安全监理日记表格

编号：AQJLRZ-安全监理日志工程名称：建设单位： 项目法定代表人：勘察单位： 勘察负责人：设计单位：设计负责人：施工单位： 项目经理：监理单位：重庆海发工程建设监理有限公司项 目 总监：开工日期： 年 月 日竣工日期： 年 月 日安全监理日志填写要求及说明一、监理日志填写要求：1、与工程实际进度同步填写，且用黑色中性笔书写，做到字迹工整、清晰，不得涂改。2、安全监理日志主要内容应包括：1）设施、活动、作业或场所危险源辨识情况；2）危险性较大分部分项工程监理情况（危险性较大分部分项工程范围见本日志封底）；3）工程建设强制性标准监理情况；4）现场安全及资料检查情况（包括架体验收、悬挑钢平台每次移动后验收、塔吊顶升、 维修和保养验收、附着式升降脚手架每次提升前后检查、验收、施工电梯维修和保养验 收等）；5）安全隐患排查治理情况。6）其他有关事项。如塔吊告知、验收、备案情况、安全专题会议情况、安全报告、公 司或上级主管部门安全检查情况、涉及安全的材料、设备进场情况、分包单位、新班组、 新工人入场教育情况、项目监理部安全培训、内部安全会议、应急救援演练等。3、内容填写应做到真实、准确、系统、完整，监理事件应合理“闭合”。4、及时送交总监或总监代表审阅签字（每周审核至少 2 次），公司将不定期进行抽查并 纳入年度考核。5、监理工作结束，监理日志应随监理归档资料一并归档，报送公司档案室保管。 二、监理日志填写说明：1、设施、活动、作业或场所一般包括基坑支护、旋挖桩作业、土方开挖、脚手架工程、 悬挑钢平台及落地（移动）操作平台、附着式升降脚手架、模板工程、高处作业、施工 用电、物料提升装置安装、拆除及作业、人、货两用施工电梯安装、加节、拆除及升降 作业、塔吊安装、加节、拆除及升降作业、起重吊装作业、木工机械作业、手持电动工 具作业、电焊、气焊作业、搅拌机作业、钢筋冷加工作业、安全管理、物料运输储存、 消防管理、生活设施管理、自然灾害与环境因素等内容。2、现场安全检查对象是设施、活动、作业或场所危险源中人的行为和物的状态（包括 正常、异常和紧急状态），安全资料检查对象是施工单位安全台账以及涉及安全的会议 纪要、来往函件、监理工程师通知单及回复等文件或声像档案。现场安全及资料检查应 严格依据有关法律法规、制度、标准、规范、规程以及上级主管部门发布的文件进行对 照检查，制止和纠正人的不安全行为以及物的不安全状态。3、每天班前、施工过程中及班后要通过巡视、旁站（重大危险源必须旁站）等监理手 段拉网式排查安全隐患，必要时应向承包单位发出监理工程师通知单，并督促其整改回 复、复查整改结果。监理工程师或监理员发现重大安全隐患必须立即报告总监。安全监理日志（印刷编号，如 0012501）日期年 月 日星期白天 气候夜间 最高 C 气温最低 C危险源辨识情况基坑支护的临边防护、放坡、危岩清理、坑边荷载、排水、人员上下通道； 旋挖成孔作业的机械、指挥、防护措施；塔吊指挥、弃渣吊运。危险性较大分部 分项工稈监理 情况工程建设强制性 标准监理情况现场安全及安全资料检查情况地下车库临边防护钢管架搭设高度、密目网封闭、安全警示牌设置符合要求， 危岩已清理。2#楼基础115轴/AK轴旋挖成孔5#、8#、15#、22#、24#，有专人指挥，机 械工作回转半径范围内无人停留或通过，下班后，桩孔采用了钢筋网片覆盖， 防止人员坠落。安全隐患排查治理情况集水坑四周无防护栏杆和警示牌，可能造成人员坠落，已发出监理工程师通 知单AQJLTZ-002,目前，施工单位正在整改中。发现塔吊偶尔超载的情况，及时进行了制止，责令施工单位对相关人员进行 了教育。