查。第四步：理论背记（15分钟）主要背记：1.个人卫生总要求；2.训练伤的种类及方法；3.预防训练伤的一般措施。第五步：课堂提问（5分钟）主要提问：理论背记的三个重点内容，对其中两个内容的理论知识，采取随机抽点人员的方式进行提问。二、救护（7小时）第一步：理论提示（5分钟）采取“直述式与提问式”相结合的方法，对什么是救护以及救护的内容进行提问。第二步：讲解示范（80分钟）采取“边讲边做”与“讲做结合”的方法，对救护的动作要领进行讲解，要点进行归纳，讲清在训练中的注意事项：按压位置要正确、止血部位要找准、包扎手法要严密、骨折固定要牢固、搬运方法要恰当。1. 心肺复苏要领归纳：一判心搏，二安体位，三开气道，四建呼吸。2. 止血要领归纳：一判：即判清出血种类；二看：即看清出血部位；三摸：即摸清止血搏动点；四压：即找准位置及时压。3. 包扎要领归纳：包扎伤员要注意，先止血来后包扎，打结位置要正确，包扎要紧防松垮。4. 固定要领归纳：骨折固定要重视，长短夹板各不一，夹板伤骨左右放，突出部位加敷料，角巾配合绑扎好，正确搬运好的早。5. 搬运要领归纳：搬运伤员要注意，勿使伤部再着地，正确选取搬运势，眼疾手快姿势低，勤学苦练争第一。1. 第三步：组织练习（5.5小时）心肺复苏（1）采取“个人体会”的方法进行训练，教练员在旁边及时发现梳理存在的问题，使新战士初步掌握动作要领。（2）采取“模仿练习”的方法进行训练，教练员下口令并做动作，新战士模仿教练员的动作进行练习，使新战士能够更好更准确的掌握动作要领。主要解决动作要领不规范的问题。（3）采取“模拟练习”的方法进行训练，使用模拟人向新战士直观展示按压部位和手法。主要解决按压位置不准确的问题。（4）采取“秒表计时法”进行训练，使新兵更好的掌握每分钟的按压次数。解决按压频率不准的问题。（5）采取“评比竞赛”的方法进行训练，对所训内容进行评比竞赛，营造“比、学、赶、帮、超”的训练氛围。2. 止血（1）采取“个人体会”的方法进行训练，教练员在旁边及时发现梳理存在的问题，使新战士初步掌握动作要领。（2）采取“照图找穴”的方法进行训练，帮助新战士了解人体动脉主要分布位置。主要解决止血部位找不准的问题。（3）采取“单个教练”的方法，对个别止血带使用要领不掌握的新兵进行逐个纠正，达到全员正确、规范使用止血带的目的。（4）采取“评比竞赛”的方法进行训练，对所训内容进行评比竞赛，营造“比、学、赶、帮、超”的训练氛围。3. 包扎（1）采取“模仿体会”的方法进行训练，使新战士对包扎的动作要领有一个初步的了解和掌握，发现在训练中存在的问题。（2）采取“实战模拟”的方法进行训练，培养新战士良好的心理素质，主要解决动作不熟，作业超时和强化敌情的问题。（3）采取“分组练习”的方法进行训练，按照“强弱搭配，挂钩帮带”的原则，指定训练较好动作规范的新战士与训练水平较弱的分组搭配进行训练，互帮互助，主要解决动作要领不规范、包扎不紧易脱落的问题。从而达到使全体人员完全掌握包扎的动作要领。（4）采取“评比竞赛”的方法进行训练，对所训内容进行评比竞赛，营造比、学、赶、帮、超的训练氛围，提高训练积极性。4. 固定（1）采取“个人体会”的方法进行训练，使新战士对固定的动作要领有初步的了解和掌握。（2）采取“结对互助”的方法进行训练，将新战士按照强弱进行搭配，采取以强带弱的方式进行训练，主要解决骨折固定不牢固的问题。（3）采取“评比竞赛”的方法进行训练，对所训内容进行评比竞赛，营造你追我赶的训练氛围，提高训练积极性。5. 搬运（1）采取“模仿练习”的方法进行训练，激发新战士对搬运训练的兴趣，营造良好的训练氛围，使其更快的掌握动作要领。（2）采取“单个教练”的方法进行训练，纠正个别新战士在训练中存在的孤僻动作。（3）采取“情况诱导”的方法进行训练，帮助新战士正确的运用搬运的各种方法，主要解决搬运方法不恰当的问题。（4）采取“评比竞赛”的方法进行训练，以随机抽点或班内推荐的方式进行评比，让新战士相互之间找准差距，形成你追我赶的气氛，达到以比促训的目的。第四步：小结讲评（5分钟）对本节课训练情况进行讲评，对训练好的同志提出表现，指出存在的不足，对所学内容进行巩固消化，明确下步训练内容。实战标准：1. 利用发烟罐和野战音响进行战场模拟训练营造实战氛围；2. 在训练中，强调伤员要主动配合救护者进行按压操作，以便于更快的进行救治；3. 救护者在搬运过程中要增强敌情观念，搬运姿势要低，灵活采用各种方法。【安全措施】1. 用止血带进行止血训练时，不要扎的太久，防止血液循环不畅；包扎面部用剪刀剪洞时，防止刺伤眼睛；进行肩、背、抱搬运训练时要防止人员摔伤。