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安神剂,中医类专业本科专用课件,方剂学教研室,【组成】以重镇安神药，或滋养安神药为主【作用】安神定志【治证】神志不安证,概念,安神剂,1、重镇安神治心阳偏亢，心火偏盛，心神不安之证代表方：朱砂安神丸2、补养安神治阴血不足，心肝失养，心神不安之证代表方：酸枣仁汤、天王补心丹3、交通心肾治心肾不交，水火不济之证代表方：交泰丸,分类,安神剂,、重镇安神类方剂多由金石类、贝壳类药物组成，质重碍胃，故不宜久服。或兼脾胃虚弱者，应配合健脾和胃之品、神志不安之证，多为虚实挟杂，故治疗上常以重镇与滋养相互配伍而用、安神剂宜在睡前小时服用、应针对病因采用相应的治疗方法，以提高疗效,使用注意,安神剂,朱砂安神丸,内外伤辨惑论,安神剂朱砂安神丸,【组成】,朱砂半两黄连六钱当归二钱半炙甘草五钱半生地黄二钱半,【用法】,安神剂朱砂安神丸,朱砂,上四味为细末，另研朱砂，水飞如尘，阴干，为衣，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，每服十五丸，津唾咽之，食后,安神剂朱砂安神丸,【主治】心火偏亢、灼伤阴血之证,心火偏亢,心火上炎心烦神乱,心神受扰舌红脉数,阴血受灼怔忡惊悸,心失所养失眠多梦脉数而细,安神剂朱砂安神丸,【病机】心火偏亢，心神受扰，兼阴血受灼，心失所养,【治法】镇心安神，泻火养阴,安神剂朱砂安神丸,【方解】,君：朱砂-镇心定惊悸清心火而安心神,臣：黄连-清心火而除烦,清心以除烦重镇以安神共奏清心镇惊安神之功,佐：当归、生地-滋阴养血，以补被灼伤之阴血,使：炙甘草-和中，调和诸药,安神剂朱砂安神丸,1、朱砂+黄连，清镇并用2、清心药与养血药同用，清补并用,配伍要点,安神剂朱砂安神丸,【运用】,2、辨证要点：心烦神乱，惊悸失眠，舌红，脉细数,3、临证加减:胸有痰热者，加瓜蒌、竹茹怔忡、惊恐甚者，加龙骨、牡蛎心火内盛者，加栀子、莲子心,4、现代运用：神经衰弱、精神抑郁症等属心火偏亢，灼伤阴血者。,安神剂朱砂安神丸,、本方适用于心火偏亢，灼伤阴血的心神不安证*名医论方,名医论方,“梦中惊悸者，心血虚而火袭之也。是方也，朱砂之重，可使安神；黄连之苦，可使泄火；生地之凉，可使清热；当归之辛，可使养血，乃甘草者，一可以缓其炎炎之焰，一可以养气而生神也”。（医方考）,吴昆,补阳还五汤,磁朱丸,备急千金要方,安神剂磁朱丸,【组成】,磁石二两朱砂一两神曲四两,【用法】,安神剂磁朱丸,磁石,原方三味末之，炼蜜为丸，如梧子大，饮服三丸，日三服。（现代用法：共研极细末，炼蜜为丸，一日2次，每次3克，温开水送服；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定，朱砂冲服。）,安神剂磁朱丸,【主治】心肾不交证,肾精不足，清窍失养,视物昏花，耳鸣耳聋,心火偏亢，内扰心神,心悸失眠，或癫痫,【病机】肾阴不足，心阳偏亢，心肾不交,【治法】重镇安神，聪耳明目,安神剂磁朱丸,【方解】,君：磁石益阴潜阳，重镇安神臣：朱砂清心降火，重镇安神佐：神曲健胃和中，防金石药伤胃,磁、朱相配，重镇潜阳，清心安神,安神剂磁朱丸,*名医论方,名医论方,“磁朱丸方，乃千金方中治目光昏耄，神水散大之圣方也。