历年执业医师重复考点和真题儿科.pdf

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1 儿 科 学 第一 单元 绪论 细目一:小儿年龄分期 要点一:小儿年龄分期及各期特点 2001 ( A ) A 1 型题 66 、小儿死亡率最高的是 (A) A 围生期 B 婴儿期 C 幼儿期 D 学龄前期 E 学龄期 解析 : 是指孕 28 周到生后 7 足天 , 也是指产前 、 产时和产后的一个特定时期 。 这个时 期经历了宫内迅速生长、发育,以及从宫内向宫外环境转变阶段,因此死亡率和发 病率最高。尤其是生后 24 小时。故正确答案为 A 。 2003 ( C ) A 1 型题 104.幼儿期年龄的划分应是 A. 出生到 1 岁 B. 出生到 2 岁 C.1岁到 3 岁 D.1岁到 4 岁 E.2岁到 4 岁 解析:正确答案为 C 。 第二 单元 儿科 基础 细目一:生长发育 要点一:生长发育的规律 2002 A 1 型题 59 体格发育最快的时期是 ( B ) A 、新生儿期 2 B 婴儿期 C 、幼儿期 D 学龄前期 E 学龄期 解析:正确答案为 B 。 60 反映小儿骨骼发育的重要指标是 ( C ) A 、体重 B 头围 C 、身长 D 胸围 E 牙齿 解析:正确答案为 C 。 2003 ( A ) A 1 型题 28.不符合生长发育一般规律的是 A. 由下到上 B. 由近到远 C. 由粗到细 D. 由低级到高级 E. 由简单到复杂 解析:正确答案为 A 。 要点二:体格发育 2001 ( C ) A 1 型题 64 头围与胸围大致相等的年龄是 A 8 个月 B 10 个月 C 1 岁 D 2 岁 E.3岁 解析 :出生时 头围是 32cm-34cm,出 生胸围约 32cm,此 时头围大 于胸围约 1-2cm, 1 岁左右头围等于胸围,约 46cm。故正确答案为 C 。 2001 ( B ) A 2 型题 3 142 一健康儿 , 前囟约 0 5cm, 出牙 8 个 , 体重 10kg, 开始能独走 , 刚学会叫 “ 灯 ” , 其年龄大约是 (B) A 10 个月 B 12 个月 C 16 个月 D 18 个月 E 20 个月 解析 : 前囟闭合的时间一般是 1-1.5岁 , 故可除外 C 、 D 、 E , 出牙的个数等于月龄 - 4 , 体重 = (年龄(月) +9 ) /2 。故正确答案为 B 。 2004 A 2 型题 104 3 个月小儿,母乳喂养,腹泻 2 个月,大便 3 4 次日,糊状,无粘液脓血 。 精 神食欲好,多种药物治疗无效。现体重 5 8kg,诊断为( D ) A 霉菌性肠炎 B 病毒性肠炎 C. 大肠杆菌肠炎 D 生理性腹泻 E 迁延性腹泻 解析:正确答案为 D 。 110 足月女婴 , 母乳喂养 , 吸吮好 , 哺后安睡 , 生后 4 天体重下降 7 , 查体反应好 , 面色红润,心肺 (-),此婴可能的原因是( E ) A 进乳量多,进水少 B 进水多,进乳量少 C 败血症 D 呆小病 E 生理性体重下降 解析 : 正确答案为 E 。 生理性体重下降的概念 : 由于摄入不足 , 同时胎便等的排出使 体重下降,一般不超过体重的 10%,合理喂养,补充足够的入量是可避免的。 要点三:运动及语言的发育 2000 ( E ) A 1 型题 63 关于小儿运动发育的一般规律,错误的是 A 由上向下 4 B 由近及远 C 由不协调到协调 D 由简单到复杂 E 由精细到粗糙 解析:正确答案为 E 。 3. 一小儿体重 7Kg,身高 65cm,头围 42cm,乳牙 2 枚 , 能独坐一会 , 不能听懂自己的名字 , 此小儿的年龄最可能是 ( ) 。 A.9个月 B.8个月 C.7个月 D.6个月 E.5个月 解析:正确答案为 D 。 