医院走廊加床与调床隐患防范对策

大型综合医院走廊加床与调床隐患防范对策随着我国医疗事业的发展，人民群众对医疗 保健服务的需求增 高，医疗服务项目增多。亚健康人群的增加，医疗保险的普及，住院 患者逐年增多。医院就会出现床位紧张，出现加床、调床率高，频繁 的加床、调床、撤床存在诸多安全隐患。护士长召集参与加床、调床的护理人员及科内主管护师开会， 鼓励大家通过头脑风暴法，自由表达科室在加床、调床过程中可能存 在的安全隐患，一起讨论每种隐患可能性，最后由科室秘书将所 列 的隐患内容制成表格。项目1. 漏移床头卡2. 漏移病历夹3. 患者物品丢失4. 漏改床头卡床号5. 漏改治疗单床号6. 漏改液体瓶上床广7. 漏改一日清单床号8. 漏改口服药卡床号9. 漏改冰箱内药品床号10. 漏改静脉巡视单床号我院是一所大型综合性医院，主要以西医为主，中医科床位少。 但随着社会医疗保障体系的逐步完善，特别是新型农村合作医疗的普 及，各科住院患者逐年增多。西医内、外科需要加快周转，对需康复 治疗的患者一般转至康复科、中医科；亚健康人群增加，慢性病患者 多，要求住中医科进行康复、保健等；患者多，床位周转慢，造成加 床频多。因床位少，患者入院后无正规床位，迫不得已在走廊加床， 只有当正规床位空出后加床患者才能调床。但调床后，因为主管医生 分管床位不同也增加了调床次数。频繁的加床、调床存在诸多安全隐 患。结果显示，加床患者液体滴空发生率最高。究其原因，走廊加床 设施简单，无床档，无信号灯，加之护理人员巡视不到位，易致液体 滴空。患者物品丢失发生率居隐患第2位，一方面加床均在走廊等 公共地带，人员走动频繁，看管不到位，一些不法分子趁虚而入，盗 走患者的私人物品；另一方面，调床时频繁搬运各种物品，流程欠合 理，易发生个人物品丢失。因无固定氧气装置，走廊加床患者病情变 化未及时处理；因加床远离公共卫生间患者尿床；增加了患者的心理 负担和耻辱感，这些均与走廊加床设施简单有关。调床后相关项目未 及时调整，如漏移床头卡、病例夹，漏改床头卡床号、治疗单床号、 液体瓶上床号、静脉巡视单床号以及检验单、检查单床号等，这与护 士人力配置不足、细节管理不严有关。防范措施：1. 加强安全教育，向患者家属做好安全教育，告知贵重物品必须 随身携带。限制探视时间，将探视时间集中某个时间段。这个时间段 要求护士加强巡视，发现不法分子行窃及时报告保卫科处理或者拨打 110报警电话；走廊安装监控录像，以确保走廊加床患者的物品安全。2. 加强查对，对发药、注射、静脉输液改为2人操作。严格核对 床号、姓名、年龄、诊断等，以提高对调床患者识别的准确性。提倡 建立腕带标识制度，我院已在部分科室使用住院患者佩戴腕带标识。 由于患者的特殊性，多数患者生活自理，只对危重患者、卒中患者、 不能正确回答问题、康复功能锻炼的患者佩戴腕带。建议对调床、加 床患者使用腕带标识，以保证核对准确性。3. 增加护理查房次数护士长坚持一日四查房（上午上班前、下 班前，下午上班后、下班前），随时检查各班护理工作质量。每天下 午带领责任护士对全科患者进行床边健康教育和危重患者床边指导， 同时重点检查调床患者的床头卡、护理级别、饮食卡是否更换，了解 调床患者对医护人员服务质量的满意度，并做好登记记录，做到环节 质控。4. 合理配置护理人员 各科护理人员配置是按加强护理人员安全 教育强化细节管理的正规床位配置，由于加床患者的各种突发情况， 护士工作流程易被打乱，护士长实行弹性排班，随时掌握加床情况， 优化服务流程，做到职责分明，衔接紧密，提高效率，对加床、调床 患者指派专人当日核对，确保无误，第2天再加以防范和改进，形成 多措施忙而不乱、多而不错的护理服务。提高护士识别风险的能力， 组织全科护士分析差错事故原因，每月召开一次全体护士会议，总结 加床、调床环节出现的护理缺陷，提出防范措施。