李频湖解曰：磁石入肾，镇养真阴，使肾水不外移；朱砂入心，镇养心血，使邪火不上侵；佐以神曲，消化滞气，温养脾胃生发之气。”（医学衷中参西录）,张锡纯,补阳还五汤,【运用】,、辨证要点:心惊失眠、耳鸣耳聋、视物昏花。本方常用治心肾不交所致之视物昏花、失眠等证。、临证加减：肝肾阴虚明显者，加六味地黄丸;癫痫痰多者，加胆南星、制半夏、天竹黄、现代运用：神经衰弱、高血压、眼科疾病等属心肾不交者,安神剂磁朱丸,天王补心丹,校注妇人良方,安神剂天王补心丹,酸枣仁二两柏子仁二两当归身二两天门冬二两麦门冬二两生地黄四两白茯苓五钱五味子五钱人参五钱丹参五钱玄参五钱远志五钱桔梗五钱,【组成】,【用法】,安神剂天王补心丹,上药为末，炼蜜丸如梧子大，朱砂用三五钱为衣，空心白滚汤下三钱，或圆眼汤俱佳。忌极荽、大蒜、萝卜、鱼腥、烧酒,安神剂天王补心丹,【主治】阴亏内热，心神不宁证,心血不足，心失所养,心悸失眠，神疲，健忘,阴虚血少,虚火内扰,手足心热，虚烦，梦遗,虚火上炎,口舌生疮,阴虚内热,舌红少苔，脉细数,安神剂天王补心丹,【病机】心肾阴亏，虚热内扰【治法】补心安神，滋阴清热,安神剂天王补心丹,【方解】,君：生地滋阴养血，凉血清心臣：天冬、麦冬滋阴液，补心肾而清虚热酸枣仁、柏子仁养血补心安神,安神剂天王补心丹,酸枣仁,柏子仁,【方解】,佐：人参补气以生血，宁心益智五味子敛阴而安心神，益气生津远志、茯苓安神定志，交通心肾玄参滋阴降火丹参清心和血而除烦当归补血养心，润燥使：桔梗载药上行，使药力上达入心胸朱砂镇心安神，引诸药入心,安神剂天王补心丹,【配伍要点】,玄参+丹参；人参+茯苓、远志人参+麦冬、五味子；酸枣仁+柏子仁,安神剂天王补心丹,【运用】,2、辨证要点：心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数。本方重在滋阴补肾，兼益气补心,3、临证加减:失眠较重者，加龙眼肉、夜交藤心悸较甚者，加磁石、龙齿精关不固，遗精滑泄较甚者，加金樱子、芡实、牡蛎,安神剂天王补心丹,、本方用治思虑过度，心肾阴血亏耗，心失所养，虚火上炎所致神志不安证。*名医论方,名医论方,“心者神明之官也，忧愁思虑则伤心，神明受伤则主不明而十二官危，故健忘怔忡；心主血，血燥则津枯，故大便不利，舌为心之外候，心火炎上，故口舌生疮。”（摄生秘剖）,李中梓,补阳还五汤,4现代运用：神经衰弱、心脏病、甲亢、高血压病、精神分裂症、复发性口疮等属阴虚血少者,5、类方比较：朱砂安神丸天王补心丹,安神剂天王补心丹,6、病例分析：,以朱砂配黄连为主，既可重镇安神，又可清心朱砂安降火，重在清实火而安心神。用治心火亢盛，神丸灼伤阴血之心胸烦热，惊悸失眠等实证属“重镇安神”之剂均可安神定志，兼以养血清热。用治阴血不足，心神不安之心悸，失眠，多梦等证重用生地，配以“二冬”，酸枣仁等，意在滋养肾阴，补养心血，是心肾并调之剂，其滋阴天王养血力优，使阴血得补，虚火自降而心神可补心丹安.常用治心肾两虚，阴虚血少，虚火内扰之虚烦失眠，潮热，心悸，健忘等虚证属“滋养安神”之剂。,安神剂,*主诉：失眠月余。*病史：患者因近半年来工作繁忙，休息欠佳，致一个月前始出现失眠，入睡较难，睡而易醒，伴噩梦纷纭，心慌心跳，腰酸痛，经服“七叶神安片”.