一小儿身高 85cm,前囟已闭 , 头围 48cm,乳牙 20 枚 , 已会跳并能用简单的语言表达自己 的需要 , 对人、事有喜乐之分。 23.该小儿的年龄最大的可能是 ( ) 。 A.1岁 B.1岁半 C.2岁 D.3岁 E.3岁半 解析:正确答案为 C 。 24.按公式计算此小儿的体重约是 ( ) 。 A.9kg B.10kg C.12kg D.l3kg E.14kg 解析:正确答案为 C 。年龄 2+8; (月龄 +9 ) /2 ; (年龄 7-5) /2 B 型题: 5 A 10 个月 B 1 岁半 C 1 岁 8 个月 D 2 岁半 E 3 岁 21 正常小儿乳牙出齐最晚的年龄是 ( D ) 。 解析:正确答案为 D 。 22 正常小儿前囟闭合最晚的年龄是 ( B ) 。 解析:正确答案为 B 。 A. 乙肝疫苗 B. 流感疫苗 C. 麻疹疫苗 D. 脊髓灰质炎疫苗 E. 白百破疫苗 9. 新生儿期接种的疫苗应是 ( A ) 。 解析:正确答案为 A 。 10.生后 2 个月时应接种的疫苗是 ( D ) 。 解析:正确答案为 D 。 细目二:小儿营养 要点一:热量的需要 2003 ( A ) A 1 型题 24.中度营养不良患儿热量供给开始应为 A.40-60kcal B.60-80kcal C.80-100kcal D.100-120kcal E.120-140kcal 解析:正确答案为 A 。轻度营养不良热量从 60-80kcal/kg;中重度从 40-55kcal/kg, 然后再逐渐添加,可加至 120-170kcal/kg。 A1 型题 74.含 8 糖的牛奶 l00ml约供能量 A 、 80kcal 6 B 、 100kcal C 、 120kcal D 、 140kcal E 、 160kcal 解析:正确答案为 B 。 要点二:水的需要 2002 ( A ) A 1 型题 61 婴儿期每日热量及水的需要约是 A 460kJ kg , 150ml/kg B 430kJ kg , 130m1 kg C 400kJ kg , 120m1 kg D 380kJ kg , 110KJ kg E 360kJ kg , 100m1 kg 解析:正确答案为 A 。 2002 B 1 型题 A 500ml B 550ml C 600ml D 650ml E 700ml 93 6 5kg的婴儿中度脱水,累计损失量最多补 (D) 解析:正确答案为 D 。 要点三:营养物质的需要 细目三:婴儿喂养 要点一:婴儿喂养方法 2002 ( C ) B 1 型题 A 500ml B 550ml C 600ml D 650ml E 700ml 7 92 6kg婴儿人工喂养每天约需 8 糖牛奶 解析:正确答案为 D 。 2003 B 1 型题 A.500ml B.550m1 C.600m1 D.650ml E.700ml 147.5kg婴儿人工喂养每天约需 8 糖牛奶 答案: ( A ) 148.6.3kg婴儿人工喂养每天约需 8 糖牛奶 答案: ( D ) 2004 ( C ) A 1 型题 73 母乳与牛乳相比,营养丰富,易于消化,是因为母乳中 A 蛋白质含量高 B 含酪蛋白多 C 含乳蛋白多 D 含饱和脂肪酸多 E 含甲型乳糖高 解析:人乳中酪蛋白与乳蛋白比为 1 : 4 而牛乳为 4 : 1 ,酪蛋白在胃中易形成大的凝 块,不易消化。故正确答案为 C 。 2004 ( D ) A 2 型题 107 5 个月婴儿,体重 6kg,按计算人工喂养时每日需含糖 8 的牛奶约 A. 500ml B 550ml C 600ml D 660ml E 700ml 解析:正确答案为 D 。 A1 型题 73.全脂奶粉加开水冲调,使其成分与鲜牛奶相似,其容积比应是 A 、 1 : 1 8 B 、 1 : 2 C 、 1 : 4 D 、 1 : 6 E 、 1 : 8 解析:正确答案为 C 。