输液反应包括发热反应资料

输液反应包括发热反应，是静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快 等因素引起。发热反应的临床表现，主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达4142可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等 症状而导致死亡。发热反应发生的早晚，视致热源进入机体内的量、致热源的性质及患者的个体耐受 性而异。输液反应及预防发热反应1原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不 纯）输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。2症状主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38 C左右，严重者高热达40 41七），并伴有 恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。3防治方法（1 ）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液；高热 者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。（2 ）输液器必须做好除去热原的处理。心力衰竭、肺水肿 1原因由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所 致。2症状病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音， 心率快。3防治方法（1 ）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。（2 ）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉 回流，减轻心脏负担。（3 ）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。（4 ）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20 30 酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的 张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。（5 ）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔510 分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待 症状缓解后，止血带应逐渐解除。静脉炎1 原因由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起 局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。2症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症 状。3 防治方法以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。（1 ）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后应 用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。（2 ）抬高患肢并制动，局部用95 酒精或 50 硫酸镁进行热湿敷。（3 ）用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2 次，每次 30 分钟。（4 ）超短波理疗，每日2 次，每次30 分钟。空气栓塞 1原因由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守，均有发 生 气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉， 并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使 血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。2症状病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性 肺心病的改变。3防治方法(1 )输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空。 (2)立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧 卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于心脏跳动，空气被 混成泡沫，分次小量进肺动脉内。( 3 )氧气吸入(4) 在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时，应在病人呼气时或嘱病人屏气时进行，以防空气吸入，保留硅 管或换液体时的任何操作环节，均不能让硅管腔与大气相通。常见的输液反应类型热原反应主要是细菌内毒素经过静脉输液剂进入体内累积量超过人体的耐受量时，便发生热原反应。临床症状是 高热、寒颤、皮肤苍白、瞳孔散大、血压升高、白细胞减少；严重者伴有恶心、呕吐、头痛以至于昏迷，甚 至休克、死亡。热原样反应 由于输液中不溶性微粒引起的类似热原的反应，主要受生产、贮存、输液器具、输液操作过程及输液 环境等污染。过敏反应 除表现有皮肤瘙痒、红斑样皮疹等一般过敏反应外，临床常见有类似热原反应的严重过敏反应，难与 热原反应区别。细胞污染引起 被细胞或真菌污染的液体进入体内而引起的一种比热原反应为严重的急性细菌性感染反应，如严重的 菌血症或 败血症。输液反应的原因及注意事项药物(1)液体与药品质量不过关：输液瓶若在贮存、搬运、使用中发生玻璃碰撞出现的细小裂纹或瓶盖松 动，会造成漏气而致微生物污染大输液。所以使用前一定要仔细检查。发现输液瓶口松动、瓶壁有细微裂纹及 澄明度不合格，则不得使用。(2 )添加药物：添加的药物质量不合格，也易造成输液反应。必须使用合格的药物。添加药物剂 量过大，浓度过高，也易造成输液反应。应降低药物浓度。添加药物与输液发生物理变化或分解、聚合等， 从而导致疗效下降，引发输液反应。应避免药物配伍禁忌。药物致热停用后，患者体温即恢复正常。大容 量注射液选择不当，从而增加输液反应的发生率。(3 )热原累加：静脉给药时，当进入体内热原质细菌内毒素达到一定量，患者即发生热原反应。静脉 滴注给药时，应尽量减少配伍药物品种。(4 )微粒累加：配液顺序不当也可使微粒增加、甚至超标。配药受空气污染，尘埃微粒较多，配药针 头过大，致使输液胶塞橡皮进入输液中，导致输液微粒增加。应改变配液顺序，配药间要设净化设施，使用小 针头配液，可减少输液中微粒。( 5 )其他：操作中未严格执行无菌技术；输液速度过快；( 6 )环境因素：临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体的房间，冬天供暖不足， 夏天制冷过度，都会使液体温度过凉，使液体与人体温差加大，过凉的液体输入人体而导致输液反应；输液器材质量不合格的一次性注射器和一次性输液器也是造成热原污染的途径，临床上必须使用合格的一次性用品。 输液速度静滴含 K + 、 Ca 2+ 、 Mg 2+ 等离子的药物时，如滴速过快敏感患者可引起输液反应。对体质较弱或敏感患者一定 要控制 滴速。输液环境一般在夏季气温炎热，空气湿度偏高时，药液易被微生物污染而引发输液反应。气候寒冷季节，对高 龄 患者或者体质较弱者，也可引发输液反应。输液时一定要注意环境温度。患者因素（1 ）疾病：病人有炎症、发热性疾病或体质虚弱、免疫力失调等患者，可使反应率升高。排除药物及 操作方面的因素后，判断为病情发展变化所致。（2 ）患者年龄：老年患者、幼儿 免疫功能低下 或不健全，对细菌内毒素敏感性增强，输液反应发生比 例偏高，输液时应注意年老体弱和幼儿患者。（3 ）个体差异：不同患者对细菌内毒素有不同的耐受阈值，所以对敏感体质患者输液时要特别注意。输液反应是输液不良反应的简称， 系输液引起或与输液相关不良反应的总称， ，有时临床上也称之为 “热 原反应 ”。但严格地说， “热原反应 ”只是输液不良反应的一个部分。临床最常见的输液反应是热原 反应和类 热原样反应所致的发热、寒战、呕吐等，其他尚有菌 （细菌 、芽胞、真菌 ）污染反应，过敏反 应等 1 。