我院三种中药饮片的对比

我院三种中药饮片的对比侯山岭摘要：目的：分析散装中药饮片、中药饮片小包装、配方颗粒（单味配方颗粒和散装配方颗粒）三种中药饮片的优缺点，方法结合三种饮片在我院使用的情况，做出分析对比。结论：三种中药饮片各有优劣，需结合各自情况不断创新改进。传统的中药汤剂对中华民族的生命健康起到了很大的帮助，在长期的中医药发展中，形成了一整套的理论和规程，然而在现代化的浪潮下，中医药也面临着种种问题，如中药的现代化，能否在保持传统汤剂的优势下，对以往散装饮片“脏、乱、差”的现象进行科学的改变和发展，于是配方颗粒和中药饮片小包装应运而生，我院也陆续引进了这两种饮片形式，现对三种饮片进行分析如下：表一 三种饮片的优缺点进行对比项目优缺点散装中药饮片小包装中药饮片配方颗粒处方开具优点临床开方灵活，便于随症加减。便于随症加减。便于随症加减。缺点临床开具部分规格受限。临床开具部分规格受限。调剂优点环境卫生条件好，分剂量准确，易复核，调剂速度相对较快。环境卫生条件好，分剂量准确，易复核，调剂速度相对较快。缺点环境卫生差，分剂量误差较大，个别种类饮片相似度高造成复核难度大。疗效优点疗效好，保留了传统汤剂的优势。疗效好，保留了传统汤剂的优势。侯药时间相对短，便于携带和服用缺点不便携带和服用，调剂等候时间长。不便携带和服用。疗效反映不一，缺少传统汤剂诸药共煎的过程。价格价格便宜。同等质量的中药饮片，中药饮片小包装价格相对较贵。生产工序多，价格较贵。表二 三种饮片在我院的使用情况对比处方张数剂数/处方味数/剂金额/剂（元）金额/g（元）散装配方颗粒8228.3812.5530.680.16单味配方颗粒10197.0211.7220.860.16散装中药饮片36179.0314.4926.060.11中药饮片小包装21910.4811.1822.390.15注：我院2013.5.12-5.14三天处方进行汇总。讨论：从上述的图表可以看出，目前传统中药饮片仍然占据很大一部分处方比例约63.71%，受到认知度和价格的影响，中药饮片小包装和配方颗粒的处方量还比较小，然而散装中药饮片调剂时粉尘较大导致调剂室恒温恒湿设备故障率较高；分剂量误差较大也得不到有效解决；取药时间较长，致使患者侯药时间过长；对于复核来说所有药混合到一块不利于核对，特别是外形特征相似的中药出现在同一张处方中；另外对于患者来说也不利于查对，为解决这些问题同时借鉴其他国家和地区的经验，出现了中药饮片配方颗粒，虽然说解决了上述问题，并且疗效比较稳定，大多数能达到或接近传统汤剂的效果，但毕竟其省略了传统汤剂诸药共煎的过程，在某些方剂上疗效还远不及传统汤剂，如：生脉饮，四逆汤等，导致其无法大范围使用，在我院因其携带和服用方便主要在儿科使用较为广泛，为严格保留传统汤剂的优势，之后又提出中药饮片小包装，由于其规格设定的复杂性，对临床饮片用量的灵活性受到一定限制，同时在价格上没有优势，另外患者在服用时需要一个个将小包装剪开，导致其接受度差，在我院刚开始引进中药饮片小包装时通过上述数据也反映出了这些问题，但作为新生事物毕竟刚开始会出现很多问题，对此我院也想出了一些解决的办法，对于价格进行控制，保持与散装饮片一致，印发中药饮片小包装服用说明及宣传介绍，便于患者服用和提高患者的接受度。结论： 三种中药饮片都存在这一定的不完美性，同时又有可取之处，如传统的散装饮片有其不可替代之处，如煎药的调剂，毒麻药品的调剂等，配方颗粒因其携带、服用的方便性挽留了一大部分对中药“能不用就不用”的患者，中药饮片小包装则在保留传统汤剂的条件下，在某些方面具有传统散装中药饮片无法比拟的优势。对于患者和临床大夫来说，从以前的单一散装中药饮片，又多了两种选择也未尝不是好事。在目前这种情况下，三种中药饮片还不能说那个能完全取代另外两种饮片，需要药学工作者不断结合实践，摸索创新，改进或者解决目前存在的问题。4