A神经外科题库

神经外科题库一、名词解释：1、 颅内压增高：当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0KP(200mmH2O)，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高。2、 脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。3、小脑幕切迹疝：是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝如小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。4、枕骨大孔疝：是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现，剧烈头痛，频繁呕吐，生命体征紊乱，意识障碍出现较晚。病人早期可突发呼吸骤停而死亡。5、Cushing综合症：颅内压增高病人可出现生命体征变化，既Cushing（库欣）综合症，表现为血压升高，脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力，呼吸深慢等。6、中间清醒期：硬脑膜外血肿当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间常有一段意识清楚时间，多为数小时或稍长，超过24小时者甚少，称为“中间清醒期”。7、冬眠低温疗法：是应用药物和物理方法降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧的耐受力。8、“熊猫眼”症：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，眼眶周围及球结膜下可出现淤斑，称“熊猫眼”征。9、脑卒中：各种原因引起的脑血管疾病急性发作，造成脑的供应动脉狭窄或闭塞以及非外伤性的脑实质性出血，引起相应临床症状及体征，称为脑卒中。10、应激性溃疡：机体在受到有害刺激的情况下，应激性出现的胃、十二指肠粘膜的糜烂、溃疡，导致出血。病人呕吐血性或咖啡色胃内容物，出现黑便，出血量多可发生休克。二、填空题：1、成人颅腔容积固定不变，约（14001500ml）。2、颅内容物包括：（脑组织）、（脑脊液）、（血液）。3、颅内压可通过（侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺）测定。4、成年人正常颅内压为（0.72.0kpa或70200mmH2O）,儿童为（0.51.0Kpa或50100mmH2O）。5、脑脊液总量占颅腔容积的（10%）。6、颅内压增高的病因分两大类（颅腔内容物的增加）（颅腔空间或颅腔容积的缩小）。7、正常成人每分钟约有（1200ml）血液进入颅内。8、正常脑灌注压为（9.312Kpa或7090mmHg），脑血管阻力为（0.160.33Kpa或1.22.5mmHg）。9、颅内压急剧增高，使脑灌注压低于（5.3Kpa或40mmHg）时，脑血流量急剧下降。10、脑血流量的计算公式为（脑血流量=脑灌注压/脑血管阻力），脑灌注压=（平均动脉压颅内压）。11、颅内压增高的后果是（脑血流量减少）（脑疝）。12、颅内压增高的三大主征为（头痛）、（呕吐）（视神经乳头水肿）。18、颅前窝骨折常累及（嗅神经）（视神经）。19、“熊猫眼”征常提示（颅前窝骨折）。20、脑脊液漏病人应取（患侧卧位）。21、常见的脑疝有（小脑幕切迹疝）和（枕骨大孔疝）。22、急性颅内血肿为（3天内）出现症状，亚急性为（3天至3周）出现症状，慢性为（3周以上）才出现症状。23、意识障碍的传统分级方法可分为（清醒）（模糊）（浅昏迷）（昏迷）和（深昏迷）五级。24、Glasgow昏迷评分法是评定（睁眼）（语言）及（运动反应），三者得分相加表示意识障碍程度，最高（15）分，最低（3）分，（8）分以下为昏迷。26、颅内血肿根据血肿的来源和部位分为（硬脑膜外血肿）（硬脑膜下血肿）和（颅内血肿）。27、硬脑膜外血肿指出血集聚于（颅骨与硬脑膜之间），硬脑膜下血肿是指出血集聚在（硬脑膜下腔）。28、颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪，意识障碍提示（脑疝）。29、病人伤后出现双侧瞳孔散大，光反应消失，眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多为（原发性脑干损伤）或（临终状态）。30、病人颅脑外伤后双侧瞳孔大小形状多变，光反应消失，伴眼球分离或异位，多为（中脑损伤）。