资源描述
中南财经政法大学“博文杯”实证创新基金项目项目名称：社区医院现状调查及前景分析以武汉市为例指引教师：吴振球主 持 人：汤 怡团队成员：魏梦云、黄 灿、曾 琼、徐 娜 12月 中南财经政法大学中南财经政法大学“博文杯”大学生百项实证创新基金项目申请表项 目 名 称社区医院现状调查及前景分析以武汉市为例主持人汤怡联系方式电 话电子信箱主持人已有成果1、担任班级组织委员，筹划组织各项班级活动，经验丰富。2、大一参与过博文和暑期社会实践，对各方面比较理解。3、高中参与过社会实践，课题无锡市盗版市场现状调查获学校一等奖。参与人姓 名学 院专 业年 级黄灿灿工商管理学院国贸级魏梦云工商管理学院国贸级曾琼工商管理学院国贸级徐娜工商管理学院国贸级学院推荐意见项目办负责人： 学院（签章） 年 月 日学校专家组审核意见组长：年 月 日科研处审批意见与否批准资助批准不批准资助金额科研处（签章） 年 月 日阐明：1、项目类别和与否批准资助的内容填写，请在“ ”内打“”。 2、负责人是指各学院负责学生工作的学工办主任或分团委书记。前 言医疗改革政策还没有完全贯彻，新医改又轰轰烈烈地来了，提出了人人享有基本医疗服务的设想，并出台了一系列有关的政策。可是我想问的是，前面的还没做好，又如何进行进一步的发展呢？对于早些年建立的社区医院制度，其自身还是存在不少问题的。武汉作为中部地区最大的都市，是社区医院发展较早也较为完善的地区之一，自建立社区医院以来，出台了一系列积极地改革措施，为不断提高社区医院的档次做出了极大的努力。虽然这样，武汉社区医院仍存在着一系列的问题，这些问题直接关系老百姓的切身利益，影响医改的效果及进程。因此，如何更好地解决这些问题也成为了医改的重要目的。作为在武汉高校就读的大学生，属于低收入人群，去社区医院就医的频率较高。在就医的过程中，我们一方面感受到社区医院给居民带来的实惠，另一方面也察觉到社区医院运营过程中存在的种种问题，正是基于这点，我们决定对武汉社区医院的现状进行进一步地调查，找出其中的局限性，对其发展前景进行分析，为社区医院进一步完善提出某些自己的想法。固然，作为本科阶段的学生，我们的调研肯定会存在诸多局限性，对于其中的局限性，但愿有关专家能予以批评指正。 课题研究小组 12月社区医院现状调查及前景分析 以武汉市为例目 录第一章 选题根据一、选题思路6（一）社区医院概况6（二）武汉社区医院的发呈现状7（三）武汉社区医院所面临的某些问题8 二、选题背景9 （一）政治背景9 （二）经济背景10 （三）社会背景10 （四）文化背景11三、选题意义 11 （一）宏观方面11 （二）中观方面11 （三）微观方面11四、可行性分析 12 （一）选题的可行性分析12 （二）项目实行的可行性分析13第二章 学科交叉与创新一、波及学科 14二、波及到的分析措施15第三章 调查内容与措施一、调研目的和内容18二、调研方式18三、调研筹划和工作安排19四、经费预算20第四章 成果形式一、 研究报告21二、学术论文21三、数学建模21第五章 附件内容一、问卷调查22二、专门访谈23三、指引教师25社区医院发呈现状及前景分析 以武汉市为例第一章 选题根据一、选题思路（一）社区医院概况1、社区医院的性质社区医院重要为社区成员提供公共卫生和基本医疗服务，具有公益性的特点，不以营利为目的。通俗地来讲就是属于一种社区的卫生服务机构。国家目前大力发展社区卫生服务机制，让小病可以在家门口就解决，大大缓和了就医压力。2、社区医院的发展状况1997年，国务院出台了中共中央、国务院有关卫生改革与发展的决定的文献。其中，“积极推动卫生改革”和“加强农村卫生工作”成为医改的重点。1997年7月18日，国务院十部委联合下发有关发展都市社区卫生服务的若干意见，将社区卫生服务列为满足群众医疗卫生规定的重要构成部分。12月17日，卫生部有关都市社区卫生服务发展目的的意见颁布实行，卫生部提出都市社区卫生服务发展目的。8月，卫生部、国家计委等国务院11个部门联合向各地政府下发有关加快发展都市社区卫生服务的意见。提出不仅都市的基层医院将被改造为社区卫生机构，公司、社会团队、个人等也可参与举办此类机构。社区卫生服务以非营利性医疗机构为主，也可建立营利性机构。以来，将社区医院纳入医保的声音高涨。7月，天津城区的社区卫生服务中心（站）100%纳入基本医疗保险定点医疗机构范畴。9月5日，卫生部部长高强在浙江考察期间指出，大力发展基层社区卫生服务，是卫生工作的重点方向之一。政府要加大对社区卫生服务的投入，社区卫生服务医疗机构要为群众提供避免、保健、医疗等一体化的综合服务，不能走以“医疗”为主的“医院”模式。3、社区医院的目的国家为解决老百姓“看病难，看病贵”的问题，提出“小病不出社区，大病才上医院”的标语。国内新的城乡医疗卫生改革，将大力发展社区卫生服务机构，完善社区卫生服务功能，为社区居民提供疾病避免等公共卫生服务和一般常用病、多发病、慢性病的基本医疗服务。社区卫生服务机构，可觉得居民提供低价、就近、以便、快捷的医疗卫生服务，从而吸引居民到社区卫生医疗机构就医，分流常用病、轻微病病人，进而实既有限医疗资源的最大化合理配备，解决居民看病难、看病贵的难题。