课终讲评（0.5小时）采取“检查提问”的方法，按照“检查摸底、进行提问、交流经验”的步骤组织课终考查，检查验收新战士对所学知识的理解、消化程度，巩固学习成果。标准：止血与包扎合格时间：130，上肢固定合格时间30，下肢固定合格时间230。侧身匍匐搬运伤员5米，肩背抱搬运伤员15米。全部达到标准为合格。要求：1.认真听讲，细心体会；积极思考，踊跃发言；卑微如蝼蚁、坚强似大象2. 严格要求，刻苦训练。人体脉络图、保障:电脑、投影仪、课件、模拟人、止血带、三角巾、敷料、绷带和夹板。卫生与救护理论教案授课提要课目：卫生与救护目的：了解个人卫生、训练伤防治的基本知识，掌握训练伤的防治方法。内容：1.个人卫生2.训练伤防治2. 方法：提示预习、观看课件、重点讲解、组织讨论、解答疑难、小结讲评时间：1小时地点：学习室要求：1.认真听讲，做好笔记；积极思考，踊跃发言。保障：计算机、投影仪、教具、课件授课进程授课准备5分钟1.检查器材、清点人数；2.向在场首长报告；3.宣布授课提要。授课实施50分钟【提示预习】上节课我们观看了卫生与救护的视频。大家对卫生与救护有了初步的印象和了解。在学习本节课之前，我们一起讨论几个问题。什么是卫生与救护？为什么要学习卫生与救护？卫生与救护与部队战斗力有什么关系？（随机请2名同志发言，然后进行讲评。）卫生是指个人、群体的生活卫生和工作卫生的总称。它是为维护人体健康，预防和医疗疾病，改善符合生理需要的工作环境和生活环境而进行的社会活动。加强卫生建设，学会救护方法对维护和提高部队战斗力具有十分重要的意义。通俗的讲，卫生是指讲究清洁，预防疾病。而救护泛指援助有生命危险的人。那么，本节课我们重点介绍个人卫生的基本常识、训练伤防治的基本方法。个人卫生是集体卫生的基础。讲究个人卫生可以防止疾病传播，提高士兵的健康水平。为圆满完成战备训练、施工生产等各项任务，适应未来复杂、艰苦的战争环境，要求军人必须注重健康，养成良好的卫生习惯。【观看课件】采取观看医疗视频与请医院护士进行现场专业讲解相结合的方式，对个人卫生、训练伤的防治逐一进行讲解，拓广更多知识面，使新兵掌握相关知识要点。结合生活、训练实际经验，以及专业体育训练伤的预防和自我保护方法等训练伤的防治进行重点讲解，加深新兵对重点内容的理解掌握。【重点讲解】一、个人卫生（一）个人卫生的总要求军人这一特殊职业要求士兵必须有强健的体魄。为此，我军内务条令对个人卫生提出了总的要求，应做到：饭前便后要洗手，不吃（喝）不清洁的食物（水），不暴饮暴食；勤洗澡，勤理发，勤剪指甲，勤洗晒衣服被褥；不随地吐痰和便溺，不乱扔果皮、烟头、纸屑等废弃物；保持室内和公共场所的清洁卫生。提倡戒烟。（二）个人卫生的内容1. 皮肤的卫生皮肤是人体的最大器官之一，直接与外界接触，许多物理、化学和生物性的因素都可以给皮肤造成程度不等的损害。军人要完成各类训练和施工任务，皮肤会大量出汗。因此要经常洗澡（提倡淋浴和冷水擦浴）保持皮肤清洁，讲究皮肤卫生。避免出现皮肤疾病。2. 头发的卫生头发过长，既不卫生，又不利于战场行动，受伤后容易感染。因此要保持头发整洁，定期理发，不蓄胡子。梳子和刮胡刀不与他人共用，以免通过间接皮肤接触导疾病传播。头发应经常梳理，梳头能刺激头皮血液循环，也可除去灰尘、头皮屑。3. 手和脚的卫生养成饭前便后洗手的习惯，经常修剪指甲和保持干净。不要用牙咬指甲，避免细菌通过口腔传播。要穿透气性强的鞋袜，保持脚的清洁和干燥，尽可能每天洗脚换袜子。要穿大小合适的鞋子。部队集体生活，经常不洗脚不换袜子，容易引起脚气传染。4. 口腔和脸部的卫生经常刷牙、漱口，保持口腔卫生。特别强调晚间睡前刷牙，因睡后口内唾液分泌少，口内自洁作用差，如有食物残渣储留，口内微生物更易滋生繁殖。导致口臭、口腔溃疡等。要养成经常洗脸的习惯，以保持脸部卫生。洗脸时不要把肥皂涂满脸然后用毛巾擦，这样对面部皮肤有害。洗漱用具不与他人共用，以免交叉感染。冬天提倡用冷水洗脸，干毛巾擦脸，以提高御寒能力。5. 眼、耳、鼻的卫生擦眼、鼻时要用干净的手帕，不要用手抠鼻子。擤鼻涕时要左右鼻孔交替进行，并注意不要用力过猛。清洁外耳道时，不要用树枝和火柴等尖、硬物，可用手帕的一角捻起来清理。避免长时间接触高分贝噪音。经常按摸耳朵。不在强烈的或太暗的光线下看书、写字。不躺着看书，乘车走路时不看书。执行任务遇有风沙时，可戴风镜。6. 饮食的卫生搞好饮食卫生是防止病从口入的关键。平时要养成饭前洗手的习惯，不喝生水，不吃变质食物；就餐时，不暴饮暴食，要保持食量的基本平衡，减少胃肠负担；各类瓜果要洗净后再食用，积极预防各种消化疾病和传染疾病发生；搞好饮水消毒，需要饮用地表水（江水、河水、溪水等）时，应首先进行净化处理后再饮用。