三、A形题1、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥：DA鼓励病人多吃蔬菜、水果 B应用缓泻剂 C戴手套掏出干硬粪快 D高压灌肠 E开塞露塞肛2、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥：DA每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔 B避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 C鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管 D为防止感染，可向耳、鼻内滴药水 E禁忌腰穿3、颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位：CA平卧位 B头高300 C半卧位 D坐位 E去枕平卧4、颅内压增高的容积代偿有赖于：DA脑组织的压缩 B颅脑的扩大 C脑组织移位 D脑脊液和/或血液向颅外转移E血压的下降5、颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%，这是因为：CA颅腔本身容积有限 B颅骨弹性很小 C可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10% D脑组织不易压缩 E颅腔内物质仅能少量压缩6、正常脑血流量维持主要决定于：AA保持适当的脑灌注压，最低不小于5.3Kpa B颅内压不超过4Kpa C血压在正常水平 D动脉血中二氧化碳分压维持在5.3Kpa E保持颅内静脉回流畅通7、判断成人颅内压增高较可靠的依据是：DA头痛 B呕吐 C昏迷 D视神经乳头水肿 E脑中线移位8、慢性颅内压增高引起的头痛形式常见DA头痛持续数月至1年以上 B间歇性头痛 C头痛10年左右 D持续性头痛阵发性加剧 E头痛与体位变动有关9、颅内压增高引起视乳头水肿常见： BA早期出现视力障碍 B晚期出现视力障碍 C不出现视力障碍D出现双颞偏盲 E出现同侧偏盲10、诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是：CA头痛、呕吐 B头痛，视力早期减退 C头痛，伴有进行性视力减退D意识障碍与头痛 E意识障碍与呕吐11、诊断急性颅内压增高的常见依据是EA头痛、呕吐、视乳头水肿 B头痛及视乳头水肿 C头痛、呕吐 D意识障碍与呕吐E意识障碍与剧烈头痛12、幼儿颅内压增高的可靠依据是 E A.躁动不安与呕吐 B.意识障碍与躁动 C.痛、呕吐、视乳头水肿 D嗜睡与惊撅 E前囱门张力增高或和头围增大13、脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是 EA小脑蚓部 B.极部分 C.脑扁桃体D大脑的扣带回 E.叶的沟回14、下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是 DA小脑幕下占位性病变 B阻塞性脑积水 C顶叶占位性病变 D颞叶占位性病变 E弥漫性颅内压增高15、小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是 C A严重脑缺氧 B严重脑水肿 C中脑受压与脑脊液循环通路受阻D呼吸循环衰竭 E延脑受压16、在颅内高压的情况下，最易引起脑疝突然发生的情况是 DA用力咳嗽或大便 B频繁的呕吐 C体位不当，颈静脉回流受阻 D.颅内高压接近代偿期，腰穿放液后 E病变周围的水肿17、小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是 CA脑缺氧 B.脑缺血 C脑干受压D呼吸循环障碍 E脑脊液循环受阻.18、小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是 AA头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔变大 B瞳孔早期扩大后，出现意识障碍C头痛、呕吐，强迫体位 D意识障碍，呼吸失常E神志清醒，一侧瞳孔散大19、幕上占位性病变引起的小脑幕切迹疝患者瞳孔变化最多见的是 BA病变对侧瞳孔散大 B.病变同侧瞳孔散大C双侧瞳孔散大 D，对侧瞳孔缩小 E同侧瞳孔缩小、20、右侧小脑扁桃体疝常见于 CA阻塞性脑积水 B幕上占位性病变C.左侧小脑半球占位性病变 D右侧小脑半球占位性病变E弥漫性颅内压增高21、枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是 CA头痛、昏迷、瞳孔散大 B头痛、血压下降、昏迷C头痛、项强、呼吸不规则或骤停D.头痛、血压上升、昏迷 E去大脑强直，呼吸不规则22、后颅凹占位病变脑危象时，最快而有效的急救措施是 DA静脉快速滴注甘露醇 B行枕下减压术 C尽快切除后颅凹占位性病变 D.行脑室穿刺及脑脊液外引流术E脑室膀胱内引流术 23、头痛、呕吐和视神经乳头水肿，提示下列哪一种情况 CA脑震荡 B球麻痹 C脑肿瘤 D.弛缓性瘫痪 E蛛网膜下腔出血 24、颅内压增高的主要临床表现是 DA剧烈头痛，眩晕 B.神志改变，血压升高 C视力减退，外展神经麻痹 D. 头痛，呕吐，视乳头水肿 E头痛，头晕，精神障碍25、小脑幕切迹疝的主要临床表现是 EA血压上升，脉缓，呼吸不规则 B.癫痫大发作C腰部压力增高 D呼吸突然停止，血压下降，很快死亡E.