其他有关事项监理工程师/监理员：总监巡视阅示意见和记录：总监：年月日封底1危险源辨识内容及填写示例序号设施、活动 作业、场所危险源辨识主要内容填写示例1基坑支护设计缺陷或支护方案未 经审批或审批不符合要求设计缺陷或方案审批临边防护措施缺之、有缺 陷或不符合要求临边防护未对支撑、边坡进行有效 监视、测量、预报边坡监测坑壁支护有缺陷或不符 合要求坑壁支护边坡不修正、放坡不符合 要求放坡5m以上深基坑无专项支 护方案专项万案未设置人员上下通道或 设置不合理人员上下通道积土、料具堆放、机械设 备施工不合理造成坑边 荷载超载坑边荷载基坑垂直作业缺乏上下 作业有效隔离防护上下作业隔离防护排水措施缺乏或措施不 当排水措施2旋挖桩成孔作业旋挖机无人指挥机械指挥人员在工作回转半径范 围内停留或通过作业范围桩位周围1.5m或承台沟 槽边无防滑措施和明显 标志防滑措施桩孔未加盖、回填或围护桩孔遮盖3土方开挖未编制施工方案或方案 中安全措施不完善施工方案施工机械作业位置、顺序 不符合要求作业位置、顺序挖土司机无证或违章作 业持证上岗围护缺失，其他人员进入 挖土机作业区作业区隔离4脚手架工程脚手架拾设方案及架体 材料不符合要求搭设方案、架体材料脚手架基础不能保证架 体何载架体基础脚手板铺设或材质不符 合要求脚手板架体稳定性不符合要求架体稳定性脚手架荷载超载或堆放 不均匀架体何载架体防护不符合要求架体防护无交底与验收交底验收人员与物料到达工作平 台的方法不合理施工通道架体不按规定与建筑物 拉结架体拉结5悬挑脚手架悬挑梁安装不符合要求悬挑梁安装外挑杆件与建筑物连接 不牢固架体拉结架体搭设咼度超过方案 规定架体高度立杆底部固定不牢立杆固定6悬挑钢平台及落 地操作平台专项施工方案缺之或不 符合要求专项万案搭设不符合方案要求架体搭设荷载超载或堆放不均匀架体何载平台与脚手架相连架体连接堆放材料过高堆料高度7附着式升降脚手 架搭设及升降作业无专项 施工方案或不符合要求专项万案升降时架体上站人升降站人无防坠装置或防坠装置 不起作用防坠装置使用过程无专人定期检 查定期检查钢挑架与建筑物连接不 牢或不符合规定要求架体拉结8模板工程无专项施工方案或不符 合要求专项万案混凝土输送无安全措施 或安全措施无针对性泵管架设模板支承系统强度、刚 度、稳定性不足强度、刚度、稳定性模板运输堆放安全措施 缺乏运输堆放悬空作业未挂安全带或 不符合要求安全带模板工程无验收和交底交底验收模板作业2m以上无可靠 立足点操作架模板拆除区未设置警戒 线且无人监护拆模监护模板拆除前未经拆模申 请批准拆模审批施工何载超过规定或堆 放不均匀施工荷载模板拆除乱丢乱抛架料清理9高处作业员工安全防护装备配备 不齐全个体防护员工作业违章违章作业安全网防护或材质不符 合要求安全网临边与“四口”防护措施 缺陷临边防护10施工用电临时施工用电无施工组 织设计或不符合要求施工组织设计外电防护措施有缺陷或 不符合要求外电防护接地与接零保护系统不 符合要求接地接零违反“一机、一闸、一漏、 一箱”配电箱电线电缆老化、破皮未包 扎电线电缆绝缘非电工私拉乱接电线违章作业用其他金属丝代替熔丝熔丝代换电缆架设或埋设不符合 要求电缆敷设灯具金属外壳未接地灯具接地潮湿环境作业漏电保护 器参数过大或不灵敏漏电保护闸刀及插座插头损坏、闸 具不符合要求电器破损不符合“三级配电二级保 护”要求配电系统手持照明未用36V及以 下电源供电低压电源带电作业无人监护带电作业监护11物料提升装置安 装、拆除及作业无安装、拆除施工方案或 不符合要求施工方案安、拆人贝未系好安全带 及穿戴好劳保用品个体防护安、拆时未设置警戒区域 或未进行监控警戒监控安、拆人员无证作业持证上岗物料提升机限位保险装 置不符合要求限位保险架体基础稳定性不符合 要求架体基础钢丝绳有缺陷钢丝绳卸料平台搭设及防护措 施不符合要求防护措施吊篮无安全门、自落门或 已损坏、失灵安全门、自落门传动系统及其安全装置 配置不符合要求传动系统避雷装置、接地不符合要 求避雷接地联络信号管理不符合要 求联络信号违章乘坐吊篮上下违章乘坐司机无证上岗作业持证上岗司机视线受到遮挡等环 境因素环境因素12人、货两用施工 电梯安装、加节、 拆除及升降作业施工电梯安装、加节、拆 除无施工方案或未审批 或不符合要求施工方案电梯安全装置不符合要 求安全装置防护棚、防护门等防护措 施不符合要求防护措施电梯司机无证或违章作 业电梯司机电梯超载运行电梯超载安、拆人贝未系好安全带 及穿戴好劳保用品个体防护安、拆时未设置警戒区域 或未进行监控警戒监控架体稳定性不符合要求架体稳定避雷装置不符合要求避雷装置联络信号管理不符合要 求联络信号卸料平台防护措施不符 合要求或无防护门卸料平台外用电梯门连销装置失 灵外用电梯门安拆人员无证作业安拆人员13塔吊安装、加节、 拆除及升降作业塔吊安装、加节、拆除及 升降作业无施工方案或 不符合要求施工方案塔吊力矩限制器、限位 器、保险装置等不符合要 