让患者不再排队，腾出更多时间和精力的大医院专家，须在本职岗位上，明确承当基本医疗服务职责，以低廉的诊断收费甚至“免单”，接诊疑、难、急、重症患者，以维护基本医疗的公益性。4、社区医院的优势（1）分布密集，以便居民就诊相比较一种都市寥寥无几的三级医院，社区医院的分布则较为密集，几乎每一种社区附近都会有一家社区医院，居民花很短的时间就能达到各家医院，这极大地以便了居民就诊。（2）就诊费用较低社区医院具有公益性的特点，不以赚钱为重要目的，看病费用较低廉是社区医院的另一种重要优势。社区医院与其她医院很大一种不同在于，它以政府为主导，在诊断费用优惠等方面具有很大的可操作性，这也就决定了社区医院可以以更优廉的价格服务广大居民。特别是对那些生活有困难的居民来说，社区医院的发展无疑是一大福音。（3）为广大卫生专业技术人员提供就业机会社区医院的不断发展，需要一大批具有专业知识的卫生技术人员，这也就为她们的就业提供了机遇。国内每年有大量毕业生从卫校、医科大学毕业，她们就业困难也是一种比较显示的问题。目前随着社区医院发展规模的不断壮大，可以吸取一大批毕业生就业，为广大毕业生提供用武之地。（二）、武汉社区医院的发呈现状1、武汉社区医院的基本状况武汉城区已建立103个社区服务卫生中心，388个服务站，居民平均徒步15分钟就可以达到这些社区卫生服务机构。2、武汉社区医院建设中的特色项目（1）15分钟社区卫生服务圈武汉社区卫生服务构架是：在社区内按人口设立社区卫生服务中心，中心下辖若干站，让居民徒步15分钟就可以找到社区卫生服务机构。目前武汉城区已建立中心94个，站362个，分布密集，是居民可以以便的达到各个中心。（2）6减5免从起，武汉社区卫生服务机构对所有就诊人员实行了免收一般门诊挂号、诊断、注射服务和住院诊断、护理服务费用的“5免”政策，对低保人员实行了血常规、尿常规、大便常规、肝功能、胸透、心电图检查费用减免20%的减免政策。至6月底，共有1761万人次享有了“5免”，看病少花3776万元，20万人次的低保人员享有了“5免6减”，少花55万元。减免的费用由政府补贴给社区卫生服务机构。（3）每人20元从起，武汉市政府给每一种常住人口下拨公共卫生专项经费，并逐年增长。是每人5元，是每人10元，是每人20元。三年共拨专款1.15亿元，让市民免费享有到涉及建立家庭健康档案、传染病防治、慢性病防治、妇幼保健和健康教育的5大类20项公共卫生服务。（4）一年20万为解决社区卫生服务机构的服务水平，除选派千名二级以上医院的医生下社区进行帮扶外，从去年起，每年拨20万元，聘任离退休老医生到社区坐诊。共请来156名老医生。（5）药费下降40% 门诊量上升26%从起，武汉社区卫生服务机构实行了药物统一配送，药价降了20%，随后进行了医药分家，药价又降了40%。药价下降，诊断费用减免，医疗条件不断改善和服务技术不断提高，过去门可罗雀的社区热闹起来。上半年，全市社区门诊量达到296万人次，住院量达到1.6万人次，比同期增长26%和21%。（6）实行“医药分家”实行“医药分家”，将药房交由药物连锁公司经营，这是武汉实行的又一具有特色的社区医院制度。据简介，医院药房由平价药店取代后，因平价药店可通过上游厂家返利来赚钱，药价平均降幅可达左右。如将社区医院的药房与本部分离，交给平价药店经营，按照价格约下降来测算，患者一年可省万元的药费。（7）医生上门服务前，武汉社区卫生服务发展不如人意，诸多社区卫生服务机构的日门诊量只有30至40人次，不少医务人员“一坐一天冷板凳”。几经把脉，因素大白，社区卫生既缺少先进的设备，也鲜有高超的技术，患者不放心到这里就诊。“虽然我们在技术上不占优势，但可以服务为突破口，为居民提供最基本的诊断服务。”孙伟光说。，迈进街社区卫生服务中心率先实行“医患倒位”，变“坐堂行医”为“上门施治”。目前，武汉市绝大多数社区卫生服务机构都实行了上门服务，其内容涉及避免、保健、医疗、康复、健康教育、筹划生育指引六大类。 （三）武汉社区医院运营中存在的某些问题1、社区医院遭遇“信任危机”患者普遍不乐意去社区医院看病，这是一种令政府很头疼的问题。据记录，仅有22.5%的患者乐意去社区医院就诊，卫生部的资料也表白，三级医院65%的门诊病人和77%的住院病人本是可以分流到社区卫生机构的。大部分患者由于对社区医院的设备和医生技术存在怀疑，普遍不乐意去社区医院，就连感冒发热也要跑大医院，这也间接导致了大医院“看病难”、“看病贵”的问题，而社区医院却门庭冷落。“我们在上门建立健康档案时，诸多居民不肯透露自己的信息，如身份证号码、有关病史等，重要还是由于对社区卫生服务政策不熟悉，对社区医生不放心。”武汉市中山桥社区卫生服务站的周越医生在平常工作中感受到了明显的“信任危机”。许多社区卫生服务人员也反映，在上门服务时常常吃“闭门羹”。而对于居民来说，由于对社区医院的相对不理解加上社区医院规模的局限性，很难对社区医院产生信任感，如何加强居民的信任感，成为社区医院建设亟需解决的问题。