7. 衣服和卧具的清洁衣服和卧具脏了要换洗。若不能换洗，则应定期地打开抖一抖，并在阳光下曝晒一会。这样可以大大减少衣服和卧具上的细菌。二、训练伤防治部队经常摸、爬、滚、打，容易导致各种训练伤的出现。下面我们重点学习训练伤的防治。训练伤是指人员在军事训练中发生的损伤。掌握训练伤的预防措施及应急处理方法，不但能防止损伤的发生，缓解伤情恶化，减轻痛苦，还可为进一步就医提供方便。这是本节课的重点内容。1. （一）常见训练伤的种类及防治挫伤挫伤是外力直接作用身体所致的闭合性损伤。比如：战术训练时出现的磕碰。其症状特征是：皮肤无裂口，局部青紫、皮下瘀血、肿胀、压痛，以四肢多见。轻度挫伤一般不做特殊处理，伤后早期予以冷敷，两天后可热敷。重度挫伤应作冰处理并注意休息。2. 扭伤扭伤是由于外力使关节活动超过正常范围，造成的关节附近韧带部分纤维断裂。多发生于踝、腕、腰、膝等部位。受伤部位常呈现肿胀、瘀斑、功能障碍、压痛等症状。早期应冷敷治疗，局部可做理疗或热敷。为预防和避免肌肉扭伤的发生，训练前可进行合理有效的热身活动，包括慢跑、四肢伸展运动，四肢关节的活动等。3. 擦伤擦伤是指皮肤的表皮擦伤。其症状特征是：皮肤有裂口；裂口处出血、渗液；裂口周围红肿、压痛，以四肢多见。轻者只涂少量红药水即可。如果伤口出现流黄水，可涂紫药水。擦伤创面较重时，应由医生处理。4. 刺伤刺伤是指长而尖的器物刺入人体引起的损伤。伤口多为小而深。损伤器物较小、刺伤不靠近主要器官时，可立即拔出异物，用碘酒或酒精消毒后，用纱布包扎好伤口；如果无把握判断是否刺伤主要器官，或刺入物较大，一般不要立即拔除，应到医院处理，以免发生危险。锈蚀钉子的刺伤，处理伤口后，应注射破伤风抗毒素。肌肉拉伤肌肉拉伤通常是由于肌肉过度拉紧导致肌纤维撕裂而引起。比如：活动身体不充分、百米冲刺跑等引起的。伤后局部肿胀、疼痛、肌肉紧张或痉挛、活动受限。损伤早期，可用冷敷、抬高伤肢等方法处置，疼痛较重者可进行理疗、按摩，4天后可进行适当的功能锻炼。5. 脱臼脱臼是指关节脱位，主要体现在引体向上、手榴弹投掷。伤后会出现关节周围肿胀、剧烈疼痛、关节变形、功能障碍。不论何处关节脱臼，均应保持固定，不可活动和揉搓，并急送医疗单位处理。6. 骨折骨折有两种，一种叫闭合性骨折，特点是皮肤没有伤口，断骨不与外界相通；另一种叫开放性骨折，特点是骨头的断端穿出皮肤，有伤口。救治方法见“救护”一节相关内容。7. 中暑中暑是指人体在高温或烈日下，引起体温调节功能紊乱、散热机能发生障碍，致使热能积累所致的以高热、无汗及中枢神经系统症状为主的综合征。据研究表明，当日气温最高大于31摄氏度时，便可有中暑发生。根据病情中暑可分为三类：先兆中暑、轻度中暑、重度中暑。野外现场发现中暑患者，要做到就地降温，就地抢救。为预防和避免中暑的发生，平时要注意进行耐热锻炼，以适应炎热环境。炎热条件下军事训练、施工、生产要合理安排，劳逸结合，正确补水、补盐并备足药品。8. 冻伤冻伤是指低温寒冷作用于人体所致的全身或局部组织的损伤。冻伤可分为局部冻伤及全身冻伤（又称冻僵）。局部冻伤多发于手指，手背，耳廓，鼻尖，指，趾端、面颊等部位，而且容易在同一部位复发。寒冷、潮湿、风速、机体抵抗力降低均是导致冻伤发生的直接因素。冻伤发生后，治疗比较困难，应以预防为主。为预防和避免冻伤的发生，要积极开展耐寒训练，提高耐寒能力。严寒条件下进行军事训练、施工、生产和执勤时，要备足药品，保持着装干燥，不要穿潮湿过小的鞋袜，勤活动手脚和揉搓面、耳、鼻；不要长时间静止不动；不要在无防冻准备时单独外出行动。注意：在所有闭合伤口治疗时，必须先采取冷敷的方法，48小时后再进行热敷。冷敷是为了避免血液凝结在一起，不循环，而引起肿胀、淤青。后期热敷是为了消肿化淤。1. （二）预防训练伤的一般措施严格操作规程要按照规定的动作要领和操作规范进行训练，既要有勇猛顽强的作风，又要有扎实细致的态度，做到动作快捷而准确，还要注意遵守训练纪律，保证训练场所秩序。2. 遵循训练规律要按照自身的接受能力和训练程度参加训练，克服争强好胜或信心不足等不良心理，既不急于求成，又不畏手缩脚，按照循序渐进的原则确定训练强度和难度。3. 做好准备活动训练前的身体准备活动要充分并具有针对性，一般不少于10分钟，切不可走过场，不然就会因肌肉僵硬、身体的灵活性和协调性差而造成训练损伤。训练结束后应做好整理活动。4. 掌握保护方法要学会自我保护和互相保护的方法，特别是在一些难度高、危险性大，动作复杂、不易掌握的科目训练中，更要注意做好保护，以防意外事故。5. 坚持训前检查训练前，要主动认真地检查器械、设备有无损坏，安装是否稳固。