头痛呕吐意识障碍，患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性26、颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是 BA通过鼻腔，口腔吸痰 B气管切开 C.鼻腔置管，氧气吸人 D.从口腔行气管插管 E用开口器侧外位引流27、急性小脑幕切迹疝时，瞳孔扩大的机理是 EA视神经受损伤 B脑干受压迫 C动眼神经核损伤D交感神经受刺激 E. 动眼神经受压迫28、左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是 BA昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪B昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪C昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪D昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪E昏迷，右侧瞳孔散大，有侧肢体瘫痪29、枕骨大孔疝最后导致DA颅内压增高 B硬脑膜下血肿 C。小脑挫裂伤 D呼吸、循环中枢损害 E通过血管运动中枢引起高血压危象。30、脑幕切迹疝形成后 病情恶化的主要原因是 B A.急性脑水肿 B.脑脊液循环通路受阻 C颞叶钩回受压出血坏死 D.动眼神经麻痹 E枕叶皮层的梗死31、临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是 DA快速静推 B.缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎C.l2小时内静滴完250mI，D.1530分钟内静滴完250mI，E.输液速度控制在60-80滴/分32、抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施首选CA20%甘露醇25OmL快速静滴 B.尽快行去骨瓣减压术 C.快速颅骨钻孔穿刺侧脑室行脑脊液外引流术D快速静滴地塞米松2OmgE气管切开保持呼吸道通畅33、因脑积水颅内压增高人院后，突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是EA紧急行气管切开术 B，急诊行开颅减压术 C快速输20%甘露醇溶液 D紧急行气管插管术 E立即行侧脑室穿刺外引流术34、外伤后脑水肿疗效最快的药物是BA25%的山梨醇 B.20%甘露醇 C.50%的葡萄糖D50%的甘油 E激素35、哪种脱水剂使用后最常出现颅内压反跳EA20%甘露醇 B激素 C50%甘油 D.速尿 E.50%葡萄糖36、颅高压增高的三主征是 D A偏瘫，偏盲，偏身感觉缺损 B头痛，抽搐，偏瘫C头痛，呕吐，偏瘫 D头痛，呕吐，视乳头水肿 E头痛，呕吐，血压增高 37、颅内压增高的重要临床征象是BA剧烈头痛 B.视乳头水肿 C.意识模糊，表情淡漠D一侧或双侧展神经麻痹 E。脉搏徐缓，血压升高38、颅内压增高的临床表现，下列哪一条是不正确的EA喷射性呕吐多见 B后期常伴有视力障碍 C.阵发性头痛是主要症状之一 D某些病例可始终不出现三主征E.在婴幼儿头痛出现较早且较重39、脑水肿在临床诊断颅内压增高或颅内占位性疾病的意义中，下列哪种说法是正确的EA出现视乳头水肿，可以肯定颅内有占位性病变B无视乳头水肿，可以排除颅内占位性病变的存在C视乳头水肿对颅内占位病变的性质有鉴别诊断价值D无视乳头水肿可以排除颅内压增高E.视乳头水肿是颅内压增高的重要体征 40、颅内高压最有效而易行的方法是DA腰椎穿刺大量引流脑脊液 B.施行人工冬眠低温C.进行控制性过度换气 D使用脱水剂或利尿剂E将病员置于高压氧舱内 41、颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的DA注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化B频繁呕吐时，予以禁食C意识不清及咳痰困难者作气管切开D.作高位灌肠以疏通大便E静脉补液量以维持出人液量的平衡为度42、颅内压增高危象(脑疝)抢救中，禁忌下列哪种措施DA脑室穿刺引流脑脊液 B尽快去除病因 C.甘露醇静脉滴注D腰穿引流脑脊液 E颞肌下减压术或内减压 43、颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了AA小脑扁桃体疝 B颞叶海马钩回疝 C脑室系统出血D.脑肿瘤继发出血 E.脑血管意外44、脑疝形成的机理关键在于EA颅内血容量增加 B.颅内内容物体积增加C颅内脑脊液量增加 D腰、椎穿刺放出脑脊液 E.颅腔内压力分布不均45、小脑幕切迹疝起因常见CA枕骨大孔区占位病变 B.后颅凹占位病变C.一侧幕上占位病变 D.椎管内占位病变 E第四腔室肿瘤46、小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔变化的规律是DA先散大后缩小，再散大 B先散大继续散大，再缩小C.