求安全装置超高塔吊附墙装置与夹 轨钳不符合要求附墙装置塔吊违章指挥塔吊指挥塔吊路基与轨道不符合 要求塔吊路基与轨道塔吊电器装置设置及其 安全防护不符合要求电器装置多塔作业防碰撞措施不 符合要求多塔作业司机、指挥无证上岗持证上岗起重物件捆扎不紧或散 装物料装得太满起重物件安、拆时未设置警戒区域 或未进行监控警戒监控安、拆人员无证作业安、拆人员起重吊装作业无施工方 案或不符合要求施工方案起重机械设备有缺陷起重机械钢丝绳与索具不符合要 求钢丝绳与索具14起重吊装作业路面地耐力或铺垫措施 不符合要求路面地耐力司机操作失误司机操作违章指挥机械指挥起重吊装超载作业起重荷载高处作业安全防护措施 不符合要求个体防护高处作业人员违章作业作业人员作业平台不符合要求作业平台吊装时构件堆放不符合 要求构件堆放警戒管理不符合要求警戒管理15木工机械木工间消防器具缺损或 不符合消防要求消防器具木工间施工用电不符合 要求施工用电传动部位无防护罩防护罩无护罩及安全挡板安全挡板使用多功能木工机具机具使用平刨无护手安全装置护手装置16手持电动工具作 业移动电箱不符合“一机、 一闸、一漏、一箱要求移动电箱保护接零或电源线配备 不符合要求电源线配备作业人员个体防护不符 合要求个体防护未作绝缘测试绝缘测试17电焊、气焊作业一级三级动火作业未 经审批动火审批未做保护接零、无漏电保 护器漏电保护无二次侧空载降压保护 器或无触电保护器降压保护、触电保护一次侧线长度超过规定 或不穿管保护一次侧线气瓶的使用与管理不符 合要求气瓶使用与管理焊接作业工人个体防护 不符合要求个体防护焊把线接头超过3处或 绝缘老化焊把线气瓶违规存放气瓶存放18搅拌机作业搅拌机安装不符合要求机械安装操作手柄无保险装置保险装置离合器、制动器、钢丝绳 达不到要求离合器、制动器、钢丝绳作业平台设置不符合要 求作业平台作业工人粉尘与噪声个 体防护不符合要求个体防护19钢筋冷加工作业钢筋机械安装不符合要 求机械安装钢筋机械保护装置缺陷保护装置作业区防护措施不符合 要求作业区防护20安全管理对施工组织设计中安全 措施管理不符合要求安全措施未按法规要求建立健全 安全生产责任制安全制度未对分部分项工程实施 安全技术父底安全技术父底安全检查制度的建立与 实施不符合要求安全检杳安全标志管理不符合要 求安全标志防护用品管理不符合要 求防护用品21物料运输储存易燃易爆物品运输、储存 不符合要求运输储存易燃易爆危险化学品管 理缺失危险化学品管理料具违规堆放料具堆放22消防管理未建立义务消防员制度义消制度无消防措施、制度、设施措施、制度、设施灭火器材配置不合理灭火器材动火作业管理制度不符 合要求动火管理23生活设施管理食堂设施不全及不符合 卫生要求食堂设施食堂工作人员卫生健康 不符合要求工作人员食品采购、食物留置等管 理制度不严格、不认真管理制度厕所及洗浴设施不符合 要求厕浴设施活动板房无搭设方案及 未验收活动板房24自然灾害与环境 因素季节性施工安全防氾及 车辆、机械防冻季节施工夏季饮食卫生，防暑降温防暑降温流彳丁性疾病预防系统未 建立流彳丁疾病预防防汛、防台防汛、防台备注：危险源辨识情况应结合工程特点、工程实际和相关规定填写，要分 清主次，不要生搬硬套，可适当归纳或展开描述，为现场安全及资料检查 明确对象，指明方向。封底2关于印发危险性较大的分部分项工程安全管理办法的通知摘录建质200987 号第五条 施工单位应当在危险性较大的分部分项工程（附件一）施工前编制专项 方案；对于超过一定规模的危险性较大的分部分项工程，施工单位应当组织专家对专项 方案进行论证。超过一定规模的危险性较大的分部分项工程范围见附件二。第八条 专项方案应当由施工单位技术部门组织本单位施工技术、安全、质量等 部门的专业技术人员进行审核。经审核合格的，由施工单位技术负责人签字。实行施工 总承包的，专项方案应当由总承包单位技术负责人及相关专业承包单位技术负责人签 字。不需专家论证的专项方案，经施工单位审核合格后报监理单位，由项目总监理工程 师审核签字。第十二条 施工单位应当根据论证报告修改完善专项方案，并经施工单位技术负责 人、项目总监理工程师、建设单位项目负责人签字后，方可组织实施。实行施工总承包的，应当由施工总承包单位、相关专业承包单位技术负责人签字。