训练场地内如有石块、砖瓦等容易造成人员损伤的物体，要及时予以清除。预防训练伤口诀：预防军事训练伤，官兵一定记心上；宣传教育经常搞，麻痹思想消除掉；科学组训效果好，循序渐进要记牢；训前抓好热运动，训后同样抓放松；体能训练不能急，疲劳战术要摒弃；因人而异抓训练，防止盲目挑极限；器械训练重保护，卫生人员抓监督；器械场地勤维护，避免意外伤病出；心理素质练过硬，技战本领保打赢。【组织讨论】采取互动式教学的方式，由教练员对个人卫生和训练伤的防治提出问题，新兵互相之间进行讨论，尔后由教练员抽问，新兵作答。讨论内容：1.不讲究卫生的危害有哪些？2. 新兵在训练中如何预防训练伤？【解答疑难】对新兵提出的共性问题进行集体解答，个别问题进行单个纠正，帮助新兵消化理解所学内容。【小结讲评】考评：对个人卫生和训练伤防治理论知识进行抽问，检查学习效果。评教：为促进教练员进一步提高授课水平，由新兵对教练员授课情况进行讲评。1. 评学：（结合课终讲评实施）授课讲评5分钟重述课目、目的和内容及教学重点；2. 讲评课堂情况，评估学习效果，表扬好人好事，指出存在的不足及下步努力的方向；安排部署下节课学习内容。卫生与救护组训方案作业提要课目：卫生与救护目的：通过训练，使新战士掌握救护基本知识，培养熟练的救护技能，为实战中的自救互救奠定基础。2. 内容：1.心肺复苏；止血；包扎；固定；搬运。3. 方法：示、讲、练、比、评时间：7小时地点：训练场要求：1.认真听讲，细心体会；2.积极思考，踊跃发言；严格要求，刻苦训练。保障：模拟人、人体脉络挂图、止血带、三角巾、敷料、夹板、战伤模拟器材、战场环境模拟音响、发烟罐、空包弹、自动步枪、野战担架。作业进程卑微如蝼蚁、坚强似大象1. 作业准备3分钟整理器材，清点人数；宣布作业提要；向在场首长报告。作业实施7小时【理论提示】采取“直述式与提问式”相结合的方法，对什么是救护以及救护的内容进行提问。救护是指士兵在战场上自救与互救的行动，学会救护方法对维护和提高部队战斗力具有十分重要的意义。在2014年朱日和跨区基地演习中，根据所出现的不同情况，我们旅医院和各医疗小分队在炮火硝烟中采取战场救护对伤员进行救治,不仅让大部分伤员在前线被救治，而且还让战斗力得到了有效的保存。所以，战场救护是军人平时训练中不可缺少的，也是有效提高部队战斗力的重要途径。救护主要包括心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运五个内容。第一个内容：心肺复苏【讲解示范】采取教练员结合示范兵边讲边做的方法，对心肺复苏的动作要领进行讲解示范。心肺复苏是指针对呼吸、心跳停止所采用的抢救措施。即以人工呼吸替代自主呼吸，以心脏挤压形成暂时人工循环并诱发心脏的自主博动。1. 判断心博骤停心搏骤停一旦发生，时间就是生命，抢救越早，复苏成功率越高。判断心搏骤停，首先应轻摇或轻轻拍打伤员，同时呼叫其名字或大声呼喊：同志同志，你怎么了？若无反应可判断为意识丧失。然后马上以手指触摸其双颈动脉，若意识丧失同时伴颈动脉搏动消失，即可判定为心搏骤停。应立即开始现场抢救。2. 安置复苏体位复苏体位是仰卧位，就是将伤员仰卧放置在坚平地上。安置时，一手托住伤员颈部，另一手扶伤员的肩部，使伤员沿其躯体纵轴整体翻转到仰卧位。3.开放气道心搏骤停后，全身肌肉松弛，可发生舌根后坠，使气道受阻，开放气道就是为了让伤员保持呼吸通畅，可采用仰头抬颌法，也可采用仰头举颈法或双手托颌法开放伤员气道。清除口中异物或呕吐物，有假牙者取出假牙。2. 判断自主呼吸判断伤员有无自主呼吸，可以通过“一看二听三感觉”的方要领归纳：一看：即看伤员胸部有无起伏；二听：即用耳及面部贴近伤员口鼻；三感觉：即分别听和感觉有无气体呼出。3. 重建呼吸帮助伤员重建呼吸最为有效的方法就是人工呼吸。人工呼吸时保持伤员抬头仰颏，抢救者以右手拇指和食指捏紧伤员鼻孔。深吸一口气后，用自己的双唇将伤员的口完全包绕，然后用力吹气1-1.5秒，使胸廓扩张。吹气完毕，抢救者松开捏鼻孔的手，让伤员的胸廓及肺叶依靠其弹性自主回缩呼气。4. 重建循环进行心外按压能使伤员重建循环。进行时，抢救者可采用踏脚凳或跪式等不同体位，用靠近伤员左侧手的食指和中指置于胸骨下切肌上方，用另一手的掌根部紧靠前一手食指，放于胸骨下1/3，掌根部长轴与胸骨长轴重合，然后将前一手置于另一手背上，两手手指交叉抬起，使其不接触胸壁。按压时双肘伸直，垂直向下用力按压，下压深度4-5厘米，按压频率100次/分，按压时间与放松时间各占50%，放松时掌根不能离开胸壁，以免按压点移位。5. 心外按压双人同时进行人工呼吸及心外按压时，一人先做口对口人工呼吸两次，另一人作胸外心脏按压30次，人工呼吸数与胸外按压数按2:30，如此反复进行。