2、武汉社区医院遭遇人才饥渴据理解，发达国家拥有健全的社区医疗卫生服务网络，由全科医生为居民提供基本医疗服务。而在武汉市拥有423万常住人口的中心城区，社区医疗站点却只有24名全科医生，平均1名全科医生肩负17.6万人的基本医疗。按原则，2500名居民应当配备1名全科医生。光武汉中心城区，就需要1692名全科医生。 武昌区是武汉市的中心老城区，面积82平方公里，人口97.7万人。然而，该区到目前为止，在从事社区卫生的工作人员中还没有一种获得国家承认的“全科医生”资格。社区卫生服务中心的接诊量普遍较低，给其正常运转带来了困难。据简介，全科医生是接受过全科医学训练，着重解决社区常用健康问题的医生。她们需通过卫生部“全科医学专业技术资格考试”，并获资格证书。获得“全科医生”资格的门槛并不低，虽然获得相应专业本科学历，也要从事临床医师工作满4年，才可以报考。据记录，95以上的疾病可在社区卫生机构诊治，但由于居民对社区医疗“信心局限性”，诸多患者不敢前去就诊。目前，武汉不少社区卫生机构日门诊量局限性百人。病人少，导致社区医院医护人员的收入少，工作缺少成就感。收入低，是武汉社区医院一种较为普遍的现象。武汉市中华路社区医疗服务中心有50余年的历史，医疗门类齐全，医师力量在社区医疗机构中也还算不错，可日接诊量只有50人次左右，使得其难以发明效益，医务人员的工资提不上来，这直接导致了乐旨在社区医院就业的人员少，导致社区医院人才的流失。3、社区医院硬件设备不齐全制约社区医院发展的不光是人才问题，硬件问题也成为一种重要的因素。家住武昌的马女士说，社区医院周末休息，这对她来说不太以便。“如果生病了请假还好说，刚刚怀孕就以检查为理由请假，同事们也会说闲话。”马女士说，“尚有，社区医院的硬件水平不高，导致患者等待检查成果的时间过长，在三甲医院，尿常规、血常规都是当时出成果，而部分社区医院要过几天才出成果。”一位居民也表达：“社区医院有的检查不能做，如果做了几项检查后再转到大医院，那该多麻烦，还不如直接去呢。”这是武汉社区医院普遍面临的问题。目前，社区医院所能提供的只有尿常规、血常规、B超、CT等常规检查，并且速度偏慢，精确度也没有三甲医院高，市民对社区医院的医疗设备普遍存在一定限度上的不信任，这也导致了社区医院的冷清的现状。如何提高硬件设施条件成为武汉社区医院亟需解决的一种问题。4、医护人员素质普遍不高办事拖拉、不够热情，这是医院普遍面临的问题，不光是在大医院如此，虽然是在社区医院也避免不了。社区医院的开办本是为了更好地服务百姓，特别是为低收入群体服务，可是差强人意的服务态度让许多居民都对社区医院望而却步。硬件设施、医务人才方面比不上三级医院，在服务态度方面也没有优势，这直接导致了患者大部分涌入三级医院，形成了“倒三角现象”，违背了当时建造社区医院的初衷，即分流一部分大医院的病人去社区医院就医。由于社区医院的职能定位及规模，所聘任的医务人员的素质一般比不上三级医院，再加上社区医院工资低，待遇不是较好，工作人员便没有积极性，看待病人态度随便，做事没有责任心，是得社区医院的患者迅速流失。医务人员的素质亟待提高。5、医院药物种类少、效果差除了对医生水平的怀疑外，药物疗效也成为人们信但是社区医院的重要因素之一。据在武昌读大学的小刘说，每次感冒去校医院，医生总是会给她配一大堆的她不懂得的药，如强力感冒片等，一大堆药只要几块钱，可是成果往往是过了好久感冒都不好，这直接导致周边的同窗生了病都不去校医院，直接去学校周边的诊所买些药吃，虽然贵了些，可好得快。上述现象是武汉社区医院所普遍存在的。由于社区医院收费低廉，诸多依托国家政府拨款支持，因此资金有限，承当较重，药物种类少、效果差。二、选题背景（一）政治背景 目前形势下，医改善行得如火如荼，越来越多的新政策被引入医改方案中。开始，新医改又被提上改革的日程。在新旧医改中，社区医院建设都被视为重点。4月6日，中共中央、国务院向社会发布了有关深化医药卫生体制改革的意见。意见提出了“有效减轻居民就医费用承当，切实缓和看病难、看病贵”的近期目的，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、以便、价廉的医疗卫生服务”的长远目的。其中波及到了社区医院方面，有关内容为“完善以社区卫生服务为基本的新型都市医疗卫生服务体系。加快建设以社区卫生服务中心为主体的都市社区卫生服务网络，完善服务功能，以维护社区居民健康为中心，提供疾病避免控制等公共卫生服务、一般常用病及多发病的初级诊断服务、慢性病管理和康复服务。转变社区卫生服务模式，不断提高服务水平，坚持积极服务、上门服务，逐渐承当起居民健康“守门人”的职责”。由此可见，国家对社区医院的发展高度关注，社区医院问题值得关注。 （二）经济背景新中国成立以来，特别是改革开放以来，国内医药卫生事业获得了明显成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐渐扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民重要健康指标处在发展中国家前列。