体积比为 1 : 4 ,重量比为 1 : 8 。 75.随小儿年龄增长 , 母乳的量和质逐渐不能满足小儿所需 , 一般最迟断奶的年龄是 A 、 6 个月左右 B 、 8 个月左右 C 、 10 个月左右 D 、 12 个月左右 E 、 18 个月左右 解析 : 正确答案为 D 。 晚乳为 10 个月以后的母乳 , 营养成分含量明显明显减少 , 不能 满足婴儿需要。 82.母乳喂养的优点应除外 A 、三大物质比例适宜 B 、含很多的抗感染物质 C 、钙磷的含量很高 D 、维生素 D 含量高 E 、容易消化吸收 解析:正确答案为 D 。维生素 D 的含量低,故多增加日照,尤其北方预防佝偻病。此 外母乳中维生素 K 的含量也很低 , 故新生儿生后常规注射维生素 K1 , 预防新生儿出血 症。 要点二:辅食添加 细目四:儿童保健 要点一:各期保健的目的及内容 细目五: 5. 小儿液体疗法 要点一:小儿体液特点 要点二:常用溶液及其配制 要点三:小儿液体疗法的基本方法 ( 水、电解质、酸碱平衡紊乱 ) 2000 ( E ) A 1 型题 70 重度低渗脱水,伴休克时,扩容治疗采用的液体张力是 9 A.1 5 张 B 1 3 张 C 1 2 张 D. 2 3 张 E 等张 解析:正确答案为 E 。重度脱水首先要扩容,选择 2 : 1 等渗含钠液,量 20ml/kg,速 度约 30-60分钟。 2000 ( E ) A 1 型题 64 纠正低钾血症时,不正确的是 A 见尿补钾 B 含钾液浓度不宜超过 0 3 C 纠正低钾一般要经过 2-3日 D 一般低钾血症可口服补钾 E 严重低血钾可用含钾液缓慢静推 解析:正确答案为 E 。 2001 B 1 型题 A 低钾血症 B 低钙血症 C 低血糖症 D 低氯血症 E 低镁血症 116久泻或佝偻病的患儿脱水酸中毒纠正后出现惊厥,多考虑为 (B) 117久泻或营养不良患儿输液后出现精神萎靡,腹胀,肠鸣音减弱,多为 (A) 2002 ( C ) A 3/ A 4 型题 124 1 岁小儿腹泻,重度脱水,此患儿需累计损失的液量首次是 A 600ml B 800ml C 1000ml D 1200ml E 1400ml 解析:正确答案为 C 。 10 2003 ( B ) A 2 型题 55.小儿腹泻,中度脱水,伴中度的酸中毒,血钠含量是 127mmol/L,此患儿补充累 计损失量首选的液体是 A.2: 3 : 1 液 B.4: 3 : 2 液 C.2: 1 等张含钠液 D.1: 1 液 E.1 3 张液 解析:正确答案为 B 。此患儿为中度低渗性脱水,故选择 2/3张液体。 2003 A 1 型题 79.小儿中度低渗性脱水,开始补液所用液体的张力应是 A 、 1 3 张 B 、 1 2 张 C 、 2 3 张 D 、等张 E 、 2 倍张力 解析:正确答案为 C 。 男婴 ,8 个月 。腹泻 3 天 , 大便 10 余次 / 日 , 蛋花 汤样伴少 量黏液 , 呕吐 ,4 5 次 / 日 。 嗜睡 , 口干 , 尿量少 。 体检 : 精神萎靡 , 皮肤干燥 、 弹性较差 , 眼窝及前囟明显凹陷 , 哭时泪少。血钠 l32mmol/L,血钾 4mmol/L。 25.该患儿诊断为婴儿腹泻合并 ( ) 。 A. 轻度等渗脱水 B. 中度等渗脱水 C. 重度等渗脱水 D. 中度高渗脱水 E. 重度高渗脱水 解析:正确答案为 B 。血钠为 130-150mmol/L,血钾为 3.5-5.0mmol/L。 女 ,9 个月 ,8Kg,发热呕吐腹泻 3 天 , 大便蛋花汤样 , 无腥臭味 , 尿量明显少 。 精神 萎靡 , 皮肤弹性差 , 眼凹陷 , 唇樱红 , 四肢凉 , 诊断为婴儿腹泻 , 血钠 l32mmol/L。 39.水电解质紊乱的类型是 ( ) 。 A. 轻度脱水 11 B. 中度脱水 C. 重度脱水 D. 中度脱水伴酸中毒 E. 