湖北省中小学教师职务任职资格评审表

湖北省中小学教师职务任职资格评 审 表 区 街、乡、镇（场）工 作 单 位 姓 名 任 教 学 科 现任教师职称 评审任职资格 制湖 北 省 教 育 厅湖 北 省 人 事 厅年 月 日填 表 说 明1.本表供评审中小学教师职务任职资格使用。17页由被评审者填写，810页由人事组织部门填写。填写内容应经人事组织部门审核承认。2.一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，笔迹发端正、清晰。3.如填写内容较多，可另加附页。基 本 情 况姓 名性 别出生年月民 族籍 贯何时参与何党 派健康状况现专业技术职务及任职时间现任教年级及学科参与工作年月 教龄 原则工资合格学历毕 业年 月毕 业 院 校所 学专 业修业年限学历限度获何学位荣誉职务（称号）及授予时间参与何学术团体任何职务担（兼）任党政职务社会兼职何时何地受何奖励、处分学 习 经 历（涉及参与专业学习、培训、国内外进修等）起 止 时 间专业或重要内容学习地点证明人- 2 -工 作 经 历起 止 时 间单 位从事何专业技术工作职 务- 3 -任现职此前重要工作业绩登记完 成 教 育 教 学 工 作 情 况何年何月至何年何月担任何年级班主任任何教研职务讲授何年级何学科课程及其她教学任务成绩及效果任现职以来重要工作业绩登记（一）完 成 教 育 教 学 工 作 情 况何年何月至何年何月担任何年级班主任任何教研职务讲授何年级何学科课程及其她教学任务成绩及效果任现职以来重要工作业绩登记（二）主讲公开课、观摩课、研究课状况开课日期课程内容（年级、科目、章节、课题）教学研究目的开课范畴（市、县、校）听课人数成绩及效果组织指引课外活动状况起止日期活动项目名称参 加人 数一 学 期活动次数活动内容成绩及效果- 6 -任现职以来重要工作业绩登记（三）教（科）研成果（有代表性的论著、教材、教参、教育、教学研究、实验技术及其他成果）年月成 果 名 称何处刊登或在何处交流本人承当部分指 导 培 养 教 师 情 况何年何月至何年何月指 导 内 容指引形式在何校指引何人或指引人数- 7 -年及任职期满考核成果学校或教育主管部门（公章）- 8 -负责人： 年 月 日单 位 推 荐 意 见学 校 意 见公 章年 月 日乡（镇）教育组（站）或上级主管部门意见公 章年 月 日县（市）教育部门意见公 章- 9 -年 月 日- 10 -评 审 审 批 意 见专家评议组 含或 答同 辩行 情专 况家意见签 字： 年 月 日评审组织意见总人数参与人数表 决 结 果备注赞成人数反对人数公 章主任签字： 年 月 日人事或职改部门审批意见公 章负责人： 年 月 日