特别是抗击非典获得重大胜利以来，各级政府投入加大，公共卫生、农村医疗卫生和都市社区卫生发展加快，新型农村合伙医疗和城乡居民基本医疗保险获得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基本。同步，也应当看到，目前国内医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展规定不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配备不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较单薄，医疗保障制度不健全，药物生产流通秩序不规范，医院管理体制和运营机制不完善，政府卫生投入局限性，医药费用上涨过快，个人承当过重，对此，人民群众反映强烈。 从目前到，是国内全面建设小康社会的核心时期，医药卫生工作任务繁重。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的规定。工业化、城乡化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。深化医药卫生体制改革是一项波及面广、难度大的社会系统工程。国内人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处在社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一种渐进的过程，需要在明确方向和框架的基本上，通过长期艰苦努力和坚持不懈的摸索，才干逐渐建立符合国内国情的医药卫生体制。因此，对深化医药卫生体制改革，既要坚定决心、抓紧推动，又要精心组织、稳步实行，保证改革顺利进行，达到预期目的。（三）社会背景中国是一种人口大国，不管是在农村、城乡还是在都市，人们都以小范畴聚居地为活动单位而形成社区，社区是社会发展的基本单位，是一定地区空间内的人们的生活共同体。医疗健康又关系到人们的切身利益，因此社区医院有其至关重要的作用。社区医院的发展极大影响着整个国民经济的发展。长期以来，国内整体还处在发展中国家水平，贫富差距比较大，社会福利不完善，特别是医疗保障体系，大部分地区存在“看病难、看病贵”的问题；随着经济的发展，这种现象日益突出、矛盾、激化，国家政府也日益关注这个问题，履行并采用了一系列医疗保障措施并指出：“医疗问题是关系国家民生的主线问题，是经济发展、社会稳定、国家自立的基本，人民始终是中国革命和建设的主力军。没有健全的医疗保障体系，就没有整个社会的稳定和全面进步。”近年来，医疗体系（涉及社区医疗）不断改革，使医疗构造发生了很大的变化，对人民的生活产生了很大影响。（四）文化背景在新中国成立后来，改革开放获得了很大的突破，中国接受了来自不同国家经济、文化背景的影响，在生活方式及思想上有了很大的变化，人们对医疗的规定也有了进一步的提高，医疗体系也逐渐科学化、完善化。随着人们生活水平的提高，人们的消费观念已不仅限于物质上的满足，精神上的消费所占的比重越来越大，多以更加注重自己的健康。从之前的有病求助于神、天的相助到后来有病方寻医再到目前定期做健康检查，人们对健康的观念已有了重大变化，因此以便而健全的医疗体系就显得至关重要。三、选题意义开展社区发呈现状的调查研究是我们针对现阶段国家发展医疗改革而进行的活动，我们但愿通过这调研活动，进一步挖掘现阶段社区医院发展的各项局限性之处，结合国内外有关此项问题的发展研究思路，参照全国其她省市的有关新的举措，提出符合武汉社区医院发展实际状况的有关建议，积极为政府和有关部门进行医疗改革献策。以致达到增进武汉社区医院健康有序，朝向既定方向发展的目的，让武汉社区医院真正能履行其有关职能，充足运用各项资源，以更好的突出为广大社区居民服务的“公益性”。具体来说，有如下三方面的建议。1、宏观方面能全面提高国内的基层卫生服务水平，增进社会主义和谐社会的建设。据记录，仅在武汉市中心城区就已建起94个社区卫生服务中心和362个服务站。社区医院的建立，是国家坚持社会主义国家性质作出的相应举措，全心全意为人民服务，始终代表最广大人民的主线利益，立党为公、执政为民，这些党的基本政策和方针都意味着国家的政策始终要维护最广大人民的利益。建立社区医院，增进社区医院全面向设定的目的发展，是解决国内广大人民看病难、就医难问题的基本措施，是建立健全国内基本卫生医疗体系的“网底”。发现既有社区医院存在的有关弊端并加以改善，是完善国内基本卫生医疗体系“网底”的重中之重。如果这个问题能较好的解决，不仅能使广大居民的基本就医权利得到维护，促使全国建立起强大的医疗卫生保重体系，更为重要的是能增进国内居民基本生活质量的提高，切实改善民生，增进国内社会主义和谐社会的建设。2、中观方面能提高社区医院的公信力，建立起较为健全的城乡社区医疗体系。武汉社区医院的发展是保证武汉这一全国特大都市建立起健全的医疗卫生服务的重要保障。据记录，只有将近25.32%的人生病后会选择去社区医院，其她的居民则选择直接去大医院。