重度脱水伴酸中毒 解析:正确答案为 D 。 40.第一天补液种类应选择 ( ) 。 A.2:1液 B.2:3:1液 C. 维持液 D.1.4%碳酸氢钠 E.10%葡萄糖液 解析:正确答案为 B 。 41.第一天补液总量和张力应为 () 。 A.720ml,1/2张 B.1040ml,1/2张 C.1100ml,2/3张 D.l200ml,1/2张 E.1400ml,2/3张 解析:正确答案为 D 。 第三 单元 新生 儿及 新生儿 疾病 细目一:新生儿的特点 要点一:新生儿特点 2001 ( C ) A 3/ A 4 型题 出生 1 分钟的新生儿,心率 96 次分,无呼吸,四肢稍屈,轻度喉反射,口唇青紫 , 全身苍白 160 Apgar评分为 A.5分 B 4 分 C. 3 分 D. 2 分 E 1 分 12 解析:正确答案为 C 。皮肤颜色、心率、弹足底或喉反射、肌张力、呼吸五个方面 , 青紫或苍白 、 无心率 、 无反应 、 松弛 、 无呼吸均为 0 分 ; 身体红 , 四肢青紫 、 心率小 于 100次 / 分 、 有动作 、 四肢屈曲 、 呼吸慢不规则均为 1 分 ; 全身红 、 心率大于 100次 / 分、哭或打喷嚏、四肢活动、呼吸正常均为 2 分。故正确答案为 C 。 161应诊断为 (E) A 青紫窒息 B 先天性心脏病 C 呼吸窘迫综合征 D 吸人性肺炎 E 重度窒息 解析 : 正确答案为 E 。 一般 0-3分为重度窒息 ; 4-7分为轻度窒息 , 8-10分正常 。 故正 确答案为 E 。 1. 恒牙骨化开始的年龄是 ( ) 。 A. 新生儿 B.1岁 C.2岁 D.3岁 E.4岁 解析:正确答案为 A 。 16.新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的 ( ) 。 A.1倍 B.1.5倍 C.2倍 D.2.5倍 E.3倍 解析:正确答案为 C 。一般为患儿血量的 2 倍(约 150-180ml/kg) ,大约可换出 85%的 致敏的红细胞和 60%的胆红素及抗体。 102.新生儿溶血病最常见的是 ( ) 。 A. 葡萄糖 6 磷酸脱氢酶缺乏症 B. 球形红细胞增多症 13 C.MN血型不合 D.Rh血型不合 E.ABO血型不合 解析:正确答案为 E 。 2003 B 1 型题 A.37周 B.38周 C.40周 D.42周 E.44周 145.早产儿的胎龄小于 答案 (A) 解析:正确答案为 A 。 146.过期产儿的胎龄大于 答案 (D) 解析:正确答案为 D 。足月儿: 37 周 胎龄 42 周 要点二:新生儿几种特殊生理状态 细目二:早产儿的特点及护理 要点一:早产儿的特点(一般特征、呼吸、体温、生长发育) 2003 ( D ) A 1 型题 29.早产儿指甲外观特点是 A. 指甲硬 B. 反甲 C. 甲面多白纹 D. 指甲未达指尖 E. 指甲超过指尖 解析:正确答案为 D 。 30.早产儿外生殖器特点是 ( B ) A. 男婴睾丸已降 B. 男婴阴囊皱折少 C. 女婴小阴唇被覆盖 D. 女婴阴蒂被覆盖 14 E. 女婴大阴唇发育好 解析:正确答案为 B 。 要点二:早产儿的护理 2004 ( B ) A 2 型题 109 34 周女婴,出生后母乳喂养,但哺乳时即出现唇周青紫,应给予正确措施是 A 哺乳前吸纯氧 1h B 用奶瓶哺母乳 C 禁哺乳 D 用滴管哺乳 E 继续直接母乳喂养 解析:正确答案为 B 。 2005 A 2 型题 106。 35 周婴儿出生体重 2000克 , 生后体温不升 , 需放置暖箱 , 暖箱的正确相对湿度 是 A 、 80 B 、 70 C 、 60 D 、 50 E 、 40 解析:正确答案为 C 。 细目三:新生儿常见疾病 要点一:新生儿硬肿症的临床表现与防治 2003 ( E ) A 1 型题 27.