本文报道以发热为主要表现的 69 例输液反应，并就原因和预防措施做一探讨。3.1 发生机制 热原是指引起动物体温升高物质的总称。 广义的热原包括了细菌性热原、 内原性高分子 热原及其化学热原等，药剂学上的热原通常是指微生物的代谢产物。现已证明热原主要是微生物的一种 内 毒 素 ，它是由脂多糖、磷脂和蛋白质组成的复合物。微粒异物也是引起输液反应的重要因素，静脉输液中 的不 溶性微粒异物如橡胶微粒，不溶性无机盐、活性炭微粒、纤维、配伍用药过程中产生的微粒以及输液 过程中空 气没经滤过而进入输液的致病菌或灰尘等，可引起类热原样反应、 静脉炎 ，血管肉芽肿、肺水肿、 栓塞、过敏反应等 。热原由静脉输入血液，刺激脑下垂体发热中枢，引起发热反应 1 ， 2 。3.2 预防3.2.1 液体与药品质量过关 液体使用前要认真查看瓶签是否清晰，有否过期。检查瓶盖有无松动及 缺 损，瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹。药液有无变色、沉淀、杂质及澄明度的改变。输液器及药品的保管 要做到 专人专管，按有效期先后使用。输液器使用前要认真查看包装袋有无破损，用手轻轻挤压塑料袋看 有无漏气现 象。禁止使用不合格的输液器 2 ， 3 。3.2.2 改善治疗室环境 治疗室按常规紫外线灯照射消毒每晚 1 小时，每周用 2% 过氧乙酸 8ml/m3 煮 沸熏蒸 30min 。每日用 0.2% 漂白粉或 1%84 消毒液进行室内、 门窗、台面、 治疗车及地面湿式擦拭 2 次。每月治疗室空气细菌监测 1 次。配药及输液操作过程中，减少治疗室及病房人员流动，避免扫地、扫 床，以减少空气中的尘粒。目前采用的净化技术是提高输液环境空气的洁净度保证大输液质量的最有效途 径， 如安装净化间，层流罩或使用超净工作台进行输液配药。3.2.3 严格操作规程 静脉输入过程要严格遵守无菌操作原则，医护人员在静脉输液操作前有效地进 行 手的清洁与消毒。 改进安瓿的割锯与消毒， 采用安瓿锯痕后用 0.5% 强力碘或 75% 酒精棉签一次消毒后 折 断，能达到无菌目的，且操作简便，省时省力。瓶塞、皮肤穿刺部位消毒要彻底，重复穿刺要更换针头， 熟练 过硬的穿刺技术及穿刺后的良好固定可避免反复穿刺静脉增加的污染。 经细菌内毒素检查合格的产品， 如果 静脉滴注速度过快，单位时间内进入人体内的内毒素量有可能超过阈值，对体质虚弱或敏感患者则可 能引发输 液反应，因此，输液中经常巡视观察，防止输液速度过快。3.2.4 合理用药， 注意配伍 液体中应严格控制加药种类，多种药物联用尽量采用小包装溶液分类输 入。两种以上药物配伍时，注意配伍禁忌，配制后要观察药液是否变色、沉淀、混浊。配制粉剂药品要充 分振 摇，使药物完全溶解方可使用。配液加入粉针时，加药后应让药物必须充分溶解，必要时增加灯检， 符合输液 要求方可输注；药液宜现配现用，尤其是在高温潮湿季节或外部环境较差时。药液配制好后检查 无可见微粒方 可加入液体中。由于中草药提取制剂成分较为复杂，与含有离子成分的输液配伍后可能会因 盐析作用而产生大 量不溶性微粒，增加输液反应的发生率。因此，复方丹参、双黄连等中草药针剂，一般 采用 5% 或 10% 葡萄 糖注射液稀释后静滴， 而不选用生理盐水、 林格氏注射液等含离子成分较多的输液作 为稀释剂。输液四大不良反应一，在输液反应中药物不良反应占主要原因，轻者表现为皮肤瘙痒、皮丘疹，局部呈点状或片状，也可表现 在全身；胃肠道反应比较明显，有恶心、呕吐等症状；严重的药物过敏可出现憋气、呼吸困难、心率快，甚至 出现过敏性休克。二，热源反应常因为输入致热物质，如致热源、死菌、游离菌体蛋白或药物成分不纯所致。它表现为发冷、寒 战、发热并伴有恶心、呕吐、脉快、周身不适等症状。三，患者静脉输液的疗程较长，输入药物的刺激性较强，或因反复穿刺致机械性损伤以及患者的特殊体质、 操作时消毒不严格等原因都会导致静脉炎。它主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、 灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。四，急性心衰多因患者本身患有冠心病且输液量大、输液滴速太快所致。专家提醒患者，不要自行调节输液速 度，发现速度过快感觉不适时，要及时通知医护人员；一旦出现发冷、寒战、发热，并伴有恶心、呕吐、头 痛、脉快等症状时，要立即告诉医护人员。