要领归纳：一判心搏，二安体位；三开气道，四建呼吸。注意事项：按压时双肘伸直，放松时掌根不能离开胸壁，以免按压点移位。【组织练习】组织练习中，主要采取体会练习、结对互助练习、评比竞赛三种方法。训练常出现的问题：1、按压部位不正确；2、按压频率掌握不准；3、按压深度不够。解决的方法：1. 使用模拟人将按压部位用笔标出，达到正确找准按压位置；2. 使用秒表计时法，按每分钟100次的频率进行计时练习，达到正确掌握按压频率的方法。具体训练步骤：1. 体会练习让新战士进行体会练习，在练习过程中发现存在的问题，针对这些问题采取结对互助的纠正方法进行纠正。采取物理隔离的方法，互相体会胸外按压、重建呼吸等动作要领，加深印象。2. 结对互助练习按照“强弱搭配，挂钩帮带”的原则，指定训练较好动作规范的新战士与训练水平较弱的分组搭配进行训练，互帮互助，从而达到使全体人员完全掌握动作要领的训练目的。教练员设置复苏体位、重建呼吸等场景，结对互换处置。3. 单个教练教练员针对训练中掌握动作慢的同去进行单个教练，由副班长组织训练。【比】随机抽点或班内推荐人员，进行评比竞赛，看谁动作熟练，时间快，标准符合大纲要求，形成你追我赶的训练氛围。【评】分组评比竞赛。按照两人一组的分工进行，尔后班内其余人员对分组竞赛的小组进行讲评，讲出好的分组和存在问题的小组。利用训练经费对评比出好的个人进行物质奖励。为促进教练员进一步提高组训任教水平，由战士对教练员组训情况进行讲评。【小结讲评】重述课目、目的、训练问题、方法等；对所提出的问题进行汇总；讲评训练情况，选出训练好的个人，以及下节课应注意的事项。第二个内容：止血血液是生命的源泉，它通过心脏的不断收缩，循环于身体的各个部位。当伤员失血量达到20%-30%时，就会危及生命。而准确的判定出血种类和进行有效的止血是保存生命和战斗力的关键。一、出血种类判断出血种类是正确实施止血的首要工作，方法是根据出血的特征加以判断。1. 动脉出血：颜色鲜红，呈喷射状，有搏动，出血速度快且量多；2. 静脉出血：颜色暗红，呈涌出状或徐徐外流，出血速度不如动脉出血快；3. 毛细血管出血：血色鲜红，从伤口向外渗出，出血点不易判明。二、止血的方法止血是一种医疗技术，有许多简便的方法，运用起来却十分奏效。1.加压包扎止血法静脉、毛细血管或小动脉出血时，先将敷料盖在伤口上，然后用三角巾或绷带用力包扎。2.指压止血法较大的动脉出血，要临时用手指或手掌压迫伤口近端的动脉，将动脉压向深部的骨头上，阻断血液的流通，可达到临时止血的目的。（1）头顶部出血：伤员一侧头顶部出血，可用食指或拇指压迫同侧耳窝正前方搏动点（颞浅动脉）止血。（2）颜面部出血：伤员一侧颜面部出血，可用食指或拇指压迫同侧下颌骨下缘、下颌角前方约3厘米处的凹陷处，可摸到明显的搏动点的面动脉，压迫此点可以止血。（3）头面部出血：伤员一侧头面部大出血，可用拇指或其它四指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间，此处可摸到一个强烈的搏动（颈总动脉），将血管压向颈椎止血。（4）肩腋部出血：可用拇指压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点（锁骨下动脉），将动脉压向深处的肋骨上止血。（5）前臂出血：可用拇指或其它四指压迫上臂内侧肱二头肌与肱骨之间的搏动点，将肱动脉压向肱骨上即可止血。（6）手部出血：互救时可用两手拇指分别压迫手腕横纹稍上处内外侧搏动点（尺动脉、桡动脉）止血。自救时用健康手拇指、食指分别压迫上述两点。（7）大腿以下出血：大腿及其以下动脉出血。自救时可用双手拇指重叠用力压迫大腿上端腹股沟中点稍下方的强大的搏动点（股动脉）止血。互救时，可用手指或手掌用力将股动脉压在股骨上。（8）足部出血：可用两手食指或拇指分别压迫足背中部近脚腕处的胫前动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉止血。止血带止血法止血带是一种制止肢体出血的急救用品。常用的止血带是约1米长的橡皮管。一般在四肢大动脉出血用其它方法止血无效时，采用止血带。方法要诀：橡皮带左手拿，后头五寸要留下；右手拉紧环体扎，前头交左手；中食二指夹，顺着肢体向下拉；前头环中插，保证不松垮。3. 卡式止血带止血法卡式止血带止血法通常适用于四肢静脉、毛细血管和小动脉出血。其操作方法是：在出血处加上敷料垫，打开活动锁紧开关，用一手拿住活动锁紧开关压住敷料，另一手从肢体下方拉过涤纶松紧带头端，绕肢体一圈，将插入式自动锁卡插进活动锁紧开关内，用一手按住活动锁紧开关，另一手用力拉紧涤纶松紧带，直到不出血为止。