重度新生儿寒冷损伤综合征的硬肿范围是 A.50 解析 : 正确答案为 E 。 轻度 : 体温 30 -35 、 皮肤硬肿范围 50%, 重度 : 体温 30 、皮肤硬肿范围 50%,常伴有器官功能。 15 2003 ( C ) A 2 型题 135.女婴, 4 天,生后因保温不当,第二日起体温下降,吮乳差,哭声弱。体检 : 心 率缓慢,头颈部及两上肢硬肿,诊断为新生儿寒冷损伤综合征,其硬肿范围估计是 A.18 B.28 C.38 D.48 E.58 解析 : 正确答案为 C 。 头颈部占 20%、 双上肢 18%、 前胸及腹部 14%、 背部及腰骶部 14%、 臀部 8% 及双下肢 26%。 要点二:新生儿败血症的临床表现及治疗 2000 ( E ) A 1 型题 67 关于新生儿败血症,错误的是 A 临床表现常不典型 B 可出现黄疸 C 可伴肝脾肿大 D 易并发脑膜炎 E 均有高热 解析:正确答案为 E 。 2002 ( E ) A 1 型题 64 关于新生儿败血症,错误的是 A 、临床表现常不典型 B 可出现黄疸 C 可伴肝脾肿大 D 易并发脑膜炎 E 、均有高热 解析:正确答案为 E 。 40.我国新生儿败血症多见的病菌是 ( ) 。 A. 肠球菌 B. 链球菌 C. 葡萄球菌 16 D. 大肠杆菌 E. 铜绿假单胞菌 解析:正确答案为 C 。我国新生儿败血症常见病原菌是葡萄球菌,其次是大肠杆菌 。 2003 B 1 型题 A. 万古霉素 B. 庆大霉素 C. 头孢他定(复达欣) D. 氧哌嗪青霉素 E. 头孢三嗪 63.新生儿金黄色葡萄球菌败血症首选抗生素是 (:D ) 解析:正确答案为 D 。 64.新生儿绿脓杆菌败血症首选抗生素是 : ( C ) 解析:正确答案为 C 。 A. 孕母有菌血症 B. 阴道细菌上行 C. 脐部感染 D. 呼吸道人侵 E. 黏膜破损 11.新生儿败血症的产前感染的途径是 ( A ) 。 解析:正确答案为 A 。新生儿败血症产前感染病原体经母亲血液透过胎盘感染胎儿 , 又称宫内感染。故正确答案为 A 。 12.新生儿败血症的产时感染的途径是 ( D ) 。 解析 : 正确答案为 D 。 主要是胎儿吸入产道中污染的分泌物或血液中的病原体 , 产程 延长,产钳助产损伤等使胎儿感染 2004 ( D ) A 1 型题 68 新生儿败血症的主要治疗是 A 碳酸氢钠 B 地塞米松 c 鲁米那 D 头孢他定 E 地高辛 17 解析:正确答案为 D 。 要点三:新生儿缺血缺氧性脑病的病因、临床表现及防治 2000 ( A ) A 1 型题 68 新生儿缺氧缺血性脑病的病因是 A 窒息 B 低血糖 C 低血钙 D 低血镁 E 维生素 B6 缺乏 解析:正确答案为 A 。 2002 ( A ) A 1 型题 65 新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是 A 、窒息 B 、宫内感染 C 、肺表面活性物质缺乏 D 、吸人羊水 E 体温过低 解析:正确答案为 C 。 细目四:新生儿黄疸 要点一:新生儿胆红素代谢特点 2004 ( E ) A 1 型题 71 新生儿每日生成胆红素约 A 1 5mg kg B 2 5mg kg C 4 5mg kg D 6 5mg kg E 8 5mg kg 解析:正确答案为 E 。新生儿每日生成胆红素为 8.8mg kg ,成人则为 3.8mg kg 。 当 血中胆红素超过 5-7mg/dl新生儿即出现肉眼可见的黄疸,而成人超过 2mg/dl。 2005 A 1 型题 18 70.新生儿每日生成胆红素量约 A 、 10.5mg kg B 、 8.5mg kg C 、 6.5mg kg D 、 4.5mg kg E 、 2.5mg kg 解析:正确答案为 B 。 