一般来说，输液反应 处理及时，症状很快会缓解。一旦发生 输液反应，果断处理 一,不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道，以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉 通道，会错过抢救时机；二, 换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体（ 如原来是糖水则换成生理盐水） ，可暂不加 药，待病情稳定后再议加药；三，五联用药：吸氧；静注地塞米松1015mg （小儿0.5-1mg/kg次）或氢化可的松100mg（ 小儿5-10mg/kg次）：肌注或静注苯海拉明20-40mg（小儿0.5-1mg/kg次）；肌注复方氨基比林 2ml （小儿O.1ml/kg.次）或口服布洛芬悬液；如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注 654-2 5mg（小 儿0.1-0.5mg/kg. 次） 。一般在用药30 分钟后汗出热退而平稳下来。 至于输液反应时皮下注射肾上腺素则应慎重。原因是输液反应不是速发型过敏反应,用肾上腺素违背了输 液 反应 的病理机制，肾上腺素是儿茶酚胺类药物，有快速升压效应，用于速发型过敏反应是正确的；另外肾上腺素的升压效应会使原有高血压的病人病情恶化。当然,在一时不能判断出是输液反应还是速发型过敏 反应时，小心使用也未尝不可；在输液反应又合并血压急速下降时使用也是对的。至于烦躁不安时镇静剂的 使用也应慎重。实践证明,输液反应经上述处理大多能很快安静下来,不再需要用镇静剂；对这种病人用镇静剂也会掩盖病情变化。1. 发热发冷、寒战、发热（轻者发热常在38C左右，严重者高热达40 41C）,并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状2. 心力衰竭、肺水肿突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液 可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。3. 静脉炎沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有 时伴有畏寒、发热等全身症状。4. 空气栓塞感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心 电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。常见的输液反应 类型1 热原反应 主要是细菌内毒素经过静脉输液剂进入体内累积量超过人体的 耐 受量时，便发生热原反应。临床症状是高热、寒颤、皮肤苍白、瞳孔散 大、血压 升高、白细胞减少；严重者伴有恶心、 呕吐、头痛以至于昏迷， 甚至休克、死亡2 热原样反应 由于输液中不溶性微粒引起的类似热原的反应，主要受生 产、 贮存、输液器具、输液操作过程及输液环境等污染。3 过敏反应 除表现有皮肤瘙痒、红斑样皮疹等一般过敏反应外，临床常见 有 类似热原反应的严重过敏反应，难与热原反应区别。细胞污染引起 被细胞或真菌污染的液体进入体内而引起的一种比热原反应 为严重的急性细菌性感染反应，如严重的菌血症或败血症。输液是临床中常用的治疗方法，如不注意则会发生 输液反应 ，现将其常见原因及预防措施简述如下。1 输液反应 因素（1）热原 :即输液中的微生物及其代谢产物，如果输入体内可发生热原反应，严重者可以出现昏迷。出现 热 原的原因是 : 溶媒放置超过 24h; 原辅料被污染 ; 活性炭吸附不彻底 ; 灭菌不完全 ; 输液器具 清 洗不净或者灭菌不完全 ; 大量输液。（2 ）致敏物质 :高敏性体质病人输注含异性蛋白的液体如右旋糖酐、水解蛋白、复合氨基酸、血浆等，或 者配伍青霉素类、普鲁卡因、细胞色素 C 、磺胺药等易致过敏药时，可能引起过敏反应。（3 ）不溶性微粒 :包括橡胶微粒、涤纶薄片、薄屑、色点、不溶性无机盐、活性炭微粒、纤维以及联合用 药配伍不当所产生的化学微粒等， 如果在制备时混入大输液中，于临床应用时就会引起 输液反应 。据报道， 输液中如果含有大量大于12m的微粒即可以形成血栓，导致血管栓塞或静脉炎。如果异物侵入组织，可以 导致严重的过敏反应、微循环障碍等，甚至引起死亡。