这与居民们不信任社区医院，社区医院大众认同不高有关。如果不能充足发挥社区医院应有的作用，不仅极大地挥霍了社会资源，并且也导致了政府公信力的丧失。我们开展武汉社区医院发呈现状及前景分析，是从深层次探究社区医院发展的局限性及产生因素，并从主线上提出解决措施，克服武汉社区医院既有“叫好不叫座”的尴尬局面，以促使武汉社区医院朝着健康的方向发展，真正发挥其应有作用，真正达到服务大众，造福社会的目的。并且通过健全社区医院带来其她各个方面的综合发展，一方面能为社会新增就业岗位，一方面能解决社区医院的人才稀缺瓶颈问题和资金局限性问题，使社会、居民获得双赢。3、微观方面能更好的解决居民就医难的问题，提高人民的生活水平。武汉既有的常住居民有650万，每年还吸纳这上百万新的流动人口，既有武汉的二三甲医院肯定不能满足这些居民的基本卫生需求，社区医院则肩负着这一重任。社区医院的健康发展，意味着在居民之间建立起较强的大众公信力，获得广大居民的支持，使广大居民在生小病和平常生活需要时能以便就医，这些肯定能为广大居民带来巨大的福祉。社区医院会为广大居民提供较好的医疗卫生补助制度，不仅能解决居民平常生活的基本卫生医疗需求，更为重要的是能为她么提供以便、便宜、较高质量的卫生服务。这能极大的提高人民的生活水平和生活质量，能为建立更好的社区医疗文化增砖添瓦。四、可行性分析（一）选题的可行性分析（1）改革开放以来，国内社会主义制度下的医疗改革不断推动，党和政府将社区医院作为解决“看病难，看病贵”问题的切入点，因此对社区医院进行调查研究，进而提出解决问题的方案有其现实意义。（2）政府政策发明有助于社区医院的发展。国家、各地方政府相继出台有关政策措施增进社区医院发展，社区医院有其极大的发展空间，为我们研究社区医院提供了一种较好的平台。（3）医疗改革始终是一种热点问题，社区医院作为医疗改革的一种重要构成部分，关系到国计民生，对她的研究有较好的社会基本。（4）社区人员基本卫生保障的需要为本次调研研究提供了极大的必要性。社区医院的建立是为了分散大医院的就医人流，充足合理配备各项资源，以保证人民看病的基本权利。中国目前城乡居民大概有六亿，随着人民生活水平的提高，人民对医疗卫生的规定也逐日升高，人们对医疗卫生的规定已不仅仅局限于看病治疗，还在于卫生保健、疗养等更高方面的需求，而近几年才发展起来的社区医院能否满足这几项需求还尚需考证，因此本次的调研分析，我们能从深层次挖掘各方面的问题，理解人们新的需求，考证社区医院的发展前景，提出改革发展方案。（5）目前，社区医院弊端凸显，在这样的情形下，发现问题，解决问题显得尤为重要。如下是图表分析：社区医院问题凸显医疗改革全面推动政策措施不断完善医改问题关系国计民生选题的可行性（二）项目实行的可行性分析（1）充足的资源保证。社区医院在武汉地区发展较好，几乎覆盖整个中心城区，以便我们就地调查，获得第一手资料；（2）团队成员均具有一定的经济学、管理学以及记录学知识，对问题有一定的深层理解与分析能力。与此同步，我校拥有雄厚的师资力量，大批优秀的教师和著作可以给我们提供理论层面的指引；（3）大学生作为社会的一员，医疗方面的研究与我们自身息息有关，并且，我们可以相对更好地进一步社区医院，获取第一手的有效资料；（4）小构成员翻阅了诸多书籍，上网搜索了一系列资料。把握选题的最新研究动态，在数据分析过程中，有建立数学模型分析数据的也许性；（5）调研时间富余，距离调查地近便，易获得第一手资料。如下是图表分析：项目实行的可行性就地研究系统专业知识专业教师指引前期准备第二章 学科交叉与创新一、 波及学科（一）数学：应用数学计算出社区医院最佳窗口设立的数目。（二）管理学：应用管理学中的有关分析模型、分析工具对社区医院的各项管理进行分析，波及到战略环境分析中的PEST模型，战略综合分析所使用的SWOT分析法，人力资源管理中波及的前瞻性培训需求法。（三）商品流通学：应用商品流通学的零售流通中尼尔森（O.Niesen）的“真空地带”理论。用图表达如下：社区医院建设商品流通学数学管理学各学科之间存在联系，如图我们可以发现，每门学科互相间交叉，互相渗入，在社区医院进行各方面建设时，所要用到的多种措施，都可以来自不同的学科，将学科的有关理论、分析措施等应用社区医院建设中，使医院的建设更加完善。二、 波及到的分析措施（一）用数学措施分析校医院的有关设立下面就校医院应设立几种挂号收费服务窗口进行分析：记具体进行解决的人数为Q，最后剩余的人数为q,工作窗口为n0,单位时间平均流量为I,时间为t,则It=n0 (Q+q)计算每个窗口服务的单位时间效率,记为I0I0=Q/t则得出应设窗口n的方程n=I/I0=n0 (Q+q)/I0t（二）对社区医院进行宏观环境分析将社区医院与公司相联系，使用公司中的有关分析措施，对社区医院进行分析，以增进社区医院发展。下面使用PEST（politics,economic,society,technology）分析模型，分析校医院的宏观环境：政治环境政府政策、有关法规社区医院经济环境、居民收入、平均消费技术环境新医疗设备的开发使用社会环境、构造、人口、收入分派 PEST分析模型1、 政治法律环境政治法律环境是指对社区医院经营活动具有实际和潜在影响的政治力量以及有关的法律、法规。