先缩小后散大，再缩小 D先缩小后散大，再继续散大E时大时小，最后散大固定 47、小脑幕切迹疝时出现病灶对侧运动障碍的损害部位是A丘脑 B 前中央回 C桥脑 D.大脑脚 E内囊48、小脑幕切迹疝时，出现意识障碍的损害部位是CA大脑皮质 B丘脑 C中脑 D延髓 E桥脑49、小脑幕切迹疝以后，颅内压常急骤增高，使病情急转直下，其主要原因是AA.中脑受压，脑脊液循环受阻 B.延髓受压 C严重脑缺氧D严重脑水肿 E呼吸、循环紊乱50、枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕大孔EA小脑蚓部 B大脑扣带回 C.额极D颞叶钩回 E.小脑扁桃体51、枕骨大孔疝病人的诊断要点是DA.昏迷，患侧瞳孔散大 B四肢共济障碍C.大脑强直发作 D.呼吸功能障碍早于意识障碍E.四肢瘫痪，并感觉障碍52、以下表现中，哪项与枕骨大孔疝无关CA剧烈头痛 已反复呕吐 C瞳孔不等大D意识昏迷 E生命功能紊乱 53、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是EA剧烈头痛 B频繁呕吐 C烦躁不安 D.血压升高 E早期发生呼吸骤停56颅内压持续增高可导致下列病理生理变化，其中哪项是错误的EA脑血管自动调节功能失效 B.脑水肿C胃及十二指肠出血，溃疡穿孔 D脑疝形成E早期血压降低，脉搏变快，脉压变小，呼吸增快57关于小脑幕切迹疝的临床表现，下列哪项是错误的DA剧烈头痛，频繁呕吐并有烦躁不安B有进行性意识障碍C由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大D颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停E，有瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍 58缓慢出现的乳突区皮下淤血(Baeele征)将提示下列哪一种情况BA幕上压力增加 B颅中窝骨折 C脑裂伤D颅底骨折 E筛板骨折59.头部外伤后从头皮触到波动，常常是由于BA皮下血肿 B帽状腱膜下血肿 C.骨衣下血肿D皮下积液 E皮下积脓60头皮撕脱，骨衣保存，无法进行血管吻合时，应争取做到 BA将撕脱的头皮清洗，灭菌后原位缝合B去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植C在颅骨上作游离植皮D在颅骨上钻孔至板障等待肉芽新生后植皮E清创包扎等待后期处理61开放性颅脑外伤的急救处理首先是DA立即转院 B输血输液 C.清创缝合 D止血包扎 E镇静止痛62诊断颅底骨折最可靠的依据是CA脑电图检查 B头颅X光照片 C临床表现D头部外伤史 E头部超声波的中线波偏移63颅底骨折后，颅神经损伤中最多见的是BA视神经 B嗅神经 C面神经D.三叉神经 E.吞咽、迷走神经64头部外伤后短暂失神、头皮完整，脑脊液鼻漏，以下哪种说法最正确DA不一定有脑震荡 B颅骨X光片能确诊 C应立即手术修补漏道 D属于开放性颅脑损伤 E，不可能有急性脑受压65关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确DA均不必手术 B定期腰穿引流带血的脑脊液C用脱水剂比床头抬高更有利Dl个月不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补E3个月如不愈合，考虑手术66治疗颅底骨折脑脊液漏，以下哪一个方案是错误的DA绝对卧床休息 B镇静、止痛、消炎 C防止上呼吸道感染D清洗后将漏液的鼻孔或外耳道填塞 E适当控制人水量67颅脑外伤后，诊断急性脑受压最可靠的早期临床表现是AA头痛呕吐，进行性意识障碍 B定位体征 C.癫痫发作D.血压脉搏及呼吸的异常变化 E瞳孔不等大68闭合性颅脑外伤，最常引起急性脑受压的病变是CA颅底骨折 B脑挫裂伤 C.颅内血肿D蛛网膜下腔出血 E肺部并发症69闭合性颅脑外伤的早期治疗特点是BA控制入水量，纠正水电解质平衡失调 B及时防治脑水肿和颅内血肿 C防治癫痫 D防治休克E.及时行气管切开70某人从汽车上跌下，左枕部着地，进行性意识障碍，随后右侧瞳孔散大，手术中应重点探查BA右侧急性硬脑膜外血肿 B右额、颞极底面挫伤和急性硬脑膜下血肿 C.左侧顶枕部挫伤 D丘脑下方损伤 E左侧颅内血肿71外伤性颅内血肿的致命影响是CA脑脊液循环受阻 B弥漫性脑水肿C.急性脑受压脑疝脑危象 D蛛网膜下腔出血E呼吸道感染72颅脑外伤后，手术疗效最好的急性脑受压是EA急性脑水肿 B脑内血肿 C急性硬脑膜下血肿 D。