（4 ）输液器具不清洁或者灭菌不完全 :有人对出现热原反应的 25 批液体连同输液器具进行检查，发现原 液体均合格， 而通过输液管的液体则热原反应阳性率达 84% ，说明散在热原反应主要与输液器具消毒不完 全有关系，应引起注意。（5 ）输液技术 :如果输液前未将输液管中的空气排尽， 输入机体后可导致组织缺氧 ;排液太少， 输液管中 可 能存在的异物和热原进入机体可引起炎性或热原反应 ; 注射局部消毒不严格导致细菌污染、 反复进针的 机械性刺激以及针头在血管内停留超过 48h 等，可以引起静脉炎 ; 针头未全部进入血管，液体外渗，可以导致 局部红肿，甚至坏死2 输液反应 的预防措施（1 ）配制合格的输注液体是预防 输液反应 的重要措施之一。所用管道器具应清洗干净，溶媒原辅料应该 符合中华人民共和国药典的规定。配制时应该严格防止污染，尽量缩短操作时间。灭菌应该完全彻底， 并 作有关检查， 合格后方可用于临床。 （2 ）输液器具应按照操作规程严格清洗消毒， 尤其是管道部分。（3） 输液前应严格检查，看有无瓶身或者瓶口受损松动，有无异物等。 （4 ）输液环境应保持清洁卫生 空气新鲜。输液时严格执行无菌操作和注射技术规范。 （ 5）输液中加入其它药物时，应注意其相互反应和配伍禁 忌。输液时尽量使用终端过滤器。输液瓶已经打开应该一次用完。 （6 ）根据病情尽量减少输液。避免同时 加入多种药物，否则易增加毒性、降低药效以及增加输液中的微粒数，可能会引起一系列的 输液反应 。静脉输液在临床上可及时快速纠正人体水电解质，酸碱平衡紊乱，增加血容 量， 维持内环境稳定，保持正常的生理功能， 通过静脉输注药物达到治疗 疾病的目的。 因此静脉输液是临床上重要的治疗措施之一 .而常见的输液反 应也是不容忽视的 问题.如得不到及时治疗，会导致昏迷热危及生命。输液反应的临床表现 发热反应：多发生与输液后数分钟到 1 小时，患者表现为发冷，寒战和发 热-轻 者体温在38七左右，停止输液数小时后症状可自行缓解；重者体温可高达41 C并伴有头 疼，恶心，呕吐，脉速等全身症状 . 急性肺水肿（循环负荷过重）：在输液过程中病人突然出现面色苍白，胸闷气短，呼吸困难，气促，咳嗽， 咯粉红色泡沫样痰，严重者痰液可从口鼻涌出，心前区压榨性疼痛。听诊时双肺部可闻及湿啰音，心率快 且 节律不整齐 静脉炎：输液部位沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红，肿胀，灼热，疼痛，可伴有畏寒， 发热等全 身症状 空气栓塞：患者自觉胸部异常，或有胸骨后疼痛，呼吸困难，严重发绀，濒死感。听诊时心 前区可闻及响 亮持续的水泡声，心电图呈心肌缺血和急性肺心病样改变。2.发生输液反应的原因 发热反应是常见的输液反应， 因输入致热物质所致， 大多数由于输液瓶灭 菌不彻 底或再次被污染， 有效期已过， 输入的溶液或药物制品不纯， 消 毒效果不好或已 经过期变质，保存管理不妥， 输液器被污染或未严格消 毒。 输液过程中未严格执 行无菌技术等引起，如果输入体内可发生热原反 应 由于输液速度过快， 在短时间内输入过多液体， 致使循环血容量急剧增 加， 加重 心脏负荷，也可因患者原有心肺功能不良所致。 因长期输入浓度较高， 刺激性较强的药液或静脉内长时间放置， 刺激性强 的留置 管或导管放置时间过长， 使局部静脉壁发生化学性炎性反应， 也可 因在输液过程 中无菌技术不严，引起局部静脉感染 输液导管内空气未排空， 输液导管连接不紧密或有裂痕漏气； 加压输液时无人看 护；液体输完未及时换药或拔针等均可发生空气栓塞 严格执行查对 包装及药液质量， 严格检查输液器的生产日期， 有效期及外包装是否完好 不漏气 输液时， 应严格控制液体速度及输液量， 对心肺功能不良的病人， 年老体 弱的病 人和婴幼儿，更应慎重，并密切观察 输液前认真检查输液器的质 量，并将输液管内空气排空，输液过程中加强巡视， 连续输液时应及时更换 输液瓶或添加药物，输液结束时及时拔针，加压输液 时无人看护；液体输完 未及时换药或拔针等均可发生空气栓塞 及有效期，外包装及药液质量，严格检查输液器的生产日期，有效期及外 包装是否完好不漏气 输液时，应严格控制液体速度及输液量，对心肺功能不良的病人，年老体 弱的病人和婴幼儿，更应慎重，并密切观察输液前认真检查输液器的质 量，并将输液管内空气排空，输液过程中加强巡视，连续输液时应及时更换 输液瓶或添加药物，输液结束时及时拔针，加压输液时应有专人守护，并 