具体来说，政治环境重要涉及国家的政治制度与体制、政局的稳定性等因素；法律环境重要涉及国家制定的法律、法规。2、 经济环境经济环境是指影响社区医院经营活动的经济因素与条件。构成经济环境的核心战略因素，有GDP的变化发展趋势、财政货币政策的松紧、失业率水平、居民可支配收入、平均消费水平等。3、 社会文化环境社会环境是指影响和制约社区医院经营活动的文化因素和条件及人口因素等。文化可分为两层次：一是物质文化；二是精神文化，重要指人们的价值观念、行为规范、思维方式等。精神文化决定了组织的道德水平。因此，社区医院在物质文化建设时，要更加注重精神文化的建设。4、 技术环境技术环境是指影响和制约社区医院经营活动的技术因素和条件。社区医院的医疗设备要随着科技的发展而发展、创新，以此赢得群众的信赖与支持，更好的为大众服务。（三）用SWOT分析法对社区医院进行战略综合分析战略综合分析，就是将社区医院外部环境与内部条件的多种因素结合起来进行分析。使用SWOT（strengths,weaknesses,opportunities,threats）分析法对社区医院外部环境存在的机会和威胁分析，内部的优势和劣势分析。内部外部优势（S）劣势（W）机会（O）SO方略WO方略威胁（T）ST方略WT方略1、优势-机会方略(SO)，即充足发挥社区医院自身优势的同步运用外部的机会，营造培养人才的良好环境。2、劣势-机会方略(WO)，即着重考虑社区医院内部劣势的同步，运用外部机会。3、优势-威胁方略(ST)，即在发挥社区医院内部优势的同步，避免外部威胁。4、劣势-威胁方略(WT)，即将社区医院内部劣势与外部威胁结合，克服内部弱点，避免外部威胁，努力将威胁因素降至至少。（五）使用“真空地带”理论分析群众偏好，进而对社区医院各项管理与服务进行调节如下图所示，在医院行业，有A、B、C三家医院，各点的服务水平及与之相应的价格水平分别在不同的位置上，在顾客的偏好分布中，B店处在偏好分布的对称重心，A是所谓低服务低价格医院，C是高价格低服务医院。A、B、C间的竞争，具有使A和C向偏好分布中心移动的效果。社区医院应当朝着B发展，使自身得到最大效益和广大就医者的好评。 AAABCC群众的偏好偏好分布曲线服务价格水平 真空地带的形成（六）对医务人员的培训，联系人力资源管理中的员工培训与开发所使用的前瞻性培训需求分析法。社区医院普遍存在的问题是人才的稀缺，从另一角度来分析，可以归咎为社区医院不注重医务人员的培养，以至于人们在社区医院就职，会感觉学不到什么东西，不能有助于自身的发展，最后导致社区医院整体医务人员自身文化素质相对比较低。因此，在这里，我们使用前瞻性培训需求分析法对医务人员的培训进行规划与分析。前瞻性培训需求分析法是以组织将来发展需要为根据，拟定职工培养需求的措施。随着技术的不断进步和职工在医院组织中个人成长的需要，虽然员工目前的工作绩效是令人满意的。也也许会为工作调动或职位晋升做准备、为适应工作内容规定的变化等因素提出培训的规定，甚至员工个人的职业生涯发展筹划也会对培训提出前瞻性的规定。同步，在医院的发展过程中，会不断地产生出对员工更高的知识和能力等方面的规定。因此，开展前瞻性的培训开发，是培训工作的重点之一。满意的工作绩效为工作调动做准备工作规定变化为晋升做准备预期工作技能规定员工技能充足员工技能不充足培训解决方案非培训解决方案 第三章 调查内容与措施一、 调研目的和内容（一）调研目的做任何事情都需要明确的目的，如果没有明确的目的，调研就会变得毫无意义，就变成了无本之木，无水之源。在此强调了调研目的的重要性。本次有关武汉社区医院现状的分析，就是为了通过对武汉社区医院各方面既有状况的调查分析，发现武汉社区医院现存的优势和浮现的问题，依此进一步分析社区医院现存弊端。（二）调研内容1.我们重要从如下几种方向进行有关调查：（1）社区医院存在的各项优势。社区医院在以便居民就医，提供平常医疗救济服务，宣传医疗卫生知识，在像非典、甲流等特殊时期能充足配合国家卫生部防御疾病政策方面，进行各项疫苗接种等方面存在很大的优势，从主线上解决了此前看病不以便的难题。在积极响应国家履行的“积极推动卫生改革”政策的同步带来的经济、社会效益等。（2）社区医院的既有基本设立、服务对象群体、服务种类的调查。社区医院的建立是为了分流常用病、轻微病病人，进而实既有限医疗资源的最大化合理配备，因而本次调查就是重要针对社区医院既有能为居民提供此类服务的具体设备与服务状况及种类等。（3）社区医院现存的弊端。通过实地调查、电话采访等形式，向医院领导理解社区医院既有发展概况，并且通过问卷调查形式理解学生和社区居民对社区医院的见解和意见，从这些信息中提取有关信息，理解社区医院现存弊端和需要改善之处。（4）各方面对新建校医院的规定和憧憬。在国家履行新一轮医疗改革方案之时，社区居民必然会对社区医院的改革提出有关规定，因此，我们会进行实地采访来理解本社区居民对社区医院发展前景的有关但愿和憧憬。