复合性血肿 E急性硬脑膜外血肿73外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是CA持续性昏迷加深 B迟发性昏迷 C昏迷清醒昏迷D早期清醒昏迷 E清醒与朦胧状态交替出现74，外伤后幕上急性硬脑膜外血肿的临床表现中，下列哪种情况是很少见的CA意识变化常在瞳孔变化之前B血压升高脉搏变慢，可随意识障碍同时出现C呼吸不规则常在意识变化之前出现D血压下降，脉搏细数常在双侧瞳孔散大之后出现E瞳孔先散大的一侧常常与血肿同侧75小脑幕上急性硬膜外血肿的典型临床表现是AA进行性意识障碍血压升高，脉搏变慢瞳孔不等大B患侧瞳孔散大意识障碍呼吸变慢脉搏变快，血压上升C出现定位体征瞳孔不等大意识障碍D双侧瞳孔同时散大心率变慢，血压下降E意识障碍去大脑强直呼吸暂停76诊断外伤后急性颅内血肿，目前国内外最新的方法是EA头颅X光平片 B.脑超声波 C.脑血管造影D同位素脑扫描 E颅脑CT77对重症颅脑外伤病人的急救，首先应该做到DA检查神志、瞳孔 B应用脱水剂 C测量呼吸、脉搏、血压D保证呼吸道通畅 E给予止血剂和抗感染药物78颅脑外伤后病人烦燥不安，血压偏低，下列哪种药不应该使用DA水合氯醛 B安定 C苯巴比妥钠D度冷丁 E冬眠灵79引起急性硬脑膜外血肿最常见的原因是CA颅骨板障静脉出血 B，大脑中动脉出血C脑膜中动脉破裂 D静脉窦的破损 E大脑皮层血管破损80颅脑外伤后鼻饲对哪种病人不合适DA脑挫裂伤后长期昏迷者 B脑干损伤，吞咽困难者C.己有气管切开的病人 D颅底骨折后并脑脊液鼻漏的病人E烦燥不安，欠合作的病人81观察颅脑损伤病人，下述哪一项对决定手术定侧有指导意义EA双侧瞳孔缩小 B，昏迷不醒 C早期出现偏瘫D克氏征阳性 E一侧瞳孔散大，光反应消失82抢救颅内血肿病人最重要的措施是EA穿刺脑室放出脑脊液 B快速输血C.静脉内快速滴注甘露醇 D立即气管切开E及时施行手术，清除血肿，进行止血83急性外伤性颅内血肿，右侧瞳孔巳散大，抢救过程中应首先BA头颅CT扫描，明确血肿部位 B20%甘露醇250ml，快速静脉滴注C钻孔探查，寻找血肿 D急诊行右颞肌下减压E快速穿刺右侧脑室额角，行脑室液外引流84开放性颅脑损伤是指EA头皮破裂与颅骨线形骨折 B头皮破裂与颅骨粉碎骨折C头皮破裂与颅骨凹陷骨折 D颅骨骨折与硬脑膜破裂E头皮、颅骨与硬脑膜均破裂85头部外伤后短暂神志丧失，头皮完整伴脑脊液鼻漏，以下哪个意见最正确CA不会有急性脑受压 B应立即手术修补漏道C属于开放性脑外伤 D不一定有脑震荡E颅骨X光片能确定诊断86，下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点BA原发性意识障碍轻微 B去大脑强直 C脑局部损伤较重，颅内压增高症状较轻 D易发生颅内感染 E远期癫痫发生率高87处理开放性颅脑损伤最重要的原则是EA如无专科条件，立即转院 B输血、输液 C镇静、止痛 D保持脑组织，注射TAT E止血、清创，变开放性为闭合性脑外伤88开放性颅脑损伤清创术中最重要的处理原则是CA清除颅内金属异物 B充分修剪创缘皮肤 C严密缝合或修补硬脑膜 D及时应用广谱抗生素 E伤口皮下放置引流条89关于开放性颅脑损伤的手术治疗，哪项不正确DA清创争取在伤后6小时内施行 B经抗生素治疗的可延迟到伤后72小时C必须严密缝合或修补硬脑膜D如有颅骨缺损，应在清创时加以修补E分层缝合头皮90开放性颅脑损伤在抗生素治疗下，清创术最迟可延迟至以下时间内进行EAl2小时 B24小时 C36小时 D48小时 E72小时91对开放性颅脑损伤，预防伤口和颅内感染的关键措施是DA严密观察病情变化 B，应用广谱抗生素 C理疗，改善局部血液循环 D早期施行清创术 E加强营养，增加伤口愈合能力92关于头皮裂伤，下列哪项不对AA钝性撞击不会发生裂伤 B急救时应立即加压包扎止血 C头皮缺损应予修补 D清创后以采用分层缝合较好E24小时内的裂伤清创后应一期缝合93头皮撕脱伤时哪项处理最常用CA将撕脱头皮还回缝合 B做成全厚皮片重新植回C做成中厚皮片重新植回 D头皮小血管吻合再植E待肉芽生长后再植皮94帽状健膜下血肿常是DA比较局限 B广泛而硬 C周围软，中央硬 D广泛且有波动感 E局限于某一颅骨范围95全头型帽状健膜下血肿，首选的治疗措施是DA加压包扎，静脉滴注止血药物 B穿刺抽血，静脉滴注止血药物C切开引流和加压包扎 D穿刺抽血和加压包扎E待其自行吸收，静脉滴注止血药物96损伤性颅骨骨衣下血肿的表现是EA血肿通常体积较小或很大 B血肿位于帽状健膜下层C.血肿内的血来自静脉窦 D血肿硬，且中面凹陷E血肿常局限于该颅骨范围内97闭合性颅盖骨折诊断主要依靠DA头皮肿胀有波动 B出现神经压迫体征C触诊局部有凹陷感 DX线平片 E，触知骨磨擦音98单纯闭合性颅盖线形骨折的治疗原则是EA手术复位 B清除碎骨 C手术钢丝固定D仅做外固定 E不需特殊处理99头部跌伤后一侧瞳孔立即散大，上眼脸下垂，病人神志始终清楚。拟诊CA视神经损伤 B中脑损伤 C.动眼神经损伤D.交感神经损伤 E眼底损伤100颅中窝骨折最易损伤哪个颅神经DA，动眼神经 B视神经 C迷走神经D面神经 E嗅神经101外伤后有血液及脑脊液由鼻腔外流时，应采取的处理措施是CA鼻腔填塞压迫止血 B鼻腔冲洗 C给予抗生素治疗D头低位以利引流 E腰椎穿刺放出血性脑脊液102脑震荡诊断的重要依据是 EA头皮擦挫伤痕 B.颅骨骨折 C头痛、头晕、恶心呕吐 D生命体征变化 E短暂昏迷和逆行性遗忘103关于GlaSgow昏迷评分法，下列哪项说法是错误的DA最高分为15分 B.最低分为3分C计分在8分以下为昏迷 D.