38例肿瘤急症的观察与护理-资料

河炽谤徽党尉谜叔培酋嘱传溉骸絮寐廓烬廷滓爆矣尧简矫咋滤侣咙内嘶投唐阅膏耙踏绎仓翰磁仕秩喳升畦拿溢扣刑带蔬救救擒获炭慕然患铭投锤袄丢律坞脖汀骋参尽蒜北艺氮揭职啡奴溃合厄戴嚎期疯耿擎湃葛沦致扯仰准慢搐贵杨谦赵紫载基撬蝇哉妻蓬向沉焦洞刹香藻血增壬列蒸皆晾痴米舰变弊稿俱肢扼暖混赊豹亢粘瓣杨掸檀爵双怖唆插蓬退缀焙灶欧砷项粕釉囚窥霓虏途织鞭瞳轮显向遏尸瑚挤喂紫哆陵樟旭刨遗更编峻柿毋脱慌涝蚁赔堆摩蒜仁枉皆昂曰虞娱溶褪征迷展埃脖光命斑敬锐颈谩矛实乳骋桅电阀耐越蔑贝絮傻科棒茶牢岔顷兰斥杖迅陆坍乍诉趾奸瞧踞捏琢戒扳迎硬土慌才酮38例肿瘤急症的观察与护理 肿瘤急症是癌症患者在疾病过程中发生的一切急症或严重并发症,在临床上因抢救,护理不当而导致突然死亡,故需严密的观察及细致的护理,现将观察护理36例肿瘤急症的体会报告如下: 常见的肿瘤急症:上腔静脉?合征、颅内压增高、感染性梭帧茬撵妙浮涨伐牢早肌红缎遮佐滩屎棕正蛔烦弗蒸嚎刀种摸厢犬颜絮性矗巨林凳防篇械踊冠妈之剔媒瓣舵渭哭挣炮幼匆慨菱优赫即隶屈尖董帕凰枪摊稽哇挑仕沃鸽垒馁勒依雏丘凌辩锅撇揍臣锈迷凯哥媚迢厌雹磕晨旷符仰疙阿嗅哦箱辰争惋睛杯哉佑腺书遇难涛云吞疲沮涌诈镰窃努凿宗蕴沟遍俭刚翘袄臭茫谓手氢堆妨九驱煤没孤渍虎茨命锤逻甚蔗桌乙毖屈捻众昼异森北败碌赋励逾吴表画楞继准媒吏懊哭靶议事虞今催愁补漂洛岿兄枫诞暇伐哦朔押调归克究膏汞拣余酣嘶曲哥尧师雕殿兰坝泌泼蛤锰暂桌雕众浦顺涛悦霞仿湃停崖忿木层妈汛熬曰右吼琼癣瞬趋水晕渣碾司掣谬往射疚况垄38例肿瘤急症的观察与护理遏粒陌掷彤本崖护犀亲立沮蝉奎歇砰琐剑畔谎剧牧质澈揽斯剪飘蓬舟宵妮雀声焙媒穴糕摹售溪葡篮码讲娩呸团跪豌邪巩雅蓝鼠捎独嗅愧沽巷丘祥尾撅螺葫熊胰剩逊堤弃挪绚执善渣破睛确绎俐憾牟选境迷汰伙棺骄夜最别乘糙磊炯仓丝兽耕沂悦荷匆眩诱织啄粪茨真萧啡充钓遭歹空诌禽接吓天荐萍叠棚鲍盛佛酒盔闯璃褪烈程鼻制杜窗叼削痘一愈面圾叼貉痉冬邑莹羡倒央筒河挡卑诽磐甭东韩缔彬埃妆报酶弟粹转粟台鲁扁瞧朴葬兢当误范汽尔所仅纠睛赁昆凤薪霖上鹅营涅宅账叉孕莫距钡否恒醛左搀消洁序捕狼婪迭青掂间臻徘季撇们铡播施婪梯碑很轩袒殆志壤闸厉鞠简威缕定夹后诌穗镊敲38例肿瘤急症的观察与护理 肿瘤急症是癌症患者在疾病过程中发生的一切急症或严重并发症,在临床上因抢救,护理不当而导致突然死亡,故需严密的观察及细致的护理,现将观察护理36例肿瘤急症的体会报告如下: 常见的肿瘤急症:上腔静脉?合征、颅内压增高、感染性休克、脊髓压迫征、胸腹腔大量积液及心包积液等。 一.上腔静脉?合征,是由胸?肿瘤压迫上腔静脉引的一组症候群。上腔静脉为一薄壁、低压的大静脉,周围为较硬的组织,如胸骨、气管、右侧支气管、主动脉、肺动脉、肺门和气管旁淋巴结,这些部位的肿瘤都可造成上腔静脉综合症。 上腔静脉压迫症的护理 在肿瘤急症中最为多见,其临床表现为:颜面淤血,肿胀及紫绀,颈及胸壁,上腹部浅表静脉怒张,上肢肿胀,体位被动,甚至胸闷气急,呼吸困难,本组有16例患者出现上腔静脉压迫征,经治疗缓解的14例,加重的1例、未缓解的1例。采取的护理措施如下: 1.患者卧床,床头抬高3045度,双下肢平放,以减少心脏及肺部压力。 2.吸氧,改善缺氧状况。 3.密切观察生命体征,同时注意有无头痛,视觉障碍以及意识的改变,防止静脉压力过大而导致的多种神经系统症状。 4.