“谷维素”、“脑力宝”等药罔效，渐至患者神疲，精神欠佳。来诊时症见：失眠，心悸，虚烦神疲，健忘，腰痛，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数。*分析：辨证：治法：选方：处方：,病例分析,安神剂天王补心丹,酸枣仁汤,金匮要略,安神剂酸枣仁汤,【组成】酸枣仁二升茯苓二两知母二两川芎二两甘草一两【用法】上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煮取三升，分温三服,安神剂酸枣仁汤,【主治】肝血不足，虚热扰神证,肝血不足,心失所养心悸失眠,血不上荣头目眩晕,虚烦不安，咽口燥,舌红，脉细数,虚火内扰,【病机】肝血不足，阴虚内热，虚火内扰,【治法】养血安神，清热除烦,安神剂酸枣仁汤,【方解】君：酸枣仁养血补肝，宁心安神臣：知母滋阴清热，除烦茯苓宁心安神佐：川芎调畅气机，疏达肝气使：甘草和中缓急，调药,安神剂酸枣仁汤,酸枣仁、川芎相配，酸收辛散并用，相反相成，具有养血调肝之用,【配伍要点】,酸枣仁+川芎,【运用】1、本方为养血调肝的代表方剂。*名医论方2、辨证要点：虚烦不眠，头目眩晕，舌红，脉弦细。本方为治疗肝血不足，虚烦不眠证的常用方3、临证加减:虚火内扰较甚，去川芎，加白芍盗汗明显者，加牡蛎、浮小麦心悸多梦，易惊醒，加党参、龙齿4、现代运用:神经衰弱、植物神经功能紊乱、甲亢、慢性肝炎、心脏病、更年期综合征等属肝血不足，阴虚内热者,安神剂酸枣仁汤,名医论方,“虚烦者，肝虚而火气乘之也，故特取酸枣仁以安肝胆为主，略加芎，调血以养肝，茯苓、甘草培土以养木，知母降火以除烦，此平调土木之剂也。”（张氏医通）,张璐,补阳还五汤,甘麦大枣汤,金匮要略,安神剂甘麦大枣汤,【组成】甘草三两小麦一升大枣十枚【用法】上三味，以水六升，煮取三升，温分三服,安神剂甘麦大枣汤,大枣,【主治】心阴受损，肝气失和之脏躁,精神恍惚，睡眠不安，心中烦乱，舌淡红苔少，脉细微数,悲伤欲哭，不能自主,或言行妄为，呵欠频作,心阴不足心失所养,肝气失和疏泄失常,安神剂甘麦大枣汤,【病机】忧思过度，心阴受损，肝气不和【治法】养血安神，和中缓急,【方解】君：小麦养肝补心，除烦安神臣：甘草和中缓急佐：大枣益气和中，润燥缓急,安神剂甘麦大枣汤,小麦,【运用】1、辨证要点：精神恍惚，悲伤欲哭2、临证加减：心阴虚较甚者，加百合、柏子仁肝血虚甚者，加酸枣仁、当归、白芍3、现代运用：癔病、更年期综合征等属心阴受损，肝血不足者4、名词解释：脏躁,安神剂甘麦大枣汤,脏躁一证是指五脏功能失调所致。主要与肝、脾、心三脏关系密切。肝气失调、脾气亏虚导致心经气阴不足，心失所养，则精神恍惚，睡眠不安，心中烦乱；肝气失和，疏泄失常，则悲伤欲哭，不能自主，或言行妄为。,脏躁,安神剂甘麦大枣汤,复习思考题,1、重镇安神与滋养安神有何异同？临床如何区别？2、朱砂安神丸与磁朱丸的功用、主治及药物配伍有何不同？3、天王补心丹与酸枣仁汤的功用、主治有何异同？4、如何理解酸枣仁汤中酸枣仁与川芎的配伍意义？5、朱砂安神丸与天王补心丹的功用、主治有何异同？6、五味子在小青龙汤、生脉散、四神丸、天王补心丹中的作用特点。,安神剂,
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