每个伤员的计分是恒定不变的E此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示104.脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项是错误的BA伤后昏迷持续数小时到数周以上B.迟发性瞳孔散大而无脑疝表现C.常有呼吸、脉搏、血压和体温改变D可有肢体瘫痪，失语等E.腰椎穿刺脑脊液可混有血液105颅脑损伤的病人，腰椎穿刺抽出血性脑脊液，首先应考虑CA颅盖骨骨折 B脑水肿 C脑挫裂伤D脑震荡 E硬脑膜下血肿106颅脑对冲伤最常见的部位是DA顶叶 B.枕叶 C顶枕部D额颞部 E小脑107中、重型颅脑损伤病人最常见的并发症是BA.褥疮 B.肺炎 C尿路感染D.消化道出血 E角膜溃疡108冬眠降温疗法适用于CA开放性颅脑损伤 B颅内血肿 C.严重脑挫裂伤及脑干损伤D外伤性窥痈 E颅底骨折109颅脑损伤伴呼吸道不通畅和呼吸困难时最好的治疗方法是EA氧气吸人 B呼吸兴奋剂 C气管插管D降颅压药物 E气管切开110.闭合性脑损伤的对症治疗中，下列哪项是错误的CA躁动者可给镇静剂 B发烧者可给解热剂冲C颅内压增高者可行腰椎穿刺 D在急性期应限制人水量E尿潴留者应留置导尿管111急性颅脑损伤病人躁动不安时，下列处理中哪项不恰当DA注射安定镇静 B加以约束保护 C寻找躁动原因 D注射吗啡止痛 E输人脱水剂减压112脑干损伤的特征性表现是EA深度昏迷 B瞳孔不等大 C中枢性高热D生命功能紊乱 E，去大脑强直113，颅脑损伤后，立即出现昏迷，瞳孔极度缩小，去脑强直发作，生命体征紊乱，颅压不高，可能诊断为CA脑挫裂伤 B.脑震荡 C脑千损伤D脑内血肿 E急性硬脑膜下血肿114去大脑强直发作是由于 CA脑皮质广泛损害 B间脑损害 C中脑损害D小脑损害 E延髓损害115小脑幕上硬脑膜外血肿的诊断要点有以下几点，但下列哪项除外BA中间清醒期 B早期出现去脑强直 C骨折线的同侧瞳孔散大D骨折线对侧肢体瘫痪 E骨折线跨越脑膜中动脉沟116幕上硬脑膜外血肿病人继发昏迷的主要原因是DA弥散性脑水肿 B枕大孔疝 C脑血管痉挛或闭塞D小脑幕裂孔疝 E脑室系统梗阻117下列哪一血管出血一般不引起硬脑膜下血肿DA静脉窦出血 B脑底血管出血 C桥静脉出血D脑膜中动脉 E脑皮质的动脉和静脉出血118硬脑膜下血肿时，出血主要来自EA脑膜中动脉 B板障静脉 C颞浅动脉D大脑内静脉 E脑挫裂伤处血管119关于外伤性颅内血肿，下述哪一种说法是错误的 CA. 可以没有中间清醒期 B. 典型的硬膜外血肿，意识和生命征的改变早于瞳孔的改变C.对可疑病例若采用钻孔探查术，须等待脑疝的各种临床表现都已出现才能进行D.硬脑膜外血肿的出血来源以脑膜中动脉破裂最常见E硬脑膜下血肿常与脑挫裂伤合并存在，可为双侧性120颅内血肿的主要诊断依据为DA腰惟穿刺发现血性脑脊液 B颅内压测定超过266kPa(2OmmHg)C脑电图显示局限性慢波 D临床观察有脑受压征E颅骨平片常具有颅骨骨折121外伤性颅内血肿时，意识障碍的典型表现是CA持续处于浅昏迷状态 B持续处于深昏迷状态C.昏迷程度进行性加深 D昏迷程度时轻时重E.意识逐步清醒122治疗大型帽状健膜下血肿的最好方法是EA待其自行吸收 B用止血药，加压包扎 C.穿刺抽血，防止感染D切开引流，防止感染 E穿刺抽血外加压包扎，防止感染123、头部外伤致昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转，最可能的诊断是BA脑震荡 B脑挫伤 C脑内血肿D.急性硬脑膜外血肿 E急性硬脑膜下血肿124、从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑DA左枕部急性硬脑膜外血肿B右侧枕部急性硬脑膜下血肿C左侧额颞板挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿D右侧额颞板挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿E右侧后颅窝小脑血肿125、急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于DA出血的来源 B.血肿的部位 C.血肿量的大小D血肿形成的速度 E原发性脑损伤的轻重126、急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是BA楔形低密度区 B棱形高密度区 C片状混杂密度区D球形低密度区 E半月形高密度区127、头部外伤后拍触到头皮下波动，下列诊断均有可能但除外CA头皮下血肿 B头皮下积液 C头皮挫伤 D骨膜下血肿 E帽状健膜下血肿128、治疗颅骨骨折的原则应除外CA粉碎凹陷性骨折刺破硬脑膜需及时清创B线形骨折本身无需手术治疗，但应注意并发颅内血肿C.婴儿凹陷性骨折必须早期复位D静脉窦区凹陷骨折复位时应警惕大出血E颞骨骨折并发硬膜外血肿需手术治疗129、颞顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现应除外CA意识变化常在瞳孔变化之前B.