附件一危险性较大的分部分项工程范围一、基坑支护、降水工程开挖深度超过3m （含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽） 支护、降水工程。二、土方开挖工程开挖深度超过3m （含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程。三、模板工程及支撑体系（一）各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。（二）混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总 荷载10kN/m2及以上；集中线荷载15kN/m2及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对 独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。（三）承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。四、起重吊装及安装拆卸工程（一）采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工 程。（二）采用起重机械进行安装的工程。（三）起重机械设备自身的安装、拆卸。五、脚手架工程（一）搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程。（二）附着式整体和分片提升脚手架工程。（三）悬挑式脚手架工程。（四）吊篮脚手架工程。（五）自制卸料平台、移动操作平台工程。（六）新型及异型脚手架工程。六、拆除、爆破工程（一）建筑物、构筑物拆除工程。（二）采用爆破拆除的工程。七、其它（一）建筑幕墙安装工程。（二）钢结构、网架和索膜结构安装工程。（三）人工挖扩孔桩工程。（四）地下暗挖、顶管及水下作业工程。（五）预应力工程。（六）采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。附件二超过一定规模的危险性较大的分部分项工程范围一、深基坑工程（一）开挖深度超过5m （含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。（二）开挖深度虽未超过5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗 邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。二、模板工程及支撑体系（一）工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模工程。（二）混凝土模板支撑工程：搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上，施工总 荷载15kN/m2及以上；集中线荷载20kN/m2及以上。（三）承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700Kg 以上。三、起重吊装及安装拆卸工程（一）采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN及以上的起重吊装 工程。（二）起重量300kN及以上的起重设备安装工程；高度200m及以上内爬起重设备 的拆除工程。四、脚手架工程（一）搭设高度50m及以上落地式钢管脚手架工程。（二）提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程。（三）架体高度20m及以上悬挑式脚手架工程。五、拆除、爆破工程（一）采用爆破拆除的工程。（二）码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或 粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程。（三）可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物安全的拆除 工程。