2.收集和整顿有关数据。数据是阐明问题最有利的材料和例证，数据获得的真是和有效能协助更好的分析问题并提出有关解决方案，如何获得最精确和完备的数据信息则成为各项问题的核心。（1）数据来源直接来源：通过亲身实践获得有关资料，调查问卷和直接采访国等有关材料，涉及图文资料，音频资料等。间接来源：通过人力资源管理、记录学、商品流通概论、西方经济学的学习得到有关的分析措施，从而从这些方面进行了一系列分析。在互联网上找寻了一系列内容。（2）数据整顿和分析在对不同的数据来源方面进行了不同的整顿措施，如调查问卷的数据整顿就采用记录的方式；而像采访和调查得来的信息就采用整合的方式进行整顿从而满足阐明问题的合适形式。二、 调研方式 调研有诸多种方式，但是结合具体的实践项目做出做合适的调研措施才是最佳的。由于本次调查是以武汉社区医院为重要调研对象和调研样本，因此我们采用了实地调研的方式。在此基本上，针对不同的参与人群，分别用不同的调查问卷采用调查。本次调研方式重要有：1、实地考察在调研初期，我们将选用武汉几种社区的医院进行了有关实地考察，通过若干个实地样本总结出武汉社区医院的总体发展态势。通过对社区医院人流量、有关药物的使用状况来理解社区医院医疗服务状况。1、 电话和实际采访在基本的实地调研后，通过对本地社区医院校领导的实际采访能协助我们更深一步理解有关状况。再者，通过对有关医护人员的具体采访也可以得到某些基本的信息，再者，通过上门调查的方式，理解居民对本社区医院的真实想法和态度，进一步挖掘社区医院就医人数少的深层次因素。如果有需要，我们会进一步向上一级卫生部门收集有关意见，这个会以电话采访的形式进行。2、 调查问卷针对两部分不同人群制作两份不同问卷进行问卷调查。分别是针对去社区医院就医的学校学生和一般居民。问卷一充足结合在校学生的各项实际状况，在设立问题方面则更贴近她们的实际，在付出成本、有关医保政策这些方面更能体现大学生的有关特点。问卷二针对非学生居民的不同就医需求设立有关调查项目。在这部份问卷内会充足考虑社区居民的家庭、经济等各方面因素。通过两份问卷但愿能得到更为真实可信的根据。两份问卷会采用抽样调查的措施，在各个不同的人群和不同的地区选用代表性的人进行问卷调查，能保证我们数据的有效性。3、 分析解决根据记录学的有关知识对两份问卷反映的问题进行数据分析并得出有关信息，从而找出问题的深层次因素进而提出相应的解决措施。三、 调研筹划和工作安排1.本次调查波及武汉多种社区医院，在调研过程中，我们制定了一整套的行程和工作筹划，制作了如下工作筹划表：调查日程安排表序号日程具体事项安排111.1-11.10拟定队员；收集分析资料；选定课题；并请指引教师、前届获奖者对课题及申报和调研材料进行指引。211.10-12.1集中讨论，完毕课题申报部分，涉及实行可行性、背景现状、已存在问题以及具体操作；确认受访对象范畴。312.1-12.15进行分工412.15-12.30正式展开调查，拟定要调查的社区医院并着手进行有关资料的准备。51.1-1.10队员整顿记录和数据，密切关注有关该课题的最新政策动态。61.10-1.25运用所学知识以及论证措施进行数据分析，形成规范的电子档调查研究报告。71.25-2.2对调查报告进行讨论和修改。并请指引教师对调研报告作出有关指引，并作出最后成果。82.26-3.1对调查报告进行讨论和修改。93.2-3.5请指引教师对调查报告的撰写进行指引，并完毕最后成果。2.工作安排表：我们五个人来自一种班级一种宿舍，团结是我们宿舍人的最大特点，在班级寝室建设中我们寝室也是获得了巨大的成果，我们有各自不同的爱好，有不同的文理科背景和选修课背景，因而能从多种不同的方面进行调研分析。姓名职务职责备注汤怡团队总负责人项目重要事项的拟定项目主持人曾琼财务负责人会计、出纳等一切团队财务活动备案，负责团队成员的财物、人身等安全及平常生活必须有文字资料，在调研过程中留意不安全因素黄灿灿团队秘书团队资料保管、会议和采访记录以及制度执行文字整顿和事务监督魏梦云团队资料员负责有关资料的整合和归纳整顿，并提交正式的书面文书资料。有选择收集信息徐娜团队分析员负责各项资料的数理化分析，形成较为科学化的调研结论可申请其她团队的有关协助四、经费预算（1）资料复印费100元（2）网费100元（3）交通费用200元（4）通讯费200元（5）食品饮料费200元（6）总计800元第四章 成果形式一、研究报告：重要对本项目选题内容进行的一系列对于农村高等教育投资成本和收益的研究，采用问卷调查和访谈形式获取重要所需数据，就团队成员个人意见和见解进行具体的讨论，形成合理的统一观点，写作过程中征求每个成员的意见和建议，以作不断的完善修改。写作一篇观点富于创新、格式科学规范、不低于5000字的研究报告。其中涉及调查背景、调查内容及措施、调查成果与分析、因素分析以及对策与建议。二、学术论文：就本项目实行过程中发现的有关问题，进行思考和进一步的发掘，按照有关的学术规范写作出学术论文作为我们研究成果的重要构成部分。