血压升高脉搏变慢可随意识障碍同时出现C.血压下降，脉搏细数常在患侧瞳孔散大之后出现D呼吸不规则，骤停常在意识障碍和瞳孔散大之后出现E瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧130、 一颅脑外伤病人，评估发现：呈嗜睡状态，呼唤睁眼，回答问题错乱，刺痛肢体回缩，该病人的Glasgow得分为CA8分 B10分 C11分 D12分 E13分131、 患者男，29岁，被车撞伤1小时收入院。检查时呼唤病人有哼声，但语音含糊，吐字不清，用力压迫眼眶能睁眼，刺痛肢体回缩，用Glasgow评分法评定该病人得分为DA6分 B7分 C8分 D9分 E10分B型题(13)A头皮挫伤 B皮下血肿 C骨膜下血肿D颅底骨折 E帽状健膜下血肿1、男，10岁，有贫血表现，头部外伤后整个头皮松软，有明显波动感。E2、男95岁，额部被打伤后，明显肿胀，触诊中心软周边较硬，波动不明显B3、女，49岁，从2米高处坠落，额颞部着地，伤后眼眶周围和耳后乳突逐渐出现青紫淤斑。D(46)A脑震荡 B脑挫伤 C脑水肿 D.颅内血肿 E脑干挫伤4、女，25岁，头部外伤后持续深昏迷，双侧瞳孔缩小，去大脑强直。E5、男，18岁，后枕部着地伤后，有意识障碍约15分钟，呕吐多次，清醒后有逆行性遗忘。A6、男，4.2岁，左颞顶部被木棒击伤后昏迷半小时清醒，拍片左颞骨线形骨折，3小时后又转人昏迷状态，出现左瞳孔散大。D(78)A板障静脉 B大脑皮质静脉 C.桥静脉 D.静脉窦 E硬脑膜中动脉7、急性硬脑膜外血肿最可能的出血来源是E8、急性硬脑膜下血肿最可能的出血来源是C(912)A脱水剂 B.气管切开 C冬眠合剂D钻孔探查 E抗癫痫药物9怀疑急性硬脑膜外血肿时应D10颅脑外伤合并肺部感染时应B11颅脑外伤脑水肿时应A12颅脑外伤烦燥不安时应C(1317)A地塞米松 B胰岛素 C辅酶A D付醛 E冬眠灵13减轻脑水肿A14引起低血压E15配合能量合剂用B16改善脑细胞代谢C17可能引起消化道出血A(1822)AATP B速尿 C安定D10%氯化钾 EEACA 18利尿，脱水B19补充电解质D20提供神经活动的能量A21蛛网膜下腔出血E22癫痫C(2326)A清创、止血，修补硬脑膜 B帽状健膜下松解C去骨瓣减压 D脑血管造影 E行脑内穿刺23头皮挫裂伤B24怀疑颅内血肿D25弥漫性脑水肿C26开放性颅脑外伤A(2730)A切线伤 B盲管伤 C贯通伤D.非火器伤 E对冲伤27锄头打伤头部D28伤道是钩槽状A29子弹穿过头颅C30弹片留在颅内B(3134)A意识短暂丧失 B去大脑强直 C昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 D意识清醒，脑脊液耳漏E有昏迷史，左侧肢体偏瘫31脑干损伤B32脑挫伤E33颅内血肿，脑疝形成C34开放性颅脑损伤D(3537)A可摸到局部骨折下陷 B脑脊液耳漏 C乳突根部或咽后壁粘膜下淤血D.盲管伤 E脑脊液鼻漏35凹陷骨折A36颅前窝骨折E37颅后窝骨折C(3839)A140015OOmL B14015OmI， C455OmI D.100012OOmI E7075mmI，38在正常情况下成人颅腔的容积是A39颅腔可供缓解颅内压增高的容积是E(4042)A肺水肿 B.脑水肿 C胃、十二指肠出血D小脑幕切迹疝 E小脑扁桃体疝下列病例最可能的并发症是上述哪项40、男，28岁，诊断为后额顶部脑膜瘤，颅内高压。人院后突然癫痫发作，出现意识障碍，呼吸气促，痰鸣，血压升高，并咯出泡沫状血性痰液。A41、急性硬脑膜下血肿患者血肿清除术后，意识障碍加重，瞳孔不等大，呼吸变慢，脉搏减慢，呼吸道痰分泌物增多。D42、男，60岁，左基底节区巨大血肿清除术后第5天，意识障碍加重，左侧瞳孔稍大于右侧，出现血压下降，脉搏增快，呼吸浅，呕吐出咖啡色液体。C (4345)A高血压脑内出血 B颅内动脉瘤C颅内转移瘤 D垂体腺瘤 E大脑半球巨大脑膜瘤下列各类型颅内高压多见于上述哪种情况43、急性颅内压增高A44、亚急性颅内压增高C45、慢性颅内压增高 E (4649)A头痛、呕吐、视乳头水肿 B呼吸骤停 C癫痫发作，精神症状D.昏迷，同侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫E血压显著升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸46枕骨大孔疝B47小脑幕切迹疝。D48柯兴反应E49颅内压增高三主征AC型题共用题干(13) 男，95岁，因爆炸被弹片击伤，弹片进人颅内，昏迷不醒8小时。查体，体温39，脉搏100次/分，呼吸96次/分，血压14/lIkPa(l05/83mmHg)，浅昏迷，Glasgow计分为8分。右额部头皮伤口4cmX3cm大小，有血性液体外流及碎片脑组织溢出，双瞳孔等大，右上肢很少活动1首先的检查是DA头颅X线摄片 B.头颅超声波检查 C.颅内压监测D头颅CT EMRI2下列哪项诊断可不予考虑AA急性硬脑膜外血肿 B开放性颅脑损伤 C.