四）文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程。六、其它（一）施工高度 50m 及以上的建筑幕墙安装工程。（二）跨度大于36m及以上的钢结构安装工程；跨度大于60m及以上的网架和索 膜结构安装工程。（三）开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程。（四）地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程。（五）采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大 的分部分项工程。危险性较大的分部分项工程范围和超过一定规模的危险性较大的分部分项工程范围一览表建质200987号序号分部分项工程危险性较大分部分项工程范围超过一定规模危险性较大分部分项工程范围1深基坑工程开挖深度超过3m （含3m） 或虽未超过3m但地质条件和周 边环境复杂的基坑（槽）支护、 降水工程。开挖深度超过5m（含5m） 的基坑（槽）的土方开挖、 支护、降水工程。开挖深度虽未超过5m, 但地质条件、周围环境和地 下管线复杂，或影响毗邻建 筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、 降水工程。2土方开挖工程开挖深度超过3m （含3m） 的基坑（槽）的土方开挖工程。/3模板工程及支 撑体系各类工具式模板工程：包括 大模板、滑模、爬模、飞模等工 程。工具式模板工程：包括滑 模、爬模、飞模工程。混凝土模板支撑工程：搭设 高度5m及以上；搭设跨度10m 及以上；施工总荷载10kN/m2及 以上；集中线荷载15kN/m2及以 上；咼度大于支撑水平投影宽度 且相对独立无联系构件的混凝土 模板支撑工程。混凝土模板支撑工 程：搭设高度8m及以上； 搭设跨度18m及以上，施工 总荷载15kN/m2及以上；集 中线荷载20kN/m2及以上。承重支撑体系：用于钢结构 安装等满堂支撑体系。承重支撑体系：用于 钢结构安装等满堂支撑体 系，承受单点集中荷载 700Kg以上。4起重吊装及安 装拆卸工程采用非常规起重设备、方法， 且单件起吊重量在10KN及以上 的起重吊装工程。采用非常规起重设 备、方法，且单件起吊重量 在lOOkN及以上的起重吊 装工程。采用起重机械进行安装的工程。起重量300kN及以上 的起重设备安装工程;高度 200m及以上内爬起重设备 的拆除工程。起重机械设备自身的安装、 拆卸。5脚手架工程搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程。搭设高度50m及以上落地式钢管脚手架工程。附着式整体和分片提升脚 手架工程。提升高度150m及以 上附着式整体和分片提升 脚手架工程。悬挑式脚手架工程。架体高度20m及以上悬挑式脚手架工程。吊篮脚手架工程。/自制卸料平台、移动操作平 台工程。/新型及异型脚手架工程。/6拆除、爆破工程建筑物、构筑物拆除工程。码头、桥梁、高架、 烟囱、水塔或拆除中容易引 起有毒有害气（液）体或粉 尘扩散、易燃易爆事故发生 的特殊建、构筑物的拆除工程。可能影响行人、交通、电力 设施、通讯设施或其它建、 构筑物安全的拆除工程。文物保护建筑、优秀 历史建筑或历史文化风貌 区控制范围的拆除工程。采用爆破拆除的工 程。采用爆破拆除的工程。采用爆破拆除的工 程。7其它建筑幕墙安装工程。施工咼度50m及以上的建筑幕墙安装工程。钢结构、网架和索膜结构安 装工程。跨度大于36m及以上 的钢结构安装工程;跨度大 于60m及以上的网架和索 膜结构安装工程。人工挖扩孔桩工程。开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程。地下暗挖、顶管及水下作业 工程。地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程。预应力工程。/米用新技术、新工乙、新材 料、新设备及尚无相关技术标准 的危险性较大的分部分项工程。米用新技术、新工乙、 新材料、新设备及尚无相关 技术标准的危险性较大的 分部分项工程。