新生儿营养支持临床应用

碳水化合物蛋白蛋脂肪推荐摄入量推荐摄入量n能量能量 105130kcal/(kg.d)105130kcal/(kg.d)，部分早产儿需，部分早产儿需150kcal/(kg.d)150kcal/(kg.d)。n蛋白质蛋白质 足月儿足月儿 23g/(kg.d)23g/(kg.d)，早产儿，早产儿34/34/（kg.d)kg.d)。蛋白质：热量。蛋白质：热量1g:3543kcal1g:3543kcal。n脂肪脂肪 57g/(kg.d),57g/(kg.d),占总能量占总能量30%40%30%40%。n碳水化合物碳水化合物 1014g/kg.d,1014g/kg.d,占总能量占总能量40%50%40%50%。乳品选择乳品选择n母乳母乳 n牛乳牛乳n早产儿配方乳早产儿配方乳 适用于胎龄适用于胎龄3434周以内或体重周以内或体重2kg33天，乳糖不耐受的新生儿，及肠天，乳糖不耐受的新生儿，及肠道功能不全（如短肠和小肠造瘘）道功能不全（如短肠和小肠造瘘）n水解蛋白乳粉水解蛋白乳粉 适用于肠道功能不全和对蛋白适用于肠道功能不全和对蛋白质过敏的婴儿。质过敏的婴儿。n特殊配方乳粉特殊配方乳粉 适用于代谢性疾病患儿（如：适用于代谢性疾病患儿（如：苯丙酮尿症患儿专用乳粉）苯丙酮尿症患儿专用乳粉）n病房内配奶应现配现用。常温下放置时间不应超过4小时。喂养途径与方法喂养途径与方法n 母乳喂养母乳喂养n母乳喂养禁忌症1、母亲患活动性传染病；母亲为HIV、CMV、梅毒螺旋体感染或携带者；乳房单纯疱疹病毒感染；母亲正在接受放疗；母亲正在接受化疗，或正在服用对婴儿有影响的药物；母亲正在吸毒、酗酒；怀疑或明确诊断为遗传代谢性疾病，如半乳糖血症、苯丙酮尿症等。2、NICU住院患儿，限于疾病或住院条件影响奶瓶喂养奶瓶喂养n3434周以上具备完善的吸吮和吞咽能力，周以上具备完善的吸吮和吞咽能力，又无条件接受母乳喂养的新生儿。又无条件接受母乳喂养的新生儿。管饲喂养管饲喂养n适用症：1、170umol/L时慎用脂肪乳。n严重肝功能不全者慎用脂肪乳剂与非肝病专用氨基酸。n严重肾功能不全者慎用脂肪乳剂与非肾病专用氨基酸。肠内联合肠外营养支持n早产儿大部分为肠内外联合营养支持,肠内喂养不足部分由肠外营养补充。n肠外计算营养补充热量计算公式PN=(1-EN/110)70近期学习安排n早产儿管理指南n早产儿治疗用氧及视网膜病变防治指南n呼吸机相关学习