放松时，用手向后扳动放松板；解开时，用手指向下按压开关即可。要领归纳：一判：即判清出血种类二看：即看清出血部位三摸：即摸清止血搏动点四压：即找准位置及时压注意事项：要快速准确的判定出血种类；使用止血带时与皮肤之间要加垫（敷料、衣服等）不能直接扎在皮肤上；扎止血带的伤员必须作标记，注明扎止血带的时间;止血带每隔1小时（冬季半小时）松开一次，每次放开2-3分钟，以暂时改善血液循环。松开时要逐渐放松，如有出血，应再扎上止血带；如不再出血，可改用三角巾压迫包扎伤口。【组织练习】组织练习中，主要采取体会练习、分组练习、模拟练习、评比竞赛四种方法。训练常出现的问题：1. 止血部位找不准；止血带止血要领掌握不正确；加压包扎止血法中没有加垫敷料或衣物。解决的方法：1. 使用人体脉络图将正确的止血位置进行讲解，使大家确实认清准确的止血位置；2. 单个教练的方法，对个别止血带使用要领不掌握的新兵进行逐个纠正，达到全员正确、规范使用止血带的目的。具体训练步骤：1. 体会练习让新战士进行体会练习，在练习过程中发现存在的问题。针对这些问题采用模拟出血位置进行示范纠正的方法进行纠正。2. 分组练习将人员按照训练水平强弱或对所讲内容接受程度分组，进行体会练习，在练习过程中发现存在的问题。针对这些问题采取结对互助的方法进行纠正。3. 单个教练由教练员对找不到止血部位，按压不准确，动作要领不正确的同志进行单个教练。4. 互助模拟练习将人员任意分为两组，一组充当救护者、一组充当伤员。救护者距离伤员数米，按照所出情况采取不同前进方式至伤员身边进行相应的救治，强化人员实战观念与实战意识，而后进行评比。利用自购的战伤模拟器材标注出出血位置、可多处，受训者自主发现，自主包扎。评比竞赛【比】1.观摩评比。区分编组对止血的进行训练，尔后组织观摩评比。2.计时评比。随机抽点人员，分为两人一组，结合实战模拟卑微如蝼蚁、坚强似大象训练救护者距离伤员数米，按照所出情况采取不同前进方式至伤员身边进行止血救治。竞赛内容：止血带止血。竞赛时间：20竞赛要求：动作熟练，时间、标准符合止血20的要求【评】为检验训练成果，切实掌握训练底数，由教练员组织采取集体作业的方式进行考核评估。促进教练员进一步提高组训任教水平，由战士对教练员组训情况进行讲评。第三个内容：包扎包扎通常使用配发的急救包，不同的部位具有不同的包扎方法。一、头面部的包扎1. 风帽式包扎法：风帽式包扎法适用于颅顶部、面部、下颌和伤肢残端的包扎。将三角巾顶角和底边中央各打一结，形似风帽，然后将顶角结放在额前，底边结置于枕外隆突下方，包住全头，两底角向下拉紧，底边向外反折成带状包绕下颌，拉到枕后打结固定。要领归纳：顶角底边各一结；底边枕后顶额前；底角拉紧包全头；反折底边包下颚；枕后打结固定好。2. 帽式包扎法：帽式包扎法适用于颅顶部的损伤，其包扎方法是三角巾底边的中点放在伤员眉间上部，顶角经头顶垂向枕后，再将底边经左右耳朵上向后拉紧，在枕部交叉并压住垂下的顶角，再将顶角随一底边角拉紧在前额部打结固定。如出血点在前额，打结应避开伤口处。要领归纳：底边中点放眉间；顶角垂向枕后面；向后拉紧两底边；枕部交叉压顶角；额前打牢固定结。3. 下颌包扎法：下颌包扎法适用于颌部伤口和下颌骨折固定包扎。将三角巾折叠成约四横指宽条带状，取1/3处抵住下颌，长端经耳前绕过头顶至对侧耳前上方，与另一端交叉，然后分别绕过前额及枕后，于对侧相遇打结固定。要领归纳：角巾四指条带状；三分之一抵下颚；长端绕过额枕部；打结放在另一侧。4. 面部包扎法：在三角巾顶角打一结兜住下颌，盖住面部，然后拉紧两底角，在头后交叉，绕至额前打结。包好后，在眼、口、鼻的地方剪洞，露出眼、口、鼻。要领归纳：一兜：即兜住下颚；二盖：即盖住面部；三绕：即绕至额前打结；四剪：即在口鼻眼处剪洞。二、四肢伤的包扎1. 三角巾包扎上肢：将三角巾一底角打结后套在伤侧手上，结之余头留长些备用；另一底角沿手臂后侧拉至对侧肩上，顶角包裹伤肢，前臂曲至胸部，拉紧两底角打结。2. 三角巾包扎手（脚）：将手放在三角巾中央，手指指向顶角；拉顶角盖住手背，两底角左右交叉压住顶角绕手腕打结。包扎脚部与此法相同。3. 三角巾包扎小腿和脚：脚趾朝向三角巾底边，把脚放近一有底角底边的一侧，提起顶角与较长一侧的底角交叉包裹小腿打结，再将脚下底角折到脚背，绕脚腕与底边打纽结。4. 包扎肘、膝：将三角巾折成适当宽度的带形，将带的中部卑微如蝼蚁、坚强似大象斜放于伤部，取带两端分别压住上下两边。包绕肢体一周后在伤口背侧打结。三、胸（背）部伤的包扎将三角巾的顶角放在伤侧胸部肩上，把左右两底角拉到背后打结，然后和顶角打结。