颅骨粉碎性骨折D脑挫裂伤 E急性颅脑火器伤3最适合的处理是EA输血抗休克治疗 B静脉输人抗生素 C给予物理降温处理D伤口加压包扎止血 E彻底清创、修补硬脑膜共用题干(46)男，62岁，3天前不慎滑倒，头部顶撞门槛，当时无明显不适，血象正常，但不久出现渐进性头痛，头昏伴记忆力减退，视力下降，近日症状加重，明显头痛、呕吐说话含糊不清，痴呆表现，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床，即往有高血压，动脉硬化史多年，疑诊脑溢血或脑梗塞收人院治疗。查体神清，嗜睡，有鼾声，体质肥胖，血压24/13kPa(l80/98mmHg)呼吸18次/分，脉搏60次/分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视乳头边界模糊，AV=13，右侧下肢锥体束征阳性，头部A超示中线波向左移位06cm。4，首选的检查是EA脑血管造影 B同位素扫描 C.脑室造影D，脑血流图检查 EMRI或CT 5下列哪项诊断最可能EA出血性或缺血性脑血管病 B慢性硬脑膜下积液或水肿C颅内脑肿瘤或蛛网膜囊肿 D迟发性脑内血肿E慢性硬脑膜下血肿6最合适的处理措施是DA颅锥锥孔穿刺抽吸 B大剂量高渗性利尿脱水剂治疗C颅骨钻孔穿刺抽吸 D颅骨钻孔冲洗引流E开颅探查清降除积血K型题1、颅内压增高的三大主征是：（ABD）A头痛 B呕吐 C意识障碍 D视神经乳头水肿 E生命体征改变2、颅内压增高病人可采取的对症治疗为：（ABCDE）A脱水 B 激素 C过渡换气 D冬眠低温疗法 E脑室穿刺外引流3、颅内压增高病人为防止便秘发生，应采取：（ABCD）A鼓励病人多吃蔬菜、水果 B给予缓泻剂 C开塞露塞肛 D低压灌肠 E高压灌肠4、颅内压增高病人为保持呼吸道通畅，应做到：（ABCDE）A及时清除呼吸道分泌物及呕吐物 B舌根后坠者可托起下颌或放置口咽通气道C防止颈部过曲过伸或扭曲 D翻身拍背 E意识不清者及早行气管切开术5、易引起颅内压增高的不利因素有：（ABCDE）A情绪激动、剧烈活动 B痰液堵塞 C舌根后坠 D剧烈咳嗽 E便秘6、颅底骨折伴脑脊液漏时，为预防颅内感染，以下那些措施是正确的？（ABCD）A嘱患者勿用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 B在鼻前庭、外耳道放无菌干棉球C禁忌做腰穿 D严禁为鼻漏者从鼻腔吸痰或置胃管E为预防感染，可用抗生素滴耳、鼻7、以下那些可支持脑震荡的诊断？（ABCDE）A意识障碍不超过30分钟 B逆行性遗忘 C神经系统检查无阳性体征 D脑脊液中无红细胞 E CT检查无阳性发现简答题：1、简述颅内压增高的主要临床表现？答案要点：（1）头痛（2）呕吐(3)视神经乳头水肿（4）意识障碍（5）生命体征变化（6）外展神经麻痹（7）其他：婴幼儿可见头皮静脉努张，囟门爆满，张力增高，骨缝分离。2、颅内压增高的对症处理原则？答案要点：（1）脱水治疗（2）激素治疗（3）过渡换气（4）冬眠低温（5）手术：脑室穿刺外引流、脑脊液分流术、颞肌下减压术。3、颅内压增高病人如何做好呼吸道管理？答案要点：（1）及时清除呼吸道分泌物和呕吐物（2）舌根后坠者可托起下颌或放置口咽通气道（3）保持舒适体位，防止颈部过曲、过伸或扭曲（4）对意识不清的病人及咳痰困难者，应配合医生及早行气管切开术（5）定时为病人翻身拍背，以防肺部并发症。4、哪些因素可诱发颅内压的增高？答案要点：（1）情绪激动，烦躁不安，可使血压骤升而增加颅内压。（2）呼吸道梗阻时，因病人用力呼吸，致胸腔内压力增高及PaCO2增高致脑血管扩张、脑血流量增多，均可使颅内压增高。（3）剧烈咳嗽和用力排便。可使胸腹腔内压力骤然升高而导致脑疝。（4）癫痫发作。可加重脑缺氧及脑水肿，进一步使颅内压升高。5小脑幕切迹疝的临床表现？答案要点：是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝入小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。主要表现：（1）颅内压增高：剧烈头痛，频繁呕吐。（2）进行性意识障碍（3）瞳孔改变：患侧瞳孔缩小，逐渐散大，直接和间接对光反应消失。（4）运动障碍：病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，病理征阳性（5）生命体征变化：血压骤降，脉搏快弱，呼吸浅而不规则，呼吸心跳停止而死亡。11、枕骨大孔疝的临床表现？答案要点：是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现，剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强直或强迫头位，生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚，病人早期可突发呼吸心跳骤停而死亡。12、脑疝的急救处理？答案要点：（1）快速静脉输入强力脱水剂，甘露醇、山犁醇，呋噻米等，并观察脱水效果。（2）保持呼吸道通畅，吸氧（3）准备气管插管及呼吸机，对呼吸功能