三、数学建模：通过整顿记录有效问卷，运用我们构成员对数学记录和数学建模方面的优势，建立合理的模型，为后来我们自己或其她人员研究类似问题提供便捷、可靠的数学措施和数学模型。第五章 附件内容一、问卷：为了更好理解武汉社区医院的发展状况，我们制作了一份问卷，对各社区人员进行调查，理解她们就医状况，从中分析社区医院存在的局限性，进而提出改善方案。问卷：您好！ 我们是中南财经政法大学的学生，我们正在做一种有关武汉市社区医院发呈现状的社会调查，需要理解您对社区医院管理与服务等各方面的见解。非常感谢您能抽出某些时间支持我们的调查，完毕该份问卷，我们会对您的回答执行严格的保密，保证您的信息的安全性，您的配合对我们十分重要，感谢您的支持与协助！（注：如下题目波及自主填写的，请写在横线上，需要选择的，请在选项前的 里打“”。题目有特殊规定的按照题目规定解决，谢谢您的合伙。）1、您居住地所属的社区医院名称？_2、您生病时会去上述医院看就诊吗？ 没有（很少），一般去大医院 有，小病时去 大小病都去该社区医院3、您对社区医院的政策理解限度（请在下面各点构成的范畴内用“”标出您的答案）很理解 一点都不理解 -2 -1 0 1 24、您不去社区医院看病的理由（可多选，生病时去社区医院就诊的群众不需作答此题） 条件简陋 医生水平信但是，医疗质量怎能放心 社区医院和大医院之间的传真不畅通 在社区医院看病报销不以便 头痛脑热的小病，自己吃药就扛过去，要是大病，直接去大医院看专家5、您对社区医院的服务态度、服务质量与否满意？ 是 否6、药物、诊断收费价格与否公开？ 是 否7、与否存在开大处方、乱收费现象？ 是 否8、您对该社区医院的服务环境、服务设施 两者都很满意 前者满意，后者不满意 前者不满意，后者满意 两者都不满意9、该社区医院与否可以提供优良的转诊配套服务？ 是 否10、该社区医院的多种标记与否清晰、规范、便民？ 是 否11、如果卫生部规定一般门诊必须先到社区医院就诊，社区医院无能力治疗的转诊大医院。达到医院一般门诊挂号必须凭社区医院转诊单。你批准以上做法吗？ 批准 不批准12、请您就如下各因素按其对您就医地点选择的重要性进行排序（从左到右重要性逐渐削弱）离居住地的远近限度 交通以便限度 医疗费用 服务态度 医疗技术 医院环境 医疗设备 请您按题目规定填写答案_感谢您在百忙之中抽出时间参与我们的问卷调查！祝您以及您的家人身心健康，万事如意！ 中南财经政法大学博文调研 武汉社区医院现状调查及前景分析小组 _月_日二、访谈问题:一、 针对社区医院医务人员1、 您是出于如何的因素来到社区医院的？是个人志向还是其她的因素？2、 社区医院每天的人流量有多大？您如何看待这个数字？3、 医院接待的病患重要是哪些方面的？4、 您觉得为什么诸多社区居民不乐意到社区医院就医?5、 您个人觉得社区医院的的软硬件设备以及药物质量怎么样？可以满足社区居民的基本卫生医疗需求吗？6、 您对自己在社区医院的工资以及福利待遇满意吗？7、 您个人觉得在社区医院工作对自己的技能水平以及其她方面的提高空间大吗？和其她医院相比呢？8、 您觉得社区医院有什么优势？9、 您觉得限制社区医院发展最大的“瓶颈”是什么？10.您与否曾经上门为居民做健康检查？如果有这样的经历，您觉得她们的态度怎么样？二、 针对社区居民1、 你所在的社区是哪里？附近与否有社区医院？2、 如果有，您觉得您所在的社区医院环境怎么样？可以满足社区居民平常的基本医疗卫生需求吗？3、 您觉得将社区医院纳入定点医保范畴，对您在选择就诊医院与否有影响？4、 您与否曾经到社区医院就诊过？如果有，您的评价如何？与否后来还会去？5、 您觉得社区医院最吸引您的是什么？是诊断费用还是比较以便？6、 您觉得社区医院的软硬件设施怎么样？医务人员的专业技能和服务态度如何？7、 如果有社区医院的医生上门做健康检查，您会怎么看待？与否会相信？8、 您觉得您所在的社区医院最大的优势是什么？缺陷呢？9、 您对社区医院的发展有什么建议吗？三、指引教师吴振球：中南财经政法大学工商管理学院贸易经济教研室讲师，产业经济学专业研究生生导师。重要研究领域为贸易理论与政策、现代西方经济理论与政策、经济规制理论与政策、新凯恩斯主义经济学与马克思主义经济学等。参与国家级、省部级纵向课题以及国际级横向课题多项。作为课题组重要成员参与国家行政学院经济学部主任王健专家主持的国家社会科学基金项目宏观调控新内涵和宏观经济政策协调和福特基金课题中国政府规制理论与政策研究。作为课题组重要成员参与中国人民大学经济学院吴易风专家主持的中国人民大学“985工程”重大攻关项目产权理论与实践和中国人民大学“211工程”项目马克思主义经济学与西方经济学比较研究。近年来在经济学动态、国外社会科学、宏观经济研究、光明日报理论版、中南财经政法大学学报、高校理论战线等经济类管理类权威、重点核心期刊上公开刊登学术论文20多篇。其中，多篇文章被新华文摘、人大报刊复印资料、高等学校文科学术文摘、马克思主义文摘等全文转载或摘录。与王健专家、吴易风专家等人合著专著中国政府规制理论与政策、政府经济管理概论、产权理论与实践、马克思主义经济学与西方经济学比较研究4部。论文曾被湖北省委宣传
展开阅读全文