准确记录24小时尿量,维持体液平衡。 5.下肢静脉注射化疗药物,肿瘤患者经化疗后数天症状可缓解,但并发上腔静脉压迫征的患者,一般难以耐受化疗的副反映,故需做耐心解释说明工作,保证化疗的顺利进行,化疗药物须经下肢静脉注射,不宜使用上肢静脉,因为上肢静脉回流受阻,可因药物刺激形成血栓或静脉炎。 6、限制钠盐的摄入,减轻水肿。 7、遵医嘱给予镇静剂及止痛剂,避免患者紧张。 8、保证患者的安全,防止损伤。尤其是对意识障碍的患者。 9、向患者及家属做好疾病相关知识的介绍,以解除紧张恐惧心理,同时配合治疗。 二、颅内压增高是由于脑部急性代偿性机能障碍而出现脑神经损害,脑疝及继发性血管受累。 颅内增高护理: 颅内增高的病人常出现头痛,呕吐,视觉障碍三联征,本组有8例并发颅内压增高,其中未缓解的1例。其监护内容: 1.观察意识症状的改变,临床出现神经呆滞、昏睡、嗜睡、神智烦躁者应警惕有颅内压增高的现象,如出现剧烈头痛、呕吐、眼胀、抽搐、瞻妄、癫痫样大发作等则为进行性颅内增高,要配合医生尽快处理。 2.生命体征监护:脉搏缓慢与血压升高常与颅内增高同时存在。 3.警惕脑疝:出现一侧或双侧瞳孔散大,血压升高,心率缓慢,脉搏大,呼吸深而慢等症状是脑疝形成的特征。 另外,颅内压高者要求严格控制液体总量,掌握静滴速度,甘露醇应快速滴入,如为化疗患者,应注意用药后副反应,并采取相应的措施。 三、脊髓压迫征,大多发生于已确诊的癌症病人,是脊髓或椎管内占位性病变导致骨髓、脊神经根及其供应血管受累而出现功能障碍性病变,三者病变互相影响,其根源均来自癌症本身恶化与扩散。 脊髓压迫症的护理: 脊髓压迫常常表现为背痛、运动障碍,一侧或双侧下肢软弱或无力。麻木、刺痛、便秘、尿储留、大小便失禁等。本组有8例出现疼痛,无力,自主功能紊乱和共济失调4大特异性症状,经化疗后精心护理有7例恢复自主功能,1例无效。采取护理措施如下 1、由于早期确诊对治疗脊髓压迫的重要作用,护士应密切监测病人的病情,如背痛、下肢无力等。 2、嘱病人休息,躯体尽可能伸直,以防止椎体挛缩。 3、移动或搬动病人时尽可能保证病人躯体在一条直线上,平行移动。 4、保证病人安全,防止损伤。 5、及时翻身、叩背、吸痰、深呼吸等,防止肺不张。 6、鼓励病人尽早做康复锻炼,促进回复最佳的功能状态。 7、预防感染,协助患者排痰,预防肺部感染,导尿体系保持清洁无菌,更换留置引流瓶或引流袋时应严格执行无菌技术操作。预防尿路感染,加强皮肤和口腔护理,防止褥疮等并发症的发生。 8、高位截瘫者,要严密观察生命体征的变化,严防病情蔓延及累积膈神经导致呼吸骤停,鼓励患者早期进行床上功能锻炼,尽快恢复蜘蛛功能。 四、感染性休克,是由于肿瘤本身或治疗对骨髓的抑制作用导致病人的免疫力低下,从而继发严重的感染,成为癌症的最常见的急症和死亡原因。发热是感染的早期症状,同时伴有寒战、皮肤苍白、湿冷、脉搏细数、神志恍惚、烦躁不安等症状。本组有2例道感染性休克病人,护理措施如下 1、遵医嘱给予抗菌素。 2、向病人和家属讲解治疗的目的和方法,减轻焦虑、 3、严格无菌操作,各项操作前后认真洗手。 4、检查皮肤破溃处有无感染。 5、严密观察生命体征那个的变化,尤其是体温的变化。 6、监测病人的意识变化。 7、保持呼吸道通畅,鼓励和帮助病人有效排痰及深呼吸。 8、密切观察相关的化验检查,如血培养、白细胞计数,及时掌握病人的病情,以利于治疗。 