本方法也适用于背部包扎。四、腹部伤的包扎将三角巾的顶角朝下，放在一侧大腿根部稍下方，用一底角包绕大腿与顶角打结，另一底角提起围腰与底边打结要领归纳：包扎伤员要注意；先止血来后包扎；打结位置要正确；包扎要紧防松跨。所有包扎时注意：1. 快。发现、暴露、检查、包扎伤口要快；准。包扎部位要准确；轻。动作要轻，不要碰压伤口，以免增加伤口流血和疼痛；2. 牢。包扎牢靠、松紧适宜，打结时要避开伤口和不宜压迫的部位。3. 细。处理伤口要仔细。当找到伤口后，先将衣服解开或脱去。在紧急或寒冷情况下，可将衣服剪开或开窗，以充分暴露伤口；足部受伤后，应脱掉鞋袜。伤口内的弹头、弹片和异物，不可随意取出，以防引起出血和内脏脱出。在可能的情况下，伤口周围用酒精或碘酒消毒，接触伤口面的敷料必须保持无菌，以防止加重感染。四肢包扎时，指（趾）端应露出，以便随时观察局部血液循环情况。包扎时应先进行止血再进行包扎，包扎时在三角巾上的打结位置要准确；在包扎时要适当用力，防止包扎过松；包扎面部用剪刀剪洞时，防止刺伤眼睛。【组织练习】组织练习中，主要采取体会练习、分组练习、模拟练习、评比竞赛四种方法。常出现的问题：1. 打结位置不正确；包扎不紧易脱落;未止血就直接进行包扎；包扎时未加敷料；对不同位置的包扎方法相互混淆、使用不当；伤员缺乏配合意识，实战化观念不强。解决的方法：1. 通过单个教练的方式对正确的打结位置进行讲解，从而达到人员完全掌握正确的打结位置；2. 通过多组织练习，强调包扎过程中要适当用力，达到包扎严紧。3. 增加练习的次数，进行动作强化练习，切实使每名新兵在规定时间内按标准完成不同部位的包扎。具体训练步骤：1.分组体会练习将人员按照训练水平强弱或对所讲内容接受程度分组，进行体会练习，在练习过程中发现存在的问题。针对这些问题采取结对互助的方法进行纠正。2.结对互助练习指定训练较好动作要领完全掌握的新战士与训练较弱的分组搭配进行训练，互帮互助，互相查找存在的问题，并互相进行纠正。尔后让人员集体进行相同情况的练习，从而达到人员完全掌握动作要领。3. 单个教练由教练员对动作要领掌握不准确，敷料位置放置不清楚的人员进行单个教练。4. 实战模拟训练将人员任意分为两组，一组充当救护者、一组充当伤员。救护者距离伤员数米，按照所出情况采取不同前进方式至伤员身边进行相应的救治，强化人员实战观念与实战意识，而后进行评比。5. 评比竞赛【比】随机抽点人员，分为两人一组，结合实战模拟训练救护者距离伤员数米，按照所出情况采取不同前进方式至伤员身边进行止血与包扎救治。竞赛内容：包扎。竞赛时间：130竞赛要求：动作熟练，时间、标准符合先止血后包扎130的要求。【评】为掌握训练底数，由教练员组织采取集体作业的方式进行考核评估。为促进教练员进一步提高组训任教水平，由战士对教练员组训情况进行讲评。第四个内容：固定固定通常使用配发的固定工具，不同骨折部位具有不同的固定方法。2. 一、判断骨折的方法1.用手指轻轻按摸受伤部位时疼痛加剧，有时可以摸到骨折断端；受伤部位变形；受伤部位明显肿胀或受伤部位不能活动；骨折断端有时可用手扪到嘎吱、嘎吱的骨磨擦感。二、骨折临时固定的方法。固定材料一般采用木制夹板，没有时也可用木根、树枝、竹片、等代替。1.大臂骨折固定：把卷式夹板放在大臂内侧和外侧，关节部位加垫敷料，垫好后用绷带或三角巾固定，再用三角巾将前臂悬吊于胸前。2.前臂骨折固定:前臂的内外侧各放一块夹板，如用卷式夹板，调整长度不超过掌横纹。加垫敷料后用两条折叠成带状的三角巾将骨折上下端固定，再将前臂吊于胸前。3.小腿骨折固定：将两块卷式夹板分别放于小腿内外侧，在关节部位加垫敷料。尔后用折叠成带状的5条三角巾，分别按照，骨折上端、骨折下端、大腿中部、膝关节和踝关节的顺序固定。关节部位条带加宽，力度加大。固定结打于夹扳靠外侧处。4.大腿骨折固定：用两块卷式夹扳，一块放于大腿内侧，一块长度上至腋下，下至足跟，并在关节突出处加垫敷料。用7条三角巾按骨折上端、骨折下端、腋下、腰、髋、膝下、踝关节的顺序固定好，如三角巾不够，腰部也可用伤员腰带代替。要领归纳：骨折固定要重视；长短夹板各不一；夹板伤骨左右放；突出部位加敷料；角巾配合绑扎好；正确搬运好的早。注意事项：伤口有出血时，应先止血后固定。大腿骨折时应就地固定。固定要牢固，松紧要适当。夹板与皮肤之间应垫棉花、衣服等。【组织练习】本节课我们主要采取体会练习、集体练习、单个教练、评比竞赛的组训方法进行。常出现的问题：固定要领不规范，固定不牢固。解决的方法：通过典型示范、反复练习来加深印象，切实掌握动作要领，从而达到固定规范又牢固。具体训练步骤：1. 