要点二:新生儿黄疸的分类及其原因 2001 ( C ) A 1 型题 71 新生儿生后 24 小时内出现黄疸应首先考虑是 A 生理性黄疸 B 新生儿脑膜炎 C 新生儿溶血症 D 新生儿败血症 E 先天性胆道闭锁 解析:正确答案为 C 。 2003 ( E ) A 1 型题 26.新生儿生理性黄疸的特点是 A 发生于所有的足月儿 B 生后即出现黄疸 C 4 周后黄疸消退 D 一般情况差 E 血清胆红素 140kcal kg d 解析 : 正确答案为 B 。 轻度营养不良热量开始每日 60 80kcal kg d , 中 、 重度营养 不良可从 40 55kcal kg d 开始,逐 步增加,可增至 120 170kcal kg d 。蛋白质 一般从 1.5-2.0g/kg d 开始增至 3.0-4.5g/kg d 。 细目二:维生素 D 缺乏性佝偻病 要点一:病因 要点二:临床表现 2000 A 1 型题 65 佝偻病活动早期的主要表现是 (A) A 烦哭、夜惊、汗多 B 烦哭、方颅 C 多汗、蛙状腹 D. 夜惊,手镯 E 夜惊,多汗,方颅 解析:正确答案为 A 。 66 维生素 D 缺乏性佝偻病活动期的主要表现为 (C) A 肌肉松弛 B 语言发育迟缓 23 C 骨骼系统的改变 D 低热、盗汗 E 突然惊厥或喉痉挛 解析:正确答案为 C 。 2002 ( A ) A 1 型题 63 维生素 D 缺乏性佝偻病活动早期的临床表现是 A 、神经、精神症状 B 全身肌肉松弛 C 腕踝畸形 D 出牙延迟 E 、颅骨软化 解析:正确答案为 A 。 2003 ( B ) A 1 型题 107.8-11个月的患维生素 D 缺乏性佝偻病的婴儿最常见的骨骼改变 A 颅骨软化 B 方颅 C 肋膈沟 D 肋骨串珠 E “ O ” 型腿 解析:正确答案为 B 。 要点三:诊断及鉴别诊断 要点四:治疗及预防 2001 ( A ) A 1 型题 69 预防佝偻病,每天需要口服维生素 D A 4001U 8001U B 9001U 13001U C 14001U-18001U D 1 万 IU E 2 万 m 解析:正确答案为 A 。 围生期 孕母应多户外活动,食用富含钙、磷、维生素 D 以 及其它营养素的食物。妊娠后期适当补充维生素 D ( 800IU/日 ) 。 婴幼儿期 预防 24 的关键在于日光浴与维生素 D 的补充 。 生后 2 3 周后即可让婴儿坚持户外活动 , 冬季 也要注意保证每日 2 小时户外活动时间。早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后 2 周 开 始补 充 维 生素 D800IU/日 , 3 个 月后 改 预 防量 。 足 月儿 生 后 2 周 开始 补 充 维生 素 D400IU/日,至 2 岁。夏季户外活动多,可暂停服用或减量。一般可不加服钙剂。 2005 A 2 型题 107.一个月婴儿,冬季出生,母乳喂养,为预防佝偻病的发生,最好的办法是 A 、母亲摄入富含钙、磷的食物 B 、母亲摄入富含维生素 D 的食物 C 、婴儿每日补充维生素 D4001U D 、婴儿每日补充维生素 D1 万 IU E 、婴儿每日肌注维生素 D30万 IU 解析:正确答案为 C 。 细目三:维生素 D 缺乏性手足搐搦症 要点一:病因 要点二:临床表现 2004 ( C ) A 1 型题 80 维生素 D 缺乏性手足搐搦症的隐性体征是 A 巴彬斯基征 B 布鲁辛基征 C 面神经征 D 克尼格征 E 踝阵挛 解析 : 正确答案为 C 。 隐性体征包括面神经征 、 陶瑟氏征 、 腓反射 , 典型体征 : 全身 惊厥、手足搐搦和喉痉挛。 更多试题请点击查看:更多试题请点击查看:更多试题请点击查看:更多试题请点击查看:执业医师执业医师执业医师执业医师考试网考试网考试网考试网新阳光新阳光新阳光新阳光分享分享分享分享
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