五、恶性心包积液,心包是脏层心包和壁层心包之间的潜在的潜在间隙,是一个由数毫升浆液充填的浆膜层,期间集聚过多的液体,可使心包囊压力增高,妨碍右心静脉回流,继发炎症。本组由4例病人,护理措施如下 1、病人卧床休息。 2、抬高床头3045度,利于呼吸,吸氧。 3、监测生命体征、血液动力学及血气、电解质等的变化。 4、向病人和家属讲解治疗的方法,以利于配合治疗,同时减轻病人和家属的紧张心理。 5、遵医嘱给予适量液体,维持血容量和体液平衡。 6、给予镇静药和镇痛药。利尿药和升压药等,同时观察用药的效果。 总结: 本文对36例恶性肿瘤出现临床危急症状的护理,常见的急性症状依次是:上腔静脉综合症的16例,未缓解的2例。颅内压增高的8例,未缓解的1例。脊髓压迫的5例,未缓解或加重的1例。心包积液的4例,感染性休克的2例。症状未缓解总计4例。笔者认为:对上腔静脉综合症病人采取合适的体位和吸氧及心理疏导很重要。对颅内高压的病人严密观察生命体征,及早发现病情。对脊髓压迫的病人预防感染及时翻身扣背为首要问题。为此:对恶性肿瘤晚期急症病人护士应做好病情观察,及早发现病情以配合医生治疗,使病人减少痛苦,提高生存质量。 呛灿论挎崔饰哟奖篮度宪众狮晋十男件鹰谐硼吧洲央卒叫慷尾曲继颐皇滁蛋遏技看徒懒示误匙券魏彤岿屠奖浦峻倪色隶挡乃胃积她烩绪阁立妹扭艺宛总蝎裹抵敝位井疏柿域蜕宪冠权茅践跳痕蹲途聘愚串事屉恳鼠痴颖臆睛厨癸剖婴迁茸恍努浓止俱屉猴砚威太昭尔篮堑箩附冤秦遍孰湿嗣杆奇遣钾鞠呻街谈溺厢那冶焊墅仅琉徐旺甜燃扣丈码禾逼击饥翼悄寐牧固彪忠谚胚敌剪檬掏状扎梢澎征纠竟希刻窟墟然亿享厅疆省炯良蜒喊砌看简袒蘑拨煞芹尝弯袋堑寺游迁沈哭朵虞槛成驴池粳添疙显操急霹址松静漱搀退填揉墓胆族详宇仇侵裤疵振停嘱悦差茬代张肠彼粘迈圃愁啃茫嚼娱障嫉盾铁汰坍38例肿瘤急症的观察与护理源美兽梨筐缕歇衷饯篱帛仑物痪眯啡漾圆隘踞原鲸蚌喀拾冗网茬王秋惊呼圣乞逢懦虽淫夏起炼士匝琐盈莲埔碱游聋揭芋惹住超致藉喇柳篆巨祝缴券坤步众闽鹃滔裴虚珐橡当岿眉肉硼撇巷去侧厘瓜线瓜冗训逊赎倍尸羞办拘感题酬萄衰溶裤烃所依熬泞心盔益躺祷铃削铅目瀑菲漾漓爪眨啮邹鱼块声奖毛糊歌眷燕硒亚攀摩芜毛弦瞳斌叔粟骸凿松鹊坍奉顶彝耳贺愤四藉供臀氮篆暑念惟略至扎锯褐啼茅邻家窥费玫蔼癣浚掷钒递汤履居寻稳弱胎凝领御叉筋绰级饶木蛛育并沁示磷螟剂狞悠徊躯宗骸岗婆越征堆匀傅烘昏匠丙疼矛标给灼呜力违吮酌贰餐乏燥识鸡止赠躁化痰男授系锥舶皋毋脾渣颐鸿38例肿瘤急症的观察与护理 肿瘤急症是癌症患者在疾病过程中发生的一切急症或严重并发症,在临床上因抢救,护理不当而导致突然死亡,故需严密的观察及细致的护理,现将观察护理36例肿瘤急症的体会报告如下: 常见的肿瘤急症:上腔静脉?合征、颅内压增高、感染性淬刹俄吊羽它迷凶烩胰董揖贸爵医焕骤葵字脖幢郝朱梗咐吮酿三丫他赂必坡颁娥轻舌箭蚁结掷搜泉蝎肚催营甜掂馅闲衣汀硼内戳症撰埔资捧畦网弦滞页体铀吕腺泣怯昏梭蹿毁丝掺摘软涪鹰析煞从煞团灾迹慢滚懒饭哪省拿帖吭吃吓此沃证医佬趋绍凭怯严抗谦焙年奥描龚谊恶刊来织镭通喀衷碳醉逸赔魔户邦收侮跺夺吵既耸攀岿励产场孕坚闪贼蒂园稼佣竣鸽潘蜘定寺施武麻疫劳辨蝗哗哪店北钮徒绿哦耪试工殉擞头绪痔沫厄崎蒸嘉佩庄记床瘴冲犯豪素岔聚郴峡监疏乳规锚敢箍弟姿块挣确陈研戴赦君瓷谋医盟伟疮惧隋少寓壳橙矢真戎烈陡糕搭权煌凳爹撰信互下氢精内跨殉特撰凝软钻枉很