严密观察，以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则护理制度和无菌操作原则；输液前认真检查药品，输液器的质量及有效 期，外1 反应轻者应减慢输液速度或停止输液，重者须立即停止输液并与医生联 系， 密切观察病情及体温变化；对高热患者可给予物理降温；寒战应注 意保暖，可适当增加盖被或热水袋；遵医嘱给予抗过敏药物或激素治 疗 ;做好记录，可将保留的剩余溶液和输液器进行检验，查找反应的原 因2 发生急性肺水肿时，立即停止输液，通知医生进行紧急处理，协助病人 取端坐位，两腿下垂以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负荷；给予高流 量氧气吸入并将湿化瓶内溶液换成20% -30% 乙醇溶液，从而改变肺部 气体交换，缓解缺氧状态3 遵医嘱给予镇静，强心，利尿，平喘和扩血管药物，以减轻心脏的前后 负荷4 输液过程中，要密切观察患者病情，注意对特殊人群的输液量和输液速 度的控制，如老年人，儿童，心肺功能不全的患者等5 病情严重者必要时可行四肢轮扎术，即用止血带或血压计的袖带适当加 压四肢，阻断静脉血流，以减少回心血量，但不可阻断动脉学供血，每 5-10 分钟轮流放松一侧肢体上的止血带，带症状缓解后可逐渐解除严格执行无菌操作原则以防感染，对血管壁有刺激性的药液，应充分稀释 后再输注，并且减慢输液速度，严防药液渗出血管外，注意有计划，经 常更换输液部位，以保护静脉，使用静脉留置针时，应选择无刺激性的 导管，且留置时间不宜过长；禁止在发生静脉炎的部位处，输液抬高 患肢并制动，局部用50% 硫酸镁溶液湿敷，每日 2 次，每次 20 分钟；用中药如 意金黄散外敷；超短波诊疗，每 日1 次，每次 15-20 分钟；合并感染者，遵医嘱给予抗 生素治疗。出现空气栓塞时应立即停止输液通知医生进行抢救， 将患者处于左侧位和头低足高位； 给予 高流量氧气吸入，以改善缺氧状态；密切观察病情，监测生命体征，发现异常及时处理。输液是临床中常用的治疗方法，如不注意则会发生 输液反应 ，现将其常见原因及预防措施简述如下。1 输液反应 因素（1）热原 :即输液中的微生物及其代谢产物，如果输入体内可发生热原反应，严重者可以出现昏迷。出现 热 原的原因是 : 溶媒放置超过 24h; 原辅料被污染 ; 活性炭吸附不彻底 ; 灭菌不完全 ; 输液器具 清 洗不净或者灭菌不完全 ; 大量输液。（2 ）致敏物质 :高敏性体质病人输注含异性蛋白的液体如右旋糖酐、水解蛋白、复合氨基酸、血浆等，或 者配伍青霉素类、普鲁卡因、细胞色素 C 、磺胺药等易致过敏药时，可能引起过敏反应。（3 ）不溶性微粒 :包括橡胶微粒、涤纶薄片、薄屑、色点、不溶性无机盐、活性炭微粒、纤维以及联合用 药配伍不当所产生的化学微粒等， 如果在制备时混入大输液中， 于临床应用时就会引起 输液反应 。据报 道，输液中如果含有大量大于12m的微粒即可以形成血栓，导致血管栓塞或静脉炎。如果异物侵入组织, 可 以导致严重的过敏反应、微循环障碍等，甚至引起死亡。（4 ）输液器具不清洁或者灭菌不完全 :有人对出现热原反应的 25 批液体连同输液器具进行检查，发现原 液体均合格， 而通过输液管的液体则热原反应阳性率达 84% ，说明散在热原反应主要与输液器具消毒不完 全有关系，应引起注意。（5 ）输液技术 :如果输液前未将输液管中的空气排尽， 输入机体后可导致组织缺氧 ;排液太少， 输液管中 可 能存在的异物和热原进入机体可引起炎性或热原反应 ; 注射局部消毒不严格导致细菌污染、 反复进针的 机械性刺激以及针头在血管内停留超过 48h 等，可以引起静脉炎 ; 针头未全部进入血管，液体外渗，可以导致 局部红肿，甚至坏死2 输液反应 的预防措施（1 ）配制合格的输注液体是预防 输液反应 的重要措施之一。所用管道器具应清洗干净，溶媒原辅料应该 符合中华人民共和国药典的规定。配制时应该严格防止污染，尽量缩短操作时间。灭菌应该完全彻底， 并 作有关检查， 合格后方可用于临床。 （2 ）输液器具应按照操作规程严格清洗消毒， 尤其是管道部分。（3） 输液前应严格检查，看有无瓶身或者瓶口受损松动，有无异物等。 （4 ）输液环境应保持清洁卫生，空气新鲜。输液时严格执行无菌操作和注射技术规范。 （5 ）输液中加入其它药物时，应注意其相互反应和配伍禁 忌。输液时尽量使用终端过滤器。输液瓶已经打开应该一次用完。 （6 ）根据病情尽量减少输液。避免同时 加入多种药物，否则易增加毒性、降低药效以及增加输液中的微粒数，可能会引起一系列的 输液反应 。