集体练习给出同一种伤员情况集体进行练习，练习过程中查找共同存在的问题。针对这些问题再次进行讲解示范、组织练习；而后对动作要领仍然不掌握的新战士进行单个教练。2. 单个教练让训练较差的新战士单独进行一种伤势的情况救治，让其他新战士给他查找问题，而后班长进行指导纠正。使其完全掌握动作要领。最后进行考核评比。3. 考核评比【比】将人员按照训练强弱分为两组，对弱的一组进行考核巩固，达到以考促训的目的；让强的一组之间进行评比竞赛，形成你追我赶的气氛。考核评比内容：固定。考核评比时间：上肢固定合格时间130，下肢固定合格时间230。侧身匍匐搬运伤员5米，肩背抱搬运伤员15米。全部达到标准为合格考核评比要求：动作熟练，时间、标准符合上肢固定130，下肢固定230。侧身匍匐搬运伤员5米，肩背抱搬运伤员15米的要求。【评】为掌握训练底数，由教练员组织采取集体作业的方式进行考核评估。为促进教练员进一步提高组训任教水平，由战士对教练员组训情况进行讲评。第五个内容：搬运在战场上对伤员进行止血、包扎、固定处理后，应安全迅速的将伤员搬运到较隐蔽的地点，及时送救护所救治，根据战场时机和伤员伤情应采取不同的搬运方法。1.侧身匍匐搬运法救护者侧身在伤员背侧，将伤员腰部垫在大腿上，伤员两手放于胸前，救护者右手穿过伤员腋下抱肩，使伤员上体脱离地面并贴于紧救助者，左前臂撑于地面，两眼目视前方，按照侧身匍匐的方法要领蹬足向前移动。其动作要领概括为“垫腰、抱肩、撑肘、蹬足”。注意伤员受伤部位朝上，伤员头部和上肢不要着地。侧身匍匐搬运时易使上肢或者头部着地，针对不同情况的伤员方法要灵活。要领归纳：侧身搬运要注意；勿使伤员头着地；右手抱住肩颈部；胸背相对肘撑地；垫腿蹬脚向前移。1.单人肩、背、抱法当伤员周围无敌人火力威胁，伤员伤势较轻时，可采用单人肩、单人背或单人抱法进行搬运。2.双人徒手搬运法双人徒手搬运法，此方法适用于头、胸、腹部受伤的重伤员搬运。3. 担架搬运法担架搬运法最适用，只要战况和条件许可，应尽量用此法。先迅速展开担架，放于伤员伤侧，将其装备解除，坚硬物品要从口袋中取出，一人托住伤员头部和肩背部，另一人托住伤员腰臀部和下肢，协力将伤员平稳地轻放在担架上，根据伤情取合适体位，系好担架扣带以固定伤员两人合力抬起担架前进。行进过程中要保持伤员头朝后脚朝前，便于后边担架人员密切观察伤员伤情变化。如果遇到陡坡路段，要及时调整头部朝向前方。在没有制式担架时，可利用就便器材如木棒，绳索、大衣、步枪等制作各种简易担架。要领归纳：搬运伤员要注意；勿使伤部再着地；正确选取搬运势；眼疾手快姿势低；勤学苦练争第一。注意事项：在搬运时首先判断伤员的病情，而后根据病情选择合适的搬运方法，从而有效的保护伤员；采取肩、背、抱搬运时，要小心脚下，防止摔伤；在搬运时敌情观念要强，搬运姿势要低。【组织练习】本节课我们主要采取集体练习、单个教练、评比竞赛的组训方法进行。训练常出现的问题:搬运方法不得当，使伤员受到二次伤害。解决的方法：设定战场景况，对不同情况下各种搬运方法的使用时机进行讨论归纳总结，提高新兵灵活运用不同方法的能力。具体训练步骤：1. 集体练习给出同一种伤员情况集体进行练习，练习过程中查找共同存在的问题。针对这些问题再次进行讲解示范、组织练习；而后对动作要领仍然不掌握的新战士进行单个教练。2.单个教练让训练较差的新战士单独进行一种伤势的情况救治，让其他新战士给他查找问题，而后班长进行指导纠正。使其完全掌握动作要领。最后进行考核评比。3. 考核评比将人员按照训练强弱分为两组，对弱的一组进行考核巩固，达到以考促训的目的；让强的一组之间进行评比竞赛，形成你追我赶的气氛。考核评比内容：搬运。考核评比时间：上肢固定合格时间130，下肢固定合格时间230。侧身匍匐搬运伤员5米，肩背抱搬运伤员15米。全部达到标准为合格考核评比要求：动作熟练，时间、标准符合上肢固定130卑微如蝼蚁、坚强似大象下肢固定230，侧身匍匐搬运伤员5米，肩背抱搬运伤员15米的要求。【作业讲评】5分钟1. 刚才我们利用了1小时时间对卫生与救护这个课目进行了学习训练，目的就是为了让大家能够更好的掌握救护基础知识，培养良好的救护技能。尤其是第三个内容，救护。是我们学习的重点。2. 在刚才的训练学习中，大家都能积极参与，并且能动脑思考，主动提问，热情比较高。还能自己总结出经验方法，帮助提升训练成绩。但是也存在一些问题，比如：固定的顺序不明确，敷料的作用不清楚，包扎打结位置不清楚等，还需要大家进一步去研究和学习。3下节课我们将继续对本课目进行训练，主要内容是救护，希望大家在下来的时间里多学理论，多动手操作，动脑思考。盛年不重来，一日难再晨。及时宜自勉，岁月不待人。